Brušný týfus

Infekčné ochorenie, pri ktorom sa tyčinky dostanú do tela. Najčastejšie akútnou povahou je pôvodca brušného týfusu. Zdrojom infekcie je chorý človek.

Rizikom je aj osoba rekonvalescenčná a môže byť aj zdrojom infekcie. Iným spôsobom sa nazýva nosič baktérií. Baktéria sa vylučuje hlavne do životného prostredia. Baktéria sa nachádza vo výkaloch, čiastočne vylučovaných močom.

V dôsledku izolácie baktérií sa infikuje voda a potrava. Rovnako ako rôzne položky. Preprava baktérií sa vyvíja v dôsledku brušného týfusu. Spočíva v dlhodobej izolácii patogénu výkalmi alebo močom.

Stav vylučovania patogénu môže koexistovať na dlhú dobu. Väčšinou niekoľko mesiacov alebo rokov. To vysvetľuje konkrétnu infekčnosť brušného týfusu.

Čo je to?

Brušný týfus - patogén akútneho infekčného ochorenia, ktorý je paličkou týfového horúčky. Nositeľmi infekcie je malé percento ľudí. Najčastejšie je infikovaných päť až šesť percent.

Najväčšia úloha v praxi infekcie je určená ľuďom, ktorí sú nosičmi baktérií. Infekcia sa vyskytuje len ústami. Baktéria môže byť nesená ústami.

Tam je nejaká sezónnosť týfus. Tieto ročné obdobia sú august - september. V tomto čase sú možné ohniská. Predispozičné faktory ochorenia sú porušením hygieny a výživy.

Vrátane úlohy vo vývoji ochorenia sú muchy. Baktéria vstupuje do črevného lymfatického systému a spôsobuje tam anatomické zmeny. Odtiaľ preniká do lymfatických uzlín, kde sa baktérie začínajú intenzívne množiť. Zavádzajú sa najmä baktérie:

dôvody

Hlavnou príčinou infekcie je baktéria týfusu. Zároveň sa preukázala jeho trasa prenosu potravín. Baktéria môže byť dlhodobo vo vode, mlieku, ovocí a zelenine. Samotné nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny so sebou nesie osobitné nebezpečenstvo.

Baktéria sa tiež nesie cez ústa so špinavými rukami. Ruky, ktoré sú kontaminované akýmikoľvek predmetmi výkalmi pacienta alebo nositeľa týfovej horúčky. Osobitná úloha v etiológii ochorenia má nasledujúci spôsob prenosu:

• znečistenie zdrojov zásobovania vodou;
• nedostatok hygienických pravidiel pre zásobovanie vodou.

Baktéria vstupuje do tela rôznymi spôsobmi. Preto sa odporúča dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Vrátane kontaminovaných produktov. Pri vypuknutí epidémie by ste mali pozorne sledovať seba a svoju stravu.

príznaky

V prípade brušného týfusu trvá inkubačná doba štrnásť dní. Choroba začína postupne. Príznaky počiatočného obdobia ochorenia sú:

• slabosť;
• malátnosť;
• zlomenie celého tela;
• bolesť hlavy.

V niektorých prípadoch je pri prehĺtaní bolesť. Toto počiatočné obdobie ochorenia trvá niekoľko hodín alebo dva dni. Potom je tu febrilné obdobie choroby.

Symptómy febrilného obdobia ochorenia sú pomalé zvyšovanie telesnej teploty. Telesná teplota dosahuje vysokú úroveň len na piaty alebo siedmy deň. Tridsať percent pacientov s brušným týfusom začína akútne.

Najčastejšie príznaky týfového horúčky sú otrava tela. V tomto prípade ide o intoxikáciu. V niektorých prípadoch môže byť narušené ľudské vedomie. Vrátane nasledujúcich príznakov:

• apatia;
• ľahostajnosť;
• slabosť;
• strata chuti do jedla;
• poruchy spánku.

Pacient sa sťažuje na bolesť hlavy a nespavosť. Najčastejšie je možné pozorovať zápchu, nie hnačku. Pulz u pacientov zaostáva za teplotou. Kožu žltačky dlane.

Vrátane nejakého vonkajšieho trendu ochorenia. U pacientov s týfovou horúčkou je pokožka tváre bledá a suchá. Pacient je náchylný na rozvoj bronchitídy, bronchopneumónie. Vrátane klinických príznakov: t

• opuch a zväčšenie jazyka;
• špinavý šedý v jazyku;
• suchý jazyk.

Pozoruje sa aj abdominálna distenzia v dôsledku prítomnosti plynu v čreve. Pečeň a slezina sa zvýšili od štvrtého dňa. Na ôsmom a deviatom dni vývoja choroby sa objavujú na koži ruže. Komplikácie horúčky týfusu sú nasledovné ochorenia:

Možné je aj krvácanie. Pozoruje sa hlavne črevné krvácanie. V závažných prípadoch sa vyvíja peritonitída.

