PH žalúdka je diagnostický postup, ktorý meria kyslosť v gastrointestinálnom trakte. Uskutočňuje sa na diagnostiku funkčných porúch v gastrointestinálnych ochoreniach závislých od kyseliny a na výber správnej stratégie liečby.

svedectvo

Štúdia sa vykonáva pri takých ochoreniach, ako sú:

Typy pH-metrie

• Denne (v priebehu 24 hodín);
• Expresné (v priebehu 15 - 20 minút);
• Krátkodobé (do 2 alebo 3 hodín);
• Endoskopická pH-metria (vykonaná počas gastroskopie).

Príprava postupu

• Počas štúdie musí pacient dodržiavať diétu. Z menu sa odporúča vylúčiť vyprážané, korenené, slané a mastné jedlá. Rovnako ako ovocné a zeleninové šťavy, alkohol, marinády, silný čaj a káva, sýtené nápoje. Pacient by mal jesť 3 krát denne, pričom by sa eliminovalo občerstvenie;
• Sonda je nastavená na prázdny žalúdok. Ak je pacient narušený evakuáciou jedla, je potrebné večer, pred vykonaním zákroku s hustou sondou, prepláchnuť žalúdok, až kým sa nedosiahne čistá voda. Ráno používajte rovnaký postup na odstránenie tajomstva nahromadeného cez noc;
• Do 12 hodín pred zákrokom by pacient nemal jesť ani fajčiť. Zastavte príjem tekutín, mali by byť 4 hodiny pred nainštalovaním sondy, pretože to môže ovplyvniť výsledky štúdie;
• Ak pacient užíva lieky zo skupiny blokátorov H2 alebo blokátorov protónovej pumpy, je potrebné ich zrušiť najneskôr 72 hodín pred začiatkom štúdie. Antacidá sa neodporúčajú užívať najmenej 12 hodín pred začiatkom pH-metra.

Ako sa má

Na vykonávanie pH-metrie sa používajú špeciálne sondy. V závislosti od typu štúdie a anatómie abdominálneho orgánu sa vkladajú cez nos alebo ústa.

• Pri krátkodobom meraní pH sa do pacienta umiestni perorálna sonda a 3 hodiny pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Endoskop sa vkladá cez ústa pacienta a po ukončení vyšetrenia sa špeciálnym bioptickým kanálom vloží špeciálna meracia elektróda a referenčná elektróda sa upevní na zápästie, pričom sa zaznamenajú výsledky. Sonda opierajúca sa o rôzne časti žalúdka, ktorej počet a lokalizácia závisí od ochorenia (pozorovanie sa vykonáva prostredníctvom špeciálnej obrazovky);
• Dlhodobá štúdia využíva tenšiu transnasálnu sondu, ktorá sa vkladá cez nos a umožňuje pacientovi viesť normálny život. Na zápästí a špeciálnom zapisovači pásov je upevnená aj elektróda. V tomto prípade sa od pacienta nevyžaduje, aby prijal špeciálne opatrenia, aby zabránil náhodnému snackingu sondy. V nových dovážaných zariadeniach sa použili prehltnuté rádiové kapsuly;
• Pre krátkodobé pozorovanie sa do žalúdka vstrekne malé množstvo roztoku sódy, aby sa stimulovala tvorba kyseliny.

Jedzte potraviny alebo drogy, nepotrebujete skôr ako 40 minút po zavedení sondy a štúdia začala.

Ak procedúra trvá deň alebo viac, pacient musí byť pre neho v prirodzených podmienkach. Mal by jesť ako obvykle, okrem použitia okysľujúcich potravín, minerálnej vody a alkoholických nápojov.

Pacient by si mal ľahnúť len na dobu spánku. Počas odpočinku sa neodporúča umiestniť pod hlavu viac ako jeden vankúš.

Na to, aby bol postup informatívny, je potrebné viesť denník, v ktorom sa uvedie:

• Dočasné podujatia a ich trvanie;
• Čas strávený v horizontálnej polohe (bez ohľadu na to, či ide o sen alebo nie);
• Ak sa vyhodnotí účinok liekov, je potrebné zaznamenať názov, dávkovanie a presný čas podania.

kontraindikácie

Lekár sa môže rozhodnúť, že nebude vykonávať pH-metriu žalúdka v nasledujúcich prípadoch:

• Nedávna operácia v hornom gastrointestinálnom trakte;
• Kŕčové žily pažeráka;
• Vredy a novotvary pažeráka;
• Krvácanie z horného GI traktu.

Kontraindikácie postupu sú:

• Divertikuly, popáleniny pažeráka;
• Aneuryzma aorty;
• Koronárna insuficiencia;
• Ťažká hypertenzia;
• Ťažké poranenia čeľustí;
• Obštrukcia dýchacích ciest.

pH-metria žalúdka: príprava, vedenie a interpretácia diagnostických výsledkov

PH žalúdka je štúdium sekrečnej funkcie rôznych častí žalúdka. Vyšetrenie je nevyhnutné na diagnostiku ochorení spojených so schopnosťou žalúdka tvoriť kyselinu, ako aj súvisiace ochorenia ústnej dutiny, ORL orgánov, priedušiek a srdca. Štúdia je obzvlášť dôležitá v prípadoch, keď konvenčné liečebné režimy neposkytujú očakávaný výsledok.

Čo odhalí postup?

pH-metria je najlepší spôsob diagnostiky týchto stavov:

• GERD - vráti obsah žalúdka do pažeráka;
• žalúdočného alebo dvanástnikového vredu;
• chronická gastritída - definícia rôznych foriem;
• duodenitída - chronický zápal dvanástnika;
• syndróm lenivého žalúdka alebo dyspepsia;
• adenóm pankreasu alebo Zollingerov-Ellisonov syndróm;
• zmenená sliznica pažeráka v dôsledku chronického poškodenia kyselinou alebo Barrettov pažerák;
• kontrola liečby liekmi, ktoré znižujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej;
• testovanie jednotlivých účinkov liekov na zníženie kyslosti;
• kontrolnej funkcie po odstránení žalúdka.

Štúdia sa vykonáva pomocou acidogastrometra, pracovnou časťou je sonda s pH senzorom.

Druhy skúšok

V závislosti od cieľov a metód implementácie existujú 3 hlavné typy výskumu:

• krátkodobé - do 2-3 hodín;
• denne - 24 hodín alebo viac;
• endoskopický - počas FGDS.

Každá z metód má svoje klady a zápory.

• demonštruje schopnosť tvoriť a neutralizovať kyselinu v dvoch častiach - bazálnej a análnej;
• test vykonaný Nellerom;
• Môžete použiť viackanálové zariadenie.

• lepšie stanovenú kyslosť v bazálnej časti.

• viditeľné denné výkyvy zložiek žalúdočnej šťavy;
• nevyžaduje hospitalizáciu;
• najúplnejšie informácie.

• nepohodlie pri používaní zariadenia;
• potreba vedenia denníka;
• nejaké porušenie nosného dýchania.

• vizuálna kontrola 9 štandardných odberových miest.

• endoskopia zvyšuje hladinu kyslosti;
• FGDS sa predlžuje o niekoľko minút.

