Pseudocysta pankreasu

Pseudocysta pankreasu je novotvar na povrchu tela, chvosta alebo hlavy tohto orgánu, ktorý nemá na svojom povrchu glandulárny epitel. Choroba sa líši v tom, že môže pokračovať bez vyjadrenia akýchkoľvek príznakov, čo je dôvod, prečo je objavená celkom náhodou. Z tohto dôvodu často vedie k vzniku závažných komplikácií. Napriek tomu boli zaznamenané prípady v gastroenterológii, že pseudocysta sa môže absorbovať samo.

Existuje niekoľko faktorov pre vytvorenie takéhoto vzdelávania - akútnej alebo chronickej pankreatitídy, traumatizácie tohto orgánu a požitia veľkého množstva určitých liekov. Klinická manifestácia takéhoto ochorenia sa prakticky nelíši od expresie pravej cysty pankreasu. Prvým a hlavným príznakom je bolesť, na pozadí ktorej sa vyvíjajú také príznaky ako nevoľnosť, vracanie a strata chuti do jedla.

Pretože choroba môže byť asymptomatická, je veľmi často zistená počas vyšetrení pacienta v dôsledku úplne inej poruchy. Hlavnými diagnostickými metódami sú inštrumentálne vyšetrenia, najmä ultrazvuk, rádiografia a CT. Liečba pozostáva z celého komplexu prostriedkov, chirurgických aj nechirurgických. Základom terapie je však postup vonkajšej alebo vnútornej drenáže, intravenózne podávanie antiseptických roztokov a dodržiavanie jemnej diéty.

etiológie

Najčastejšie sa takýto novotvar môže vyvíjať na pozadí pankreatitídy, akútnej alebo chronickej povahy. Akútna forma tohto ochorenia je komplikovaná výskytom falošnej cysty v polovici všetkých prípadov a chronickým - v 80%.

O niečo menej často je faktorom tvorby pseudocysty na pankrease priame poškodenie tohto orgánu alebo trauma prednej steny brušnej dutiny. Posttraumatické cystické nádory majú často hematómy, ktoré obsahujú veľkú koncentráciu pankreatických enzýmov. Takéto formácie sa vyznačujú možnosťou hnisania, ktorá vyžaduje vykonanie okamžitej operácie.

Iatrogénne pseudocyty sa považujú za samostatný typ posttraumatických neoplaziem. Sú tvorené ako reakcia na predchádzajúcu lekársku operáciu.

Niekedy sa vytvárajú cysty ako výsledok prijímania veľkého množstva IAP prostredníctvom ich intravenózneho podávania. Takéto pseudocysty sa vyskytujú len na pozadí chronického priebehu pankreatitídy.

Najvzácnejšia príčina výskytu takejto tvorby na pankrease je charakterizovaná prítomnosťou ochorenia, ako je ateroskleróza tejto žľazy u ľudí.

klasifikácia

V oblasti gastroenterológie je falošná pankreatická cysta rozdelená do niekoľkých odrôd. Podľa miesta lokalizácie sa delia falošné cysty hlavy, chvosta a tela žľazy. V závislosti od povahy vzniku môže byť pankreatická, pooperačná a posttraumatická. Odlišne sa rozlišuje niekoľko štádií vývoja pseudocyst:

• počiatočný sa vyznačuje tvorbou dutiny budúceho novotvaru. Priemerná doba trvania procesu je jeden a pol mesiaca;
• druhá je, že na dutine je pozorovaná voľná spojivová kapsula. Toto obdobie môže trvať až tri mesiace;
• tretia je charakterizovaná dozrievaním cysty, to znamená tvorbou vláknitej kapsuly. Podobný proces možno pozorovať asi po šiestich mesiacoch od začiatku vývoja ochorenia;
• posledne uvedený sa vyznačuje tvorbou hustej kapsuly.

Okrem toho odborníci považujú túto chorobu v závislosti na predpise obmedzenia výskytu nádoru. Priebeh pseudocysty pankreasu je teda:

• akútne - od vytvorenia uplynuli maximálne tri mesiace;
• menej ako šesť mesiacov;
• chronické - viac ako šesť mesiacov.

Cysty môžu byť tiež jednoduché alebo viacnásobné.

symptomatológie

Hlavným a často jediným príznakom tejto poruchy je bolesť. Jeho intenzita závisí od veľkosti cysty, jej umiestnenia a štádia tvorby. Najväčšia bolesť sa prejavuje v prvom období vzdelávania. Po určitom čase, bolesť ustupuje a predpokladá konštantný matný charakter. Niekedy majú ľudia pocit nepohodlia.

Keď sa na hlave žľazy objaví neoplazma, pozoruje sa výraz bolesti v pravej hypochondrii, ak sa na tele alebo chvoste objaví pseudocysta, pociťuje sa bolesť v hornej časti brucha av ľavej hypochondriu. V niektorých prípadoch sa môžu opakovať záchvaty intenzívnej bolesti. To je často uľahčené konzumáciou škodlivých jedál, náhlou zmenou polohy tela, silným cvičením alebo stláčaním prednej steny brušnej dutiny pevným pásom.

Ak sa na pozadí silného syndrómu bolesti objavia príznaky, ako je nauzea, končiace hojným zvracaním a stratou chuti do jedla, môže to znamenať rozvoj komplikácií.

diagnostika

Dôležitou úlohou pri stanovení správnej diagnózy je štúdia gastroenterológa o histórii života pacienta a jeho anamnéze, ako aj o vykonaní dôkladného prieskumu a vyšetrenia. Počas lekárskeho vyšetrenia sa vykoná hmatové vyšetrenie brucha. Pomocou tohto postupu je možné zistiť asymetriu prednej steny brušnej dutiny a cítiť tvorbu zaobleného tvaru, ale len s veľkými objemami cysty. Takéto udalosti poskytujú príležitosť nielen na identifikáciu niektorých príčin výskytu falošných cyst v pankrease, ale aj na určenie intenzity klinického obrazu a stupňa ochorenia.

Laboratórne testy krvi a moču nemajú prakticky žiadnu diagnostickú hodnotu, pretože indikujú iba prítomnosť pankreatitídy, ktorú možno zistiť zmenami v hladine enzýmov pankreasu. V počiatočných štádiách ochorenia sa indikátory v neskorších štádiách zvýšia - výrazne znížia.

Inštrumentálne diagnostické metódy zahŕňajú:

• kontrastná rádiografia - ktorá umožní identifikovať príznaky falošnej cysty, ako aj vytesnenie orgánov, ako je žalúdok alebo dvanástnik;
• Ultrazvuk - postup môže ukázať umiestnenie nádoru, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií;
• EGDS - na zistenie zápalu v postihnutom orgáne, stláčanie blízkych orgánov a kŕčových žíl pažeráka;
• ERCP - endoskopický postup detekcie pseudocyst. Táto diagnostická technika je dôležitá pri výbere stratégie liečby;
• CT - na podrobné posúdenie stavu postihnutého orgánu;
• cytologické vyšetrenie obsahu cysty.

