Liečime pečeň

Nahromadenie tekutiny v brušnej dutine je sekundárne ochorenie, ktoré poukazuje na závažné poruchy krvného obehu a odtok lymfy. Tento stav sa nazýva ascites a je najčastejšie dôsledkom cirhózy. Nahromadená tekutina v pečeni v počiatočných štádiách môže byť detegovaná pomocou ultrazvuku. Jej vzdelávanie je pre pacienta nebezpečné a vyžaduje si povinnú liečbu.

Nahromadenie tekutiny v brušnej dutine je sekundárne ochorenie, ktoré poukazuje na závažné poruchy krvného obehu a odtok lymfy

Čo je ascites a ako je to nebezpečné?

Ascites je patologický proces charakterizovaný postupnou akumuláciou exsudátu (tekutiny) v bruchu.

Mechanizmus vývoja ascites závisí od základného ochorenia, ale najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku závažných patológií funkcie pečene, vrátane posledných štádií cirhózy. Objem abdominálnej kvapky môže byť odlišný, v pokročilom štádiu tekutina v žalúdku dosahuje 25 litrov.

Akumulácia vody v brušnej dutine je často dôsledkom vývoja rakoviny pečene, patologického vyčerpania a nedostatku proteínov, srdcových ochorení. V onkológii a cirhóze je ťažké úplne vyliečiť opuch, pretože tento stav zmizne po úplnom vyliečení základného ochorenia.

Uvoľnené množstvo vody stláča žalúdok a iné vnútorné orgány, zabraňuje ich normálnemu fungovaniu. Akumulácia výpotku v peritoneu zhoršuje polohu pacienta, najmä pri rakovine pečene. Koľko pacientov s opuchom žiť závisí od lekárskeho ošetrenia a implementácie odporúčaní v strave.

dôvody

Vo väčšine prípadov vývoj patologického procesu v brušnej dutine spôsobuje závažné ochorenie pečene (cirhóza a rakovina). Pri cirhóze spôsobenej nekrózou hepatocytov a rastom fibrózneho tkaniva sa krvné cievy postupne ničia. Plazma postupne uniká z ciev a vyplňuje brušnú dutinu. Reverzný odtok v dôsledku zhoršenej funkcie pečene sa nevyskytuje.

Ascites pri rakovine pečene nastáva v dôsledku proliferácie metastáz a zvýšenia tlaku na portálnej žile. Proces nádoru vedie k zhoršenému prietoku krvi v portálovom venóznom systéme, ktorý narúša normálny odtok tekutiny z peritoneu. Akumulácia efúzie je zaznamenaná u približne 10% pacientov s rakovinou. V prípade onkológie iných orgánov sa exsudát objavuje v dôsledku vzniku portálnej hypertenzie - zhoršeného normálneho krvného obehu v tkanive pečene.

Hlavné príčiny hromadenia prebytočnej vody:

Jedným z dôvodov akumulácie prebytočnej vody je cirhóza

• Portálna hypertenzia v dôsledku cirhózy alebo rakoviny.
• Porucha prietoku krvi pri srdcovom zlyhaní pravej komory.
• Šírenie rakovinových buniek v brušnej dutine a výskyt metastáz v ňom.
• Abnormálne nízke množstvo proteínu v krvi.

príznaky

Tekutina pod pečeňou sa môže rýchlo hromadiť - počas niekoľkých dní alebo postupne. Pacient si nemusí byť vedomý vývoja patologického procesu niekoľko týždňov, niekedy mesiacov.

V závislosti od postavenia pacienta je akumulácia vody až 1 liter vizuálne nepostrehnuteľná. Postupne sa objavuje abdominálna distenzia, pokožka na nej sa stáva hladkou, lesklou, strie sa často objavujú. S tvorbou portálnej hypertenzie svietia pod kožu modré vetvené žily.

Charakteristické príznaky poklesu sú:

• Poruchy dýchania, dýchavičnosť, kašeľ v dôsledku stláčania membrány. Toto je obzvlášť zrejmé, keď pacient berie horizontálnu polohu.
• Zažívacie ťažkosti. Vyskytuje sa v dôsledku poklesu tlaku na stenách žalúdka a čriev. Pacient sa sťažuje na pálenie záhy, pálenie záhy, rýchle nasýtenie. Chronická zápcha môže byť nahradená hnačkou, so silným stláčaním čreva je úplná obštrukcia jej obsahu.
• Ťažké močenie. Je možné zaznamenať časté nutkanie, postupný rozvoj cystitídy, pyelonefritídy a iné infekcie močových orgánov.
• Opuch nôh. Objavujú sa v dôsledku prekážky v odtoku cez dolnú dutú žilu a lymfy.
• Znížený výkon.

Pri vyšetrovaní pacienta lekár venuje pozornosť bruchu v závislosti od polohy pacienta. Vo vertikálnej polohe klesá. Ak pacient leží na chrbte, žalúdok spadne a jeho steny sa vybúrajú ("žabie brucho").

Okrem toho odborník zistí príznaky kolísania. Pacient je umiestnený na chrbát, na jednej strane peritoneum pacient položí ruku, na druhej strane lekár poklepáva dlaň na bočnú stenu. S akumuláciou efúzie sa pozorovali vlnové pohyby na povrchu, ktoré sa objavujú v dôsledku kolísania tekutiny.

Ascites počas tehotenstva

Abdominálna dropsy je nebezpečná počas tehotenstva dieťaťa.

Počas obdobia pôrodov je abdominálna kvapka nebezpečná, stláča plod a interferuje s jeho normálnym vnútromaternicovým vývojom. Najnebezpečnejšie počas tehotenstva je ascites, ktorý vzniká v dôsledku nedostatočnosti pečene, srdca a obličiek. Veľmi často majú nastávajúce matky silné výčnelky pupka, tvorbu ingvinálnej hernie, kŕčových žíl a výskyt hemoroidných žíl.

Komplikovanie ochorenia a skutočnosť, že väčšina liekov je toxická, a prepichnutie peritoneu na odobratie exsudátu môže nepriaznivo ovplyvniť dieťa.

Hlavné terapeutické opatrenia - obmedzenie používania soli a vody. Veľmi dôležitá strava, ktorá môže podporiť normálne fungovanie pečene a kardiovaskulárneho systému. Pri neprítomnosti kontraindikácií je možné použiť liečivé odkvety byliniek, ktoré podporujú odstránenie edému, ktoré majú choleretický účinok.

Ultrazvuk s tekutinou v pečeni

Pomocou ultrazvuku môžete najpresnejšie určiť povahu patologického procesu a príčiny jeho vzniku. Ak je stanovená diagnóza ascitu, diagnostikujú sa nasledujúce faktory:

• Vzniklo množstvo exsudátu.
• Expanzia a trombóza portálnej žily.
• Veľkosť pečene pri rakovine.
• Zväčšená slezina v prípade portálnej hypertenzie a hemolytickej anémie.
• Expanzia vena cava v pravej predsieni pre zlyhanie srdca.

Pred ultrazvukovým vyšetrením sa neodporúča jesť potraviny a potraviny, ktoré spôsobujú fermentáciu a nadúvanie. Procedúra je bezbolestná a nespôsobuje negatívne pocity.

liečba

Opatrenia na odstránenie procesu by sa mali prijať čo najskôr, čím viac vody sa nahromadí v pobrušnici, tým dlhšia a ťažšia bude liečba. Zásady liečby úpadku:

• Eliminácia základného ochorenia.
• Prijatie liekov.
• Laparocentéza - čerpanie exsudátu cez dieru v brušnej dutine.
• Dodržiavanie pitného režimu a stravy.