Tam je iná odroda - vyjadriť pH-metriu, keď je množstvo kyseliny chlorovodíkovej stanovené iba v tele žalúdka. Trvanie tohto postupu je asi 30 minút.

Z praktických dôvodov sa najčastejšie používa krátkodobá technika. Nellerov test, vykonávaný počas neho, je zavedenie roztoku jedlej sódy a registrácia kolísania hladiny kyseliny chlorovodíkovej. Najprv sa kyselina chlorovodíková neutralizuje a po určitom čase („alkalický čas“) sa indikátor vráti na predchádzajúcu úroveň. Tieto parametre môžu presne vyhodnotiť funkciu žalúdka tvoriaceho kyselinu.

Normálna koncentrácia žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej je 160 mmol / l.

pH - konvenčné jednotky odrážajúce aktivitu vodíkových iónov.

Potrebujem špeciálne školenie?

Áno, príprava je nevyhnutná, obsahuje nasledujúce povinné položky:

• 4 - 5 dní pred štúdiou by sa mali zlikvidovať produkty, ktoré zvyšujú syntézu kyseliny chlorovodíkovej - čiernej kávy, silného čierneho čaju, kyslých odrôd prírodných štiav, alkoholu, minerálnej vody sýteného oxidom uhličitým a sladkých nápojov s plynom.
• je potrebné informovať ošetrujúceho lekára o všetkých užívaných liekoch. Je žiaduce, aby v priebehu 1-3 dní pred štúdiou boli všetky lieky zrušené. Ak to nie je možné, lekár by o tom mal mať informácie.
• Stravovanie je možné uskutočniť 12 hodín pred zákrokom, aby mal žalúdok čas úplne vyprázdniť.
• Voda je povolená najneskôr 4 hodiny pred vyšetrením. Ak neskôr pijete vodu, riedi žalúdočnú šťavu a znižuje koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej, výsledok bude nespoľahlivý. Pri inštalácii sondy sa môže vyskytnúť nevoľnosť alebo dokonca zvracanie.

Vykonanie postupu

1. Krátkodobá a denná pH-metria sa vykonáva ambulantne pod dohľadom lekára.
2. Pacient má sediacu polohu, hltan a nos sa zavlažujú roztokom lidokaínu. Na uľahčenie prehltnutia sondy dajte trochu slamy na pitie.
3. V niektorých prípadoch sa poloha sondy monitoruje pomocou röntgenového žiarenia.
4. Najprv sonda klesá k dolnému zvieraču pažeráka, potom ku dnu žalúdka. Ako budete prechádzať cez každý centimeter, merania sa vykonávajú 3 minúty, spolu 20.
5. Po meraní bazálnych hodnôt - ak nie sú vysoko kyslé - sa injektuje jeden zo stimulantov sekrécie žalúdka: histamín, pentagastrín, inzulín a znovu sa meria hodnota pH.
6. S expresnou metódou, po 30 minútach as krátkodobou pH-metriou, po 2 - 3 hodinách, je sonda odstránená zdravotníckym pracovníkom.
7. Pri dennom meraní pH v sede sa cez nosovú dierku do žalúdka vloží nazogastrická trubica. Nosové priechody sú vopred ošetrené anestetikom. Rekordéry zariadenia sú nainštalované na tele a na zápästí. Počas nasledujúceho dňa pacient vedie normálny život, berie pravidelné jedlo. Denník zaznamenáva čas jedenia a pitia, je v horizontálnej polohe. Existujú nepríjemné prejavy, ak sú - pálenie záhy, bolesť, nevoľnosť, ťažkosť. Zdravotnícky pracovník poučí pacienta, ako odstrániť sondu, ak sa objaví zvracanie alebo krvácanie.
8. Pri meraní endoskopických vyšetrení v štandardných bodoch existuje možnosť zberu žalúdočnej šťavy na ďalšie štúdium v ​​laboratóriu.

Výsledky prieskumu sú spracované počítačovým programom a vydávajú sa vo forme grafu.

Interpretácia výsledkov prieskumu

Na základe prieskumu sa získajú dve hodnoty: základné ukazovatele produkcie kyseliny a reakcie sekrečného zariadenia žalúdka.

Základné pH:

• od 0,9 do 1,9 - silne kyslý žalúdok;
• od 2,0 do 2,9 - stredná kyselina;
• od 3,0 do 4,9 - mierne kyslé;
• od 5,0 do 6,9 - mierne kyslé;
• od 7,0 do 8,9 - zásadité.

Po použití sekrécie stimulancií dostávajú takéto hodnoty pH:

• pod 1,2 - hyperkyselinová reakcia
• od 1,2 do 2,0 - normálna reakcia;
• od 2,1 do 3,5 - hypoacidné;
• od 3,6 do 5,9 - slabé;
• od 6,0 ​​a viac - úplná absencia reakcie alebo achlorhydria.

Kontraindikácie na pH-meter

• krvácanie zo žalúdka a 10 dní po ňom;
• zúženie, popáleniny a divertikuly pažeráka;
• aneuryzma aorty;
• štádium 3 hypertenzie alebo hypertenzná kríza;
• zlyhanie srdca;
• nemožnosť nosného dýchania;
• čerstvé poranenia čeľustí a tváre;
• závažné poruchy zrážania krvi

• nedávna chirurgická liečba ochorení ústnej dutiny a pažeráka;
• kŕčové ezofageálne žily;
• ulcerózna lézia a esofageálne nádory;
• nedávne krvácanie z úst alebo pažeráka;
• nodulárny struma;
• nadmernej lability nervového systému

Existujú nejaké komplikácie postupu?

Komplikácie sú veľmi zriedkavé.

• S opatrnosťou sa zavedenie sondy vykonáva u pacientov s atrofickou rinitídou kvôli riziku poranenia nosohltanu. So zúžením pažeráka a kŕčových žíl je tiež možná trauma.
• Pacienti s alergiou môžu reagovať na anestetiká, s ktorými pred zavedením sondy namažú nosohltan.
• Impozantní pacienti, ktorí sa obávajú vyšetrenia, môžu reagovať na záchvaty paniky, závraty, mdloby, udusenia.

Keďže sonda má malý priemer a dostatočnú pružnosť a preniká do tela prirodzenými otvormi a dutinami, nie sú možné závažné komplikácie.

Rn-metria žalúdka

Ak sa odvolávate na lekára s príznakmi vysokej alebo nízkej kyslosti, zvyčajne sa predpisuje pH žalúdka. Symptómy mnohých ochorení gastrointestinálneho traktu sú podobné a iba vykonávanie tohto diagnostického postupu vám umožní stanoviť presnú diagnózu a vybrať vhodnú metódu liečby. Odporúčanie na testovanie podáva gastroenterológ.

Podstata prieskumu

Hlavným cieľom diagnózy je meranie hladiny pH-gastrickej šťavy v pažeráku pacienta, žalúdka a dvanástnika. Na základe meraní sa vyvodzujú závery o stave gastrointestinálneho traktu, prítomnosti porúch v práci týchto orgánov a predpisuje sa primeraná liečba. Intragastrická pH-metria je zavedenie cez prirodzené otvory osobnej (ústnej, nosnej) tenkej ohybnej sondy so senzormi. Výsledky sú zaznamenané na prístroji na záznam pH a spracované počítačom.

