Chronická gastritída a tehotenstvo

Chronická gastritída je chronická lézia žalúdočnej sliznice sprevádzaná jej štrukturálnou reštrukturalizáciou s progresívnou atrofiou a zhoršenou sekréciou, motorickými a čiastočne endokrinnými funkciami žalúdka.

Softvérový kód ICD-10
K29.3 Chronická povrchová gastritída.
K29.4 Chronická atrofická gastritída.
K29.5 Nešpecifikovaná chronická gastritída.

epidemiológia

Podľa mnohých epidemiologických štúdií je chronická gastritída diagnostikovaná vo viac ako 50% dospelej populácie rozvinutých krajín sveta, v štruktúre ochorení zažívacích orgánov je to 35%. Frekvencia tohto ochorenia u gravidných žien však ešte nebola stanovená.

PREVENCIA GASTRITISU ACUTE PREGNANCY

Hlavný význam má vyvážená strava, odmietanie používania silných alkoholických nápojov, fajčenie.

Je potrebné monitorovať stav ústnej dutiny, včas liečiť ochorenia iných orgánov brušnej dutiny, eliminovať pracovné riziká. Pacienti s chronickou gastritídou, najmä s atrofickými dysregeneratívnymi zmenami, by mali byť v registri liekov a podrobení sa komplexnému vyšetreniu aspoň dvakrát ročne.

KLASIFIKÁCIA GASTRITES

Existujú dve formy gastritídy:
· Akútne - vyskytuje sa prvýkrát, násilne prúdi;
Chronická - vyskytuje sa pri častých recidívach.

Hlavné formy gastritídy sa v súčasnosti považujú za chronickú gastritídu A (predstavuje 15-18% prípadov) a chronickú gastritídu B spôsobenú Helicobacter pylori (70% všetkých chronických gastritídy).

Zvyšné formy gastritídy sa pozorujú oveľa menej často.

Chronická gastritída sa rozlišuje ako hlavná a ako sprievodné ochorenie (sekundárna gastritída).

Podľa etiologického základu rozlišujte exogénnu a endogénnu chronickú gastritídu. Podľa stupňa porúch sekrécie sa rozlišuje chronická gastritída so sekrečnou insuficienciou.

Na základe údajov o biopsii sa izoluje povrchová gastritída, gastritída s léziami žliaz (bez atrofie), atrofická gastritída (stredne výrazná), gastritída so symptómami reštrukturalizácie žalúdočnej sliznice.

Lokalizácia morfologických zmien rozlišuje bežnú chronickú gastritídu, antrálnu a izolovanú gastritídu tela (dno) žalúdka. Medzi špeciálne formy chronickej gastritídy patrí hemoragická, rigidná, obrovská hypertrofia a polypóza.

ETIOLÓGIA (DÔVODY) GASTRITISU

Chronická gastritída je niekedy výsledkom "protrahovanej" akútnej gastritídy, ale častejšie sa vyvíja pod vplyvom rôznych exogénnych faktorov (opakované a dlhodobé poruchy príjmu potravy, konzumácia korenených a hrubých potravín, závislosť na horúcich potravinách, slabé žuvanie potravín, pitie silných alkoholických nápojov - alkoholická gastritída ).

Príčinou chronickej gastritídy môže byť:

· Kvalitné nutričné ​​nedostatky (najmä nedostatok bielkovín, železa a vitamínov);
Dlhodobé nekontrolované podávanie liekov, ktoré majú dráždivý účinok na sliznicu žalúdka (salicyláty, fenylbutazón, prednizón, niektoré antibiotiká, sulfónamidy a iné lieky);
· Ohrozenia pri práci (zlúčeniny olova, uhlie, kovový prach);
• ochorenia spôsobujúce hypoxiu tkaniva (chronické zlyhanie obehu, pneumoskleróza, anémia);
· Endogénna intoxikácia v prípade ochorenia obličiek, dna (močovina, kyselina močová, indol, skatol a iné látky sú vylučované sliznicou žalúdka);
• pôsobenie toxínov pri infekčných chorobách a lokálnych chronických ložiskách infekcie (tzv. Chronická eliminácia gastritídy);
· Dedičná predispozícia.

V 75% prípadov sa chronická gastritída kombinuje s chronickou cholecystitídou, chronickou apendicitídou, kolitídou a inými chorobami tráviaceho systému.

patogenézy

Pod vplyvom dlhodobého vystavenia sa endogénnym a exogénnym etiologickým faktorom sa najprv vyvíjajú funkčné sekrečné a motorické poruchy aktivity žalúdka a neskoršie dystrofické a zápalové zmeny a poruchy regeneračných procesov. Tieto štrukturálne zmeny sa vyvíjajú primárne v epiteli povrchových vrstiev sliznice a neskôr sa žľazy žalúdka podieľajú na patologickom procese, ktorý sa postupne atrofuje alebo je preusporiadaný typom krýpt. Autoimunitné procesy majú určitú úlohu v progresii ochorenia.

PATHOGENÉZA GESTOVÝCH KOMPLIKÁCIÍ

Neexistuje jediná teória vysvetľujúca príčiny toxikózy. Názory sa zhodujú len v jednom - toxikóza sa vyskytuje u tých žien, ktoré majú gastrointestinálne ochorenia, pečeň, štítnu žľazu, rovnako ako u tých, ktorí veľa pracujú, fajčia, jedia nesprávne, ktorých psychika zažíva preťaženie.

Komplikácie tehotenstva, ku ktorým dochádza v prvom trimestri do 13 - 14 týždňov, charakterizované dyspeptickými poruchami a rôznymi metabolickými poruchami, sa nazývajú „skoré toxikózy“. Najčastejšou formou tejto komplikácie je vracanie u tehotných žien. Predpokladá sa, že najpravdepodobnejšou príčinou zvracania na začiatku tehotenstva je porušenie interakcie centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov. V tomto prípade je aktivita subkortikálnych štruktúr CNS excitovaná, kde sa nachádza emetické centrum, ako aj centrá regulácie cievneho tonusu, slinenia a zápachu. Blízkosť týchto centier vedie k tomu, že pred emetickým činom predchádza pocit nevoľnosti, zvýšené slinenie, zvýšené dýchanie, búšenie srdca, blanšírovanie kože v dôsledku kŕče periférnych kapilár.

KLINICKÝ OBRAZ (PRÍZNAKY) GASTRITISU V PREGNANTNÝCH ŽENÁCH

Chronická gastritída A sa vyskytuje pri normálnej sekrécii žalúdka (sekrécia žalúdočnej šťavy); v tejto fáze pacienti nemajú žiadne sťažnosti a liečba nie je potrebná. Potreba liečby nastáva, keď sa zápalový proces v žalúdočnej sliznici prehlbuje, čo vedie k zníženej sekrécii žalúdočnej šťavy.

S rozvojom chronickej gastritídy B je sekrécia žalúdočnej šťavy v dolných častiach žalúdka zvýšená alebo v rámci normálneho rozmedzia, avšak s rozšírenou chronickou gastritídou B sekrečná funkcia žalúdka prudko klesá až do značnej nedostatočnosti.

Chronická gastritída nemá žiadne špecifické príznaky, klinický obraz ochorenia je rôzny. Vo väčšine prípadov sú príznakmi ochorenia bolesť v epigastrickej oblasti a dyspepsia (nevoľnosť, vracanie, svrbenie, rozrušená stolica). Pri chronickej gastritíde so sekrečnou insuficienciou (nízke hladiny kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave) sa častejšie pozorujú javy žalúdočnej dyspepsie (svrbenie, nevoľnosť, vracanie) a črevná dyspepsia (flatulencia, rachot v žalúdku, poškodená stolica).