Prečítajte si viac na internetovej stránke: bolit.info

Táto stránka je informatívna!

diagnostika

U brušného týfusu je diagnóza založená na dostupnosti epidemiologických údajov. Zvážené možnosti infekcie. Vrátane prítomnosti výskytu v tejto lokalite. Najčastejšie v diagnostike týfusovej horúčky sa spoliehajú na laboratórne údaje.

Krvný obraz v týfovej horúčke naznačuje leukopéniu. To je pokles počtu leukocytov. Pozoruje sa aj vymiznutie eozinofilov. Existuje však prevaha lymfocytov, ESR sa zrýchľuje.

Vrátane diagnostiky zahŕňa naočkovanie krvi pacienta. Trvá desať alebo pätnásť mililitrov krvi odobratej zo žily. Tiež:

• sto mililitrov sterilného žlčového vývaru;
• Streda Rappoport.

Krvná kultúra sa vykonáva na lôžku. Predpokladom je dodržiavanie pravidiel asepsy. Konkrétne aseptické zahŕňa:

• vypálenie na plameň hrdla fľaše na alkohol;
• horiace bavlnené trubice.

Po naočkovaní krvi sa fľaša umiestni do termostatu pri teplote tridsiatich siedmich stupňov. Keď k tomu dôjde, rast baktérií, výsledok je zvyčajne pripravený na štvrtý deň. Ak je plodina odobratá oveľa neskôr, odporúča sa:

• odoberte krv zo žily aspoň pätnásť mililitrov;
• niekoľko minút pred užitím krvi vstreknite pod kožu 0,5 roztoku adrenalínu.

Diagnóza týfovej horúčky zahŕňa pozitívnu Widal reakciu. Aká je táto výskumná metóda? Táto výskumná metóda je nasledovná: t

• dva alebo tri mililitre pacientovej krvi sa odoberú do skúmavky;
• do bakteriologického laboratória.

Reakcie sa považujú za pozitívne so zvýšením titrov baktérií. Diferenciálna diagnóza týfovej horúčky zahŕňa nasledujúce ochorenia:

prevencia

Prevencia týfusovej horúčky je určená na včasnú detekciu pacientov, ich izoláciu. Záleží na dezinfekcii miestnosti. Súčasná mokrá dezinfekcia. Súčasná dezinfekcia sa vykonáva na lôžku pacienta s dvojpercentným roztokom chlóramínu.

Tri hodiny pred vypustením výkalov sa nalejú do nádoby s bielidlom a miešajú sa. Špinavá bielizeň sa pred praním po dobu dvoch hodín namočí. Ľan je namočený v jednom percente roztoku chlóramínu.

Starostlivý personál po kŕmení pacienta a jeho vyšetrení by si mal dôkladne umyť ruky. Umyte si ruky 0,5% roztokom chlóramínu. Potom si umyte ruky teplou vodou a mydlom.

Potraviny musia byť chránené pred muchy. Šachty by sa mali naniesť 10% roztokom bielidla. Je potrebné dodržiavať niektoré činnosti:

• je potrebné zachovať hygienický stav obývaných oblastí;
• monitorovať správne zásobovanie vodou;
• monitorovať odpadovú vodu;
• bojovať za rozvoj kultúrnych zručností obyvateľstva;
• bojovať za osobnú hygienu.

Je tiež potrebné včas identifikovať nosiče baktérií. Platí to najmä pre pracovníkov potravinárskeho priemyslu. Vrátane pracovníkov v týchto oblastiach:

• obchody s potravinami;
• jedálne a zariadenia starostlivosti o deti.

Je dôležité zabezpečiť pozastavenie práce za podmienok prepravy. Prevencia zahŕňa imunizáciu subkutánnou cestou. To pomáha znížiť výskyt!

liečba

Proces liečby brušného týfusu zahŕňa kompletný zvyšok pacienta. To zahŕňa zachovanie čistoty nemocničnej miestnosti, dostatočný čerstvý vzduch. Teplota miestnosti by mala byť okolo devätnásť alebo dvadsať stupňov.

Keď sa namáhané bolesti hlavy majú dať na hlavu pacienta s bublinou s ľadom na pätnásť minút, uistite sa, že si prestávku v rovnakom čase. Aby sa zabránilo zápalu pľúc, je potrebné pacienta otočiť do postele.

Jedlá by mali byť pravidelné. Väčšinou štyri alebo päť recepcií. Potraviny by mali byť ľahko stráviteľné, vysokokalorické. Je potrebné zabezpečiť potraviny s dostatočným množstvom vitamínov, polokvapalnou konzistenciou.