Takéto diagnostické opatrenia sú zamerané nielen na stanovenie správnej diagnózy, ale aj na rozlíšenie iných chorôb s podobnými príznakmi. Tieto poruchy zahŕňajú pravé cysty, benígne nádory alebo pankreatickú onkológiu.

liečba

Spôsob eliminácie pseudocyst závisí od štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná, ako aj od objemu nádoru. Asymptomatické cysty, ktoré majú veľkosť menšiu ako šesť centimetrov, sa liečia konzervatívnymi metódami, pretože väčšina z nich sa môže niekoľko mesiacov samovoľne rozpúšťať. V takýchto prípadoch bude protidrogová liečba pozostávať z:

• IPP;
• Blokátory H2-histamínového receptora;
• anticholinergiká.

Liečba liekmi je často sprevádzaná zavedením katétra na perkutánnu punkciu. Katéter bude v pseudocystovej dutine niekoľko mesiacov, vďaka čomu môžete dutinu prepláchnuť antiseptickými roztokmi.

V prípadoch, keď má pseudocysta objem viac ako šesť centimetrov a trvanie jej trvania presahuje šesť týždňov, je znázornený výkon chirurgických operácií. Eliminácia nádorov sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi:

• Perkutánna drenáž je pomerne účinný spôsob liečby, ale môže byť sprevádzaný tvorbou komplikácií. Z tohto dôvodu je prijateľnejšia perkutánna transgastrická punkcia;
• lineárna endoskopická echografia - umožňuje odvodnenie cysty do žalúdka alebo dvanástnika. Táto operácia sa vykonáva, ak je vzdialenosť medzi novotvarom a žalúdkom menšia ako jeden centimeter;
• transpilárna drenáž - použitím špeciálneho stentu, ktorý je nainštalovaný počas ERCP;
• vnútorná drenáž - taká terapeutická metóda má za následok výskyt veľkého počtu komplikácií, preto sa vykonáva veľmi zriedka;
• kompletné chirurgické odstránenie cysty cez veľký rez na prednej stene brušnej dutiny - to sa vykonáva, keď je vzdelávanie lokalizované v chvoste alebo v hlave pankreasu.

Okrem komplexnej liečby je indikovaná diéta. Je potrebné odstrániť zápalový proces.

komplikácie

Ak sa liečba ochorenia neuskutoční včas, môžu sa vyskytnúť závažné následky, ktoré si vyžadujú ďalšiu operáciu. Tieto komplikácie zahŕňajú:

• ruptúra ​​cysty je pomerne zriedkavá situácia, ktorá sa môže vyskytnúť len v prípade poranenia pankreasu;
• hnisanie cyst;
• krvácanie do dutiny falošnej cysty.

Okrem toho sa po operácii môžu vyskytnúť komplikácie vrátane: t

• rozsiahle krvácanie;
• porušenie integrity sliznice iných orgánov tráviaceho traktu;
• zjazvenie;
• tvorba fistuly a abscesu;
• zhubný nádor;
• perforáciu falošnej cysty;
• prístup k infekčnému procesu.

prevencia

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú včasná liečba tých ochorení, ktoré môžu viesť k tvorbe falošných cyst v pankrease, prevencii poranení brušnej dutiny, udržiavaniu zdravého životného štýlu, ako aj dodržiavaniu diéty.

Prognóza ochorenia je individuálna pre každého pacienta. Záleží na takých faktoroch, ako je objem cystického nádoru, štádium priebehu ochorenia a príčina jeho výskytu. Úmrtnosť v pooperačnom období je 50%. Pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia - 30%.

Pseudocysta pankreasu (falošná cysta): čo to je

Hlavnou príčinou tvorby pankreatických pankreatov je pankreatitída - akútna, chronická alebo alkoholická. Nie je prekvapujúce, že tento typ patologických dutín predstavuje viac ako 80% všetkých identifikovaných cyst tohto orgánu.

Charakteristickým znakom pseudocysty je nepredvídateľné správanie novotvaru - môže sa vyvíjať pomaly, alebo naopak, v krátkom čase dosiahnuť významné veľkosti. Rast cystických dutín hrozí vážnymi komplikáciami, ktoré sa ťažko liečia. Preto nestojí za zanedbávanie rutinných inšpekcií a pozorovaní špecifických symptómov.

Čo je to pseudocysta pankreasu?

Akákoľvek cysta je dutina vo forme vrecka alebo kapsuly naplnenej tekutinou. Falošná cysta pankreasu sa tvorí ako v samotnom orgáne, tak aj v susedných tkanivách (ak existuje spojenie so žľazou).

Pseudocysty sa líšia od pravých pankreatických cyst neprítomnosťou vnútorného povrchu lemovaného epitelom. Ich steny sa skladajú z zhutnenia peritoneum a vláknitého (vláknitého spojivového) tkaniva. Vnútri nádoru je zastúpené granulačné (čerstvé spojivové) tkanivo.

Pseudocysty môžu vyplniť dutinu:

• serózna tekutina - číra proteínová tekutina vytvorená ultrafiltráciou z krvného obehu;
• krvavé inklúzie;
• nekrotického tkaniva.

Druhy Pseudocyst

Na základe všeobecnej etiologickej klasifikácie sa dva typy získaných cyst označujú ako falošné cysty:

• degeneratívne - vyvíjajú sa v dôsledku nekrotických, traumatických, hemoragických a menej často nádorových procesov v pankreatických tkanivách. V tele sa vyskytujú ložiská sklerózy, ktoré narúšajú proces tajnej absorpcie. Nad oklúziou je vytvorená expanzia vo forme vaku;
• parazitický - vyskytuje sa v dôsledku požitia lariev parazitov (hlíst).

Ale keďže druhý druh je špecifický, nasledujúca diskusia sa bude zaoberať degeneráciou rôznych falošných cyst. Okrem toho je veľmi často možné rozlišovať parazitickú povahu cysty len s realizáciou chirurgického zákroku.

Kód falošnej cysty neparazitickej etiológie podľa MKB 10 je K86.3.

Cysty môžu byť tiež diferencované podľa polohy - v hlave, chvoste alebo v tele pankreasu a podľa počtu patologických ohnisiek - jednoduchých a násobných.

Príčiny

Najčastejšie sú falošné cysty diagnostikované na pozadí akútnej alebo chronickej alebo alkoholickej pankreatitídy. Súčasne akútny alebo alkoholický zápal komplikuje cysta u približne polovice pacientov, chronická forma - v 80% prípadov.

V procese tvorby cysty ako komplikácie akútnej pankreatitídy gastroenterológovia rozlišujú 4 štádiá:

• Stupeň 1 (1 - 1,5 mesiaca uplynul od začiatku pankreatitídy) - tvorba zápalového tvrdnutia tkanív žliaz (infiltrát);
• Stupeň 2 (2 - 3 mesiace po nástupe pankreatitídy) - cystická kapsula sa začína tvoriť, zatiaľ čo jej steny sú stále voľné;
• Stupeň 3 (do šiestich mesiacov) - kapsula dutiny je hustá, vytvorená z vláknitého tkaniva (zrelé spojivové vlákna);
• Stupeň 4 (6 - 12 mesiacov) - cysta získava pohyblivosť, môže byť oddelená od okolitých tkanív.

Avšak cysty väčšie ako 6 cm, ktoré existujú viac ako 3 mesiace, si pravdepodobne vyžadujú operáciu - je to len otázka času.