Žiadna iná metóda neumožňuje tak hlboko preniknúť do kútov fyziológie a patofyziológie žalúdka.

Druhy zisťovaní

Expresná metóda

Najkratší čas, to sa vykonáva do 15-20 minút. Miera kyslosti sa meria každý centimeter počas vstupu a výstupu. Pacient je pod neustálym lekárskym dohľadom. Sonda nie je vložená do antra žalúdka, takže možný reflux žlče nebude detegovaný.

Endoskopická pH-metria

Topografický, intragastrický, na rozdiel od rýchlej metódy, zahŕňa štúdium dvanástnika. Často menovaný súčasne s gastroskopiou. V tomto prípade sa sonda vloží do inštrumentálneho kanála gastroskopu. Samotný proces zvyšuje kyslosť žalúdka, takže závery sa robia na minimálnej hodnote. Je rozdelený do dvoch typov, štúdie žalúdka a pažeráka.

Krátkodobá diagnóza

Trvá to 2,5-3 hodiny. Zariadenie umožňuje vykonávať merania súčasne u niekoľkých pacientov. V procese výskumu sa pacientovi podávajú rôzne stimulanty, stimuly, lieky. Hodina pH-metria vám umožňuje zistiť reakciu žalúdka na ne, čas pôsobenia a účinnosť liekov. To vám umožňuje zvoliť si jednotlivé spôsoby liečby.

Denná pH-metria

Líši sa tým, že sa sonda vkladá cez nosný otvor a je v tráviacom trakte 24 hodín. Podľa meraní, ktoré sa udržiavajú každých 2,4 alebo 8 sekúnd, sa zostaví pH-gram. Povinnosťou pacienta je zaznamenávať momenty jedla, jeho zdravotný stav a dobu odpočinku, spať. Denné meranie pH sa môže vykonávať doma bez návštevy nemocnice.

Indikácie pre

Štúdie sa prideľujú pacientom so sťažnosťami na gastrointestinálne problémy počas diagnózy ochorenia alebo už liečených. Vykonať postupy na potvrdenie diagnózy nasledujúcich chorôb:

• žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
• chronická gastritída;
• pankreatický adenóm;
• zmeny slizničného epiteliálneho tkaniva (Barrettov syndróm);
• gastroezofageálny reflux.

Späť na obsah

Ako?

Niekoľko dní pred výskumom by mala nasledovať diéta, nepite alkohol, nefajčite. Ak sú vopred pripravené príznaky zúženia pažeráka alebo žalúdka, odoberie sa RTG. Vyšetrenie sa vykonáva nalačno, jedlo je zakázané počas 12 hodín. Anestézia sa vykonáva bezprostredne pred zákrokom. V štandardných situáciách leží pacient na ľavej strane, ale je možné vykonávať diagnózu v polohe na chrbte alebo sede.

Možné výsledky

Po vyšetreniach poskytuje gastroenterológ vyhodnotenie výsledkov. Toto je dôležitý krok, pretože nesprávna interpretácia a predpisovanie nedostatočnej liečby môže viesť k nenapraviteľným následkom. Gastroenterológovia ponúkajú možnosti hodnotenia žalúdka podľa úrovne kyslosti, ktorá je uvedená v tabuľke:

Kto nemôže prejsť štúdiom?

Pri odkázaní pacienta na pH-metriu alebo zakázaní štúdie by sa lekár mal riadiť jedným princípom - menej poškodzovať. Postup sa stal oveľa jednoduchší a jednoduchší, zavedenie sondy spôsobuje mierne nepohodlie. Nie je možné vykonať vyšetrenie pacientov so všeobecným závažným stavom a pacientov s duševným ochorením. Zoznam kontraindikácií zahŕňa patológie a javy, keď sa môžu vyskytnúť fyzické problémy so zavedením sondy:

• deformácia chrbtice alebo panvy;
• nedávne operácie v hornom GI trakte;
• poranenia tváre;
• vredy;
• opuch;
• kŕčové žily;
• popáleniny;
• polypy pažeráka.

Späť na obsah

Možné komplikácie

Po zákroku sú nepríjemné pocity. V závislosti od individuálnych charakteristík organizmu môže ich trvanie dosiahnuť 1 hodinu alebo niekoľko dní. Traumatizácia sliznice pažeráka alebo žalúdka s tvorbou krvácajúcich medzier v procese endoskopie sa stáva pomerne zriedkavo a je spojená s nekontrolovanými reflexmi rán. Iné typy komplikácií sa nepozorovali.

Vykonanie vaginálneho pH testu

Prostredie vagíny zdravej ženy musí byť kyslé, aby chránilo reprodukčné orgány pred infekciou. Niekedy dochádza k zmene kyslosti pod vplyvom určitých faktorov, vrátane hormonálneho prepätia, dlhodobej liečby antibiotikami, nevhodne zvolených produktov osobnej hygieny. Zníženie kyslosti môže viesť k bakteriálnej vaginóze. Ak sú príznaky ochorenia, gynekológovia odporúčajú urobiť test s pH pásmi. Obzvlášť dôležitý je faktor kyslosti vagíny počas tehotenstva, odporúča sa urobiť analýzu dvakrát týždenne.

záver

Ak sú príznaky zvýšenia alebo zníženia kyslosti, musíte ísť k lekárovi. Každá choroba v počiatočnom štádiu je liečená oveľa ľahšie a rýchlejšie. Hodnoty pH predpísané gastroenterológom sú informatívnym výskumným spôsobom, ktorý vám umožňuje diagnostikovať celý rad gastrointestinálnych ochorení. Nemali by ste ho opustiť kvôli miernemu nepríjemnému pocitu.

pH žalúdka

Zdravie gastrointestinálneho traktu je kľúčom k blahu a dlhovekosti. Je na stave tráviaceho traktu závisí od normálneho trávenia a metabolizmu.

Hlavným indikátorom, že žalúdok funguje tak, ako má, je jeho kyslosť. Takzvaný indikátor koncentrácie kyseliny v žalúdočnej šťave. Odmerajte ho pri pH - špeciálnych ľubovoľných jednotkách označujúcich aktivitu vodíkových iónov.

Hlavnou zložkou žalúdočnej šťavy je kyselina chlorovodíková. Je potrebné hlavne rozdrviť molekuly proteínu, ktoré vstupujú do žalúdka, živiny, z ktorých sa potom vstrebajú v tenkom čreve. Okrem toho sa vďaka kyseline chlorovodíkovej vytvárajú podmienky potrebné na vstrebávanie železa z potravy a prácu tráviacich enzýmov. Rovnako dôležité je, že kyselina má antibakteriálne vlastnosti.

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku osoby, ktorá nemá problémy so zdravím tráviaceho systému, je konštantná. Je to 160 mmol / l. Okrem kyseliny sú však do zloženia žalúdočnej šťavy zahrnuté aj alkalické zložky.