Invazívna liečba punkciou sa používa vtedy, keď je choroba zanedbaná a ohrozená životom pacienta. Významná akumulácia exsudátu interferuje s normálnym dýchaním a spôsobuje srdcové zlyhanie, takže laparocentéza je nevyhnutným opatrením. Príjem liečiva je zameraný na odstránenie patológie, ktorá spôsobila kvapky, a odstránenie opuchov.

Použité kategórie liekov:

Diuretiká sa predpisujú na liečbu ascitu.

• Gepaprotektory. (Fosfolipidy, vitamíny, antioxidanty, aminokyseliny).
• Diuretiká. (Spironolakton, Furosemid, Manitol).
• Ďalšie zdroje draslíka a horčíka. (Panangin, Asparkam).
• Odkvapkávanie injekcie proteínových liečiv v prípade nedostatku bielkovín v krvi. (Albumín, natívna plazma).
• Antagonisty angiotenzínu II a ACE inhibítory (Enalapril, lizinopril).
• Steroidné protizápalové lieky (Prednizolón).

Okrem liečby drogami môžu pacienti používať aj alternatívne liečby. Patrí medzi ne infúzie a odvar z liečivých rastlín, bylinné prostriedky.

diéta

Počas obdobia choroby sa vyžaduje povinné dodržiavanie obmedzení pri používaní soli (najviac 3-5 g denne) a vody (do 1,5 litra denne). Prísne dodržiavanie všetkých predpisov lekára a lekárskej výživy pre ascites je zárukou úspešného vyliečenia alebo významného zlepšenia v prípade, že základné ochorenie nemožno vyliečiť. S hromadením výpotku v peritoneum by ste mali jesť s ohľadom na diétne tabuľky číslo 5.

Zelenina sa odporúča na použitie s ascites.

• Chudé mäso a ryby (teľacie, kuracie, morčacie, králičie mäso).
• Kyslé mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.
• Zelenina.
• Nekyslé ovocie.
• Rastlinné oleje.
• Kashi (pohánka, ryža, ovsené vločky).
• Bielkovinové omelety.
• Žitný alebo sušený chlieb.
• Luky, kompóty, pudingy, želé.
• Sušené ovocie.
• Jam, med, marshmallows, sladkosti.
• Nedostatok čaju, vývar boky.

• Konzervované potraviny.
• Údené výrobky.
• Morky a marinády.
• Korenie a korenie.
• Klobása a všetky druhy mastného mäsa.
• Žiaruvzdorné tuky.
• Cesnak a cibuľa (čerstvá), reďkovka, reďkovka.
• Hrubá vlákninová zelenina, ktorá zabraňuje trávenia.
• Huby v akejkoľvek forme.
• Bohaté mäso a rybie vývar.
• Pečenie a pečivo.
• Chocolate.
• Kávu.

Odporúčané ovocie a zelenina s miernym diuretickým účinkom: melón a melón, uhorky, tekvica, repa, špenát, zázvor, čerstvá zelenina, brusnice, kalina, brusnica, keď sa choroba zvyšuje, soľ je úplne vylúčená zo stravy.

Ak chcete zlepšiť chuť jedál, môžete použiť citrónovú alebo paradajkovú šťavu, bobkový list. V prípade zlyhania pečene znížte množstvo živočíšnych bielkovín spotrebovaných na 20-30 g denne. Na uľahčenie činnosti pečene sú prioritnými metódami varenia pečenie, varenie, dusenie.

video

Cirhóza pečene. Ascites. Fibrínové vlákna. Hepatálny väz.

Játra ascites

V pečeni sa vykonáva veľké množstvo vitálnych funkcií. Ona je prvá, ktorá zasiahla, keď do tela vstúpia toxíny. Každý deň, pečeň pumpy asi sto litrov krvi, čistenie. Je veľmi dôležité sledovať jej zdravie. Vážnou chorobou je ascites tejto žľazy, ktorá sa vyskytuje hlavne na pozadí cirhózy. Ascites je akumulácia tekutiny v brušnej dutine.

Príčiny ascites pečene

Existuje niekoľko príčin ascites pečene. Hlavnou je cirhóza. Ascites v cirhóze pečene sa vyvíja v dôsledku zvýšeného tlaku v portálnej žile. S odumretím veľkého počtu pečeňových buniek, nahradením tuku a spojivového tkaniva, tiež zarastajú krvné cievy. To vedie k zablokovaniu, ktoré významne zvyšuje tlak v ešte zdravých cievach. Krvná plazma postupne začína unikať cez steny krvných ciev a žíl, pričom sa naplní celou brušnou dutinou.

S cirhózou pečene ovplyvňuje aj lymfatické cievy. Lymfa stagnuje, čo tiež vedie k jej uvoľneniu do brušnej dutiny. Takéto zmeny sú pozorované u ľudí, ktorí dlhodobo užívajú alkohol. Vo fáze cirhózy dochádza k zmene funkcií všetkých systémov a orgánov. Ascites s cirhózou pečene sa môže objaviť ako výsledok srdcového zlyhania. Otrava alkoholom ovplyvňuje srdcový sval. Telo postupne začína získavať tuk, čo mu sťažuje prácu. Tam sú blokády krvných ciev.

Cirhóza tiež vyvoláva pokles hladiny bielkovín v krvi. Nedostatok proteínu sa vyskytuje. Pečeň prestáva produkovať albumín, čo je pre telo veľmi dôležité. Retencia sodíka a vody začína v tele, ktoré siaha do brušnej dutiny. Postihnutá pečeň nie je schopná produkovať mnoho životne dôležitých hormónov. Medzi ďalšie príčiny ascites pečene patria:

• Ochorenie obličiek;
• Vrodený edém;
• Choroby žlčových ciest;
• Strata krvnej plazmy;
• Nefrotický vrodený syndróm;
• Zhubné nádory;
• Tuberkulóza brušných orgánov.

Príznaky ascitu

Symptómy ascitu sú spojené s rýchlym hromadením tekutiny v bruchu. Tento proces je spojený s trombózou portálnej žily. Ale možno postupne vývoj ochorenia, v priebehu niekoľkých mesiacov. V druhom prípade má pacient nadúvanie, mierne zvýšenie obvodu brucha. Môžu byť zaznamenané aj nasledujúce hlavné príznaky ascitu pečene:

• Hemoroidné krvácanie;
• Krvácanie žíl v pažeráku;
• Žilovej sieťoviny na povrchu brucha;
• nevoľnosť;
• Bolesť, ťažkosť v bruchu;
• Strata pamäte

Mnohí pacienti majú opuch horných a dolných končatín. Výrazne sa zvyšuje telesná hmotnosť. Odborníci si všimnú, že pri prehmataní brušnej dutiny sa pri poklepaní vytvára tupý zvuk. Pri stlačení môžete tiež cítiť pohyb tekutiny vo vlnovom type.

V prípade ťažkého ascitu sa vyskytujú príznaky, ako napríklad kŕčové žily, vyčnievajúci pupok. Nárast brucha nastáva rovnomerne. Často sa pozoruje prietrž. Takéto viditeľné príznaky je ťažké vynechať. Množstvo stagnujúcej kvapaliny môže dosiahnuť až 25 litrov. Táto tekutina sa považuje za sterilnú, neobsahuje baktérie.