Okrem toho príčiny vzniku cystickej dutiny v tkanivách môžu byť:

• krvácania v netraumatickom tkanive žliaz, sprevádzané hematómami;
• poranenia pankreasu a jeho kanálikov - sprevádzané uvoľňovaním krvi a pancreosecretu z tela. Posttraumatická pseudocysta tiež začína hematómom;
• chirurgické zákroky kavernóznej alebo laparoskopickej povahy vykonávané počas liečby cholecystitídy alebo neoplaziem pankreasu. Takéto pseudocyty sa nazývajú iatrogénne;
• užívanie inhibítorov enzýmov počas liečby chronickej pankreatitídy;
• ateroskleróza vaskulárnej žľazy, spôsobujúca poruchy krvného obehu a výskyt centra fibrózy. Zriedkavá príčina vývoja cyst;
• vrodené anatomické anomálie (u detí) - nejde o vrodené dutiny, ale o vrodené predpoklady pre ich vzhľad;
• nádorového procesu v pankrease je veľmi zriedkavý.

Medzi hlavné predpoklady vývoja pseudocysty patrí pankreatitída a cholecystitída.

Klinický obraz

Štádium tvorby cysty môže prebiehať na pozadí zápalu a môže byť sprevádzané bolesťou. Častejšie sa však cysta dlhodobo neprejavuje a začína prinášať nepríjemné pocity len vtedy, keď dosiahla určitú veľkosť (dutina môže narásť na 40 cm). Novotvary stláčajú a vytesňujú susedné orgány. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané týmito príznakmi:

• tupé bolesti v hornej dutine brušnej, vyžarujúce do zadnej a ľavej polovice tela, sú diagnostikované u 90% pacientov;
• ťažkosť v epigastrickej oblasti, pocit skorej sýtosti;
• dyspeptické poruchy - nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice - pozorované v 70% prípadov;
• všeobecná slabosť;
• úbytok hmotnosti - vyskytuje sa u tretiny pacientov;
• ikterické prejavy;
• záchvaty horúčky.

Akútne zhoršenie - abnormálne potenie, vysoká horúčka a zimnica, tachykardia, hypotenzia, ako aj silná bolesť (akútne brucho), strata vedomia a šok - indikuje vývoj pankreatických komplikácií pankreatu.

diagnostika

Podozrenie na akútnu cystu pankreasu sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď od začiatku zápalu uplynuli menej ako 4 týždne, v takýchto prípadoch sa diagnostikuje akútna akumulácia tekutiny. Pacient ďalej pozoruje, a ak to trvá viac ako mesiac, potom hovoríme o akútnej cyste.

Ak sa objaví dutina na pozadí chronickej patológie alebo má traumatický charakter, prvou prioritou bude zber anamnézy (pankreatitída, cukrovka, zneužívanie alkoholu a tabaku) a sťažnosti pacientov. Ak je cysta veľmi veľká, môže byť viditeľná pri pohľade, menej objemné dutiny sa môžu cítiť v pupku, vpravo alebo vľavo hypochondrium vo forme hladkého, s jasnými hranicami útvarov, niekedy "pružné"

Ďalšie laboratórne testy možno vykonať:

• kompletný krvný obraz - dochádza k zvýšeniu ESR, čo je marker pre zápal, ako aj zvýšenie bilirubínu. Leukocytóza indikuje možnosť infekcie dutiny a zníženie hematokritu - prítomnosť krvácania;
• štúdia krvného séra - umožňuje identifikovať zmeny v aktivite poškodenia alkalickou fosfatázou a enzýmami pankreasu. Tieto sa prudko zvyšujú počas obdobia tvorby dutín a klesajú v neskorých štádiách vývoja (v dôsledku atrofie tkanív žliaz).

Na objasnenie diagnózy sa umožnia inštrumentálne štúdie vrátane:

• Röntgen brušnej dutiny - informatívny iba v prípade, že pseudocysta vyvoláva výrazné vytesnenie orgánov;
• Pankreas ultrazvuk - umožňuje vizuálne posúdiť veľkosť a lokalizáciu dutiny, prítomnosť spojení s kanálmi (čiastočne), stupeň komplikácií;
• CT alebo MRI sú neinvazívne štúdie, ktoré sledujú ciele podobné ultrazvuku, ale sú viac informatívne;
• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - invazívna štúdia, ktorá umožňuje identifikovať patologické zmeny v tkanivách a prítomnosť nádorov. Biopsia alebo chirurgický zákrok sa môžu vykonávať spoločne;
• Endoskopická cholangiopancreatografia (ERCP) je tiež invazívna procedúra, vykonávaná výhradne pred operáciou.

Vo všeobecnosti je potrebné rozlišovať pseudocystu od skutočných cyst, pankreatických nádorov, aneuryzmy aorty, hepatálnych a renálnych neoplaziem.

Liečebná taktika

Malé, nie celkom vytvorené pseudocysty menšie ako 60 mm, umožňujú konzervatívne terapie s konštantnou kontrolou dynamiky. Používajú sa tieto skupiny liekov:

• inhibítory protónovej pumpy (PPI);
• Blokátory H2-histamínového receptora;
• anticholinergiká.

Pôsobenie liekov je založené na znížení vylučovania kyseliny chlorovodíkovej, a teda na znížení kyslosti.

Toto ošetrenie je často doplnené inštaláciou perkutánneho katétra, ktorý umožňuje, aby sa cystická dutina umývala antiseptikami niekoľko mesiacov. Počas tejto doby bude cysta vykazovať tendenciu k resorpcii alebo bude rásť.

Veľká alebo komplikovaná pseudocysta vyžaduje chirurgickú liečbu. Často mu predchádza užívanie vyššie uvedených liekov - to pomáha zabrániť pooperačným komplikáciám.

Medzi „sparing“ operačnými metódami liečby pseudocystami sú:

• transkutánna (punkcia) vonkajšia drenáž je minimálne invazívna intervencia, ktorá umožňuje eliminovať patologickú akumuláciu tekutiny. Nie je možné vykonávať v závažnom stave pacienta alebo krvácanie do cystickej dutiny. Chirurgický zákrok môže viesť k krvácaniu, úniku cystickej tekutiny a infekcii dutiny brušnej;
• endoskopické operácie na odvod cysty do lúmenu žalúdka (cystogastrostómia) alebo dvanástnikového vredu (cystoduodenostomie) alebo anastomózy medzi cystou a tenkým črevom. Vykonáva sa len v určitých lokalizáciách cysty a môže viesť ku komplikáciám;
• operácie laparoskopickej anastomózy sú podobné predchádzajúcim operáciám, ale naznačujú kombináciu zlepšenej vizualizácie a minimálnej traumy. Komplikácie tiež nie sú vylúčené.

Medzi operáciami s prístupom cez otvorenú brušnú dutinu platí:

• marsupializácia - vonkajšia drenáž so zošívaním prednej steny peritoneum do rany. Často je jedinou cestou von cysty komplikované peritonitídou, sepsou alebo hnisavým zápalom;
• radikálna intervencia - odstránenie pseudocysty spolu s časťou pankreasu. Táto technika sa nedá použiť, ak steny cysty tvoria tkanivá susedných orgánov.

komplikácie

Popri vytesňovaní orgánov, žľazách žliaz a krvných ciev môže rastúca falošná cysta vyvolať nasledujúce stavy:

• krvácanie v cystickej dutine;
• absces;
• rozkladá cysty uvoľňovaním obsahu (vrátane hnisavého) v pohrudnici, pobrušnici alebo priľahlých orgánoch);
• kompresia žlčovodu so symptomatickou žltačkou;
• kompresia močovodu a v dôsledku toho hydronefróza;
• krútiace sa nohy pseudocysty;
• malígne znovuzrodenie (malignita).