Ak je pomer týchto dvoch látok narušený, kyslosť žalúdka sa zníži alebo zvýši. Dôvodom môže byť nevyvážená a nepravidelná strava, zlé návyky, zneužívanie alkoholu, užívanie určitých liekov, ako aj stres.

Nízka aj vysoká kyslosť je patologickým stavom, ktorý nielenže vyvoláva nepríjemné príznaky, ale spôsobuje aj poruchy v činnosti celého zažívacieho traktu. Je to zvýšenie kyslosti, ktoré spôsobuje vredy, gastritídu, duodenitídu, GERD atď. Nízka kyslosť môže „odmeniť“ takýmito javmi, ako je pálenie záhy, zvýšená tvorba plynu a plynatosť, tendencia k zápche, črevná kolika, znížená chuť do jedla, pálenie s charakteristickou vôňou síry.

Indikátor kyslosti sa preto musí starostlivo sledovať, pretože akékoľvek odchýlky od normy sa môžu stať „spúšťačom“, ktorý spúšťa vážne poruchy v činnosti celého tráviaceho systému. Preto je veľmi dôležité rozpoznať prvé príznaky poruchy kyslosti a prijať opatrenia.

Ako skúmať kyslosť žalúdočnej šťavy

Existuje niekoľko metód na určenie kyslosti žalúdka. Môže sa teda vykonať čiastkové snímanie, počas ktorého sa časť obsahu žalúdka odsaje pomocou špeciálnej skúmavky a potom sa vyšetrí v laboratórnych podmienkach. Táto metóda je považovaná za nie veľmi spoľahlivú, pretože samotný proces takejto diagnózy, ktorý je pre pacienta dlhý a dosť nepríjemný, narúša prirodzené fungovanie žalúdka, v dôsledku čoho sú výsledky dôveryhodné len čiastočne.

Ďalšia metóda sa nazýva "maľovanie steny žalúdka". Jeho podstatou je, že sa špeciálnym farbivom zavádza cez kanál endoskopu počas gastroskopického zákroku. Lekár potom sleduje, ako sa mení farba farbiva, na základe čoho vyvodzuje závery o kyslosti.

Odborníci sú tiež opatrní pri tejto metóde, pretože sú založené výlučne na vizuálnych údajoch a poskytujú len veľmi približné výsledky.

Pomerne neinformatívny, aj keď nie traumatický pre pacienta, je spôsob skúmania kyslosti s použitím ionomeničových živíc. Pacient je požiadaný, aby si vzal špeciálne činidlo, ktoré obsahuje pigment. Toto farbivo prechádza tráviacim traktom a potom sa vylučuje močom. Vyhodnotenie stupňa zafarbenia moču lekári urobia záver o kyslosti žalúdka.

Nakoniec existuje ďalšia, najinformatívnejšia metóda na získanie presných údajov o koncentrácii kyseliny v žalúdku. Toto je takzvaná pH-metria. Tento postup zahŕňa meranie kyslosti v rôznych oblastiach gastrointestinálneho traktu určitý čas. Na tento účel použite špeciálne zariadenia - acidogastrometre, ktoré sú vybavené niekoľkými snímačmi pH namontovanými na sondách.

Indikácie pH-metrie

V prvom rade je potrebné pripomenúť, že tento postup nie je možné „priradiť“. Smeruje gastroenterológa výlučne na vyšetrenie - ak sa domnieva, že problémy v práci zažívacieho traktu môžu byť spojené so zhoršenou kyslosťou. Existujú aj choroby, pre ktoré je uvedená štúdia. Ide o ulcerózne ochorenia, chronickú gastritídu a duodenitídu, adenóm pankreasu, zmeny epiteliálneho tkaniva sliznice pažeráka a GERD.

Okrem toho môže lekár predpísať pH-metriu na monitorovanie stavu pacienta po gastrektómii, ako aj na kontrolu účinku liekov určených na zníženie alebo zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy.

Nakoniec je táto diagnostická metóda indikovaná v prípade, že lekári nedokážu určiť presnú etiológiu ochorenia a pochybujú o tom, ktorá metóda liečby sa má použiť.

Typy pH-metrie

K dnešnému dňu existuje niekoľko typov pH-metrie, ktoré umožňujú riešiť rôzne diagnostické problémy.

Najjednoduchšou metódou je endoskopické meranie pH. Toto je postup, ktorý trvá len asi päť minút. Vykonáva sa počas fibrogastroskopie. Špeciálna pH sonda sa zavedie do inštrumentálneho kanála endoskopu, ktorý sa používa na stanovenie úrovne kyslosti v deviatich bodoch žalúdka a dvanástnika. Postup sa vykonáva za vizuálnej kontroly. Pri interpretácii výsledkov lekári berú do úvahy skutočnosť, že samotná endoskopia stimuluje tvorbu kyseliny v žalúdku.

Expresný výskum, ktorý trvá najmenej pol hodiny. Úroveň kyslosti je určená výlučne hodnotou pH v takzvanom tele žalúdka.

Krátkodobá intragastrická pH-metria. Tento postup zahŕňa štúdium kyslosti žalúdka v bazálnych podmienkach, ako aj počas stimulácie špeciálnymi látkami. Lekári analyzujú priemery na rôznych oddeleniach, na základe ktorých robia všeobecný záver.

Denné štúdium, ktorého trvanie je 24 hodín. Zároveň pacient nie je vždy v nemocnici alebo v ordinácii lekára, ale musí pokračovať v normálnom živote a byť v známom prostredí. Pacient je požiadaný, aby si zobral jedlo v režime, v akom je zvyknutý vziať si ho, ako aj v špeciálnom denníku na zaznamenávanie svojich pocitov a detailov pohody.

Ktorá metóda sa používa v každom konkrétnom prípade závisí predovšetkým od individuálnych charakteristík pacienta, ako aj od ochorenia. Všetky typy diagnostiky, s výnimkou dennej, sa vykonávajú v nemocnici, pacienti sú pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Metodológia a príprava na štúdium

Ako je uvedené vyššie, zariadenia, ktoré sa používajú na meranie pH, sa nazývajú acidogastrometre. Sú vybavené špeciálnymi meracími elektródami ohybnými sondami, ktoré sú zavedené do určitých úsekov gastrointestinálneho traktu. Vstúpte do sondy cez nos alebo cez ústa.

Sonda je inštalovaná výlučne ráno, na prázdny žalúdok. Zároveň musí uplynúť najmenej dvanásť hodín od posledného jedla. Aj počas tejto doby je zakázané fajčiť. Vezmite prosím na vedomie, že posledný čas, kedy môžete piť vodu, je najneskôr štyri hodiny pred zákrokom - v opačnom prípade sa zvyšuje riziko komplikácií pri zasunutí sondy (pacient sa bude cítiť nevoľne, môže sa objaviť vracanie). Okrem toho je voda schopná znížiť kyslosť žalúdka, čo skresľuje výskumné údaje, v dôsledku čoho sa zníži spoľahlivosť výsledkov.

Pred diagnostikovaním by ste mali lekárovi oznámiť, ktoré lieky užívate. Niektoré lieky by mali byť zrušené najmenej tri dni pred zákrokom, iné by mali byť opustené dvadsaťštyri hodín pred diagnózou.