Vo febrilnom období by mala byť výživa pacienta jemná. Diéta pacienta zahŕňa nasledujúce potraviny:

• biele sušienky;
• biely chlieb;
• kuracie vaječné žĺtky;
• čerstvý tvaroh;
• kyslé mlieko;
• kefír.

Na liečbu brušného týfusu sa odporúča používať lieky. Z liečiv sa uprednostňuje syntomycín, chloramfenikol. Levomycetín predpísaný príjmom 0,5 gramu päťkrát denne.

V prípadoch silnej intoxikácie tela sa podáva fyziologický roztok. A tiež päť percent glukózy. Keď nespavosť brať prášky na spanie. V prípade črevného krvácania sa pacientovi nepodáva potrava.

Pri intestinálnom krvácaní pacient transfúziu krvi jednej skupiny. Súčasne vymenovaný v desať percent roztoku chloridu vápenatého. Odporúča sa použiť vikasol.

Počas dvoch rokov po prepustení sa kontrolujú bakteriologické vyšetrenia výkalov a moču. Vrátane produkcie jedinej sejby žlče, aby sa identifikoval nosič. Zamestnanec potravinárskeho priemyslu podlieha následným vyšetreniam po prepustení po dobu piatich rokov a ak sa zistí týfus, všetky štúdie sa opakujú.

U dospelých

Brušný týfus u dospelých sa vyskytuje v každom veku. Ako je uvedené vyššie, ohrozené sú osoby pracujúce v potravinárskom priemysle. Podobná týfová horúčka sa vyskytuje u mužov a žien. Symptómy horúčky týfusu u dospelých sú:

• slabosť;
• únava;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesti hlavy.

V ťažkých prípadoch u dospelých sa môže týfus prejaviť prítomnosťou halucinácií, letargiou. Diagnóza ochorenia u dospelých zahŕňa hmatové vyšetrenie brucha. Zároveň je zaznamenaný rachot a opuch. Ultrazvuk môže detegovať zväčšenú pečeň a slezinu.

V niektorých prípadoch sa pozorujú recidívy horúčky týfusu. Predispozičné faktory sú:

• porušenie každodenného režimu;
• porušenie stravy;
• psychologický stres;
• predčasné zrušenie antibiotík.

U dospelých sa môže opotrebovať týfus. Súčasne je intoxikácia mierna. Priebeh ochorenia môže byť krátkodobý. Komplikáciou pri závažnom ochorení je peritonitída, perforácia črevnej steny.

U detí

Brušný týfus u detí sa vyvíja za rôznych okolností. Najčastejšie sa malé deti nakazia kontaktom v domácnosti. Nasledujúce položky môžu byť infikované horúčkou týfusu:

Počas kúpania sa dieťa môže nakaziť. To platí najmä pre infikované jazerá. Brušný týfus, ktorý je prenášaný vodou, je ľahší. Malé deti majú zriedkavo horúčku týfusu.

Po utrpení ochorenia u detí sa vytvorila silná imunita. U starších detí ochorenie začína postupne. Symptómy ochorenia u detí sú:

• slabosť;
• apatia;
• nespavosť;
• bolesť hlavy;
• intoxikácie.

V závažných prípadoch môže byť prejavom ochorenia u detí záchvat, opakované vracanie, zhoršené vedomie. U malých detí sú príznaky nasledovné:

• zníženie krvného tlaku;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• tlmené tóny srdca.

Deti vo veku od sedem do ôsmich rokov majú množstvo príznakov v prítomnosti brušného týfusu. Charakteristiky ochorenia sú nasledovné:

• nástup ochorenia je akútny;
• ťažká intoxikácia;
• rýchle zvýšenie telesnej teploty;
• krátkodobá remisia.

To môže zahŕňať vracanie a hnačku. Hemogram nie je veľmi charakteristický. Je však možná leukocytóza a konzervácia eozinofilov v krvi.

výhľad

V prípade brušného týfusu závisí prognóza od mnohých okolností. Po prvé, o stave pacienta. V ťažkom stave, najhoršia predpoveď.

Prognóza sa zlepšuje s miernym ochorením. Najmä s včasnou liečbou. Pri absencii recidívy je prognóza najlepšia.

Prognóza je ovplyvnená prítomnosťou komplikácií. Ide najmä o rozvoj peritonitídy. Vrátane nepriaznivej prognózy sa vyvíja s črevným krvácaním.

výsledok

Smrť v týfovej horúčke môže byť spôsobená závažným patologickým procesom. Toto je najmä pravá intestinálna perforácia. Neposkytnutie náležitej pomoci má za následok nepriaznivý výsledok.

Obnovenie je možné. Ale predmetom včasnej liečby. Veľa závisí od veku pacienta. U detí sa môže vyvinúť pretrvávajúca imunita.

Výsledok závisí od dodržiavania pokojového lôžka. Dôležité a starostlivosť o pacienta. Pretože výsledkom ochorenia môžu byť preležaniny. V dôsledku nesprávnej starostlivosti sa vyvíjajú preležaniny.