Pri gastritíde so zachovanou alebo zvýšenou sekréciou žalúdočnej šťavy - prevažujú formy najčastejšie pozorované v mladom veku. Najčastejšie sa vyskytujú opakujúce sa bolesti v hornej časti brucha. Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesť v epigastrickej oblasti, okolo pupka alebo v pravej hypochondriu. Bolesť sa vyskytuje po jedle, často spojená s určitým typom jedla, zriedkavo sa objavuje nalačno, v noci alebo bez ohľadu na príjem potravy. Bolesť môže byť stredná a závažná (so zvýšenou tvorbou kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, bolesť je zvyčajne silná, so zníženou bolesťou - slabá). Bolesť sa stáva silnejšou, keď natiahnete steny žalúdka s veľkým množstvom jedla.

Najčastejšie sa uvádza Helicobacter gastritis. Akonáhle sa v žalúdku, baktérie množia energicky, poškodenie žalúdočnej sliznice a zmenu produkcie žalúdočnej šťavy. To vedie k erózii a žalúdočným vredom.

KOMPLIKÁCIE GESTÁCIE

75% žien trpiacich chronickou gastritídou, ochorenie sa zhoršuje počas tehotenstva. Spravidla sa u tehotných žien trpiacich chronickou gastritídou vyvinie skorá toxikóza (vracanie), ktorá sa často oneskoruje na 14-17 týždňov a môže byť zložitá.

Ťažká gastritída môže viesť ku krvácaniu zo žalúdka a dvanástnika.

DIAGNOSTIKA GASTRITISU V PREGNANCII

HISTÓRIA

V histórii sú spravidla dôkazy o akútnej gastritíde alebo periodických exacerbáciách chronickej gastritídy.

FYZIKÁLNY VÝSKUM

Pri palpácii epigastrickej oblasti pacienti vo väčšine prípadov nezaznamenali bolesť.

LABORATÓRNY VÝSKUM

Laboratórna diagnostika zahŕňa:
Klinický krvný test;
• Analýza moču - keď žena vracia, pri analýze moču sa zistí pozitívna reakcia na acetón (+++ alebo ++++) a často sa detegujú bielkoviny a valce. Pri krvných testoch sa stanoví hypo- a dysproteinémia, hyperbilirubinémia a zvýšenie hladín kreatinínu.

VÝSKUM NÁSTROJA

Diagnostika chronických výdavkov na gastritídu:

• Štúdium sekrečnej a motorickej funkcie žalúdka.

Sekrécia žalúdka: bazálna až 10 mmol / h, stimulovaná (po maximálnej stimulácii histamínom) - až 35 mmol / h. Často je v noci hojná sekrécia žalúdka. Pri chronickej gastritíde môže byť žalúdočná funkcia žalúdka normálna alebo redukovaná; možno úplná absencia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave (achlorhydria). V pokročilých prípadoch je porušená aj produkcia pepsínu (ahilia). · Endoskopické vyšetrenie.

Výskumná metóda Fibroendoskopichesky je diagnosticky hodnotná, ale skôr zaťažujúca pre tehotnú ženu, mala by sa používať na diagnostiku podľa špeciálnych indikácií a pri zlyhaní liečby. V prípade povrchovej gastritídy umožňuje gastroskopia odhaliť mierny edém a niekedy slabú zraniteľnosť sliznice, fokálnu hyperémiu a zvýšenú tvorbu hlienu. Chronická gastritída s kyslosťou je často sprevádzaná eróznym poškodením sliznice. Povrchová erózia je prezentovaná ako ploché defekty sliznice rôznych veľkostí a tvarov, pokryté fibrínovým plakom alebo čisté, ich okraje sú zvyčajne nízke, sliznica v oblasti erózie je hyperemická, edematózna, častejšie vo forme malého úzkeho okraja, menej často vo forme širokého oválu. Hemoragické erózie sú rozmanité nielen v tvare a veľkosti, ale aj v hĺbke lézie sliznice, ako aj pokryté hemoragickým plakom. Sliznica okolo erózie je bledá, mierne edematózna, často pokrytá vrstvou červenej krvi alebo dotykom krvavého hlienu.

X-ray vyšetrenie na diagnostiku gastritídy u tehotných žien by sa nemalo používať, pretože je neinformačné a škodlivý vplyv röntgenového žiarenia na plod je nepochybný. Ultrasonografia umožňuje detekciu nadmerného množstva hlienu, hypersekrécie na prázdnom žalúdku, posúdenie stavu (hrúbky) steny žalúdka, miestnej citlivosti pod meradlom zariadenia.

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA

Diferenciálna diagnóza hlavných foriem gastritídy sa vykonáva s funkčnými poruchami žalúdočnej sekrečnej funkcie ("podráždený žalúdok", žalúdočná alebo funkčná achília). V tomto prípade vezmite do úvahy skutočnosť, že pre chronickú gastritídu sú charakteristické pretrvávajúce a závažné symptómy, ako aj obraz zápalových zmien v sliznici podľa gastrofibroskopie a biopsie.

Gastritída so zachovanou alebo zvýšenou sekréciou žalúdka a anterálnou gastritídou, ktorá sa často prejavuje bolesťou, by sa mala odlišovať od peptického vredového ochorenia. Pri gastritíde nie je sezónnosť exacerbácií, vo výške exacerbácie nie je zaznamenaná ulcerácia žalúdočnej sliznice. Polypózna gastritída sa odlišuje od žalúdočnej polypózy (rozhodujúce sú údaje z cielenej biopsie).

Pre diferenciálnu diagnózu antrálnej a obrie hypertrofickej gastritídy so žalúdočným nádorom má zásadný význam gastrofibroskopia a cielená biopsia.

OZNÁMENIA PRE KONZULTÁCIE S INÝMI ŠPECIÁLMI

Je ukázaná konzultácia s terapeutom a gastroenterológom.

PRÍKLAD FORMULÁCIE DIAGNOSTIKY

Tehotenstvo 16 týždňov. Chronická gastritída B. Toxikóza skorého tehotenstva.

LIEČBA CHRONICKEJ GASTRITÍVY V PREGNANCII

CIELE LIEČBY

Dosiahnite remisiu ochorenia.

NEZDRAVOTNÉ LIEČENIE

Liečba chronickej gastritídy by mala byť komplexná, diferencovaná a prísne individuálna. Počas exacerbácie ochorenia sú znázornené režimy s polovičným lôžkom, Pevznerova strava č. 1 a rozdelené jedlá (5-6-krát denne).

Tehotné ženy so zachovanou alebo zvýšenou sekrečnou funkciou žalúdka môžu (v neprítomnosti edému, najmä v prvej polovici tehotenstva) vymenovať minerálne vody Smirnovskaya a Jermuk, 150 - 300 ml trikrát denne, 1,5 - 2 hodiny po jedle, kvôli tomuto zníženiu čas pôsobenia kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu žalúdka. Pri chronickej gastritíde so sekrečnou insuficienciou je predpísaná voda typu Mirgorodskaya, Essentuki č. 4, č. 17 alebo Arzni.