Operácia môže tiež viesť ku komplikáciám vo forme infekcie cystickej dutiny, krvácania, tvorby fistúl a rekurentných cyst.

Prognóza a prevencia

Vyhliadky pre pacienta môžu závisieť od faktorov, ako sú:

• primárna anamnéza - prítomnosť závažných základných patologických stavov (diabetes, cholecystitída);
• vývojové štádiá pseudocyst a komplikácií;
• všeobecný stav tela;
• diéty.

Podľa existujúcich údajov je miera úmrtí v pooperačnom období do 50%. Treba však poznamenať, že väčšina pacientov mala v anamnéze anamnézu komplikovanú chronickou a alkoholickou pankreatitídou.

Je možné zabrániť vzniku pseudocyst alebo podporiť resorpciu formovacej dutiny podľa týchto odporúčaní:

• diéta s veľkým množstvom ľahko stráviteľných proteínov a minimálne mastné, slané, korenené jedlá alebo omáčky, preferované parné jedlá a frakčné jedlá;
• rutinné skúšky a analýzy;
• odmietnutie zlých návykov.

Dobrý preventívny účinok môže poskytnúť použitie receptov tradičnej medicíny:

• kolekcia rovnakých častí riasy, lastovičky a nechtíka. 1 polievková lyžica zmesi varí 200 ml vriacej vody a nechá sa stáť dve hodiny;
• zmes šípok z jitrových jabĺk, mušlí a nechtíka v rovnakých dieloch. Varíme podobne ako predchádzajúce a trvajú na 3-6 hodinách. Potom kmeň;
• Múmia je známa svojím ťahovým efektom. Veľkosť múmie gule asi 2 mm by sa mala rozpustiť vo vode.

Dlhodobá neprítomnosť symptómov a riziko komplikácií sú faktory, ktoré naznačujú, že najlepšou liečbou pseudocyst je prevencia, vrátane „provokácie“ cysty pankreatitídy, cholecystitídy a diabetu.

Čo je to pseudocysta pankreasu

Existuje mnoho chorôb, ktorých nástup je asymptomatický. Patrí medzi ne cysta a pseudocystová pankreas. Nazýva sa tiež pseudocysta pankreasu. Vzdelávanie je často výsledkom akútnej alebo chronickej pankreatitídy. Pseudocysta je akumulácia pankreatickej šťavy, obklopená vláknitým tkanivom. Je to nebezpečné, pretože šťava pankreasu je veľmi agresívna látka a ak vstúpi do okolitých tkanív, môže spôsobiť ich vlastné trávenie.

Jednou z najčastejších príčin vývoja pseudocyst je zneužívanie alkoholických nápojov. Môže sa tiež vyvinúť v dôsledku blokády pankreatického kanála alebo traumy brucha.

Symptómy a možné komplikácie pseudocysty

Pseudocysta vo svojej štruktúre sa líši od cysty len tým, že jej vonkajší obal nie je potiahnutý epitelom. Zvyšok pseudocysty sa chová ako normálna cysta a môže byť rovnako nepredvídateľný vo svojom vývoji. Všetky cysty sa klasifikujú podľa veľkosti, zloženia a stupňa nebezpečenstva pre telo. Každá pseudocysta sa môže zväčšiť tak, že bude vyvíjať tlak na vnútorné orgány a zasahovať do ich normálneho fungovania. V zriedkavých prípadoch môžu nádory pankreasu zmiznúť bez chirurgického zákroku vďaka prísnej diéte. Vo väčšine prípadov bude potrebná operácia: vnútorná alebo vonkajšia drenáž, resekcia cysty (t.j. odstránenie).

V 85% prípadov sa v tele a chvoste pankreasu tvorí pseudocysta, zvyšných 15% je v hlave. Pseudocysta pankreasu je nebezpečná absenciou výrazných symptómov. Zriedkavo môžu byť bolesti brucha, poruchy stoličky, nadúvanie. Symptómy sa objavia, keď cysta už dosiahla veľkú veľkosť, v takom prípade môže prasknúť a vytvoriť brušné pasáže do brušných orgánov. Ak cysta poškodí veľké cievy, objaví sa gastrointestinálne krvácanie - veľmi nebezpečná komplikácia, ktorá predstavuje hrozbu pre ľudský život. Ďalšou možnosťou komplikácií je hnisanie cysty, s rozvojom vnútorného abscesu, ktorý vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Rozmery pseudocyst sa môžu pohybovať od 2 cm do 40, a čím väčšie je, tým vyššie je riziko, že praskne. A to zase vedie k vážnym následkom pre pacienta. Aby sa tomu predišlo, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc bez omeškania liečby. Aby sa zbavili pseudocyst pankreasu, je možné použiť niekoľko metód chirurgického zákroku. Napríklad vnútorná a vonkajšia drenáž alebo resekcia cysty, t.j. jej odstránenie z časti žľazy. Aký druh operácie bude vykonaný, lekár vyberie v každom prípade na základe veľkosti cysty, celkového stavu pacienta a klinického obrazu ochorenia. Po odstránení cysty musí pacient dodržiavať prísnu diétu predpísanú lekárom, aby sa zabránilo opakovaniu. Môžete skúsiť liečbu ľudových prostriedkov. V kombinácii s diétou dávajú dobrý výsledok.

Odvodnenie Pseudocysty

Cysta alebo pseudocysta sú veľkým nebezpečenstvom a môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela. Ak praskne, pacient pravdepodobne zomrie 50%. Preto je dôležité monitorovať stav cysty a neustále monitorovať jej veľkosť a stav. Pseudocysta s veľkosťou menšou ako 4 mm sa považuje za malú, keď sa zistí u pacienta, pozorovanie sa uskutočňuje pravidelným ultrazvukom. Pseudocysta s veľkosťou väčšou ako 4 mm už vyvoláva obavy, pretože môže spôsobiť komplikácie, ako je ruptúra ​​cysty, vnútorné krvácanie, atď. Zvyčajne sa stav pacienta pozoruje 4–6 týždňov, a ak sa veľkosť pseudocysty v tomto čase nezmení, môže sa aplikovať jeho odvodnenie sa vykonáva pomocou endoskopu.

Odvodnenie je jednou z metód používaných pri liečení pseudocyst pankreasu. Existujú externé a interné drenážne metódy. Lekári najčastejšie používajú internú metódu drenáže pseudocyst. V závislosti od spôsobu operácie sa rozlišuje cystejuunostomia (Brownova operácia, Shalimovova operácia, Ru operácia), cystogastroanastomóza (Yurashova operácia) a cystoduodenoanastomóza. Všetky tieto operácie majú inú techniku ​​vykonávania, ale v konečnom dôsledku vedú k odtoku tekutiny obsiahnutej v cyste. V závislosti od umiestnenia cysty sa vyberie špecifický typ operácie. Pre cysty hlavy pankreasu je indikovaná zvyčajne cysto-duodenálna anastomóza a pre pseudocystu pankreatického chvosta - cystogastroanastomóza.

Tieto metódy sú najvhodnejšie, pretože prispievajú k obnoveniu sekrécie pankreasu, znižujú bolesť a znižujú pravdepodobnosť recidívy. Zriedkavo, ale nie vylúčené komplikácie, ako napríklad požitie črevného obsahu do dutiny pseudocysty s hnisaním, peptické vredy, krvácanie do dutiny cysty.