životnosť

U brušného týfusu závisí dĺžka života aj od procesu hojenia. Okrem toho je predpísaná špecifická diéta, diéta. Správna diéta a strava výrazne zvyšuje očakávanú dĺžku života.

Ak sa objavia relapsy, dĺžka života sa zníži. Relaps môže byť spôsobený nedostatočnou liečbou. Preto je dôležité vykonávať správnu terapeutickú terapiu.

Priemerná dĺžka života je vyššia, ak je pacient liečený v súlade s odporúčaniami lekára. Aktívna imunizácia hrá úlohu v liečbe brušného týfusu. Väčšinou s vakcínami.

Brušný týfus: príznaky u dospelých. Vyšetrenie a liečba týfusovej horúčky

Brušný týfus - infekčné ochorenie sprevádzané léziou črevného lymfatického systému. Napriek tomuto rýchlemu vývoju medicíny sú v niektorých krajinách ešte stále zaznamenané epidémie tohto ochorenia.

Dnes sa mnoho ľudí zaujíma o to, čo predstavuje týfus. Príznaky a príčiny choroby by mali vedieť všetci. Skutočne, pri absencii náležitej liečby je pravdepodobnosť závažných komplikácií a niekedy aj úmrtia vysoká.

Stručné historické informácie o chorobe

V skutočnosti boli príznaky týfusovej horúčky u dospelých a detí prvýkrát popísané pred naším obdobím. Rovnaký termín "týfus" (typhos) bol zavedený Hippokrates, však v tej dobe názov bol používaný sa odkazovať na takmer všetky febrilné stavy. Koncom 19. storočia bol počas laboratórneho výskumu Peyerových črevných plakov detekovaný brušný týfus.

V roku 1896 M. Gruber najprv pozoroval proces aglutinácie tyfusových tyčiniek pri kontakte s určitými sérami. Neskôr F. Vidal použil tento objav na vytvorenie diagnostického postupu, ktorý je dodnes známy ako „Vidalská reakcia“.

Príčinný agens a jeho opis

Kauzálny agens horúčky týfusu je gramnegatívny bacilus Salmonella typhi, ktorý patrí do rodu Salmonella, čeľade Enterobacteriaceae. Tieto mikroorganizmy sú zvyčajne nenáročné a postihujú nielen ľudí, ale aj niektoré zvieratá.

Stojí za zmienku, že tieto baktérie, ktoré sa dostávajú do vonkajšieho prostredia, si môžu udržať schopnosť žiť dlhú dobu. Napríklad v pôde Salmonella žije od 1 do 5 mesiacov. Na potravinách zostávajú patogénne niekoľko týždňov. Zahrievanie má škodlivý vplyv na mikroorganizmus, spôsobuje jeho smrť (preto je pasterizácia a správne tepelné spracovanie také dôležité). Patogény môžu byť tiež zničené dezinfekčnými prostriedkami v normálnych koncentráciách.

Ako sa infekcia prenáša?

Na začiatok stojí za zmienku, že ľudské telo je extrémne citlivé na tento kmeň Salmonella. Spôsob prenosu v tomto prípade je fekálne-orálne. Hlavným zdrojom je chorá alebo infikovaná osoba, ktorá šíri infekciu. Mimochodom, nebezpečenstvo pacienta pre iných ľudí závisí od štádia ochorenia. Človek sa stane čo naj infekčnejším v druhom alebo treťom týždni choroby, pretože baktérie sa vylučujú výkalmi, močom a dokonca aj potením.

Salmonella môže vstúpiť do tela zdravého človeka rôznymi spôsobmi. Pomerne často je prepuknutie choroby spojené s šírením infekcie vodou. To sa často stáva v regiónoch, kde je nedostatok pitnej vody. Okrem toho je možné zachytiť patogénne mikroorganizmy, ak budete jesť kontaminované potraviny (najmä pokiaľ ide o nemytú zeleninu a ovocie, ako aj mlieko a mäso, ktoré neboli podrobené vhodnému tepelnému spracovaniu). Ohniská potravín sú zvyčajne spojené s nehygienickými podmienkami v potravinárskych rastlinách alebo s prítomnosťou zdroja infekcie (napríklad chorého zamestnanca).

Možný je aj prenos salmonely pri zdieľaní domácich potrieb. Vo väčšine prípadov sa baktérie usadzujú na riadoch, uterákoch, posteľnej bielizni, hračkách, odeve atď.

Patogenéza ochorenia

Čo je to brušný týfus? Jeho symptómy, najmä v počiatočných štádiách, sú spojené s intoxikáciou organizmu, čo je spôsobené zvláštnosťami životnej aktivity salmonely. Preniká do tela jedlom alebo vodou a ľahko prekonáva ochranné bariéry úst a žalúdka. Potom baktérie vstupujú do lymfatických folikulov tenkého čreva, kde sa začínajú množiť.