LEKÁRSKE ZAOBCHÁDZANIE S GASTRITOU V PREGNANTNÝCH ŽENÁCH

Liečba tehotných žien trpiacich chronickou gastritídou so zachovanou alebo zvýšenou sekrečnou funkciou sa uskutočňuje v podstate rovnakým spôsobom ako u pacientov s peptickým vredom. Eliminácia infekcie Helicobacter pylori počas tehotenstva sa nevykonáva, pretože hlavné lieky používané na tento účel (trikalium dicitrát bizmutitý, tetracyklín) sú kontraindikované. Oxacilín a furazolidón bez tri-draselného dismrátu bizmutu sú neúčinné. V prípade závažnej exacerbácie chronickej gastritídy B možno predpísať gastrofarm (2 tablety trikrát denne 30 minút pred jedlom), pretože má protizápalový účinok. Používajú sa antisekrečné činidlá (antacidy a M-anticholinergiká), ako v prípade peptického vredového ochorenia. Maalox, ktorý má antacidné, analgetické a cytoprotektívne vlastnosti, sa podáva v tabletách alebo suspenziách 1 hodinu po jedle. Attapulgit má adsorpčnú vlastnosť, vytvára fyziologickú rovnováhu v žalúdku, nevedie k reaktívnej tvorbe žalúdočnej kyseliny; je predpísaná 3-5 krát denne, jeden prášok každé 1-2 hodiny po jedle av prípade potreby na noc. Antispazmodiká (papaverín, drotaverín) eliminujú syndróm bolesti. Metoklopramid reguluje motorickú funkciu žalúdka. Na liečbu chronickej gastritídy s normálnou alebo zvýšenou sekréciou žalúdka sa používajú infúzie liečivých rastlín s protizápalovými, adstringentnými, analgetickými, obaľovacími a adsorpčnými vlastnosťami: harmanček, mäta, ľanové semeno, ovos, rebrík, striebristka, vtáčí červ, kalousový odrezok, lastovička, sedatíva (koreň valeriánsky, tráva rodokmeň).

Pri ťažkej sekrečnej insuficiencii sa osobitná pozornosť venuje substitučnej terapii (doplnenie kyseliny chlorovodíkovej a nedostatku pepsínu) - žalúdočnej šťavy (1 polievková lyžica na 1/2 šálky vody), betaín - pepsín v obvyklých terapeutických dávkach. Na ten istý účel sa uskutočňuje hyperbarické okysličovanie (10 sedení s tlakom kyslíka v tlakovej komore 2 atm.). Pacientom s chronickou gastritídou so zníženou sekrečnou funkciou sa odporúčajú také liečivé rastliny, ktoré potláčajú zápalový proces v sliznici žalúdka a stimulujú jeho sekrečnú funkciu: listy jabĺk, palina, tymián, fenikel, rasca, petržlen, mäta, rebrík, atď.,

U pacientov s chronickou gastritídou A sa často zhoršuje exokrinná pankreatická aktivita a črevné trávenie. Pankreatín 0,5 - 1 g pred jedlom, 3-4 krát denne, je užitočný na nápravu týchto porúch. Podobne ako pri chronickej gastritíde B sú poruchy motorickej funkcie žalúdka korigované metoklopramidom a pre bolesť sú predpísané antispasmodiká.

PREVENCIA A PROGNÓZA GESTOVÝCH KOMPLIKÁCIÍ

Dodržiavanie režimu práce a odpočinku, ako aj stravy. Liečba by mala začať okamžite, rovnako ako progresia toxémie u tehotných žien, zvracanie sa stáva oslabujúcim a zvyšuje sa hlad a úbytok hmotnosti, zhoršujú sa funkcie pečene a obličiek a krvný obraz sa zhoršuje.

VLASTNOSTI SPRACOVANIA KOMPETÁCIE GESTÁCIE

Liečba komplikácií gravidity na trimestroch

Liečba tehotných žien s miernym zvracaním sa môže vykonávať ambulantne. Pri zvracaní strednej závažnosti a ťažkej liečbe sa vykonáva v nemocnici. Dôležitý pre normalizáciu funkcie centrálneho nervového systému má správne organizovaný režim ochrany a eliminácie negatívnych emócií. Veľmi dôležité pri liečbe racionálnej výživy tehotných žien. Potraviny by mali byť rozmanité, ľahko stráviteľné, obsahovať veľké množstvo vitamínov; Mal by byť vychladený, v malých porciách každé 2 - 3 hodiny v ležiacej polohe. Zobrazená minerálna neperlivá alkalická voda v malých objemoch 5-6 krát denne.

Pri hospitalizácii musí byť pacient umiestnený v oddelenej miestnosti. Vzhľadom na krátke trvanie tehotenstva, aby sa vylúčil negatívny vplyv na vajíčka liekov, odporúča sa začať liečbu nefarmakologickými látkami. Na normalizáciu funkčného stavu centrálneho nervového systému a elimináciu autonómnej dysfunkcie je možné použiť centrálnu elektroanalgéziu, akupunktúru, psychoterapiu a hypnoterapiu. Na liečbu mierneho zvracania tehotných žien môže byť postačujúce použitie len týchto metód, ktoré nie sú liekom. Komplexná liečba pokračuje až do pretrvávajúceho prerušenia vracania, normalizácie celkového stavu, postupného zvyšovania telesnej hmotnosti. Liečba vracania tehotných žien ľahkého a mierneho stupňa je takmer vždy účinná. Neprítomnosť účinku liečby nadmerným zvracaním do troch dní je indikáciou potratu.

Liečba sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára.

Liečba komplikácií pri pôrode a po pôrode

Liečba pri pôrode a po pôrode sa vykonáva podľa pôrodných indikácií.

INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU

Hospitalizácia sa vykonáva s exacerbáciou ochorenia a pôrodníckymi indikáciami.

HODNOTENIE ÚČINNOSTI ÚPRAVY

Na posúdenie účinnosti liečby sa najčastejšie vykonáva opakovaná esofagogastroduodenoskopia. Po adekvátnej liečbe sa povrchové a hemoragické erózie rýchlo epitelizujú (v priebehu 10 - 14 dní) a nezanechávajú žiadne významné makroskopické stopy.

VÝBER TERMÍNOV A METÓD VYKONÁVANIA

Narodenie nastane včas cez pôrodný kanál. COP len pre pôrodnícke indikácie.

INFORMÁCIE PRE PACIENTA

Ako preventívne opatrenie sa liečba sanatória v chronickej gastritíde prejavuje bez zhoršenia ochorenia.

Chronická gastritída a tehotenstvo

Chronická gastritída nie je kontraindikáciou pre tehotenstvo.

Chronická gastritída je ochorenie spôsobené zápalovými zmenami v sliznici žalúdka a zhoršenou tvorbou kyseliny chlorovodíkovej. Spolu s nepríjemnými a bolestivými pocitmi, žalúdočnými a črevnými poruchami spôsobenými príjmom potravy alebo nervovými záťažami majú pacienti často podráždenosť, zvýšenú únavu, celkovú slabosť, zníženie krvného tlaku. Podľa výsledkov mnohých hromadných prieskumov viac ako 50% dospelej populácie rozvinutých krajín sveta trpí chronickou gastritídou; v štruktúre chorôb tráviaceho systému je to 35%.

Hlavnými formami gastritídy sú v súčasnosti chronická gastritída A (predstavuje 15-18% prípadov) a chronická gastritída B, spôsobená špeciálnym mikróbom - Helicobacter pylori (70% všetkých chronických gastritídy). Zvyšné formy gastritídy sú oveľa menej časté.

Symptómy chronickej gastritídy

Chronická gastritída nemá žiadne špecifické príznaky, klinický obraz ochorenia je veľmi rôznorodý. Vo väčšine prípadov sú príznakmi ochorenia bolesť v epigastrickej oblasti a dyspepsia - nevoľnosť, vracanie, svrbenie, rozrušená stolica. Pri chronickej gastritíde so sekrečnou insuficienciou (znížená hladina kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave) sú častejšie fenomény žalúdočnej dyspepsie (svrbenie, nevoľnosť, vracanie) a črevná dyspepsia (flatulencia, rachot v žalúdku, porucha stolice). Keď gastritída so zachovanou alebo zvýšenou sekréciou žalúdočnej šťavy (formy, ktoré sú najčastejšie v mladom veku), prevláda bolesť. Najčastejšie sa vyskytujú opakujúce sa bolesti v hornej časti brucha. Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesť v epigastrickej oblasti, okolo pupka alebo v pravej hypochondriu. Bolesť sa vyskytuje po jedle, často spojená s určitým typom jedla, menej často sa objavuje nalačno, v noci alebo bez ohľadu na jedlo. Bolesť môže byť mierna, niekedy ťažká. So zvýšenou tvorbou kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku je bolesť zvyčajne silná, so zníženou bolesťou. Bolesť sa stáva silnejšou, keď natiahnete steny žalúdka bohatým jedlom.