Druhy ascites pečene

Ascites s cirhózou môže byť rozdelený do troch stupňov, podľa množstva nahromadenej tekutiny:

1. Menej ako tri litre. Viditeľné symptómy sú zriedkavo pozorované. Identifikácia ochorenia je možná len ultrazvukom, laparoskopiou. V tomto prípade je pravdepodobnosť rýchlej liečby najvyššia.
2. Viac ako tri litre tekutiny. Brucho je vizuálne zväčšené, ale predná stena peritonea nie je predĺžená. Narušená mozgová aktivita pacienta. Príznaky zlyhania pečene sa prejavujú.
3. Viac ako desať litrov. V dôsledku silného nárastu brucha je zhoršené dýchanie. Srdcová práca sa zhoršuje. Existuje chronická únava, apatia, opuch celého tela.

V medicíne je ascites tiež rozdelený do troch skupín, v závislosti na povahe správania tekutiny v brušnej dutine:

• Prechodné ascites - s včasnou detekciou je ľahko liečiteľné;
• Netrpezlivý ascites - konzervatívna liečba neposkytuje požadovaný výsledok;
• Intenzívne ascites - liečba nefunguje s neustálym nárastom tekutín.

Stojí za zmienku, že ascites sa vyvíja najmenej desať rokov po diagnostike cirhózy pečene. Ak chcete urobiť prognózu pre ascites, stojí za to zistiť, či je kompenzovaná alebo dekompenzovaná. V prvom prípade bude pacient schopný žiť aspoň ďalších 7 až 10 rokov od diagnostikovania ochorenia. Druhý prípad je ťažký. Pacienti nežijú viac ako tri roky v neprítomnosti komorbidít z centrálneho nervového systému.

liečba

Liečba ascitu v cirhóze pečene je zameraná na odstránenie tekutiny z brušnej dutiny. To si vyžaduje lokálnu terapiu, ako aj operáciu. Diuretiká pomáhajú eliminovať príznaky ascites. Medzi nimi sú:

Diuretiká na ascites sú predpísané takým spôsobom, že dochádza k nezávislej kontrole odoberania tekutín. Skutočne, s ostrým šľachtením vo veľkom počte sa môže vyskytnúť kolaps. Schéma užívania drog predpisuje len lekár na základe špecifickej situácie. Pri viditeľnom zvýšení brucha je prijateľný jeden liter tekutiny za deň. Ak nie sú viditeľné príznaky ascitu, nie je viac ako 0,5 litra.

Na zníženie hladiny chloridu sodného v tele je potrebná diéta č. Jej podstata spočíva v úplnom odstránení slaných potravín a soli. V tomto prípade by množstvo spotrebovanej tekutiny nemalo prekročiť 1,5 litra denne. Ale množstvo bielkovín v tele by malo byť zvýšené s proteínovými potravinami, ale nie dramaticky. Predpokladom je úplné odmietnutie alkoholu a iných zlých návykov.

S hromadením veľkého množstva tekutinovej chirurgie je potrebná súbežne s diétou. Tekutina sa odstráni prepichnutím. Tento postup sa vykonáva v nemocnici, pri dodržaní všetkých dezinfekčných opatrení. Pacientovi sa podáva lokálna anestézia v oblasti brucha a potom punkcia. Prostredníctvom tejto prepichovacej kvapaliny sa pomaly uvoľňuje najviac päť litrov naraz. Po chvíli sa opakuje bodnutie. Čím viac punkcií, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku brušných infekcií. Môžu existovať zrasty čriev a kanálikov.

Ak je ascites sprevádzaný zhoršenou funkciou srdca, pacient by sa mal vyhnúť stresovým situáciám. V prípade zlyhania srdca sa vyžaduje obmedzenie spotreby vody a soli. Predpísané lieky na zníženie rizika infarktu myokardu. Vyžaduje tiež udržiavaciu liečbu obličiek.

Počas obdobia diagnostiky a liečby hrá veľmi dôležitú úlohu správanie príbuzných pacientov. V žiadnom prípade nemôže tlačiť, a viniť osobu. Akákoľvek depresia jeho psychiky povedie ku komplikáciám. Je potrebné pochopiť a akceptovať problém, podporovať v každom ohľade možné utrpenie cirhózy a ascites. Nebezpečnou komplikáciou je krvácanie do brušnej dutiny. Preto musíte chrániť pacienta pred ťažkou fyzickou námahou.

Príbuzní by mali sledovať všetky zmeny v správaní pacienta. Dôležitým aspektom je pravidelná stolica, ktorá vedie k systematickej eliminácii škodlivých toxínov. Musí byť aspoň raz denne. Krvné nečistoty vo výkaloch sú neprijateľné. Ak sa zistia, informujte lekára. Môžete sledovať proces regenerácie pomocou denného merania telesnej hmotnosti, ako aj objemu brucha.

Zásady výživy

S ascites, kvôli prítomnosti cirhózy, musíte vyplniť chýbajúce vitamíny a stopové prvky. Niektoré z nich sú však zavedené veľmi starostlivo. Toto ochorenie je teda sprevádzané nedostatkom bielkovín v tele. Neodporúča sa užívať ho okamžite. V počiatočnom štádiu je potrebné urobiť injekcie s roztokom albumínu. Akákoľvek potrava sa pripravuje bez použitia soli.

Požadované obmedzenia množstva spotrebovaných sacharidov. Ale ak ich úplne odstránite nie je možné (prítomnosť pacienta s diabetes mellitus), sú povolené komplexné sacharidy: ovocie, obilniny, zelenina. V prípade kompenzovanej cirhózy by sa mali konzumovať mliečne výrobky, hovädzie mäso, chudé ryby, vaječný bielok, pohánka, sójová múka.

Ak je cirhóza pečene dekompenzovaná, množstvo spotrebovaného proteínu by malo byť minimálne (nie viac ako 30 gramov denne). Je dôležité jesť viac potravín s obsahom draslíka: ovocie, bobule, tvaroh, prírodné šťavy, sušené ovocie. Je potrebné vyplniť nedostatok zinku, fosforu, vápnika. V malom množstve sa zavádza aj:

• Vitamíny skupiny B;
• tokoferoly;
• kalciferol;
• Kyselina askorbová.

Ascites v cirhóze pečene: liečba rozštiepenia tekutiny v bruchu

Ascites v cirhóze pečene sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch. Toto je častá komplikácia tohto ochorenia, ktorá je niekedy dokonca definovaná ako symptóm cirhózy. Charakteristiky liečby a príčiny tohto ochorenia sú uvedené v informáciách v tomto článku.

Príčiny vývoja

Ascites alebo abdominálna kvapka sa vyskytuje nielen pri diagnostikovanej cirhóze. Niekedy iné ochorenia, ako napríklad zlyhanie srdca alebo onkológia, predchádzajú akumulácii tekutiny.

Prečo sa tekutina hromadí v brušnej dutine:

1. Funkcia renálneho vylučovania je narušená.
2. Vedľajší účinok vývoja portálnej hypertenzie.
3. Patológia metabolických procesov v tele.
4. Porucha funkcie pečene v procesoch tvorby krvi.

Zloženie tekutiny akumulujúcej sa v abdominálnom priestore zodpovedá plazme krvi. Celkovo je to naozaj zložka krvi, pretože mechanizmus tvorby ascites zahŕňa zvýšenie tekutiny v brušnej dutine v dôsledku nedostatočnej filtrácie krvi pečeňou.

Príznaky ascites s cirhózou pečene

V skorých štádiách cirhózy pomôže ascites identifikovať problémy v tele, pretože nástup tohto ochorenia je zvyčajne asymptomatický. Zvyčajne akumulácia tekutiny s objemom menším ako liter prechádza pacientom bez povšimnutia a nespôsobuje nepohodlie a zhoršenie kvality života.