Lekári odporúčajú niekoľko dní pred zákrokom odmietnuť prijať výrobky, ktoré môžu skresliť údaje zmenou pH žalúdka. Takže by ste mali úplne vylúčiť z diéty čiernu kávu, silný čaj, ovocné šťavy a jogurty, alebo aspoň minimalizovať prítomnosť týchto produktov v ponuke. Alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým, ako aj minerálna voda by mali byť úplne vylúčené.

Expresné a krátkodobé meranie pH sa vykonáva v ordinácii pod neustálym lekárskym dohľadom. Pacient je v sede. Pre tieto štúdie sa bežne používajú orálne pH sondy - inými slovami, tie, ktoré sa podávajú ústami. Takéto sondy sú hrubšie ako transnazálne sondy a riziko, že sa zabalia do žalúdka, je rádovo menšie.

Najviac desivé pre mnohých pacientov je denná diagnóza. Pravidlom je, že ľudia sú znepokojení skutočnosťou, že v ich blízkosti nebude zdravotnícky pracovník, a sonda bude na dlhú dobu vo vnútri. Kvalifikovaný lekár by mal s týmito skúsenosťami súhlasiť a podrobne vysvetliť pacientovi podstatu zákroku a poučiť ho, ako sa má správať.

Sonda pre denné štúdium je zavedená cez nosohltan, takže pacient bude schopný jesť jedlo ako obvykle. Rekordér je namontovaný na páse. Aby boli tieto štúdie presnejšie a kompletnejšie, je pacient požiadaný, aby uchovával záznamy v špeciálnom denníku. Najčastejšie sa vyžaduje zaznamenať čas požitia jedla a liekov, ako aj uviesť obdobia pobytu v horizontálnej polohe. Je tiež potrebné opraviť akékoľvek negatívne pocity spojené s gastrointestinálnym traktom - pálenie záhy, nevoľnosť, nepohodlie. Je to denná diagnostika, ktorá sa považuje za najinformatívnejšiu a úplnú a poskytuje maximálne množstvo informácií potrebných na analýzu stavu pacienta.

Kontraindikácie postupu

Rovnako ako pri každom lekárskom zákroku má pH meter pomerne pôsobivý zoznam kontraindikácií. Preto v prípade, že lekár hovorí, že je potrebné vykonať túto diagnózu, je nevyhnutné presne určiť, ktoré choroby trpíte a ktoré lieky užívate.

Kontraindikácie štúdie zahŕňajú nielen choroby, pri ktorých sa neodporúča aplikovať žalúdočnú sondu, ale aj zdravotné problémy, pri ktorých nie sú povolené určité bioaktívne stimulačné látky.

Je teda zakázané vstupovať pH sondu počas krvácania do žalúdka, ako aj po desiatich dňoch po jeho ukončení. Pacienti s aneuryzmou aorty, ako aj pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná koronárna insuficiencia a ťažká hypertenzia, by sa mali zdržať vykonávania tohto postupu.

Sondu nie je možné zadať pre akékoľvek poranenia a popáleniny sliznice pažeráka, ako aj pre vážne porušenia zrážanlivosti krvi. Dôvodom odmietnutia zákroku sú aj maxilofaciálne poranenia a obštrukcia nosohltanu. Ťažkosti so zavedením sondy sa môžu vyskytnúť u pacientov trpiacich chorobami štítnej žľazy, najmä nodulárnou strumou.

Veľký význam má aj psychologický faktor. Ľudia s príliš labilným nervovým systémom sú často jednoducho neschopní správne sa naladiť na postup, v dôsledku čoho môžu začať záchvaty astmy alebo záchvaty paniky.

Spravidla sa takýmto javom dá vyhnúť, ak lekár vysvetlí podstatu manipulácie.

Možné komplikácie postupu

Komplikácie počas pH-metrie žalúdka sú zriedkavé, ale ich pravdepodobnosť sa nedá úplne vylúčiť. Existuje teda riziko poranenia nosohltanu, pažeráka alebo žalúdočnej sliznice, ak je u pacienta diagnostikovaná atrofická rinitída, zúženie pažeráka alebo dilatácia jeho žíl. Anestetiká a látky, ktoré stimulujú sekréciu, môžu vyvolať individuálnu neznášanlivosť u alergikov.

U ľudí s nadmerným dojmom môže diagnostika vyvolať záchvat paniky, záchvaty astmy, závraty alebo mdloby. Takéto javy sú spravidla psychosomatické. Všetky tieto komplikácie je možné sa vyhnúť, ak je lekár schopný nájsť spoločný jazyk s pacientom a podrobne mu oznámi podstatu štúdie a pacient sám je v správnej nálade na diagnostiku.

Čo je intragastrická pH-metria: typy metód, príprava pacienta

Intragastrická pH - metria sa používa pri diagnostike gastrointestinálnych ochorení.

Stanovenie kyslosti žalúdka sa vykonáva v pažeráku, priamo v žalúdku a dvanástniku. Pomocou tohto prieskumu je možné identifikovať možnú dysfunkciu týchto orgánov, čo značne uľahčuje výber vhodných metód liečby.

Indikácie na vyšetrenie

Vymenovanie takéhoto prieskumu by malo urobiť lekára - gastroenterológa. Z hľadiska diagnózy je to veľmi informatívne, pretože zmena kyslosti žalúdka je dôležitým indikátorom možných problémov, ako aj schopnosť monitorovať priebeh liečby.

V ktorých prípadoch sa vykonáva:

• V diagnostike a terapii liečby žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov.
• S chronickou gastritídou, dyspepsiou a duodenitídou.
• Sledovanie stavu pacienta po resekcii (odstránenie určitej časti žalúdka, metóda sa často používa pri liečbe závažných foriem obezity).
• V Zollinger-Ellisonovom syndróme (pankreatický adenóm, charakterizovaný zvýšenou sekréciou a zmenami v zložení žalúdočnej šťavy).
• S Barrettovým syndrómom pažeráka (zmena tkaniva epiteliálnej sliznice pažeráka).
• GERD - refluxná choroba pažeráka (postihnutie dolného pažeráka, ktorý diagnostikuje uvoľňovanie obsahu žalúdka a / alebo dvanástnika).

Kontrola žalúdočnej kyslosti sa vykonáva v štádiu diagnostikovania problémov vo fungovaní gastrointestinálneho traktu, ako aj pri pozorovaní pacientov pri liečbe. Pri použití liekov, ktoré znižujú alebo zvyšujú kyslosť žalúdočných štiav, sa hodnotí ich účinnosť.

Rôzne ochorenia, ako aj individuálne charakteristiky pacienta vyžadujú použitie rôznych metód testovania kyslosti.

Medzi nimi sú najčastejšie:

1. Denné pH - meranie pažeráka alebo žalúdka. Pozorovanie sa vykonáva počas dňa alebo viac.
2. Krátka pH - metria. Oplotenie sa uskutoční do 2 - 4 hodín.
3. Expresia pH. Čas je len 15 - 20 minút.
4. Endoskopická pH - metria. Kontrola kyslosti sa vykonáva počas gastroskopického postupu.