Chronická gastritída A spočiatku prebieha s normálnou sekréciou žalúdka (sekrécia žalúdočnej šťavy) a v tomto štádiu pacienti nevykazujú sťažnosti a liečba nie je potrebná. Potreba liečby vzniká, keď sa zápalový proces v sliznici žalúdka prehlbuje a následne znižuje vylučovanie žalúdočnej šťavy.

S rozvojom chronickej gastritídy V sekrécii žalúdočnej šťavy v dolných častiach žalúdka je zvýšená alebo normálna, ale s rozšírenou chronickou gastritídou Pri sekrečnej funkcii žalúdka prudko klesá až do jeho závažnej nedostatočnosti.

V posledných rokoch bola infekcia dôležitá pri rozvoji chronickej gastritídy typu B a žalúdočných vredov (tvorba vredov v žalúdku). Špeciálne mikroorganizmy (nazývané Helicobacter pylori) sa nachádzajú iba v žalúdku a nenachádzajú sa v pažeráku, dvanástniku a konečníku. Bola stanovená vysoká frekvencia (100%) ich detekcie počas exacerbácie chronickej gastritídy a peptického vredu. Tieto mikróby uvoľňujú látky, ktoré za určitých podmienok môžu spôsobiť poškodenie sliznice žalúdka a narušiť produkciu tráviacich štiav.

Príčiny gastritídy

Predisponujúce faktory pre chronickú gastritídu sú:

• stres, ktorý vedie k narušeniu prirodzeného biologického rytmu života (práca v noci, absencia nočného spánku), problémy v práci, v rodine atď.;
• nutričné ​​podmienky (nepravidelná, nevyvážená výživa „na cestách“, „občerstvenie“, potraviny „suchá raž“);
• príjem nekvalitných potravín, silné alkoholické nápoje vo veľkom množstve alebo ich náhradky;
• fajčenie;
• zneužívanie jedál, ktoré zahŕňajú rafinované zrná, rafinované oleje, prítomnosť konzervačných látok, emulgátorov vo výrobkoch a hormónov a antibiotík v krmivách pre zvieratá;
• infekcia baktériami helicobacter pylori.

75% žien trpiacich chronickou gastritídou, ochorenie sa zhoršuje počas tehotenstva. U žien s chronickou gastritídou sa spravidla vyvinie skorá toxikóza - zvracanie tehotných žien a často trvá až 14-17 týždňov a môže byť ťažké.

Chronická gastritída nie je kontraindikáciou pre tehotenstvo. Napriek tomu, že žena v období exacerbácie ochorenia pociťuje nepohodlie a závažné zhoršenie zdravotného stavu, neovplyvňuje priebeh tehotenstva a plodu.

Diagnóza gastritídy u tehotných žien

Na objasnenie diagnózy chronickej gastritídy, okrem štúdia pacientových sťažností a histórie vývoja ochorenia, je dôležité štúdium žalúdočnej šťavy, endoskopické vyšetrenie.

Snímanie žalúdočnej šťavy (odoberanie žalúdočnej šťavy), ako aj meranie kyslosti žalúdočnej šťavy pomocou špeciálneho prístroja, ktorý je spustený v žalúdku (pH-metria) počas tehotenstva, umožňuje zistiť úroveň kyslosti žalúdočnej šťavy, ktorá pomáha určiť povahu gastritídy (zvýšená alebo znížená). kyslosť), predpísať správnu liečbu. Diagnostická hodnota endoskopickej metódy (zavedenie špeciálneho optického prístroja do žalúdka, pomocou ktorého môžete kontrolovať steny žalúdka) je nepochybná, najmä môže byť použitá na stanovenie prítomnosti erózií (sĺz) na sliznici žalúdka, ale táto metóda je pre tehotnú ženu, ktorá je v nej, dosť zaťažujúca. na diagnostiku špeciálnych indikácií pre zlyhanie liečby.

Liečba chronickej gastritídy

S exacerbácia ochorenia, ženy sú predpísané lôžko odpočinku. Potrebné a diéta. Výživa pre gastritídu sa odporúča frakčná (5-6 krát denne). Prvýkrát som písať v polotekutej forme, bez opekania, limit soli a sacharidov (cukor, džem, cukrovinky), ktoré majú sokogonnym akčné vývary. Počas diéty gastritídy sa odporúča mlieko, sliznica alebo mliečna polievka z obilnín, vajcia s mäkkým varom, mäsové alebo rybie karbonátky, knedle, maslo, tvaroh, kefír, zeleninový guláš, čerstvé ovocie a zelenina. Ako sa stav zlepšuje, diéta sa rozširuje, vrátane varených rýb a mäsa, varených zemiakov, cestovín, chudej šunky, klobásy lekára, obilnín, kyslej smotany, syra. Aj keď ide o normálnu stravu, pacienti sa vyzývajú, aby z diéty vylúčili údené mäso, korenené koreniny, vyprážané potraviny, ktorým by sa však mali vyhnúť všetky tehotné ženy.

Tehotné ženy s normálnou alebo vysokou kyslosťou žalúdočnej šťavy sa odporúčajú (pri absencii edému) používanie minerálnych vôd: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Jermuk 150-300 ml 3-krát denne 1,5-2 hodiny po príjem potravy, pretože to znižuje čas pôsobenia kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu žalúdka. Pri chronickej gastritíde s nízkou kyslosťou sa používa voda typu „Mirgorodskaya“, „Essentuki“ č. 4, 17 alebo „Arzni“ (pripomíname, že kyslosť sa stanovuje pomocou sondy a pH-metra).

Liečba chronickej gastritídy počas tehotenstva má svoje vlastné charakteristiky. Eliminácia infekcie Helicobacter pylori počas tehotenstva sa nevykonáva, pretože použitie liekov používaných na tento účel je nežiaduce: De-Nol a tetracyklín, oxacilín a furazolidón (používané namiesto tetracyklínu) nie sú účinné bez lieku De-Nol. Pri výraznej exacerbácii chronickej gastritídy môžete použiť protizápalový účinok lieku Gastrofarm (2 tablety 3-krát denne 30 minút pred jedlom). Maalox, ktorý má antacidum (ktoré znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy) a analgetický účinok, sa podáva v tabletách alebo suspenziách 1 hodinu po jedle. Gelusillac má účinnú adsorbujúcu kyselinu chlorovodíkovú, zabraňuje jej nadmernej tvorbe; je predpísané 3 - 5 krát denne, každý prášok, 1-2 hodiny po jedle av prípade potreby cez noc. Antispazmodiká (Papaverina Hydrochloride, No-Spa) eliminujú bolesť. Reglan (synonymá: metoklopramid, Reelan) reguluje motorickú funkciu žalúdka, eliminuje nevoľnosť a vracanie.

Na liečenie chronickej gastritídy s normálnou alebo zvýšenou sekréciou žalúdka sa používajú aj infúzie liečivých rastlín s protizápalovými, analgetickými, obaľujúcimi účinkami: harmanček, ľubovník bodkovaný, mäta, ľanové semeno, ovos, rebrík, striebristka, horolezec, odrezok vtákov, lastovička, sedatíva Valeriánsky koreň, tráva rodokmeň). Infúzia sa pripravuje nasledovne: 2-3 lyžice zberu byliniek zalejeme 500 ml vriacej vody, trváme na teplom mieste 30 minút, potom prefiltrujeme. Môžete pridať med podľa chuti. Pite infúziu vo forme tepla a 1/2 šálky 5-6 krát denne po jedle.