Rozlišuje sa nasledujúca klasifikácia ascitu:

• Mierny stupeň Objem nahromadenej kvapaliny nepresahuje dva litre. Objem brucha môže byť mierne zvýšený, ale takéto podmienky sú ľahko prístupné lekárskej úprave.
• Stredný stupeň. Objem tekutiny sa pohybuje od dvoch do piatich litrov. Vnímajú sa vnútorné poruchy, zhoršuje sa celkový stav a pohoda pacienta. Typicky tieto príznaky neovplyvňujú dýchanie a svalovú funkciu.
• Ťažký stupeň. Objem brucha, ktorý je charakteristický akumuláciou tekutiny až dvadsať litrov, sa výrazne zväčší vo vzpriamenej polohe, dokonca sa zavesí. Respiračné funkcie sú poškodené, pacient sa sťažuje na ťažkú ​​dýchavičnosť, poruchy trávenia a neschopnosť viesť normálny život.

Okrem zvýšenej veľkosti pásu sa v priebehu vyšetrenia zistia u pacienta ďalšie charakteristické znaky ascitu. V prvom rade je to brilantná a ako keby bola natiahnutá koža brucha, s ktorou je jasne viditeľný žilový vzor.

V medicíne sa často nazýva „hlava medúzy“, pretože vzory pozostávajú z konvergujúcich línií.

Navyše, oblasť pupka je často vypuklá, ale prietrž môže dokonca vytvoriť prietrž, pretože tlak z vnútra bude dosť silný. Zvýšený objem tekutiny môže viesť k vytesneniu a deformácii vnútorných orgánov.

Najčastejšie sú postihnuté obličky a srdce, ale často v dôsledku vývoja ascites, môžu sa vyskytnúť patologické zmeny v pľúcach, urogenitálny systém a cievna komunikácia. Pacient sa môže obávať pretrvávajúceho opuchu nôh, ako aj charakteristických príznakov anémie, pretože vývoju ascitu zvyčajne predchádza zhoršená hematopoetická funkcia.

Diagnóza tekutiny v bruchu

Ak zistíte niektorý z úzkostných stavov, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Pri laboratórnych testoch je možné upozorniť na charakteristické zmeny krvi a moču, ktoré naznačujú porušenie funkcie pečene.

Diagnóza pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Osobné vyšetrenie a rozhovor s pacientom. Pomáha identifikovať možné príčiny patológie, oblasť lokalizácie bolesti a negatívnych faktorov a rizikových skupín (nadmerné požívanie alkoholu, dedičné predispozície, minulé ochorenia atď.).
2. Laboratórne štúdie. Zvyčajne na potvrdenie diagnózy postačuje absolvovať celkový krvný test (anémia, zvýšenie ESR a počet leukocytov), ​​moč (proteín v dôsledku renálnej dysfunkcie) a biochemický krvný test (zvýšenie bilirubínu, ALT a AST).
3. Prístrojová diagnostika. Okrem rádiografie a ultrazvuku brušnej dutiny to môžu byť aj moderné diagnostické metódy: CT a MRI.

Keď sa zistí akumulácia tekutiny, vykoná sa prepichnutie, aby sa určilo jej zloženie.

Metódy spracovania

Účinnosť liečby vo veľkej miere závisí od rýchlosti vývoja základného ochorenia. Ak bol ascites spôsobený cirhózou pečene, osobitná pozornosť by sa mala venovať podpore tohto orgánu.

Čo sa používa pri liečbe ascites:

• Hepatoprotektory syntetického a rastlinného pôvodu. Tieto lieky chránia zdravé pečeňové bunky a pomáhajú zlepšovať zásobovanie postihnutého orgánu krvou. Okrem toho majú mierny choleretický účinok a pomáhajú zlepšovať zažívacie funkcie.
• Fosfolipidy - špeciálne lieky, ktoré stimulujú rast hepatocytov (pečeňových buniek), zmierňujú príznaky intoxikácie tela a tiež pomáhajú regulovať metabolizmus vody a tukov.
• Diuretiká, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela. Patria sem nielen farmaceutické prípravky, ale aj rastlinné prípravky, ktorých použitie musí byť koordinované s lekárom.
• Albumín, ktorý pomáha obnoviť normálne množstvo bielkovín v krvi a normalizovať krvný tlak.
• Steroidné protizápalové lieky sa používajú, ak má cirhóza autoimunitnú povahu.
• Aminokyseliny pomáhajú podporovať telo počas liečby.
• Antivírusové činidlá sa používajú na liečbu hepatitídy a iných príbuzných ochorení.
• Antibiotiká sa používajú, ak akumulácia tekutiny môže viesť k infekcii vnútorných orgánov.

Dávkovanie a vhodná kombinácia liekov sa stanoví individuálne, v závislosti od diagnózy a závažnosti stavu pacienta.

Je známe, že v tomto období vývoja medicíny sa nevyvinul vhodný liek, ktorý by sa úplne zbavil cirhózy. Transplantácia darcovského orgánu poskytuje maximálne šance na zotavenie, ale je to tiež riskantný postup.

diéta

Nepochybným stavom pri liečbe ascitu rôzneho pôvodu je prísna diéta. Pacienti, ktorí sú v ústavných podmienkach, majú predpísanú diétnu tabuľku č. 5 a pre ambulantnú liečbu cirhózy (a samozrejme ascites) musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá.

Podmienky stravy a denný režim:

• Denná dávka by mala byť rozdelená do piatich až šiestich jedál.
• Je nevyhnutné úplne opustiť soľ a riad spolu so zahrnutím tejto zložky.
• Podľa zákazu alkohol, syntetické nápoje a sóda.
• Nemôžete jesť produkty z pečiva, údené mäso, konzervy a ťažké pre žalúdka riadu.
• Fyzická aktivita by mala byť mierna, s ťažkými formami ascitu, odporúča sa pokoj na lôžku.

Denná strava môže byť doplnená vareným chudým mäsom a rybami, čerstvou a varenou zeleninou, ako aj ľahkými polievkami.

Neustála strava a odpočinok vám pomôžu účinne znížiť množstvo nahromadenej tekutiny, ale v obzvlášť ťažkých prípadoch sa budete musieť obrátiť na chirurga.

Chirurgické metódy

Pri silnom ascite, keď objem tekutiny presahuje päť litrov, sa často vykonáva postup prečerpávania prebytku z brušnej dutiny.

Takýto zásah sa nazýva paracentéza, a hoci predtým mnohí lekári túto prax opustili, moderné možnosti medicíny umožnili to znovu vrátiť, ale v už zlepšenej forme.

Podstatou postupu je odstrániť prebytočnú tekutinu prepichnutím v dutine brucha.

Po tomto postupe nasleduje následné podanie vhodných dávok albumínu (6 - 8 g / liter tekutiny) av prípade potreby ďalšia antibakteriálna liečba.

Frekvencia takýchto postupov by nemala prekročiť dvoj- až trojnásobok ročne, inak existuje vysoké riziko infekcie a tvorba adhézií v abdominálnom priestore. Okrem toho sa takéto sedenia musia kombinovať so zachovaním diéty bez soli a pokojového lôžka, počas ktorého sa obličky ľahšie vyrovnávajú s prenosom nadmernej vlhkosti.

Okrem paracentézy sa často používa metóda ultrafiltrácie alebo reinfúzie. Podľa princípu činnosti je podobná dialyzačnej procedúre, vyžaduje určité vybavenie a dlhú dobu expozície.