Noví jedinci vstupujú do krvného obehu, čo spôsobuje prvú vlnu symptómov intoxikácie. Spolu s krvným riečiskom, salmonely vstupujú do tkanív iných orgánov, vrátane kostnej drene, sleziny a pečene - typickej formy tyfus granulomas tu. Následne baktérie opäť prenikajú do črevného lymfatického systému, ale tentoraz ich aktívna životná aktivita vedie k nekróze Peyerových náplastí a tvorbe vredov v distálnom tenkom čreve.

Brušný týfus: príznaky a klinický obraz

Inkubačná doba pre takéto ochorenie zvyčajne trvá od 10 do 14 dní, aj keď existujú prípady, keď boli prvé prejavy pozorované tri týždne po infekcii. U väčšiny pacientov ochorenie začína akútne. Hlavné príznaky horúčky týfusu závisia od štádia vývoja ochorenia.

Prvá alebo počiatočná fáza ochorenia začína prudkým zvýšením telesnej teploty, ktorá často dosahuje 40 stupňov. Ďalej sa objavujú hlavné príznaky intoxikácie. Pacienti sa sťažujú najmä na silnú slabosť, nespavosť, závraty, bolesti hlavy, poruchy chuti do jedla. Môžete tiež pozorovať bledosť kože.

Toto nie sú všetky poruchy, ktoré sprevádzajú brušný týfus. Symptómy (fotografia, ktorú tu vidíte) tiež zahŕňajú závažnú abdominálnu distenziu - pacienti s palpáciou sa často sťažujú na bolesť v pravej oblasti ilia. Medzi príznaky ochorenia patrí edém jazyka. Pacient má tiež zväčšenú slezinu a pečeň.

Vrchol ochorenia sa vyskytuje približne na začiatku druhého týždňa po infekcii a môže trvať 14 až 20 dní. Symptómy intoxikácie sa naďalej zvyšujú - teplota zostáva vysoká, pacienti sa stále sťažujú na slabosť a závraty. Často sa vyskytuje nová vlastnosť - malá ružovka, umiestnená na koži dolnej časti hrudníka a brucha. Zvyčajne sa vyrážka skladá iba z 2 - 5 malých škvŕn, ktorých okraje vystupujú nad kožu. O niekoľko dní neskôr ruže zmiznú, ale potom sa môžu objaviť znova. Symptómy možno pripísať aj bradykardii, zmenám pulzu (počuť dvojvlnný pulz) a nekonzistencii srdcovej frekvencie k telesnej teplote pacienta.

Pri absencii včasnej liečby sa môžu vyvinúť závažnejšie porušenia. Ťažká intoxikácia môže spôsobiť najmä poruchy vedomia, apatia, rôzne poruchy pohybu.

V budúcnosti prichádza tzv. Obnovovacie obdobie. V tejto dobe sa príznaky týfusovej horúčky u dospelých a detí začínajú postupne strácať. Po prvé, telesná teplota normalizuje, pacient sa začína cítiť oveľa lepšie, ako slabosť, bolesť hlavy a ospalosť prejsť. Aj v tejto fáze však nestrácajte ostražitosť. Áno, telo je postupne zbavené toxínov, ale ulcerózne procesy v črevách stále pretrvávajú. V tomto čase, ak ukončíte liečbu alebo nedostatok starostlivosti, je vysoká pravdepodobnosť komplikácií, ako je krvácanie alebo perforácia črevnej steny.

Existujú iné formy ochorenia?

Samozrejme, nie všetci pacienti majú vyššie uvedený klinický obraz. Koniec koncov, existuje takzvaný abdominálny atypický týfus. Jeho príznaky sa nezdajú byť tak intenzívne - niektoré základné príznaky týfusu môžu úplne chýbať, čo vedie k ťažkostiam počas diagnostiky.

Pomerne často, v modernej medicíne, jeden tiež prichádza cez abortive forma ochorenia, ktorý je sprevádzaný krátkym zvýšením teploty a rýchlym vymiznutím príznakov intoxikácie.

Aké komplikácie sú možné?

Ihneď treba poznamenať, že choroba (týfus) vo väčšine prípadov dobre reaguje na liečbu. Ale niekedy, najmä pri nesprávnom zaobchádzaní alebo nedostatku, môžu nastať zdravotné komplikácie. Najmä na pozadí výrazného syndrómu intoxikácie sa niekedy vyvíja infekčný toxický šok. Tento stav je sprevádzaný tachykardiou, výrazným poklesom telesnej teploty, zvýšeným potením a prudkým poklesom krvného tlaku. Tento pacient potrebuje neodkladnú lekársku pomoc.