Externá drenáž pseudocyst sa používa menej často. V podstate je tento typ operácie indikovaný na hnisanie dutiny, závažnú vaskularizáciu tvorby a na vážny všeobecný stav pacienta. Sú to zvyčajne paliatívne operácie, t.j. sú vykonávané naliehavo, v dôsledku výskytu život ohrozujúcich stavov u pacienta. Týmto sa môže otvoriť krvácanie alebo perforácia dutého orgánu. Pri vykonávaní externej drenáže je vysoká pravdepodobnosť hnisania a tvorby pankreatických fistúl, čo môže ďalej vyžadovať technicky zložitejšie chirurgické zákroky. Všetky typy drenážnych operácií sa vykonávajú len po potvrdení nenádorovej povahy cysty.

Minimálne invazívne metódy a resekcia cysty

V súčasnosti získavajú popularitu minimálne invazívne metódy vykonávania odvodňovacích operácií, ale napriek ich sľubu majú veľký počet pooperačných komplikácií, ako sú pankreatické fistuly, sepsa.

Ďalším spôsobom, ako sa zbaviť pseudocysty, môže byť jej odstránenie. Táto operácia sa vykonáva vyrezaním časti pankreasu spolu s cystou. Objem resekcie je určený veľkosťou cysty a jej stavom.

Liečba pseudocyst je dlhý a komplikovaný proces, avšak kvôli včasnému prístupu k špecialistom a dodržiavaniu všetkých predpisov lekárov možno dosiahnuť priaznivý výsledok liečby v približne 80% prípadov. U zvyšných 20% pacientov čaká na recidívu.

Diéta

V prípade, že sa pseudocysta v žiadnom prípade neprejaví, lekári neodporúčajú vykonávať žiadne terapeutické opatrenia. Chirurgia sa tiež nevykonáva. Existuje možnosť, že takéto formácie sa môžu vyriešiť sami, dokonca aj bez lekárskeho ošetrenia. Typicky sa odporúča, aby pacienti s pseudocystou pankreatu robili nasledovné: t

• pacient musí neustále dodržiavať prísnu diétu;
• pacient sa musí podrobiť pravidelným vyšetreniam a monitorovať stav pankreasu;
• musíte byť pravidelne testovaní, aby ste nevynechali poškodenie tela;
• Môžete vyskúšať recepty tradičnej medicíny.

Prísna diéta predpísaná lekármi pre choroby pankreasu znamená vylúčenie nasledujúcich produktov zo stravy:

• tuk a mäso;
• alkoholické nápoje;
• korenie alebo slané potraviny;
• margarín;
• kečup, majonéza;
• káva, silný čaj, sladké nápoje;
• cukrovinky obsahujúce veľké množstvo tuku a cukru.

Odporúča sa jesť viac ovocia a zeleniny. Pred použitím je lepšie jedlo variť alebo pariť. Nejedzte teplé alebo studené potraviny. K diéte, môžete pridať liečbu ľudových prostriedkov, spoločne pomôžu zbaviť sa prebytočnej žlče a zlepšiť pankreasu.

Liečba pseudocysty pankreasu

Akýkoľvek orgán môže byť vystavený vzniku nádorov, pankreas nebude výnimkou z pravidla. Niekedy sa pseudocysta objavuje v jeho hlave, tele alebo chvoste, patológia neposkytuje špecifické symptómy a preto sa nedá dlhodobo diagnostikovať.

Lekári tvrdia, že choroba sa takmer vždy vyskytuje na pozadí akútnej a chronickej pankreatitídy, zvýšenej pravdepodobnosti patológie u ľudí, u ktorých došlo k poraneniu žľazy a jej stien. Navonok sa nádor podobá hematómu, v strede má veľkú akumuláciu enzýmov.

Keď sa v dôsledku poranenia objaví falošná cysta pankreasu, je ukázaná operácia, odstránenie cysty. Ako ukazujú hodnotenia, po operácii existuje pozitívny trend, výrazné zlepšenie zdravia.

Časté intravenózne podávanie ACE inhibítorov môže vyvolať pseudocystu, bohužiaľ, takáto liečba je nevyhnutným meradlom pre chronickú pankreatitídu. Preto pred použitím tejto skupiny liekov je dôležité diagnostikovať rast falošnej cysty.

Menej často sa objavuje po absolvovaní aterosklerózy pankreasu. Samostatnou otázkou sú iatrogénne falošné cysty, ktoré sa stávajú dôsledkom chirurgickej liečby. Nedá sa povedať, že novotvar je dôsledkom lekárskej chyby, stáva sa z neho druh reakcie organizmu na traumatický faktor.

Choroby a symptómy

Obvykle sa rozlišuje niekoľko typov pseudocyst, nachádzajú sa na hlave, v tele pankreasu, v niektorých prípadoch je diagnostikovaná v chvoste orgánu. Okrem toho sú novotvary rozdelené podľa etiológie: pooperačnej, pankreatickej, posttraumatickej.

Liečba závisí od lokalizácie falošnej cysty a zanedbávania patologického procesu. Prvá fáza trvá približne jeden a pol mesiaca, počas tohto obdobia sa vytvorí dutina lézie. Ďalšia fáza trvá až tri mesiace, dutina sa uvoľní. Tretia etapa sa tiahne asi pol roka, teraz sa začína objavovať hustá kapsula.

Pri nástupe ochorenia sa formácia dobre zahojí, dynamika je pozitívna, len niektorí pacienti majú problémy, zvyčajne sú spojené so sprievodným ochorením.

Gastroenterológovia môžu cysty stále rozdeliť podľa inej klasifikácie, podľa ktorej existujú formy ochorenia:

1. akútne (trvá menej ako tri mesiace);
2. subakútna (nie viac ako šesť mesiacov);
3. chronický (vek nad šesť mesiacov).

Pseudocystu pankreasu možno najľahšie liečiť zápalovým procesom, chronickú cystu možno odstrániť len operáciou. Musíte vedieť, že cysta sa nevyskytuje v jedinej vzorke, pacient vyvíja niekoľko rastov naraz.

Pseudocysty hlavy pankreasu spočiatku nedáva príznaky, pacient nemôže ani naznačiť prítomnosť ochorenia. Lekári odporúčajú počúvať vaše zdravie a venovať pozornosť atypickým znakom. V prvom rade ide o bolesti brucha, spočiatku sú akútne, keďže sa situácia zhoršuje, bolesť sa stráca alebo úplne prichádza, zostávajú len malé nepríjemné pocity.

Ak je novotvar zlomený, vyvinú sa špecifické a srdcové symptómy. Na strane kardiovaskulárneho systému to môže byť:

• stav šoku;
• tachykardia;
• hypotenzia.

Špecifické príznaky sú namáhané brucho, príznaky peritonitídy, syndróm akútnej bolesti. Keď sa vyskytne infekcia, telesná teplota sa zvýši, pohybuje sa od 37,9 do 39 stupňov, pacient je neistý a vyvíja sa neutrofilná leukocytóza.

U niektorých pacientov sa vyvinula nevoľnosť a vracanie, ale tieto príznaky nie sú charakteristické pre patológiu. Tieto príznaky môžu znamenať nástup komplikácií, u pacientov, u ktorých sa vyskytla falošná cysta, sú bolesti pod pravým rebrom, ak je hlava opuchnutá, alebo v ľavej hypochondrii, keď sa problém dotkol chvosta alebo tela pankreasu.