Peritoneovenous shunting je riskantnejšie, čo bude mať za následok elimináciu ascitu na dlhú dobu.

Zároveň sa do priestoru dutej žily vloží špeciálna trubica, ktorá pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu. Takýto zásah je mimoriadne riskantný a môže byť fatálny len na operačnom stole s vysokým stupňom pravdepodobnosti.

Pokiaľ ide o účinnosť, takáto operácia sa považuje za veľmi opodstatnenú, ale len za neprítomnosti kontraindikácií a vysokej odbornosti chirurga, ktorý zákrok vykonal.

Ľudové prostriedky

Napriek uisteniam mnohých tradičných liečiteľov nie je možné liečiť ascites pomocou domácich liečiv. Diuretické poplatky a posilňovacie činidlá prinesú značné výhody, ale nie je možné odstrániť ochorenie iba pomocou takýchto receptov.

Koľko žiť?

Prognóza ascites je skôr sklamaním. Dokonca aj mierne formy naznačujú vážne problémy v tele bez toho, aby ich eliminácia nenastala.

Úmrtia pochádzajú zo zlyhania srdca a obličiek, pľúcnych problémov a vnútornej infekcie tela. Kvalitná liečba a starostlivo dodržiavaná diéta pomôžu vyhnúť sa tejto smutnej štatistike, pretože u pacientov, ktorí striktne dodržiavajú pokyny lekára, často dochádza k oneskoreniam až o 8 - 10 rokov života navyše.

Ascites s cirhózou pečene nie je samostatným ochorením, ale ďalším príznakom a komplikáciou patologických procesov vyskytujúcich sa v postihnutom orgáne. Včasná diagnostika takýchto stavov pomôže zlepšiť účinnosť liečby základného ochorenia, ako aj vyhnúť sa pravdepodobnosti ďalších problémov.

Priemerná dĺžka života s ascites s cirhózou pečene

Ascites s cirhózou pečene je hromadenie veľkého množstva voľnej tekutiny v peritoneum. Patológia sa vyvíja v dôsledku zhoršeného krvného obehu v zažívacom trakte (pečeni) a zvýšenom tlaku v žilových cievach. Podľa štatistík je ascites diagnostikovaný u približne 50% pacientov s cirhózou a portálnou hypertenziou.

Koľko žije s ascites s cirhózou pečene? Málokto pochopil, že patológia ako taká je veľmi zriedkavo smrteľná. Aby bolo možné spoľahlivo predpovedať prežitie, musíte mať komplexné informácie o rýchlosti progresie základného ochorenia. Okrem toho sa má zvážiť vek pacienta, účinnosť liekovej terapie, prítomnosť komorbidít atď.

Čo je ascites?

Abdominálna kvapka alebo ascites je ochorenie, pri ktorom sa exsudát (tekutina) začína hromadiť v brušnej dutine. Proces jeho vývoja je pomerne zložitý a vo väčšine prípadov je spojený so zvýšením tlaku v portálovom venóznom systéme. Stagnujúce procesy v pečeňových cievach vedú k exsudátom extracelulárnej tekutiny zo systémového obehu do mäkkých tkanív a vnútorných dutín.

Abdominálna kvapka je príznakom indikujúcim prechod pečeňovej cirhózy do terminálneho štádia vývoja.

Je liečený ascites? Ihneď stojí za zmienku, že je takmer nemožné liečiť ascites. Je to dôsledok dysfunkcie pečene, pri ktorej dochádza k ireverzibilným procesom. Ako progresia základného ochorenia postupuje, veľkosť brucha sa značne zvyšuje, čo indikuje veľké množstvo výpotku v peritoneu. Vývoj patológie prispieva k nasledujúcim faktorom:

1. znížený vaskulárny tón v pečeňových žilách;
2. stagnácia krvi v tráviacej žľaze;
3. zníženie koncentrácie albumínu v krvi;
4. nahradenie aldosterónu (mineralokortikosteroidového hormónu) sodíkovými iónmi;
5. pokles onkotického tlaku v systémovom obehu.

Nahromadenie exsudátu v peritoneu vedie k prudkému poklesu množstva albumínu (proteínové frakcie) v krvi, čo udržuje normálny (onkotický) tlak. Kvôli abnormálnej funkcii pečene je koncentrácia proteínov v systémovej cirkulácii značne znížená, čoho výsledkom je, že tekutá časť krvi začne unikať cez steny kapilár do vnútorných dutín a tkanív.

Šanca rozvoja ascites

Dropsia cirhózy pečene sa vyskytuje u približne 50% pacientov niekoľko rokov po diagnóze. Prognózu ochorenia nemožno nazvať upokojujúcou, pretože jej vzhľad je spojený s vážnymi poruchami fungovania tráviacej žľazy, ktoré prakticky nie sú prístupné liečbe. Riziko vzniku abdominálnej kvapky sa opakovane zvyšuje: t

• nedostatok pohybu;
• ochorenia srdca;
• zlyhanie obličiek;
• zlyhanie liečby;
• oneskorená diagnóza ochorenia;
• portálnej hypertenzie;
• nedodržiavanie diéty.

Je veľmi ťažké diagnostikovať ascites v počiatočných štádiách vývoja, pretože prvé príznaky ochorenia sa objavujú, keď sa v brušnej dutine akumuluje približne 500-600 ml exsudátu.

Pocity bolesti, plynatosť, nevoľnosť, bolesť brucha a zažívacie problémy sú hlavnými príznakmi ochorenia. Ako sa objem exsudátu zvyšuje v peritoneu, pupok vyčnieva. Rast vnútrobrušného tlaku vedie k rozvoju hernie pupočníkového prstenca.

Koľko žiť s abdominálnym dropsy?

Proces akumulácie exsudátu v dutine brušnej ovplyvňuje dĺžku života, ale stále nie je určujúcim faktorom. Veľa závisí od včasnosti a účinnosti liečby, ako aj od dodržiavania odporúčaní predpísaných lekárom. Ak chcete urobiť správnu predpoveď, musíte vziať do úvahy niekoľko dôležitých kritérií - vek, rýchlosť progresie cirhotických procesov, vývoj nepriaznivých patológií a diétu.

Forma cirhózy pečene

Cirhóza pečene a ascites sú dva základné faktory ovplyvňujúce život pacienta. Prognóza je determinovaná štádiom cirhózy a teda aj účinnosťou liečby. S kompenzovanou formou ochorenia je možné minimalizovať negatívne účinky abdominálnej kvapky a zachovať funkčnú aktivitu tráviacej žľazy. To znamená, že ak budete dodržiavať diétu bez soli a odporúčania ošetrujúceho lekára, chorý človek môže očakávať dobrú prognózu.

Pri subkompenzovanej cirhóze sa môže objem exsudátu v brušnej dutine zvýšiť na 7 alebo viac litrov. Neskoré čerpanie exsudátu vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a teda k pravdepodobnosti vnútorného krvácania. Spravidla sú to hemoragické prejavy, ktoré spôsobujú smrť pacientov.

Dekompenzovaná cirhóza pečene s ascites výrazne skracuje očakávanú dĺžku života pacienta. S touto formou patológie prebiehajú v tráviacom trakte ireverzibilné procesy, preto približne 80% pacientov nežije ani 5 rokov bez transplantácie orgánov. Transplantácia pečene je najefektívnejšia metóda ako sa zbaviť účinkov abdominálnej kvapky. S úspešnou operáciou môžu pacienti žiť viac ako tucet rokov.