V prípade závažnej sekrečnej insuficiencie (znížená hladina kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave) sa osobitná pozornosť venuje náhradnej terapii - doplňovaniu nedostatku kyseliny chlorovodíkovej a tráviaceho enzýmu pepsínu. Na tento účel si vezmite žalúdočnú šťavu (1 polievková lyžica na 1/2 šálky vody), Acidin-Pepsin, Pepsidil, Abomin, Panzinorm v dávkach predpísaných lekárom. Multivitamínové komplexy užitočné pre tehotnú ženu a z iných uhlov pohľadu, ako aj Riboxin (0,02 g 3-4 krát denne po dobu 3-4 týždňov) a rakytníkový olej sú stimulované sekréciou žalúdka (1 čajová lyžička 3-krát denne až 3 týždne denne). jedlo 3-4 týždne). Rovnaký účel je podávaný kyslíkovou úpravou - hyperbarickou oxygenáciou. Maalox môže byť tiež použitý na gastritídu s nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy, v tomto prípade je lepšie podávať ju ako suspenziu (1 polievková lyžica alebo 1 sáčok suspenzie 1 hodinu po jedle). Pacientom s gastritídou so zníženou sekrečnou funkciou sa tiež odporúčajú liečivé rastliny, ktoré potláčajú zápalový proces v sliznici žalúdka a stimulujú jeho sekrečnú funkciu: listy jabĺk, palina, tymián, fenikel, rasca, oregano, petržlen, petržlen, mäta, Hypericum herb, trifolia, yarrow a iné.. Z týchto bylín sa pripravujú infúzie rovnakým spôsobom, ako je uvedené vyššie.

U pacientov s chronickou gastritídou sa často zhoršuje aktivita pankreasu a črevné trávenie. Na korekciu týchto porúch je užitočný pankreatín predpísaný lekárom, 0,5-1 g pred jedlom 3 až 4-krát denne. Predtým používané Enteroseptol, Mexaz, Mexform sa v súčasnosti neodporúčajú, pretože môžu spôsobiť závažné vedľajšie účinky: periférna neuritída, abnormálna funkcia pečene, funkcia obličiek, alergické reakcie. Podobne ako pri chronickej gastritíde B, aj pri liečbe Ceruculom dochádza k korekcii motorických funkcií žalúdka a pri bolesti sa predpisujú spazmolytiká: Papaverine, No-Spa.

Na eróziu sliznice žalúdka a dvanástnika sa takéto prípravky ako Almagel a Fosfalugel zvyčajne používajú v 1 až 2 dávkovacích lyžičkách 3-krát denne 30-40 minút pred jedlom. Ich použitie je spôsobené tým, že erózia sliznice žalúdka a dvanástnika je výsledkom agresívneho pôsobenia kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu na sliznicu, pričom sa oslabujú jej ochranné mechanizmy. Tieto lieky obklopujú žalúdočnú sliznicu a chránia ju. Pri používaní týchto liekov sa zvyčajne odstraňuje bolesť 3-4 dni.

Je dôležité poznamenať, že chronická gastritída neovplyvňuje načasovanie a spôsoby podávania, ako aj vývoj plodu.

Opatrenia na prevenciu chronickej gastritídy by mali v prvom rade zahŕňať diétu. Je potrebné vziať jedlo v malých porciách, 4-5 krát denne, dobre žuvať. Nemalo by sa prejedať. Je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú podráždenie sliznice žalúdka: silné vývary, údené mäso, konzervované potraviny, koreniny, korenie, silný čaj, káva, nápoje sýtené oxidom uhličitým. Ak je to možné, je potrebné eliminovať účinok stresových faktorov, prestať fajčiť, nezneužívať alkohol.

Gastritída v gravidite: účinky na dieťa, príznaky a liečba

Napriek tomu, že gastritída nemá priamy vplyv na vývoj plodu, počas tehotenstva a pôrodu, môže významne zhoršiť stav nastávajúcej matky.

Nepohodlie a poruchy trávenia znižujú kvalitu života, spôsobujú ďalšie zaťaženie ženského tela av skutočnosti čelia ťažkej úlohe: porodiť a porodiť dieťa. Okrem toho sa ochorenie ľahko stáva chronickým, čo na rozdiel od akútnych prejavov nemožno úplne vyliečiť.

Príčiny a príznaky akútnej gastritídy

Gastritída je zápal sliznice žalúdka. Jeho akútna forma vzniká ako dôsledok jediného vplyvu nepriaznivého faktora a spravidla prechádza bez stopy. Príčinou akútnej gastritídy môže byť pôsobenie chemických, toxických látok na povrchu žalúdka, niektoré patogénne mikroorganizmy (baktérie, vírusy). Niekedy je zápal vedľajším účinkom liekov.

Symptómy akútnej gastritídy sa objavia čoskoro po negatívnom účinku na žalúdok, zvyčajne o niekoľko hodín neskôr. Osoba sa vyvíja slabosť, závraty, koža sa stáva bledú, sivá patina tvorí na jazyku. Objavujú sa poruchy trávenia: nevoľnosť a vracanie, hnačka. Prejavy sú v mnohých ohľadoch podobné otrave jedlom.

Príčiny a príznaky chronickej gastritídy

Nedávno boli opísané mechanizmy vývoja chronickej gastritídy. Predtým sa verilo, že zápal žalúdka sa vo väčšine prípadov vyvíja v dôsledku stravovacích návykov alebo zneužívania škodlivých potravín.

Teraz vedci nazývajú ďalšiu hlavnú príčinu chronickej gastritídy - infekciu patogénnou baktériou Helicobacter pylori. Jeho životne dôležitá aktivita v ľudskom žalúdku vedie k podráždeniu jeho stien, poškodeniu epiteliálnych buniek a zažívacích žliaz av závažných prípadoch k hlbším tkanivám orgánu.

Iné príčiny chronickej gastritídy:

1 Refluxná choroba - porušovanie zvieračov, zatiaľ čo jedlo z čriev sa vracia späť do žalúdka a obsah žalúdka do pažeráka a hltanu (sprevádzaný pálením záhy a horkosťou v ústach).

2 Autoimunitné ochorenia - narušenie imunitného systému, v ktorom vníma bunky orgánov (najmä žalúdka) ako cudzie telá a ničí ich.

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku chronickej gastritídy, sú nesprávna diéta (jesť na cestách a dlhé prestávky medzi jedlami), nervový stres, lieky, škodlivé pracovné podmienky (kontakt s chemikáliami), helmintiáza. Sliznica žalúdka je zraniteľnejšia u ľudí s oslabeným imunitným systémom, s nedostatkom vitamínov a porušením hormonálnych hladín.

Chronická gastritída sa cíti periodicky, exacerbácie ochorenia vyvolávajú rôzne faktory.

Jeho príznaky sú nasledovné:

1 Závažnosť a pocit plnosti v žalúdku, ktorý sa objavuje po jedle, bolesť v epigastrickom regióne, časté svrbenie, nevoľnosť, pocit nepríjemnej chuti v ústach.

Ak je gastritída sprevádzaná poklesom žalúdočnej šťavy, dochádza k porušeniu stolice (hnačka alebo zápcha), z úst je zápach; so zvýšenou kyslosťou často pálením záhy

3 Abnormality v práci iných orgánových systémov: srdcové arytmie, nízky krvný tlak, slabosť (najmä po jedle), nespavosť, zvýšené potenie.