Perforáciu črevnej steny možno pripísať aj pomerne častým komplikáciám, v dôsledku čoho sa črevný obsah dostane do brušnej dutiny. V tejto súvislosti sa vyvíja peritonitída, ktorá je sprevádzaná horúčkou, silnou bolesťou brucha a svalovým napätím brucha v perforácii steny.

Za potenciálne nebezpečné sa považuje aj črevné krvácanie. Malá strata krvi sa nedá pozorovať, pretože pokračuje bez akýchkoľvek príznakov. Masívne krvácanie je však sprevádzané poklesom krvného tlaku, zvýšenou srdcovou frekvenciou, znížením telesnej teploty.

Základné diagnostické metódy

Je potrebné pripomenúť, že iba lekár vie, čo je to týfus, príznaky a liečba tohto ochorenia, príčiny jeho vzniku. Preto, ak sú nejaké príznaky, okamžite choďte na špecialistu.

Po prvé, lekár preskúma a preskúma pacientove sťažnosti. Ďalej vyžadovali ďalšie laboratórne testy. Existujú najmä: úplný krvný obraz (mierne zvýšenie ESR, ako aj zvýšenie počtu červených krviniek) a moč (vo vzorkách sú spravidla červené krvinky a zvýšené množstvo bielkovín).

Diagnóza týfovej horúčky zahŕňa aj bakteriologické očkovanie. V tomto prípade sú najspoľahlivejšie výsledky získané kultiváciou krvi. Ale laboratórne testy výkalov a moču môže nielen určiť prítomnosť infekcie, ale tiež stanoviť skutočnosť, že baktérie-niesť. Takéto postupy pomáhajú identifikovať patogén a kontrolovať jeho citlivosť na konkrétny typ lieku.

V niektorých prípadoch sa vykonáva vnútorné vyšetrenie na týfus. Najmä duodenálna intubácia je celkom presná, v ktorej lekár starostlivo skúma a vyhodnocuje stav duodenálnej sliznice. V sporných prípadoch sa vykonávajú ďalšie sérologické testy.

Akú liečbu ponúka moderná medicína?

Nie všetci ľudia vedia, ako nebezpečná môže byť týfová horúčka. Liečba je v tomto prípade povinná. Po diagnóze lekár urobí vhodný liečebný režim. Ihneď je potrebné poznamenať, že každý pacient s týfusovou horúčkou musí byť hospitalizovaný - liečba sa vykonáva na oddelení infekčnej choroby.

Pre rýchlu regeneráciu je mimoriadne dôležitý odpočinok. Niekoľko dní je pacientovi zakázané sedieť. A až po 10–12 dňoch (ak osoba zaznamenáva zlepšenie pohody), umožňujú lekári pomalú chôdzu.

Čo sa týka protidrogovej liečby, zahŕňa užívanie antibakteriálnych liekov. V tomto prípade sú antibiotiká ako "Levomycetin", "Ampicillin", "Biseptol" alebo ich analógy celkom účinné. Očkovanie sa niekedy podáva pacientom - pomáha predchádzať recidívam v budúcnosti.

V prípade potreby sa vykonáva aj symptomatická liečba (v závislosti od prítomných príznakov sa pacientom podávajú sedatíva alebo lieky na normalizáciu činnosti kardiovaskulárneho systému). Posilnenie imunitného systému je tiež veľmi dôležité - užívanie multivitamínových komplexov bude prospešné pre vaše zdravie.

Neoddeliteľnou súčasťou liečby je správna diéta. Pacientom sa ponúkajú ľahké, ale vysokokalorické potraviny, prevažne v polotekutej forme.

Po utrpení choroby tvorí telo spravidla silnú imunitu voči tejto infekcii - opakované infekcie sú mimoriadne zriedkavé.

Základné preventívne opatrenia

V oblastiach s vysokým výskytom chorôb sa často vykonáva očkovanie obyvateľstva. Všetci obyvatelia (od troch rokov) sú očkovaní proti týfusovej horúčke. Po troch rokoch sa vyžaduje preočkovanie. Mimochodom, liek sa podáva v subkapulárnej oblasti. Rovnaký postup sa prejavuje aj v prípade turistov, ktorí cestujú do niektorých krajín Afriky, Latinskej Ameriky a Ázie.

Čo sa týka všeobecnej prevencie, všetko je v súlade s hygienickými a hygienickými normami. Mimoriadne dôležité sú pravidelné kontroly kvality vody, potravinárskych podnikov, stravovacích zariadení atď.

A nezabudnite, že každý človek sa musí starať o svoje vlastné zdravie. Je mimoriadne dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, dôkladne umyť výrobky pred pitím, pasterizovať mlieko atď. Pacient infikovaný infekciou musí byť hospitalizovaný a izolovaný. Ľudia, ktorí boli v kontakte s pacientmi s týfusom, by mali byť sledovaní lekárom - ako profylaktické opatrenie sa im podávajú lieky s bakteriofágom týfusu.