Rizikové skupiny

Mnoho pacientov s cirhózou pečene je diagnostikovaných takzvanými refraktérnymi ascites. Ochorenie je charakterizované absenciou pozitívnej diurézy u pacientov. Súčasne nie je množstvo moču vytvoreného v tele žiadnym spôsobom ovplyvnené používaním diuretík a diétou bez solí. U takýchto pacientov miera úmrtnosti v priebehu 2 až 3 rokov presahuje 65%.

Existujú rizikové skupiny, u ktorých sú následky edematózneho syndrómu najmenej nepriaznivé:

• starších ľudí;
• osoby trpiace hypotenziou;
• pacientov s onkologickou diagnózou;
• pacientov trpiacich cukrovkou.

Koľko ľudí môže žiť s ascites? V súčasnosti sa hepatológovia naučili ako kompenzovať stav pacientov s dobre zvolenými liekmi a diétou. Treba však mať na pamäti, že existujú také formy ochorenia (refraktérne, masívne ascites), ktoré sa ťažko liečia. V tomto prípade je takmer nemožné predĺžiť životnosť aspoň o niekoľko rokov.

Paralelné komplikácie

V ascite nie je najväčšie nebezpečenstvo samotný exsudát, ktorý sa hromadí v brušnej dutine, ale dôsledky patológie. Extracelulárna tekutina je vhodnou živnou pôdou pre činidlá spôsobujúce ochorenie. Ak sa čas nezbaví ascitickej tekutiny, povedie k rozvoju bakteriálnej peritonitídy.

Bakteriálna peritonitída je závažné ochorenie, ktorého vývoj dosahuje úmrtnosť 62-77%.

Je dôležité pochopiť, že akumulácia tekutín v peritoneu je sprevádzaná zvýšením vnútrobrušného tlaku. V tomto ohľade sa zvyšuje riziko črevného rozdrvenia a v dôsledku toho aj vnútorné krvácanie. Neskorá lekárska starostlivosť je často smrteľná.

Priemerná dĺžka života

Koľko ľudí žije s abdominálnou kvapkou? Stanovenie priemernej dĺžky života pacienta je možné len na základe získaných výsledkov biochemickej analýzy krvi a inštrumentálneho vyšetrenia pečene. Podľa odborníkov veľa záleží na samotnom pacientovi, ktorý musí prísne dodržiavať pitný režim a diétu.

V závislosti od formy cirhózy pečene a prítomnosti súvisiacich komplikácií sa určuje nasledujúca dĺžka života:

• kompenzovaná cirhóza s počiatočným ascitom (nie viac ako 1,5 litra tekutiny) - viac ako 10 rokov;
• subkompenzovaná cirhóza s miernymi ascites (nie viac ako 4,5 litra) - nie viac ako 5-6 rokov;
• dekompenzovaná cirhóza s masívnym ascitom (viac ako 5 litrov) - nie viac ako 1 rok.

Je dôležité pochopiť, že nie je možné určiť priemernú dĺžku života množstvom tekutiny nahromadenej v pobrušnici. Prognóza závisí od mnohých faktorov - štádia vývoja cirhózy, veku pacienta, účinnosti liečby, dodržiavania pokynov špecialistu atď.

Zásady liečby

Je možné liečiť cirhózu ascites? Bohužiaľ, prípravky sa v súčasnosti nevyvíjajú, s pomocou ktorých by bolo možné obnoviť funkčnú aktivitu pečene. S rozvojom cirhotických procesov zomierajú pečeňové bunky (hepatocyty) a sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nevykonáva požadované funkcie. Preto sa v tele vyskytujú nevratné procesy, ktoré zahŕňajú rozvoj vedľajších patológií - portálnej hypertenzie, hepatálnej encefalopatie, abdominálnej kvapky atď.

Liečba cirhózy pečene s ascites spočíva v používaní liekov, rovnako ako diéta a pitný režim. Keď sa v peritoneu akumuluje veľké množstvo exsudátu, vykoná sa laparocentéza - prepichnutie brušnej steny s následným čerpaním tekutiny z tela. Včasná operácia môže zabrániť vnútornému krvácaniu, rozdrveniu čreva a vzniku bakteriálnej peritonitídy.

farmakoterapia

Pred liečbou pacienta odborník vykonáva funkčnú diagnózu pečene. Po stanovení štádia a typu ochorenia sa podáva vhodný liečebný režim. Liečba cirhózy pečene a abdominálnej kvapky nasledujúcimi liekmi:

• hepatoprotektory ("Allahol", "Kars") - choleretické lieky, ktoré normalizujú črevnú motilitu a obnovujú proces trávenia;
• esenciálne fosfolipidy ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimulujú rast nových hepatocytov, odstraňujú symptómy intoxikácie a obnovujú metabolizmus proteínov v pečeni;
• diuretiká ("Diakarb", "Aldactone") - urýchľujú proces vylučovania solí močom, zabraňujú vzniku abdominálnej kvapky;
• aminokyselinové prípravky ("metionín", "ornitín") - zmäkčujú prejavy cirhózy, obnovujú metabolizmus sacharidov a lipidov v tráviacom trakte.

Lieky na báze albumínu sú najúčinnejšími liekmi na cirhózu pečene s ascites. Obsahujú proteínové frakcie, ktoré zvyšujú onkotický tlak v krvi. Zvýšenie hustoty intersticiálnej tekutiny môže znížiť závažnosť edému a v dôsledku toho aj pravdepodobnosť komplikácií.

Terapeutická strava

Diéta pre cirhózu pečene s ascites je obmedzená na obmedzenie príjmu soli a tekutín. Pri navrhovaní diétneho programu je prísny zákaz používania konzervovaných potravín, mastných mäsa a rýb, sladkej, majonézy, pudingovej kávy, vyprážaných zemiakov atď. Racionálna výživa v prípade cirhózy pečene môže výrazne znížiť zaťaženie tráviacej žľazy a zabrániť hromadeniu tekutiny v tkanivách a vnútorných dutinách.

Štandardné menu pre cirhózu pečene vyzerá takto:

• prvé raňajky - omeleta z vaječných bielkov, 1 kus čierneho chleba a 100 ml bylinného vývaru;
• druhé raňajky - 150 g neskladaných sušienok a 100 ml slabého čierneho čaju;
• obed - ryžová polievka s plátkami kuracieho filé, kapustového šalátu a čerstvých uhoriek a 100 ml želé;
• sušienky zo žitného chleba s medom, 100 ml čaju;
• Večera - pohánková polievka s morkou a 100 ml čerešňového želé.

Ak budete jesť správne a okamžite naplniť telo s nedostatkom horčíka a draslíka, môžete žiť s abdominálne dropsy viac ako 10-12 rokov.

Liečba ľudových prostriedkov zahŕňa použitie bylinných odvarov s diuretikami. Znížiť závažnosť abdominálnej dropy pomôcť odvarov z gryzhnika a medvedice, divoké ruže a borievky bobule, podbeľ a zelené fazuľa.

záver

Abdominálna kvapavka je závažná komplikácia pečeňovej cirhózy, pri ktorej sa v peritoneu začína hromadiť voľný exsudát. Meteorizmy, ťažkosti v žalúdku, nevoľnosť, zvýšenie brucha, problémy s močením sú hlavnými príznakmi ascites. Priemerná dĺžka života pacientov s touto diagnózou sa pohybuje od 1 do 12 rokov a závisí od mnohých faktorov - veku, sprievodných komplikácií, formy cirhózy pečene atď.