V čase, keď človek necíti nepohodlie (remisia), v skutočnosti sa sliznica neobnovuje, pretože sa v nej postupne vyskytujú nezvratné zmeny.

Gastritída počas tehotenstva: príznaky

V období prenášania dieťaťa je táto choroba sprevádzaná rovnakými príznakmi ako kedykoľvek inokedy. Jediným špecifickým prejavom chronickej gastritídy u tehotných žien je dlhšia toxikóza. Počnúc ranými štádiami môže trvať až do polovice tehotenstva (približne do 17. týždňa).

Diagnóza chronickej gastritídy počas tehotenstva

Ak máte podozrenie na chronickú gastritídu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Bude schopný určiť diagnózu, hoci vyšetrenie počas tehotenstva je komplikované kvôli neschopnosti používať mnoho metód. Napríklad endoskopia, ktorá umožňuje skúmať stav žalúdočnej sliznice, môže u tehotnej ženy spôsobiť nepohodlie. Preto sa používa len v prípade, ak predpísaná liečba neprináša výsledky.

Lekár môže na diagnostikovanie odporučiť moč, krv a výkaly. Využívajú sa aj výskumné metódy, ktoré nezahŕňajú zavedenie akýchkoľvek sond do tela: jedná sa o elektrogastrografiu (na štúdium pohybov žalúdočnej steny) a ultrazvuku.

Chronická gastritída počas tehotenstva: liečba

Exacerbácia chronickej gastritídy počas tehotenstva si vyžaduje okamžitú liečbu, pretože jej príznaky vyčerpávajú telo, žena sa stáva menej aktívna, dostáva menej živín z potravy. O zhoršení stavu je potrebné informovať lekára tak, aby predpisoval liečbu.

Lieky na gastritídu počas tehotenstva sa môžu užívať len tak, ako Vám to predpísal lekár, pretože počas obdobia gravidity sa neodporúča veľa liekov.

Pri liečbe chronickej gastritídy sa často používajú liečivé byliny (mäta, harmanček, ľubovník bodkovaný, medovka, ovos, jitrocel, kmín), ale pri výbere tohto nástroja je potrebné konzultovať aj s odborníkom.

Je veľmi dôležité upraviť potravu počas gastritídy počas tehotenstva. Slané, vyprážané a údené jedlá, mastné mäso sú vylúčené zo stravy. Znížte spotrebu sójových bujónov, kávy, sladkostí a pečiva. So zvýšenou kyslosťou nemožno zneužívať kyslé ovocie a zeleninu a šťavy by sa mali riediť vodou.

Chronická gastritída sa tiež lieči pomocou minerálnej vody určitého zloženia. Ale tehotná žena by mala konzultovať s lekárom, aký druh vody potrebuje na pitie av akom množstve, pravidlá liečby závisia od typu choroby. Tehotná žena by sa nemala báť, ak má chronickú gastritídu: dieťa nebude trpieť touto chorobou. Ale s exacerbáciami, je nevyhnutné okamžite začať liečbu.

Liečba gastritídy počas tehotenstva

Gastritída je ochorenie tráviaceho systému, charakterizované akútnym alebo chronickým zápalom žalúdočnej sliznice, ako aj porušením regeneračných vlastností epitelových buniek. Gastritída má progresívny priebeh a v závažných prípadoch vedie k ťažkej dystrofii a atrofii epiteliálnej membrány a nahradeniu glandulárneho tkaniva vláknitými vláknami. U gravidných žien môže byť zhoršenie gastritídy spojené so znížením imunorezistencie, stravovacích návykov a stresového faktora. Liečba gastritídy počas tehotenstva sa vykonáva hlavne ambulantne pod kontrolou nielen gastroenterológa, ale aj gynekológa, ktorý pozoruje tehotenstvo.

Liečba gastritídy počas tehotenstva

Prečo sa môže gastritída objaviť počas tehotenstva?

Zápal žalúdka je diagnostikovaný u približne 10% tehotných žien. Hlavným faktorom vyvolávajúcim vývoj zápalovej reakcie sa odborníci domnievajú, že pokles imunity, ktorý je pozorovaný u takmer 90% tehotných žien. Oslabenie ochranných funkcií tela prispieva k zmenám hormonálnych hladín (zvýšená sekrécia progesterónu a prolaktínu), čo vedie k narušeniu syntézy imunoglobulínov a oneskorenej tvorbe imunitnej reakcie. Znížená imunita môže byť katalyzátorom rastu patogénnych baktérií Helicobacter pylori, ktoré sú dnes považované za hlavnú príčinu chronickej gastritídy v tejto kategórii pacientov.

Čo je gastritída

Dávajte pozor! Ak pred tehotenstvom žena trpiaca infekčnou gastritídou, riziko exacerbácie patológie vyvolanej zvýšením oblasti slizničnej kontaminácie baktériami Helicobacter pylori v dôsledku zníženia imunitnej ochrany bude vyššie ako 50%.

Helicobacter pylori - nebezpečný nepriateľ tráviaceho traktu

Potravinový faktor

Exacerbácia chronickej gastritídy (ako aj primárny zápalový a dystrofický proces v žalúdku) sa môže vyvinúť na pozadí nesprávneho stravovacieho správania. Maximálne riziká gastritídy sú prítomné v prvom trimestri a sú spojené s toxikózou, bolestivým stavom charakteristickým pre skoré obdobie tehotenstva (do 10-12 týždňov) a spojené s tvorbou „tehotenského centra“ v mozgu, ktoré je zodpovedné za správanie a fyziologické funkcie ženského tela v tele. obdobia prenášania dieťaťa.

Toxikóza počas tehotenstva

Nevoľnosť a zvracanie - hlavné príznaky skorej toxikózy - často vedú k tomu, že žena úplne stráca chuť do jedla a začína odmietať jesť. Žalúdočná šťava, ktorá sa vytvára v žalúdku na trávenie potravy, obsahuje zložky, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť stav slizníc a dokonca spôsobiť tvorbu erózií a lokálnych ulcerácií. Patrí medzi ne:

• pepsín (vytvorený ako dôsledok štiepenia pepsinogénom);
• kyselina chlorovodíková;
• proteolytické enzýmy (hlavne hydrolázy triedy).

Ak potravina nevstúpi do žalúdka, žalúdočná šťava sa uchová v dutine orgánu a zničí epiteliálnu membránu, čo vedie k akútnemu zápalu jeho stien.

Je to dôležité! Na vyvolanie gastritídy počas tehotenstva môže nielen odmietnutie jedla spojené s toxikózou, ale aj poruchy príjmu potravy, ako je prejedanie alebo jesť veľké množstvo jedla pred spaním. Čokoláda, tučné jedlá, sóda, klobása (najmä údené a údené), korenie - všetky tieto výrobky môžu tiež viesť k zápalu žalúdka a exacerbácii chronickej gastritídy.

Potraviny, ktoré vyvolávajú gastritídu

Stresový faktor

Emocionálna labilita (psycho-emocionálna porucha závislá od hormónov charakterizovaná častými výkyvmi nálady) je jedným z hlavných príznakov tehotenstva. Ak je žena v strese, trpí depresiou, neurotickými poruchami, riziko gastritídy a iných ochorení tráviaceho systému sa niekoľkokrát zvyšuje. Aby sa tomu predišlo, je potrebné byť častejšie na ulici, stačí sa pohnúť (v neprítomnosti kontraindikácií), vyhýbať sa emocionálnym poruchám a používať domáce relaxačné metódy, ako napríklad audioterapia alebo soľné kúpele na nohy.

Dávajte pozor! Masáže, aromaterapia, kúpele s éterickými olejmi na zmiernenie stresu počas tehotenstva sú povolené len po konzultácii s lekárom.