Postupy sa vykonávajú v stacionárnych podmienkach pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Výnimkou je denné pH - meranie, pri ktorom je pacientovi (v špeciálnych prípadoch) dovolené ísť do práce, študovať a zapojiť sa do normálneho spôsobu života.

Príprava postupu

Špeciálne podujatia pred zákrokom nie sú potrebné. Pre pacienta je vhodnejšie dodržiavať diétu, prestať fajčiť a užívať alkohol a (ak je to možné) z liekov, ktoré ovplyvňujú vylučovanie žalúdočných štiav.

Inštalácia sondy sa vykonáva na prázdny žalúdok, posledné jedlo by malo byť najneskôr 12 hodín pred testom.

Zo stravy by mali byť vylúčené aj ťažké mastné, údené alebo slané jedlá, nealkoholické nápoje a minerálna voda, ako aj silný čaj a káva. Tieto produkty môžu ovplyvniť výsledky prieskumu.

Ako sa vykonáva intragastrická pH-metria?

V závislosti od zvolenej výskumnej metódy sa používajú špeciálne zariadenia, ako aj rôzne spôsoby vykonávania.

Najčastejšie sa ploty držia počas štandardného gastroskopického postupu. Na tento účel sa do prístrojového kanála gastroskopu vloží špeciálna sonda. S ním sa merania uskutočňujú v 9 špecifických bodoch žalúdka a dvanástnika.

Trvanie gastroskopického postupu sa mierne zvýši (asi o 5 minút). Získané výsledky sa porovnávajú s normou a určujú ďalší diagnostický alebo liečebný plán. Treba poznamenať, že samotná gastroskopická procedúra môže spôsobiť zvýšenie kyslosti žalúdočných zlúčenín.

S expresným zberom je trvanie konania nevýznamné a vykonáva sa pod neustálym lekárskym dohľadom. Na to sa cez ústnu dutinu, ktorá vykonáva test, vloží sonda.

Pacient by si mal všimnúť čas jedla, lieky, obdobia spánku, bolestivé ataky, nevoľnosť alebo pálenie záhy. Analýza údajov z prístrojov a osobných záznamov o pacientovi pomôžu vytvoriť úplný obraz toho, čo sa deje. Práve táto diagnostická metóda môže poskytnúť maximálne užitočné informácie o možných poruchách fungovania zažívacích orgánov.

Počas krátkodobého pH merania sa používa iné zariadenie.

Tento spôsob sa používa na diagnostiku žalúdočného pôsobenia žalúdka za tvorby kyseliny a kyseliny za bazálnych podmienok a po stimulácii s použitím histamínu alebo pentagastrínu.

Zvláštnosťou prieskumu je použitie zariadenia, ktoré umožňuje meranie u viacerých pacientov súčasne.

kontraindikácie

Možnosť použitia týchto metód kontroly sekrécie žalúdka určuje špecialista. Zvyčajne tento postup nespôsobuje žiadne nepohodlie a môže byť použitý bez obmedzenia. Výnimkou je vážny stav pacienta a sprievodné ochorenia a poranenia, ktoré bránia zavedeniu sondy.

postupy Kontraindikácie:

• Nedávne chirurgické zákroky v hornom GI trakte.
• Obštrukcia nosohltanu a priedušiek.
• Poranenia maxilofaciálnych kostí.
• Aeuryzma aorty.
• Krvácanie žalúdka.
• Fyzické zranenia, lézie a popáleniny pažeráka.
• Koronárna insuficiencia a esenciálna hypertenzia.
• Nádory, polypy a vredy pažeráka.
• Koagulopatia (poruchy krvácania) v ťažkej forme.
• Zmeny varixov v tkanivách pažeráka.

Video z bieloruskej Štátnej lekárskej fakulty internej medicíny o dennej intragastrickej pH metrike:

Denná hodnota pH pažeráka a žalúdka

Telefón na nahrávanie +7 (499) 936-99-89
Štúdia sa vykonáva na zariadeniach "Gastroscan-24"
(vyrobené podnikom "Istok-System") http://www.gastroscan.ru/gastroscan/-24/

Pri dennom meraní pH (t.j. s 24-hodinovou pH-metriou) vedie pacient normálny život, prípadne aj mimo nemocnice.

Indikácie pH-metrie
-gastroezofageálna refluxná choroba (GERD);
-žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
-rôzne formy chronickej gastritídy;
-Zollingerova-Ellisonova choroba;
-hodnotenie účinku liekov, ktoré znižujú sekréciu, ich individuálny výber pre pacienta;
-stavov po gastrektómii.

Denná hodnota pH pažeráka umožňuje stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť gastroezofageálneho refluxu (GER), najmä v klinicky nejasných prípadoch.

Denná hodnota pH pažeráka je nevyhnutná:
-pri absencii výrazných endoskopických zmien u pacientov s typickými prejavmi gastroezofageálneho refluxu (GERD);
-s podozrením na mimofázové prejavy GERD:
bolesť srdca - hrudník, ktorá nie je spojená s ochoreniami kardiovaskulárneho systému;
bronchopulmonálny - vzťah záchvatov astmy s epizódami GER sa zistil v 34-89% prípadov
lorefaryngeálny - reflux kyseliny v 10-50% prípadov je príčinou patologického chrapotu, chronického kašľa, chronickej laryngitídy, hlasiviek granulomov atď.;
zubná erózia zubnej skloviny, zubného kazu, erózie ústnej sliznice atď.;
-pred a po chirurgickom zákroku na refluxnú ezofagitídu;
-na hodnotenie účinnosti liečby (najmä u pacientov s oligosymptomatickými prejavmi GERD).
Denná pH-metria umožňuje presne určiť dobu, počas ktorej je sliznica pažeráka vystavená kyseline chlorovodíkovej a hodnotí účinnosť klírensu pažeráka.

Dlhodobé monitorovanie pH žalúdka Vám umožní: t
-Posúdiť proces tvorby kyselín počas dňa v prírodných podmienkach s posúdením pôsobenia rôznych faktorov (potraviny, fajčenie, atď.).
-Vyhodnotiť účinok rôznych liekov na intragastrickú kyslosť (blokátory receptora histamínu H2, inhibítory protónovej pumpy, antacidá atď.).
-Identifikovať rezistenciu voči použitiu rôznych antisekrečných liekov.
-Zhodnoťte funkčný stav žalúdka pred a po operácii.
-Vyberte si účinný režim antisekrečných liekov, najmä u pacientov s krvácajúcimi vredmi.