Nepohodlie je vlnovité, často bolestivé a paroxyzmálne.

Čo je to pseudocysta pankreasu a vlastnosti jeho liečby

Väčšina ľudí má pocit, že ak sa neobávajú, a v tele nie sú žiadne zjavné bolestivé príznaky a iné abnormality, potom sú úplne zdravé. V skutočnosti tomu tak nie je, pretože mnohé choroby sa vyznačujú skrytým priebehom, najmä v počiatočných štádiách vývoja.

Takéto patológie sa začínajú prejavovať len určitými faktormi, napríklad cystou a pseudocystou pankreasu. Čo je falošná cysta a ako nebezpečná je pre ľudské zdravie, bude diskutované nižšie.

Čo je "nereálna" cysta

Čo je pseudocysta pankreasu (PC) a čo by sa malo očakávať, keď je prítomná?

Pseudocysty, ktoré sa vyvíjajú v pankrease, sa v brušnej dutine nazývajú charakteristické vrecúška, v ktorých môžu byť prítomné častice mŕtveho tkaniva a tekutiny pozostávajúce z tráviacich enzýmov a tkanív pankreasu, ako aj krvi a hnisu. Tieto formácie sa vyskytujú ako dôsledok pankreatitídy alebo s nedostatočným kanálikom pankreasu. Falošná cysta je poddruh skutočnej cysty.

Steny takejto cysty sa skladajú z tkanív:

1. Priľahlý žalúdok.
2. Gastrointestinálny väz.
3. Pankreas.
4. Priečna dvojbodka.

Vnútorná časť PC pozostáva z vláknitých a granulačných tkanív. Reálne cysty sa líšia od nepravidelných v tom, že tieto nemajú epitelovú vrstvu. Zloženie pseudocysty je však takmer rovnaké ako zloženie reálnych cyst.

Pokiaľ ide o to, ako nebezpečná je falošná cysta, veľa závisí od toho, ako aktívne sa zväčšuje veľkosť. Lekári zdôrazňujú, že nie každé takéto vzdelávanie predstavuje pre pacienta skutočnú hrozbu, ale je potrebné s ním zaobchádzať, dokonca aj s tými, ktorí sa vôbec neobťažujú.

Koniec koncov, prítomnosť pseudocyst je časovaná bomba. Dnes je všetko v poriadku a ako sa bude zajtra, alebo pozajtra správať, nikto nevie, v každom prípade sa skôr alebo neskôr prejaví jeho negatívny účinok.

PC (pseudocysty) sú:

Všetky však majú vlastnosti na zväčšenie veľkosti, čím ovplyvňujú susedné orgány, čo vedie k narušeniu ich práce. Okrem toho, vďaka ich lokalizácii môžu byť počítače:

Okrem toho existujú:

Falošná cysta môže byť prítomná na ktorejkoľvek časti pankreasu, to znamená v jeho hlave, chvoste alebo tele, a jej obsah dosahuje 2 litre alebo viac.

Pri absencii včasnej liečby sú takéto komplikácie možné:

• Edém pankreasu v infikovaných cystách.
• Ruptúra ​​cysty a jej obsahu do peritoneálnej dutiny.
• Môže stlačiť priľahlé orgány.

Prognóza pseudocysty pankreasu je podľa lekárov celkom optimistická a vo väčšine prípadov môžu byť pacienti z tejto pohromy vyliečení.

Podľa lekárskej štatistiky je celková úmrtnosť okolo 14%, s chirurgickým zákrokom - 11%, ale to je spôsobené tým, že PC sa často vyvíja s alkoholickou pankreatitídou, ktorá je zvyčajne sprevádzaná hepatitídou. Avšak v prítomnosti krvácania, sepsy, ruptúry falošnej cysty v brušnej dutine je mortalita 50%.

Čo vyvoláva vývoj ochorenia a jeho prejav

Hlavnými dôvodmi pre rozvoj tejto anomálie sú najčastejšie iné ochorenia pankreasu. V dôsledku takýchto javov sa spravidla objavujú falošné cysty:

1. Ťažká akútna pankreatitída.
2. Opakovaný výskyt chronickej pankreatitídy.
3. Poranenia brušnej dutiny.
4. Zneužívanie alkoholu.
5. Patológia žlčových ciest.
6. Vrodená anatomická anomália (u detí).

Okrem toho všetky faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorení, ako je napríklad cholangitída, cholecystitída a podobne, môžu tiež viesť k tvorbe falošnej cysty.

Príznaky prítomnosti ochorenia

Prejav symptómov ochorenia závisí do značnej miery od toho, ako dlho sa vyvinula pseudocysta, závažnosti jej priebehu, prítomnosti iných patológií, či sa použila terapeutická intervencia, a tak ďalej. Falošná cysta pociťuje tieto javy:

• Ťažká a trvalá ostrá bolesť v bruchu siahajúca dozadu.
• Nevoľnosť.
• Zvracanie.
• Obmedzená spotreba potravy a jej trávenie.
• Úbytok hmotnosti
• Exúzia v pohrudnici.
• Vysoká teplota (pri infikovaní počítačom).
• Krvácanie z pc.

Okrem toho, počas palpácie je nádorové telo palpované v oblasti pankreasu.

Keď sa praskne stena falošnej cysty, pozorujú sa nasledujúce:

• Strata vedomia
• otras
• Ťažká, intenzívna bolesť brucha.
• Chill a horúčka.
• Krvácanie.
• Zrýchlený tep.

V tomto prípade sa vyžaduje neodkladná lekárska pomoc a hospitalizácia.

Vlastnosti diagnózy falošnej cysty

Pred predpísaním terapeutických opatrení zameraných na elimináciu falošnej cysty je dôležité získať čo najviac informácií o histórii patológie. Preto sa berú do úvahy všetky súčasné a minulé zdravotné odchýlky prítomné u pacienta:

1. Diabetes mellitus.
2. Zápal slinivky brušnej.
3. Nádory.
4. Choroby žlčových ciest.
5. Fajčenia.
6. Pitie alkoholu.

Pozornosť sa venuje aj značkám. Hoci sa laboratórne testy používajú na diagnostiku falošnej cysty, ich výsledky sa používajú na prevenciu vzniku komplikácií.

Za týmto účelom pacient dostane pokyny na vykonanie nasledujúcich testov:

• Amylázy. V prítomnosti PC sa indikátor považuje za až 50%.
• Všeobecný krvný test.
• Biochemická analýza krvi.

Medzi použitými prieskumami hardvéru:

• Počítačová tomografia.
• MR.
• US.
• Angiografia ciev pankreasu.
• X-ray.

Na základe ich výsledkov vyvíja lekár účinné liečebné metódy a súvisiace aktivity.

Vlastnosti liečby ochorenia

Terapia pseudocyst pankreasu je do značnej miery determinovaná charakteristikou jej priebehu a klinickým obrazom. Podľa odborníkov je najťažšie liečiť asymptomatické falošné cysty a nezmizne do 6 týždňov. Niektorí lekári majú sklon si myslieť, že ak počas tejto doby neboli zaznamenané žiadne komplikácie, formácia sa sama vyrieši.

V takomto správaní pseudocysty však môže byť prítomné skutočné nebezpečenstvo, preto po 6 týždňoch, ak nezmizne, sa vykoná chirurgický zákrok, pri ktorom sa vytvorí drenáž. A použitie inštrumentálnej diagnostiky vám umožňuje získať presné informácie o jeho vlastnostiach.