Brušný týfus

Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom. Brušný týfus má zažívaciu cestu infekcie. Inkubačná doba trvá v priemere 2 týždne. Klinika týfusovej horúčky charakterizuje intoxikačný syndróm, horúčku, vyrážku malých červených škvŕn (exantém), hepatosplenomegáliu, v ťažkých prípadoch halucinácie, inhibíciu. Brušný týfus je diagnostikovaný, keď sa v krvi, stolici alebo v moči zistí patogén. Sérologické reakcie majú iba pomocnú hodnotu.

Brušný týfus

Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom.

Charakteristika patogénu

Brušný týfus je spôsobený Salmonella typhi, mobilným gramnegatívnym bacilom s mnohými bičíkmi. Brušný týfus je schopný udržať životaschopnosť v životnom prostredí až niekoľko mesiacov, niektoré potravinárske výrobky sú priaznivým prostredím pre jeho rozmnožovanie (mlieko, tvaroh, mäso, mleté ​​mäso). Mikroorganizmy ľahko tolerujú mrazenie, varenie a chemické dezinfekčné prostriedky ich pôsobia deštruktívne.

Nádrž a zdroj týfovej horúčky je chorý človek a nosič infekcie. Už na konci inkubačnej doby začína uvoľňovanie patogénu do životného prostredia, ktoré pokračuje počas celého obdobia klinických prejavov a niekedy aj po určitom čase po zotavení (akútny transport). V prípade vzniku chronického nosiča môže človek počas života vylúčiť patogén, čo predstavuje najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných.

Izolácia patogénu sa vyskytuje močom a výkalmi. Cesta infekcie - voda a jedlo. Infekcia nastáva, keď sa voda spotrebuje zo zdrojov kontaminovaných výkalmi, potravín, ktoré nie sú tepelne spracované. Pri distribúcii týfusovej horúčky sa zúčastňujú muchy, nesúce na nohách mikročastíc výkalov. Vrchol výskytu je pozorovaný v období leto-jeseň.

Príznaky horúčky týfusu

Priemerná inkubačná doba pre brušný týfus je 10-14 dní, ale môže sa pohybovať od 3-25 dní. Nástup ochorenia je často postupný, ale môže byť akútny. Postupne sa vyvíjajúci brušný týfus sa prejavuje pomalým zvyšovaním telesnej teploty, dosahujúc vysoké hodnoty 4-6 dní. Horúčka je sprevádzaná zvýšenou intoxikáciou (slabosť, slabosť, bolesť hlavy a bolesť svalov, poruchy spánku, chuť do jedla).

Febrilné obdobie je 2-3 týždne, s výraznými výkyvmi telesnej teploty v dennej dynamike. Jedným z prvých príznakov, ktoré sa vyvíjajú v prvých dňoch, je blanšírovanie a suchosť pokožky. Vyrážky sa objavujú počínajúc 8-9 dňami choroby a sú to malé červené škvrny do priemeru 3 mm, pričom tlak sa krátko bledne. Vyrážka pretrváva 3-5 dní, v prípade ťažkého priebehu sa stáva hemoragickým. Počas celej doby horúčky a dokonca aj v jej neprítomnosti je možný výskyt nových prvkov vyrážky.

Fyzikálne vyšetrenie ukazuje zhrubnutie jazyka, na ktorom sú zreteľne vtlačené vnútorné povrchy zubov. Jazyk v strede a pri koreni je pokrytý bielym kvetom. Pri prehmataní brucha, opuch je pozorovaný v dôsledku črevnej parézy, rumbling v pravej iliac. Pacienti zaznamenali tendenciu k defekácii. Od 5 do 7 dní ochorenia možno pozorovať zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (hepatosplenomegália).

Nástup ochorenia môže byť sprevádzaný kašľom, pričom sa pozoruje auskultizácia pľúc suchá (v niektorých prípadoch vlhká). Na vrchole ochorenia je relatívna bradykardia s ťažkou horúčkou - nekonzistencia tepovej frekvencie s telesnou teplotou. Môže byť zaznamenaný dvojvlnný impulz (dicroty). Tam je tlmenie srdcových tónov, hypotenzia.

Výška ochorenia je charakterizovaná intenzívnym zvýšením symptómov, silnou intoxikáciou, toxickým poškodením centrálneho nervového systému (letargia, bludy, halucinácie). Pri poklese telesnej teploty pacienti hlásia celkové zlepšenie stavu. V niektorých prípadoch, krátko po nástupe regresie klinických príznakov, sa horúčka vracia a intoxikuje, objavuje sa ružový exantém. Toto je takzvaná exacerbácia horúčky týfusu.