Liečba ascitu v cirhóze pečene je založená na použití diuretík, liekov s albumínom a hepatoprotektormi. Zabránenie zadržiavaniu vlhkosti v tele umožňuje terapeutickú stravu a správny pitný režim. Neodporúča sa používať potraviny s vysokým obsahom soli, ako aj nápoje, ktoré zabraňujú odstraňovaniu vlhkosti - sladkosti, sýtené nápoje, káva, údené výrobky, konzervované potraviny, majonéza atď.

Čo je ascites s cirhózou a aká je prognóza?

Ascites (abdominálna kvapka) je sekundárne ochorenie, pri ktorom sa tekutina akumuluje v brušnej dutine. Prejavuje sa ťažkosťou, tupou bolesťou, dýchavičnosťou a zvýšením brucha. Pacienti s komplikáciami cirhotických zmien sa často pýtajú: ako dlho žijú, ak je ascites diagnostikovaný s cirhózou pečene. Priemerná dĺžka života závisí od včasnosti liečby abdominálnej kvapky, prítomnosti nebezpečných komplikácií - peritonitídy, portálnej hypertenzie, splenomegálie (zväčšenie sleziny).

Aké poruchy v cirhóze pečene spôsobujú ascites?

Skôr ako zistíte možné komplikácie, musíte zistiť, čo je ascites. Sekundárna patológia je komplikáciou cirhózy, pri ktorej dochádza k ireverzibilným zmenám v pečeni. Hromadná smrť pečeňových buniek vedie k nahradeniu parenchýmu jazvovým tkanivom. V 75% prípadov je ochorenie komplikované abdominálnou kvapkou.

Pacienti sa často pýtajú: prečo rastie žalúdok počas ascites, čo presne sa deje vo vnútri? Normálne peritoneum vylučuje malé množstvo seróznej tekutiny (exsudátu), ktorá zabraňuje prilepeniu čriev k iným orgánom. Pri cirhóze sa však rušia sekrečné a sacie funkcie brušnej dutiny. Preto sa vo vnútorných dutinách začne hromadiť exsudát. U pacientov s cirhózou dosahuje objem niekedy 25 litrov.

Závažnosť abdominálnej kvapky je determinovaná štádiom základného ochorenia, to znamená percentuálnym pomerom medzi aktívnymi a odumretými hepatocytmi (pečeňové bunky). Cirhóza spôsobuje závažné poruchy v tele, ktoré ovplyvňujú priemernú dĺžku života:

• metabolizmus v pečeni - prudký pokles rýchlosti metabolizmu proteínov, ku ktorému dochádza v dôsledku nahradenia hepatocytov tkanivom jazvy;
• hypoxia srdcového svalu - hladovanie kyslíka myokardu kvôli nedostatku proteínových zložiek v krvi, ktoré nesú kyslík;
• portálna hypertenzia - zvýšenie krvného tlaku v hepatálnej žile, ktorá spôsobuje akumuláciu tekutiny v pečeni, splenomegálii a kŕčových žilách čreva.

Narušenie metabolizmu proteínov vedie k poklesu koloidno-osmotického krvného tlaku. Plazma začína presakovať cez steny kapilár do vnútorných dutín. Preto opuchy končatín u pacientov, tvár sa stáva opuchnutou a objem žalúdka sa zvyšuje.

Symptómy a štádiá kvapkového žalúdka

V počiatočnom štádiu, nadúvanie s cirhózou neobťažuje pacienta. Ale ako sa zvyšuje množstvo exsudátu v pobrušnici, vyskytujú sa sťažnosti na ťažkosti v bruchu, bolesť a ťažkosti s dýchaním.

Zvýšenie telesnej hmotnosti nie je sprevádzané obezitou, hmotnosť rastúcej tekutiny je kompenzovaná skutočnosťou, že ruky a nohy výrazne strácajú na váhe.

V závislosti od objemu tekutiny v žalúdku sa tieto štádiá ascitu rozlišujú v prípade cirhózy:

• Prechodné. Množstvo exsudátu vo vnútorných dutinách nepresahuje 400 ml, takže je takmer nemožné identifikovať patológiu sami. Funkcie vitálnych orgánov nie sú narušené, pretože tlak tekutiny na pečeň, bránicu, črevo a pečeň je minimálny.
• Mierne. Objem exsudátu v pobrušnici dosahuje 3,5-4 litrov. Tvar brucha, jeho rozmery sa líšia. V súvislosti s kompresiou membrány sa vyskytujú sťažnosti na dýchavičnosť v polohe na chrbte. Špecialista diagnostikuje ascites na základe palpačného vyšetrenia (palpácia).
• Napätá. Množstvo exsudátu v bruchu presahuje 10 litrov. V dôsledku rastu intraabdominálneho tlaku sa u pacienta vyvinie splenomegália, portálna hypertenzia atď. V polohe na chrbte sa dýchacie zlyhanie stáva akútnejším, pretože exsudát začína tlačiť membránu smerom nahor do pľúc. Pacienti s cirhózou a masívnym ascites potrebujú okamžitú lekársku pomoc.

Abrázia a mierna bolesť brucha sú prvými príznakmi kvapavosti pri cirhóze. V štádiu dekompenzácie sa symptómy zvyšujú, pretože väčšina hepatocytov je nahradená vláknitým tkanivom.

Typické znaky ascites:

• ťažkosti v žalúdku;
• plynatosť;
• nevoľnosť;
• výčnelok pupka;
• dýchavičnosť;
• opuch dolných končatín;
• vydutá stehenná hernia;
• problémy s močením.

Charakteristické príznaky ascitu sa vyskytujú, keď objem exsudátu v peritoneu presahuje 1 - 1,5 litra. Koža na bruchu postupne klesá, objavujú sa strie. V súvislosti s poklesom tónu žíl na žalúdku sa tvorí vzor pripomínajúci hlavu medúzy.

Zložitý prúd

Ak nebudete liečiť ascites cirhózou, povedie to k nebezpečným následkom. Zvýšenie vnútrobrušného tlaku je sprevádzané stláčaním kopule membrány smerom nahor. Z tohto dôvodu je pľúcny priestor značne redukovaný a rýchlosť ventilácie pľúc je znížená. Zlyhanie dýchania vedie k dýchavičnosti, cyanóze (cyanóza pier), závratom a mokrému kašľu.

V dôsledku metabolických porúch v iných vnútorných orgánoch dochádza k dystrofickým zmenám. Pacienti sa sťažujú na zníženie fyzickej aktivity, závraty, mdloby, kritické chudnutie.

V súvislosti s porušením funkcie pečene v tele sa zvyšuje koncentrácia toxických látok, ktoré nie sú neutralizované. Pacienti majú príznaky zlyhania pečene:

• nemotivovaná slabosť;
• pretrvávajúca nevoľnosť;
• úbytok hmotnosti;
• grganie;
• pálenie záhy;
• voľné stolice;
• žltačka.

Ak objem ascitického exsudátu s cirhózou dosiahne 15 litrov, objavia sa nasledujúce príznaky:

• trieslová prietrž;
• exacerbácia hemoroidov;
• vnútorné krvácanie;
• opuch žily v krku;
• akútnej bolesti brucha.

7% pacientov má výpotky seróznej tekutiny v pleurálnej dutine (v pľúcach). V dekompenzovanom štádiu cirhózy sa v žalúdku hromadí množstvo voľnej tekutiny s proteínovými zložkami. To je plné bakteriálneho zápalu výpotku a peritonitídy. Jeho prejavy zahŕňajú zimnicu, akútnu bolesť brucha, vysokú horúčku, nadmerné potenie.