Keď je detegované malé PC (nie viac ako 4 cm), pozorovanie je najčastejšie zistené. Ak je pseudo strednej veľkosti, berú sa do úvahy možné komplikácie: hnisanie, krvácanie, ruptúra. V tomto prípade by mal byť pacient nepretržite monitorovaný lekárom počas 4-8 týždňov. Ak nedôjde k zvýšeniu, pravdepodobne bude priradený k odvodneniu.

1. Na liečenie pseudocysty hlavy pankreasu sa používa transduodenálna cystoduodenostomia, ktorá zahŕňa tvorbu anestomózy v priestore medzi cystou a dvanástnikom.
2. Keď sa určí pseudocysta chvosta pankreasu, vytvorí sa transastrická cystogastrostómia, pri ktorej sa medzi cystou a žalúdkom vytvorí fistula.

V prípade prasknutia falošnej cysty, ktorá je sprevádzaná ťažkou peritonitídou, sepsou a hnisom, používajú chirurgovia marsupializáciu. Táto metóda spočíva v vykonaní externej drenáže PC, čo znamená, že sa jeho steny ukladajú do parietálneho peritoneum a kože. Táto operácia sa prakticky nepoužíva. Pozitívny výsledok po operácii je 90-95%.

Liečba liekmi

Konzervatívna liečba pseudocysty pankreasu závisí od štádia ochorenia, jeho umiestnenia, jeho spojenia s pankreatickými kanálmi a ďalších prítomných faktorov.

Avšak v akomkoľvek štádiu vývoja patológie musí pacient dodržiavať diétu, ktorá pomôže znížiť prejavy zápalového procesu.

Pre špecifické lieky sa zvyčajne predpisuje:

• Inhibítory protónovej pumpy.
• Antihistaminiká.
• Anticholinergiká.

V tomto prípade musí pacient prísne dodržiavať:

• Prísna strava.
• Včasné vykonanie vhodných vyšetrení na monitorovanie stavu pankreasu.
• Pravidelne absolvujte potrebné skúšky.
• Používajte tradičné metódy liečby (so súhlasom lekára).

Správna strava v kombinácii s liekmi a populárnymi receptami môže pomôcť znížiť nadmernú žlč a priniesť pracovné funkcie žľazy do normálneho stavu.

Možnosti alternatívnej medicíny

Liečba pseudocysty ľudovej liečby pankreasu poskytuje veľmi dobré výsledky. Obzvlášť účinné sú nasledujúce recepty.

Prvá verzia bylinné

• Budete potrebovať takéto byliny:
• Lastovičník.
• Yarrow.
• Nechtík.

Vezmite rovnaké časti, premiešajte. Odmerajte 1 polievková lyžica. zmes a zalejeme 1 šálka vriacej vody, trvajú dve hodiny. Pred jedlom si vezmite niekoľko lyžíc.

Druhou možnosťou je odvar

Pre tento recept musíte mať rovnaké podiely:

Všetky bylinky mix, tiež merať 1 polievková lyžica. a nalejte pohár vriacej vody a vylúhujte. Keď vychladne, namočte a vypite pohár. Trvanie kurzu - 1 mesiac.

Tretia verzia bylinného receptu

Bude sa vyžadovať v rovnakých častiach:

• Lingonberry listy.
• Jahodové listy.
• Záhyby z fazule.
• Stigmy kukurice.

Všetky zložky sa zmiešajú, oddelia sa 1 UF. Odoberte a parte s vriacou vodou a inkubujte 7-8 hodín (najlepšie v noci). Potom kmeň a vziať na ½ šálky. Trvanie liečby je 14 dní, potom týždeň, potom znova.

Ak je pacient vážne naladený na ľudové prostriedky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o iných bylinkách, ktoré sú schopné upokojiť a zmierniť kŕče orgánov, ako aj potlačiť aktivitu zápalového procesu, čím prispievajú k obnoveniu tkaniva žliaz.

záver

Ako vidíte, včasná liečba lekárskej starostlivosti a pravidelný lekársky dohľad nad pseudocystou pankreasu je úplne liečiteľný. Avšak, aby sa ho úspešne zbavili, je potrebné dodržiavať všetky vymenovania a odporúčania gastroenterológa. V tomto prípade nezabudnite na obmedzenia vo výžive, uistite sa, že sa vyhnete nežiaducim jedlám a jedlám z nich.

Iba komplexná terapia pomôže prekonať ochorenia, čím sa zabráni výskytu mnohých komplikácií.

Budete prekvapení, ako rýchlo choroba ustupuje. Postarajte sa o pankreas! Viac ako 10 000 ľudí si všimlo výrazné zlepšenie svojho zdravia práve tým, že pije ráno.

Ak sa nezaoberáte včas na špecialistu a nezačnete liečbu, môže to viesť k rozvoju pankreatitídy, alergiám, vaskulárnej blokáde, narušeniu fungovania iných orgánov a vážnej intoxikácii organizmu.

Odborníci sa zhodujú v názore, že steatóza je celoživotné ochorenie, takže nie je možné dúfať v úplnú obnovu žľazy. Preto je liečba zameraná na oddialenie ďalšieho patologického procesu.

S neustálym medicínskym monitorovaním a včasnou liečbou v počiatočných štádiách sú tieto výrastky úplne vyliečené, bez akýchkoľvek komplikácií a rekurentných epizód.

Hlavným príznakom ochorenia je tupá alebo paroxyzmálna bolesť trvalého charakteru. Miesto, kde sa pociťuje nepríjemný pocit bolesti a je miestom lokalizácie anomálie v žľaze

Pseudocysta pankreasu: príznaky a účinky, chirurgická liečba

Pseudocysta pankreasu je cystická akumulácia tekutiny s vysokým obsahom pankreatických enzýmov bez epitelovej výstelky. Táto tvorba bola lokalizovaná v parenchýme orgánu alebo v priľahlých oblastiach brušnej dutiny (v malom peritoneálnom vaku).

Príčiny pseudocysty pankreasu

Vo vývoji ochorenia existuje niekoľko významných príčin. Hlavné sú:

1. Väčšina prípadov ochorenia je spojená so zneužívaním alkoholu.
2. Druhé miesto je spôsobené chorobami žlčových ciest, ktorých komplikáciou sú pseudocysty.
3. Komplikácie akútnej pankreatitídy. Vedie k tvorbe pseudocyst pankreasu v 2-3% prípadov.
4. Komplikácie chronickej pankreatitídy - príčina 10%. Pri chronickej pankreatitíde sa pseudocysty javia ako zmeny v typickom modeli bolesti.
5. U detí je výskyt ochorenia spojený s vrodenými anatomickými poruchami.

Takže všetky faktory, ktoré vedú k rozvoju pankreatitídy, cholecystitídy, cholangitídy a ďalších, sú príčinami pseudocysty pankreasu.

Symptómy a komplikácie pseudocysty pankreasu

V chirurgickej praxi pre dané ochorenie závisí klinický obraz od mnohých faktorov, ako je trvanie procesu, prítomnosť sprievodnej patológie, uskutočňovaná liečba a ďalšie.