Kontraindikácie pre zavedenie pH sondy:
-krvácanie žalúdka (počas krvácania a do 10 dní po jeho ukončení);
-aneuryzma aorty;
-popáleniny, divertikuly, striktúry pažeráka;
-závažné formy hypertenzie a koronárnej insuficiencie;
-obštrukcia nosohltanu;
-ťažké poranenia tváre;
-závažné formy koagulopatie.
Relatívne kontraindikácie sú:
-nedávne operácie na hornom GI trakte;
-nádory a vredy pažeráka;
-prítomnosť kŕčových žíl pažeráka;
-krvácanie z horného GI traktu (po zastavení krvácania, je možné vykonávať dlhodobú pH-metriu na monitorovanie účinnosti antisekrečných liekov, prevencia vzniku recidivujúceho krvácania).
Príprava pacienta na štúdiu
Pacient počas štúdie by mal byť na štandardnej diéte číslo 1 a štandardnom jedle (trikrát). Vylúčené ďalšie príjem potravy, ako aj sýtené nápoje, alkohol, minerálne vody. Odporúča sa vyhnúť sa jedlu priamo alebo nepriamo znižujúcemu pH v lúmene gastrointestinálneho traktu, ako sú ovocné a paradajkové šťavy, kyslá zelenina, sycené nápoje, čaj, čierna káva a jogurt.

Nastavenie pH sondy by sa malo vykonať nalačno. V prípade, že večer večer dôjde k porušeniu potravinovej evakuácie, žalúdok sa prepláchne cez hustú sondu, až kým sa nezíska čistá voda, v prípade potreby ráno sa z nej odstráni nahromadená žalúdočná sekrécia počas noci. 12 hodín pred vyšetrením by pacient nemal jesť, fajčiť. Príjem tekutín je zakázaný 3-4 hodiny pred začiatkom štúdie, aby sa znížilo riziko zvracania a aspirácie, ako aj zabránenie alkalizácie obsahu žalúdka.

Obmedzenie príjmu liekov závisí od trvania ich účinku, takže príjem antacidových liekov a anticholinergík sa musí zrušiť najmenej 12 hodín. Najmenej 72 hodín pred testom sa zruší príjem blokátorov protónovej pumpy a príjem H2-blokátorov 24 hodín pred začiatkom štúdie.

Odporúča sa užívať jedlo alebo skúšaný liek najskôr 40 minút od začiatku štúdie.

Lekár musí zistiť príznaky, ktoré sú prítomné u pacienta (je dôležité najmä pri pH-metrii pažeráka), aký druh liečby sa v súčasnosti vykonáva, prítomnosť alergických reakcií a podrobne vysvetliť pacientovi výskumný postup pre lepšiu znášanlivosť.

Počas 24-hodinového a dlhšieho štúdia musí byť pacient počas tohto obdobia poučený o svojich opatreniach. Počas dennej pH-merania sa odporúča:
pobyt v normálnych podmienkach pre pacienta;
pokračovať v obvyklom spôsobe stravovania (najlepšie s výnimkou minerálnej vody, kyslých potravín a tekutín, alkoholu);
viesť denník, kde musí pacient označiť rôzne dočasné udalosti a ich trvanie.
Pre správnu analýzu pH-gramu pažeráka je dôležité zaznamenať obdobia bytia v horizontálnej polohe, bez ohľadu na to, či sa zhodujú so spánkom alebo nie. Ak je to možné, odporúča sa zostať vzpriamene počas dňa: sedieť, stáť alebo chodiť a ľahnúť si len v noci spať. Musíte spať v horizontálnej polohe, bez toho, aby ste pod hlavu dostali viac ako jeden vankúš.

Na posúdenie účinkov liekov musíte určiť presný čas ich prijatia.

Špecifická forma denníka (počet rôznych období, symptómov, atď.) Závisí od úloh, ktorým lekár čelí.

Ph-metria žalúdka: prečo a kedy sa vykonáva, typy výskumu, prehľady pacientov

Patológia žalúdka je jedným z prvých miest v štruktúre výskytu tráviaceho systému. Dôležitým štádiom diagnózy je štúdium sekrečných a tráviacich funkcií žalúdka. Takéto metódy zahŕňajú pH-metriu žalúdka, ktorá je široko používaná v gastroenterológii vďaka svojmu vysokému obsahu informácií.

Prečo stráviť pH metriou

Intraventrikulárna pH-metria sa vykonáva za účelom diagnostikovania porúch, ktoré sa vyskytujú v žalúdku počas rozpadu jeho funkcie tvoriacej kyselinu. Denné monitorovanie určuje, ako často sa žalúdočný obsah vrhá do pažeráka a čas, počas ktorého je sliznica pažeráka vystavená kyseline.

Indikácie pH-metrie v patológiách žalúdka

PH žalúdka je typ diagnózy abnormalít v práci orgánu, ktorý pomáha pri definitívnom stanovení diagnózy.

• ochorenie peptického vredu;
• chronická gastritída;
• stavy po gastrektómii;
• gastroezofageálny reflux;
• monitorovanie účinnosti liekov, ktoré znižujú sekréciu žalúdka.

• akútne krvácanie žalúdka;
• poškodenie pažeráka: divertikuly, striktúry, popáleniny;
• aneuryzma aorty;
• pokročilé formy hypertenzie a srdcových ochorení;
• obštrukčné ochorenia nosohltanu: rinitída, faryngitída, kašeľ;
• poruchy systému zrážania krvi (koagulopatia);
• poranenia tváre;
• duševného ochorenia s nevhodným správaním.

Pri starostlivom zaobchádzaní sa podľa prísnych indikácií pH-metria vykonáva u pacientov:

• v prítomnosti otvorených vredov, polypov alebo malígnych nádorov.
• s kŕčovými žilami pažeráka.

Typy pH-metrie

• Denne - prieskum sa vykonáva 24 hodín.
• Krátkodobé - trvanie 2-3 hodiny.
• Expresná metóda trvá 15 - 20 minút.
• Endoskopická pH-metria sa uskutočňuje pomocou FGS.

Štúdie sa uskutočňujú so zavedením transnazálneho do žalúdka alebo ústami tenkej mikroskopickej sondy. Na konci sondy sú meracie elektródy, ktoré určujú úroveň kyslosti v oblasti, kde sa nachádzajú senzory.

Denná pH-metria

Indikácie pre denné testovanie:

1. Štúdium mechanizmov acidorezistentnej funkcie žalúdka in vivo v závislosti od rôznych faktorov.
2. Analýza účinku liekov, ktoré ovplyvňujú kyslosť žalúdočnej šťavy
3. Kontrola stavu žalúdka pred a po operácii.

Pri každodennom testovaní sa pacientovi odporúča:

1. Byť v obvyklých životných podmienkach.
2. Strava zostáva rovnaká, s výnimkou jedál, ktoré dráždia žalúdočnú sliznicu (horúca, korenistá, mastná).
3. Vedenie denníka, kde sú vyznačené udalosti dňa (čas jedla, povaha jedál, výkon práce, pocity v žalúdku, fajčenie, pobyt v horizontálnej polohe, emocionálne výbuchy a vzrušenia).

Krátka pH metóda

Účelom krátkodobej pH-metrie je testovanie funkcie žalúdka tvoriacej kyslú funkciu hlavnej bazálnej sekrécie a po stimulácii.

Expresia pH (15-20 min.) Určuje kyslý profil žalúdka, topografickú pH-metriu rôznych častí tela.

Keď sa endoskopická sonda pH-metrie zavedie do žalúdka cez špeciálny kanál a počas 5 minút sa meria pH hodnota na 9 štandardných bodoch pod vizuálnym dohľadom lekára.