Ako sa prejavuje gastritída počas tehotenstva?

S pretrvávajúcimi štrukturálnymi zmenami v sliznici žalúdka, ktoré sú charakteristické pre chronickú gastritídu, sú zvyčajne prítomné akékoľvek príznaky. Závažné symptómy sa objavujú v období exacerbácie a ich intenzita závisí od lokalizácie zápalového procesu, oblasti dystrofických zmien, stupňa atrofie epiteliálnej membrány. Najtypickejšími príznakmi gastritídy počas tehotenstva sú prejavy funkčnej dyspepsie, medzi ktoré patria:

predĺžená neprítomnosť defekácie (viac ako 48 hodín);

Ako sa prejavuje gastritída počas tehotenstva

Príznaky gastritídy počas tehotenstva

Ženy s chronickou gastritídou majú zvýšenú slabosť, letargiu, ospalosť a únavu. Porušenie vstrebávania vitamínov a minerálov vedie k rozvoju komplikácií z iných orgánov (srdcová arytmia, nestabilita krvného tlaku, zníženie zrakovej ostrosti a sluchu, atď.) A výskyt príznakov beriberi (suché pery a koža, krehkosť vlasov, kožné vyrážky). Gastritída u tehotných žien často vyvíja stomatitídu, ktorá sa prejavuje pálením v ústach a tvorbou bolestivých vredov.

Je to dôležité! Ak sa gastritída nelieči počas tehotenstva, následkami môžu byť vrodené ochorenia a poruchy plodu. Je to spôsobené tým, že žena dostáva väčšinu živín potrebných pre vnútromaternicový rast a vývoj dieťaťa s jedlom, po ktorom sa vstrebáva do krvného obehu a dostáva sa placentou do plodu. V prípade zhoršenia trávenia dochádza k nedostatku vitamínov, čo môže spôsobiť vrodené srdcové vady, anémiu a iné ochorenia novorodenca, diagnostikované v novorodeneckom období.

Gastritída a tehotenstvo

Aké testy môžu byť predpísané pre tehotné ženy?

Diagnózu gastritídy počas tehotenstva komplikuje nedostupnosť účinných a informatívnych diagnostických manipulácií, ktoré sa používajú na identifikáciu patológií gastrointestinálneho traktu v štandardnej gastroenterologickej praxi. Akékoľvek vyšetrenie spojené s rizikom počas tehotenstva alebo vývoja plodu sa predpisuje tehotnej žene až po konzultácii s gynekológom a po získaní záveru o možnosti a možnosti použitia špecifických diagnostických metód. Komplexná diagnóza zvyčajne zahŕňa nasledujúce typy štúdií:

• podrobný krvný obraz a analýza moču;
• ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;
• respiračných testov (meranie koncentrácie amoniaku vo vydychovanom vzduchu po odobratí izotopového roztoku močoviny vo vnútri).

Žene môže byť tiež priradená denná pH-metria, ktorá umožňuje merať kyslosť gastrointestinálneho traktu a hodnotiť jeho zmeny v závislosti od príjmu potravy a účinkov iných vonkajších a vnútorných faktorov.

pH pažeráka a žalúdka

Môžem urobiť gastroskopiu počas tehotenstva?

Gastroskopia je najpresnejšia, najúčinnejšia a najinformatívnejšia metóda diagnostiky gastritídy, pri ktorej sa sliznice žalúdka a dvanástnika vyšetrujú endoskopom. Klinické príznaky chronickej gastritídy počas tohto vyšetrenia sú:

• lokálny alebo generalizovaný opuch sliznice;
• hyperémia (začervenanie);
• oválna alebo okrúhla erózia s opuchnutými a hyperemickými hranami;
• zvýšená sekrécia hlienu;
• zvýšený stupeň zraniteľnosti.

Gastroskopia počas tehotenstva

Gastroskopia pre tehotné ženy by sa mala vykonávať len v prípade, že existuje prísna indikácia, pretože v niektorých prípadoch môže viesť ku komplikáciám, ako je infekcia, poškodenie slizníc alebo perforácia stien tráviaceho traktu (veľmi zriedkavé). Procedúra môže tiež vyvolať zvýšenie tonusu maternice a zvýšenie príznakov toxikózy, preto ženy s vysokým rizikom týchto patológií zvyčajne nemajú gastroskopiu.

Schéma gastroskopie

Aké lieky možno užívať počas tehotenstva?

Voľba liekov schválených na použitie počas tehotenstva je pomerne veľká, ale lekár musí predpísať akékoľvek lieky, berúc do úvahy možné riziká pre matku a plod. Ak je príčinou zápalového procesu v žalúdku potvrdená infekcia spojená s Helicobacter pylori, liečba začína s použitím antibiotík a antimikrobiálnych látok. Zvyčajne ide o kombinácie dvoch liekov, ktoré sa musia užívať súčasne s liekmi a doplnkami, ktoré majú prebiotické vlastnosti, aby sa znížili vedľajšie účinky liečby antibiotikami.

Tabuľka. Antibakteriálne a antimikrobiálne činidlá na liečbu gastritídy spojenej s Helicobacter pylori u tehotných žien.

Čo vám pomôže zmierniť príznaky gastritídy počas tehotenstva?

U gravidných žien dochádza k významným zmenám v tele. Týka sa to nielen hormonálneho pozadia, ale aj polohy vnútorných orgánov. Chronické ochorenia sa preto často zhoršujú. Najčastejším javom spojeným s bolesťou žalúdka je gastritída počas tehotenstva.

Čo je gastritída?

Gastritída je zápal sliznice žalúdka, ktorý ju pokrýva zvnútra.

Príčiny ochorenia môžu byť:

• neustále nezdravé jedlo - občerstvenie na úteku, jesť solené, údené, konzervované a vysoko korenené potraviny (Venujte pozornosť článku Výživa počas tehotenstva >>>);
• chronický stres - v práci, v rodine;
• zlé návyky - používanie silného alkoholu, časté fajčenie;
• infekcia sliznicovou baktériou Helicobacter pylori, ktorá tiež spôsobuje žalúdočné vredy.

Postupne sa vytvára chronická gastritída. Niekoľko rokov môžete viesť nesprávny životný štýl bez toho, aby ste zažili nepríjemné pocity. Je to spôsobené tým, že sliznicu možno po dlhú dobu obnoviť. Jej neustále podráždenie však vedie k oslabeniu týchto schopností. To je, keď sa objavia všetky príznaky gastritídy.

Prvý záchvat gastritídy sa považuje za akútne ochorenie. Ak na to nevenujete pozornosť a naďalej podráždite žalúdok, gastritída sa stáva chronickou. Teraz bude pravidelne ostriť a spôsobiť nepohodlie.

Prečo sa gastritída vyskytuje u tehotných žien

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť akútna gastritída - keď sa prvýkrát objavila bolesť. Exacerbácia gastritídy počas tehotenstva je častejšia, keď bola prítomná niekoľko rokov a tehotenstvo vyvolalo len akútny prejav.

Ste tehotná - čo môže spôsobiť vznik alebo exacerbáciu chronickej gastritídy?