1. Bolesť brucha je najčastejším príznakom pseudocysty pankreasu. Vyskytuje sa s frekvenciou 86-90%. Lokalizovaná bolesť v ľavej hypochondrium a epigastrium, matná a matná v prírode, často obopínajúca.
2. Nevoľnosť, vracanie - sa vyskytuje v 72% prípadov. Výskyt týchto príznakov je spojený s kontrakciou štruktúr, to znamená, že je tu otras mozgu z vývodu zo žalúdka a dvanástnika. Keď sa stlačí spoločný žlčovod, ďalším dôležitým príznakom je žltačka (v 13%).
3. Hmatateľná hmota v polovici prípadov (50%). Pri palpácii je určovaná hmotnosť nádoru v oblasti projekcie pankreasu.
4. U 35% pacientov sa pozorovala strata hmotnosti.
5. Výpary v pohrudnici - 15%. Exúzia sa zvyčajne pozoruje v pohrudnici ľavej pľúca.
6. Pri ruptúre sa pozorujú pseudocysty: srdcové a špecifické symptómy.
   - Srdce: tachykardia, hypotenzia a šok (v závislosti od straty tekutín).
   - Špecifické symptómy prasknutia pseudocysty: pri lámaní do dutiny brušnej je napäté brucho, silná bolesť a príznaky peritonitídy.
7. V prípade infekcie pseudocysty: zvýšenie teploty na 37,9-39,0 stupňov, zimnica a neutrofilná leukocytóza.
8. Krvácanie pseudocysty: hypotenzia, zvýšenie tesnosti v dutine brušnej. Zvyčajne sa láme v tepnách sleziny alebo žalúdka a dvanástnika.

Diagnóza pseudocysty pankreasu

Dôležitým diagnostickým kritériom je správne zozbieraná anamnéza, prítomnosť ochorení pankreasu v minulosti (pankreatitída, diabetes mellitus, nádory), problémy so žlčníkom a žľazami, zneužívanie alkoholu, fajčenie. Okrem toho klinický obraz zostáva dôležitý: výskyt bolesti, nevoľnosť, vracanie a iné príznaky.
Laboratórne testy majú malú pomoc pri diagnostike a sú užitočné len na prevenciu vzniku komplikácií.
Medzi laboratórnymi vyšetreniami môže byť význam:

1. Amylázy. Pri pseudocyste je normálna hodnota až 50% pozorovaných.
2. Kompletný klinický (bežný) krvný test (UAC). V prítomnosti leukocytózy u OAK sa predpokladá podozrenie na infekciu cystovej dutiny a nízky hematokrit (pokles hemoglobínu, červených krviniek) je spojený s krvácaním z pseudocysty.
3. Elektrolyty, dusík močoviny v krvi, kreatinín, glukóza. Keď pseudocysty zistili hypokalcémiu, hypokalémiu s nadmernou stratou tekutín, hypomagneziémiu so zneužívaním alkoholu a hyperglykémiu (hladiny cukru sú výrazne zvýšené).

Špeciálne / inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

1. Počítačová tomografia - je najvýhodnejšou metódou v diagnostike a je preukázaná vo všetkých prípadoch podozrenia na ochorenie.
2. Ultrazvukové vyšetrenie. Je dôležité ako pre primárnu diagnózu, tak aj pre dynamické monitorovanie vývoja predtým objavenej pseudocysty, pretože umožňuje monitorovanie jej veľkosti.
3. Angiografia ciev pankreasu. Je užitočný v prípadoch krvácania z pseudocysty a pre diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami (najmä s ruptúrou aneuryzmy abdominálnej aorty), ale používa sa veľmi zriedka kvôli nestabilite pacienta.

Liečba pseudocysty pankreasu

V prípade nestabilného / ťažkého stavu sa resuscitačná triáda uskutočňuje podľa algoritmu ABC s dodatočným prívodom kyslíka, monitorovaním srdcovej aktivity a intravenóznym podávaním 0,9% fyziologického roztoku. Hemotransfúzia sa môže použiť na krvácanie (krvácanie) z pseudocysty. Pri nezvratnej nevoľnosti / zvracaní je indikované nazogastrické sanie, ako aj použitie antiemetík, prochlorperazínu. V prípade syndrómu silnej bolesti sa môže použiť meperidín.
Odstránenie pseudocysty pankreasu: chirurgická liečba.
Možnosti chirurgickej liečby pseudocysty pankreasu môžu byť:

1. Pozorovanie bez akútneho zásahu.
2. Chirurgická excízia (v niektorých prípadoch je to možné).
3. V extrémne ťažkom stave alebo v nezrelom stave cystovej steny je potrebná vonkajšia drenáž - frekvencia do 20%.
4. U väčšiny pacientov je výhodná vnútorná drenáž pseudocysty pankreasu.

Jednou z metód, ktoré sa doteraz používali na niektorých klinikách, je marsupializácia pseudocytov.
Podstatou tejto metódy odstraňovania cysty je, že po otvorení pseudocysty sa jej obsah evakuuje a hrany poranených rán sa prišitia na kožu a parietálne peritoneum. Dokončite operáciu inštaláciou drenážnych a sterilných utierok do dutiny pseudocysty. Výsledok operácie - vyprázdnenie cysty sa vyskytuje vonku.
V súčasnosti sa používajú vnútorné drenážne operácie pseudocysty - to znamená, že obsah tejto dutiny sa vypúšťa priamo do orgánov gastrointestinálneho traktu (žalúdok, črevá).
Možnosti vnútornej drenáže:

1. Transventrikulárna cystogastrostómia podľa Yurash. Považuje sa za jednu z najjednoduchších a pomerne efektívnych operácií.
   Prístup počas tejto operácie - laparotómia.
   Priebeh operácie: po vstupe do brušnej dutiny sa urobí rez v prednej stene žalúdka s rozmermi 10 cm, pomocou háčikov sa incízia posunie smerom od seba a odkryje sa zadná stena žalúdka, ktorá sa vydúva v dôsledku tlaku na pseudocystu. Prepichujú cez zadnú stenu lúmenu hrubou ihlou a nasávajú obsah. Potom tesne nad miestom vpichu sa urobí malý rez, aby sa vytvorila spoločná dutina medzi žalúdkom a pseudocystou, čo nakoniec vedie k vyprázdneniu obsahu cysty do žalúdka.
   Chirurgický zákrok je ukončený uložením dvojradového stehu na prednú stenu žalúdka. Pokiaľ ide o prednú brušnú stenu - lieči sa primárne bez inštalácie drenážnych rúrok.
2. Kefshnerova transdodenálna cystoduodenostómia je podobná cystogastrostómii, ale chirurgická liečba zahŕňa uloženie fistuly medzi cystou a dvanástnikom. Používa sa vtedy, keď nie je možné vykonať operáciu podľa Jurash, ale účinnosť takejto operácie zostáva na dostatočne vysokej úrovni.
3. Hente cystojejunostomia je jednou zo starých, ale aj stále používaných, metód chirurgickej liečby pseudocysty pankreasu.
   Podstatou operácie je uloženie anastomózy medzi jejunum a cysty s alebo bez vypnutia tenkého čreva.
4. Radikálna liečba: používa sa pre cysty malej veľkosti a vyššie uvedené intervencie vnútornej drenáže pre veľké cysty. Malé cysty tela a chvosta pankreasu sa berú, aby sa radikálne excisovali počas operácie resekcie zodpovedajúcej oblasti. To znamená, že časť pankreasu je odstránená spolu s malou cystou. To sa robí vzhľadom na skutočnosť, že dlhá existencia takýchto cyst vedie k chronickej pankreatitíde a jej komplikáciám.