Príprava postupu

• vyprážané jedlo, slané, kyslé, údené, korenisté;
• uhorky, uhorky, všetky druhy konzervovaných potravín;
• šťavy zo zeleniny, ovocia, sýtených nápojov, alkoholu, silného čaju a kávy.

12 hodín pred manipuláciou pacient neakceptuje písanie, nefajčí. Posledný príjem tekutín je platný 4 hodiny pred testovaním.

Ak je pacient narušený procesom evakuácie jedla zo žalúdka do čreva, žalúdok sa pred dňom dôkladne umyje, aby sa získala čistá voda.

V súlade s pokynmi lekára, ak pacient neustále používa lieky ako blokátory histamínových receptorov alebo protónovú pumpu v liečbe, tieto sa zrušia 3 dni pred zákrokom. Posledný príjem M-anticholinergík a antacíd je povolený 12 hodín pred meraním pH.

Procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok, 45 minút po vložení sondy, pacient sa nechá jesť.

Technika

Nie je dovolené mazať koniec sondy akýmkoľvek druhom organických a syntetických olejov kvôli možnej kontaminácii elektród a skresleniu výsledkov merania.

V závislosti od typu zvolenej diagnózy sa sonda vykonáva buď nosom alebo ústami.

Algoritmus postupu:

1. Pacient sedí na stoličke.
2. Pred vložením sondy sa nos a hrdlo liečia anestetikom vo forme 10% roztoku lidokaínu.
3. Potom, čo sonda vstúpi do nosohltanu, pacient vykoná prehĺtanie, niekedy s cieľom uľahčiť pohyb sondy, aby sa pila voda cez skúmavku.
4. Správne umiestnenie sondy v žalúdku sa často monitoruje fluoroskopiou.

Ak má pacient kašeľ, môže to znamenať, že sonda zasiahla priedušnicu. V tomto prípade sonda jemne vytiahnite a pokračujte v jej vstupe až po zastavení kašľa.

Sonda na denné snímanie sa vkladá cez nos, takže pacient pociťuje menšie nepohodlie a je schopný jesť. Rekordér, ktorý sníma signály z elektród v žalúdku, je pripojený k pásu, jedna elektróda na zápästí.

komplikácie

Keďže intrakavitárna pH-metria sa vykonáva pomocou špeciálnych tenkých elastických sond, spravidla nie sú pri manipulácii žiadne problémy. Zriedkavo sa vyskytujú poranenia v ceste sondy: v nosohltane, pažeráku, žalúdočnej stene. To sa stáva, ak pacient nemá dostatok anamnézy a počas zákroku boli kontraindikácie.

1. Osoby s labilnou psychikou môžu pociťovať astmu, záchvaty paniky.
2. Krvácanie zo žíl pažeráka, zo žalúdka s poškodením čerstvého vredu alebo rozpadajúceho sa nádoru.
3. S tendenciou k obštrukcii dýchacích ciest - astmatický záchvat.
4. Zvýšený tlak, bolesť na hrudníku, závraty.
5. Anestetiká a látky podávané na stimuláciu sekrécie žalúdka môžu spôsobiť alergické reakcie.

Ak sa objavilo krvácanie z nosa alebo sa pri dennom meraní pH otvorilo zvracanie, je potrebné poučiť pacienta, ako odstrániť sondu.

meranie pH

Táto metóda sa široko používa v gastroenterológii, pretože najčastejšie zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu sú založené na zmenách kyslosti lúmenu orgánu. V prípade takýchto ochorení umožňuje pH-metria vyvinúť adekvátnu terapeutickú taktiku a kontrolovať priebeh liečby.

svedectvo

Rozhodnutie o potrebe pH-metrík má gastroenterológa. Indikácie pH-metrie sú:

- žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
- rôzne formy chronickej gastritídy, duodenitídy, dyspepsie;
- gastroezofageálna refluxná choroba (GERD);
- Syndróm Zollinger Ellison;
- Barrettov pažerák;
- stavov po gastrektómii.

metodika

Hlavné štúdie uskutočnené s pomocou stanovenia pH možno rozdeliť do nasledujúcich skupín: dlhodobá pH-metria pažeráka, dlhodobé sledovanie pH žalúdka, krátkodobý intragastrický pH-meter a expresný pH-meter, endoskopický pH-meter.

Každá zo štúdií zahŕňa zavedenie flexibilnej pH-metrickej sondy do príslušnej časti gastrointestinálneho traktu. Sonda nesie na sebe niekoľko meracích elektród, pomocou ktorých sa meria kyslosť presne v mieste, kde sa táto elektróda nachádza. Sonda je vedená cez ústa alebo cez nos. V závislosti od účelu štúdie môže byť sonda umiestnená v orgánovej dutine od pol hodiny do jedného dňa alebo viac.
Ďalšou možnosťou výskumu je endoskopická pH metria. Meranie sa uskutočňuje pomocou špeciálnej endoskopickej pH sondy zavedenej cez inštrumentálny kanál endoskopu. Kyslosť sa meria v určitých bodoch žalúdka a dvanástnika, menej často v sigmoidnom hrubom čreve.

Príprava na štúdium

Nastavenie pH sondy by sa malo vykonať nalačno. 12 hodín pred vyšetrením by pacient nemal jesť, fajčiť. Príjem tekutín je zakázaný 3-4 hodiny pred začiatkom štúdie, aby sa znížilo riziko zvracania a aspirácie, ako aj zabránenie alkalizácie obsahu žalúdka.
Obmedzenie príjmu liekov závisí od trvania ich účinku, takže príjem antacidových liekov a anticholinergík sa musí zrušiť najmenej 12 hodín. Najmenej 72 hodín pred testom sa zruší príjem blokátorov protónovej pumpy a príjem H2-blokátorov 24 hodín pred začiatkom štúdie.
Počas 24-hodinového a dlhšieho štúdia musí byť pacient počas tohto obdobia poučený o svojich opatreniach. Počas dennej pH-merania sa odporúča:

• zostať v normálnych podmienkach pre pacienta;
• pokračovať v obvyklom spôsobe stravovania (najlepšie s výnimkou minerálnej vody, kyslých potravín a tekutín, alkoholu);
• viesť si denník, kde si pacient musí všimnúť rôzne časové udalosti a ich trvanie.
Pri uskutočňovaní expresnej pH-metrie, krátkodobej pH-metrie je pacient v kancelárii, sedí na stoličke od 30 minút do 3,5 hodiny pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. Pre takéto štúdie je lepšie použiť perorálne pH sondy. Sú hrubšie transnazálne, trvanlivejšie, ľahšie vstúpia do pacienta a menšie riziko, že sa pH sonda zahalí do žalúdka.

kontraindikácie

Kontraindikácie štúdie sa skladajú z kontraindikácií na zavedenie žalúdočnej sondy a kontraindikácií na použitie určitých stimulantov alebo inhibítorov sekrécie žalúdka. Ak Vám lekár poradí, aby ste túto štúdiu vykonali, nezabudnite mu pripomenúť, aké iné ochorenia trpíte (hypertenzia, diabetes, astma atď.) A aké lieky užívate.