1. Tehotenstvo je spojené s mnohými starosťami - pre zdravie dieťaťa, strach z blížiaceho sa narodenia a nárast hormonov vedie k zvýšenej podráždenosti a slznosti. A stres je jednou z príčin gastritídy;
2. Reštrukturalizácia hormonálneho pozadia. Počas tehotenstva sa znižuje množstvo estrogénu a zvyšuje sa množstvo progesterónu. To vedie k zníženiu ochranných vlastností sliznice žalúdka. Reaguje podľa toho - začne bolieť;
3. Rastúci plod zväčšuje maternicu. Zdvíha sa a tlačí vaše vnútorné orgány, vrátane žalúdka, na seba a na steny brucha (informácie o vývoji dieťaťa počas tehotenstva nájdete v článku Vývoj dieťaťa v maternici >>>). Takáto nútená poloha narúša normálne fungovanie žalúdka - objavuje sa gastritída;
4. Počas tehotenstva je vaša imunita znížená, pretože telo potrebuje poskytnúť dieťaťu dobrú výživu. Preto je aktivovaná baktéria Helicobacter pylori, ktorá poškodzuje sliznicu žalúdka, čo spôsobuje gastritídu.

Všetky tieto príčiny prispievajú k vzniku gastritídy na začiatku tehotenstva. Zvlášť ak už tam bola.

Príznaky gastritídy u tehotných žien

Ako môžete pochopiť, že máte gastritídu? Prejavuje sa veľmi charakteristickými príznakmi. Je pravda, že tehotná žena môže tieto prejavy považovať za niečo iné.

Ale po tom všetkom, nevoľnosť počas tehotenstva je normálny jav, je podrobne opísaný v článku Nausea počas tehotenstva >>>. Ako pochopiť, že v tomto prípade je to - znak choroby? Nevoľnosť bude výraznejšia, neobjaví sa v obvyklom rannom čase pre vás, ale zakaždým po jedle. Často sa môže zmeniť na zvracanie (prečítajte si článok na tému: Zvracanie počas tehotenstva >>>).

Preto, ak ste od začiatku tehotenstva ste boli len chorý, ale nebolo žiadne zvracanie - ak sa vyskytne, mali by ste premýšľať o tom, či je to gastritída?

• Bolesť v hornej časti brucha;

Vyskytujú sa tiež bezprostredne po jedle alebo dokonca počas jedla. Keďže váš žalúdok sa pohybuje trochu nahor, najmä v posledných mesiacoch tehotenstva, bolesť sa môže cítiť mierne vyššia ako počas predchádzajúcich exacerbácií.

• Poruchy trávenia a dyspepsia;

Všetky tehotné ženy sú si dobre vedomé, že vždy chcú ísť na toaletu v zaujímavej polohe. Avšak iba močenie sa stáva častejším a stolica spravidla netrpí. Ak si všimnete porušenie kresla vo forme jeho zvýšenia, objavenie sa pastovitých hmôt - to môže znamenať exacerbáciu chronickej gastritídy. Venujte pozornosť aj článku Hnačka počas tehotenstva >>>

• A celkom prirodzene, že všetky tieto nepríjemné príznaky vedú k zmene nálady, nadmernej podráždenosti, nespavosti.

Bolesť sa objavuje hlavne pri chronickej gastritíde s vysokou kyslosťou - kyselina chlorovodíková žalúdočnej šťavy dráždi sliznicu a spôsobuje bolesť. Nevoľnosť, poruchy trávenia, ťažkosti v žalúdku - tieto prejavy sú charakteristické pre gastritídu s nízkou kyslosťou.

Ako sa cítite lepšie

Samozrejme, najlepšou možnosťou by bolo navštíviť lekára. Nie vždy si to však môže dovoliť tehotná žena. Áno, a chronická gastritída nie je bezprostrednou hrozbou pre vaše zdravie alebo zdravie dieťaťa. Je však potrebné odstrániť nepríjemné príznaky. Na čo sa dá použiť?

Gastritída počas tehotenstva - ako sa liečiť, aby nedošlo k poškodeniu seba ani dieťaťa? Najprv by ste mali venovať pozornosť drogám. Nie všetky sa dajú použiť bez strachu.

Hlavným prostriedkom liečby sú antibakteriálne lieky - ich účinok je namierený proti baktériám Helicobacter pylori. Ich používanie je však počas tehotenstva zakázané. Preto bude táto liečba musieť počkať, až sa dieťa narodí a dojčenie sa zastaví (Prečítajte si článok na tému: Ako pripraviť prsia na kŕmenie? >>>).

Liečba gastritídy počas tehotenstva je teda zameraná len na odstránenie bolesti, pálenie záhy, dyspepsiu. Ak trpíte pálením záhy počas tohto dôležitého obdobia života, prečítajte si článok Pálenie záhy počas tehotenstva >>>. Na tento účel môžete odporučiť nasledujúce typy liekov:

1. Pri chronickej gastritíde s nízkou kyslosťou sa vyžaduje jej obnovenie. Len to pomôže odstrániť nevoľnosť a ťažkosti v žalúdku. Na tento účel si môžete vziať prirodzenú žalúdočnú šťavu - Acidin-pepsín. V lekárňach sa predáva ako prášok, ktorý sa riedi vodou a berie do polievkovej lyžice 10-15 minút pred jedlom;
2. Na zlepšenie trávenia a obnovenie kvality stolice budú vaše enzýmové prípravky vaším najlepším liekom. Medzi nimi sú Creon a Mezim. Mali by sa užívať bezprostredne pred jedlom;
3. Antacidové činidlá. Ich pôsobenie je zamerané na boj proti nadmernému množstvu kyseliny chlorovodíkovej, ktorá spôsobuje bolesť. Takéto liečivá je možné zakúpiť vo forme kvapaliny (Almagel, Fosfalugel, Gaviscon pre tehotné ženy) alebo vo forme tabliet (Maalox, Renny (čítať článok Renny v tehotenstve >>>)).

Je lepšie stále používať tekuté lieky - obaľujú sliznicu, zabraňujú podráždeniu jedlom a kyselinou chlorovodíkovou. Antacidá sa užívajú pol hodiny pred jedlom, aby mohli vytvoriť ochrannú vrstvu v žalúdku.

Gastritída počas tehotenstva - čo by mala nastávajúca matka robiť s výživou? Niet pochýb o tom, že sa už snažíte dodržiavať správnu a úplnú výživu (ak ste ešte nerozhodli, aký druh výživy bude v tomto období správny, venujte pozornosť našej knihe Tajomstvo správnej výživy pre nastávajúcu matku >>>).

Chronická gastritída však bude vyžadovať, aby ste dodržiavali ešte prísnejšiu diétu. Je dobre známe, že tehotenstvo spôsobuje rôzne závislosti na potravinách. Bude však potrebné opustiť slané ryby, pomaranče a citróny, uhorky a domáce paradajky.

Potraviny počas tehotenstva by sa mali líšiť, mali by mať dostatočne vysoký obsah kalórií a čo je najdôležitejšie, šetriť žalúdkom. Čo bude spĺňať tieto požiadavky:

• chudé mäso a ryby - varené;
• zelenina vo varenej a dusenej forme;
• necitrusové plody v akejkoľvek forme - čerstvé, varené, dusené;
• akékoľvek mliečne výrobky;
• Ovocné nápoje, kompóty, bylinné čaje;
• prírodné sladkosti - marshmallow, marmeláda, med, džem.

Okrem vyššie uvedených liekov, na zmiernenie príznakov chronickej gastritídy, môžete použiť recepty tradičnej medicíny:

1. Vývar z harmančeka, hypericum majú protizápalový účinok. Tráva sa vleje vriacou vodou a varí sa vo vodnom kúpeli 15 minút. Potom prefiltrujte, ochlaďte a vezmite polovicu šálky vnútri dvakrát denne;
2. Rovnaký účinok ako antacidá, odvar z ovsa a ľanových semien majú. Môžete tiež variť želé z nich, ktorý sa používa ako nápoj 2-3 krát denne.

Preventívne opatrenia pre chronickú gastritídu sú v súlade so správnou výživou, vyhýbaním sa stresu.

Podeľte sa o pripomienky, čo ste zachránil od bolesti žalúdka počas tehotenstva? Povedzte ostatným mamičkám.