Ako liečiť ascites v cirhóze pečene

Terapia je zameraná na redukciu peritoneálnej tekutiny a obnovenie funkcií sleziny, pečene, čriev.

Ascites tiež často prejavuje ďalšie komplikácie spôsobené vstupom baktérií do dutiny brušnej. Infekcia sa v tomto prípade šíri veľmi rýchlo po celom tele, čo spôsobuje infekciu iných orgánov a systémov.

Ak chcete sa zbaviť ascites, vykonávať konzervatívne a chirurgické ošetrenie. Zníženie symptómov je priradené:

• diéta bez soli;
• užívanie diuretík;
• abdominálna paracentéza (čerpacia tekutina).

V prípade komplikovaného priebehu cirhózy sa vykonávajú operácie zamerané na zníženie tlaku v portálovom systéme. To eliminuje príznaky splenomegálie, portálnej hypertenzie, respiračného zlyhania atď.

diéta

Diéta pacientov s cirhózou je znížená na zníženie soli a vody v strave. Počas diéty musí spĺňať tieto pravidlá:

• frakčné jedlá 7 krát denne v malých porciách;
• až 70 gramov proteínu za deň;
• úplný zákaz alkoholických nápojov;
• tekuté obmedzenie na 750 ml za deň;
• kalórie denne - do 2000 kcal.

Brušné ascites s cirhózou pečene je nebezpečné komplikácie, ktoré vedú k smrti. Na prevenciu peritonitídy a zvýšenie objemu exsudátu v peritoneu je potrebné upustiť od konzumácie týchto produktov:

• Konzervovaná zelenina;
• Sýtené nápoje;
• jedlá s hubami;
• tučné mäso;
• majonézy;
• koreniny;
• Maslo koláče;
• margarín;
• údené mäso

V záujme zlepšenia pohody obsahuje táto ponuka:

• vaječný bielok;
• čerstvé ovocie;
• cereálne kastroly;
• chudé ryby;
• Odvar z dogrose;
• ovsené vločky a ryžová kaša;
• diétne mäso;
• ražný chlieb.

Aby sa znížilo riziko bakteriálneho zápalu abdominálnej tekutiny, znížte spotrebu sladkostí. Cukor je dobrou živnou pôdou pre baktérie. Vylúčenie zo stravy varuje pred peritonitídou.

farmakoterapia

Ascites je dôsledkom cirhózy, ktorá je nezvratná. Preto sa lieky používajú len na symptomatickú liečbu patológie. Na zníženie závažnosti príznakov použite:

• hepatoprotektory (Artihol, Kars) - chránia pečeňové bunky pred deštrukciou, zlepšujú črevnú motilitu;
• diuretiká (furosemid, indapamid) - stimulujú vylučovanie tekutín, znižujú objem brucha ascites;
• steroidné lieky (Prednisolone, Medopred) - eliminujú zápal pri cirhóze spôsobenej autoimunitnými poruchami;
• esenciálne fosfolipidy (Antral, Hepa-Merz) - znižujú toxicitu, urýchľujú metabolizmus lipidov, stimulujú regeneráciu hepatocytov.

Aby sa zabránilo úniku krvnej plazmy cez steny krvných ciev, vezmite albumín. Ak je cirhóza komplikovaná peritonitídou alebo pleuritídou, použite antibakteriálne lieky - cefoperazón, azitromycín, tetracyklín. Lieky sa používajú len na odporúčanie lekára, pretože mnohé z nich majú hepatotoxicitu. Je nežiaduce používať makrolidy v terminálnom (poslednom) štádiu cirhózy.

Čerpanie tekutín

V 90% prípadov zahŕňa liečba ascitu pečeňovou cirhózou paracentézu - čerpanie ascitickej tekutiny z peritoneu. Postup sa vykonáva za sterilných podmienok, aby sa zabránilo peritonitíde.

Je potrebné obmedziť príjem tekutiny na 1,5 litra denne. Zohľadňuje sa všetka opitá voda vrátane porcie polievky.

Technika čerpania exsudátu:

• koža na bruchu je ošetrená antiseptickým roztokom;
• šíri sterilné tkanivo okolo budúceho miesta vpichu;
• v bruchu tesne pod pupkom s trokarom urobte punkciu;
• sterilný katéter sa vloží do otvoru na čerpanie exsudátu.

Nevyčerpávajte viac ako 4 - 6 litrov tekutiny na 1 postup. Prudký pokles intraabdominálneho tlaku ascites je plný vážnych následkov. Častá paracentéza je nebezpečná s komplikáciami - tvorbou adhézií, kolapsom.

Ďalšie potrebné opatrenia

V prípade masívneho ascitu (viac ako 15 litrov tekutiny v brušnej dutine) je v bruchu nainštalovaný permanentný katéter, aby sa exsudát vyčerpal. Na zmiernenie príznakov komplikácií cirhózy sa uchyľujú k takýmto typom chirurgického zákroku:

• posunutie portocavalu je vytvorenie umelého kanála na odtok krvi z pečene, čo znižuje tlak v hepatálnej žile počas portálnej hypertenzie;
• zníženie krvného prietoku sleziny - zníženie objemu prietoku krvi v slezinnej artérii v dôsledku inštalácie špirály do nej;
• splenektómia - excízia sleziny, ktorá sa vykonáva s ťažkou splenomegáliou.

Na kontrolu rýchlosti progresie abdominálnej kvapky sa pacienti denne zvážia. Z času na čas sa odporúča vykonať biochemický krvný test na stanovenie hladiny močoviny a elektrolytov v krvnej plazme. Ak je cirhóza komplikovaná pečeňovou encefalopatiou, je predpísané očistiť črevá a krv z toxických látok - Normase, Lactulose, Duphalac, atď. Používa sa aj čistiace klystýry a fyzioterapia - elektroforéza a plazmaferéza.

Prečo sú ľudové prostriedky neúčinné

Cirhóza je pomalá choroba, ktorá je nezvratná. Fytopreparácie nie sú schopné zabrániť masívnej smrti hepatocytov a nahradeniu parenchýmu jazvovým tkanivom. Ale aby sa zlepšil metabolizmus a fyzická pohoda pacienta, niekedy vám lekár môže dovoliť piť odvar na základe týchto bylín:

• petržlen;
• šupky z fazule;
• praslička poľná;
• breza listy.

Na urýchlenie odstraňovania tekutín z tela aplikujte bylinné nálevy a čaje:

• listy maliny;
• šípky;
• medvedica;
• gryzhnik;
• jalovec;
• baza;
• vápenná farba.

Bylinné lieky sa prijímajú iba po porade s lekárom.

Koľko žije s ascites s cirhózou pečene

Pacienti s cirhotickými zmenami vitálneho orgánu sa často pýtajú, či je možné vyliečiť cirhózu pečene. Choroby sú spôsobené ireverzibilnými zmenami v tkanive pečene. Úplne eliminovať cirhózu a ascites je nemožné. Prognóza je určená gramotnosťou a včasnosťou liečby.

Podľa štatistík, dvojročné prežitie ľudí s ascites je 45-50%. Stredná dĺžka života sa znižuje komplikovaným priebehom patológie - peritonitídy, vnútorného krvácania, encefalopatie. Prognóza je značne zhoršená u starších pacientov s patológiami obličiek, arteriálnej hypotenzie a diabetes mellitus. Ale s diétou a farmakoterapiou je možné predísť viac ako 60% komplikácií a zvýšiť dĺžku života o 30%.