Relapse infekcie sa líši v tom, že sa vyvíja o niekoľko dní neskôr, niekedy aj týždne, potom čo symptómy ustúpia a teplota sa normalizuje. Priebeh relapsov je zvyčajne ľahší, teplota kolíše v subfebrilných hodnotách. Niekedy je klinika recidívy týfovej horúčky obmedzená aneosinofíliou pri všeobecnej analýze krvi a miernom zvýšení sleziny. Rozvoju relapsu zvyčajne predchádza porušovanie rutiny života, diéta, psychický stres, predčasné zrušenie antibiotík.

Abortívna týfová horúčka je charakterizovaná typickým nástupom ochorenia, krátkodobou horúčkou a rýchlou regresiou symptómov. Klinické príznaky s vymazanou formou sú mierne, intoxikácia je nevýznamná, prietok je krátkodobý.

Komplikácie brušného týfusu

Brušný týfus môže byť komplikovaný črevným krvácaním (prejavuje sa vo forme progresívnych symptómov akútnej hemoragickej anémie, výkaly získavajú dechtový charakter (melena)). Zhoubnou komplikáciou týfovej horúčky môže byť perforácia črevnej steny a následná peritonitída.

Okrem toho môže brušný týfus prispieť k rozvoju pneumónie, tromboflebitídy, cholecystitídy, myokarditídy, ako aj mumpsu a otitídy. Dlhý odpočinok môže prispieť k výskytu otlakov.

Diagnóza brušného týfusu

Brušný týfus sa diagnostikuje na základe klinických prejavov a epidemiologickej anamnézy a potvrdzuje diagnózu pomocou bakteriologických a sérologických štúdií. Už v počiatočných štádiách ochorenia je možné izolovať patogén z krvi a kultúry na živnom médiu. Výsledok je zvyčajne známy za 4-5 dní.

Bakteriologické vyšetrenie nevyhnutne podlieha výkalom a moči jedincov a počas obdobia zotavovania - obsahu dvanástnika, ktoré sa odobralo počas duodenálnej intubácie. Sérologická diagnóza je pomocná a uskutočňuje sa pomocou RNA. Pozitívna reakcia sa pozoruje od 405 dní ochorenia, diagnosticky významný titer protilátok - 1: 160 a viac.

Liečba a prognóza brušného týfusu

Všetci pacienti s týfovou horúčkou podliehajú povinnej hospitalizácii, pretože vysoko kvalitná starostlivosť je významným faktorom úspešného zotavenia. Lôžko je predpísané na celé febrilné obdobie a 6-7 dní po normalizácii telesnej teploty. Potom sa pacientom umožní sedieť a vstávať iba pri 10-12 dňoch normálnej teploty. Diéta s brušným týfusom je vysokokalorická, ľahko stráviteľná, väčšinou polotekutá (mäsové vývary, polievky, parné kotlety, kefír, tvaroh, tekuté kaše, s výnimkou proso, prírodné šťavy atď.). Odporúčaný bohatý nápoj (sladký teplý čaj).

Etiotropická liečba je menovanie antibiotík (chloramfenikol, ampicilín). V spojení s terapiou antibiotikami, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia a tvorbe bakterio-nosiča, často očkujú. Pri ťažkej intoxikácii sa intravenózne podávajú detoxikačné zmesi (koloidné a kryštaloidné roztoky). V prípade potreby je terapia doplnená symptomatickými prostriedkami: kardiovaskulárnymi, sedatívnymi, vitamínovými komplexmi. Uvoľňovanie pacientov sa vykonáva po úplnom klinickom zotavení a negatívnych bakteriologických testoch, nie však skôr ako 23 dní od momentu normalizácie telesnej teploty.

Na súčasnej úrovni lekárskej starostlivosti je prognóza na týfus dobrá, ochorenie končí úplným zotavením. Zhoršenie prognózy sa pozoruje pri rozvoji život ohrozujúcich komplikácií: perforácie črevnej steny a masívneho krvácania.

Prevencia brušného týfusu

Všeobecná prevencia týfusovej horúčky je v súlade s hygienickými a hygienickými normami týkajúcimi sa príjmu vody pre domáce použitie a zavlažovanie poľnohospodárskej pôdy, kontrolu nad sanitárnym režimom potravinárskeho priemyslu a stravovanie, nad podmienkami prepravy a skladovania potravín. Individuálna prevencia zahŕňa osobnú hygienu a hygienu potravín, dôkladné umývanie surového ovocia a zeleniny, dostatočnú tepelnú úpravu mäsových výrobkov a pasterizáciu mlieka.

Zamestnanci podnikov, ktorí majú kontakt s potravinárskymi výrobkami v podnikoch potravinárskeho priemyslu a iných vyhlášených skupinách, podliehajú pravidelnej kontrole prepravy a izolácii pôvodcu týfusovej horúčky, v prípade zistenia exkrécie podliehajú pozastaveniu práce až do úplného bakteriologického vyliečenia. U pacientov sa uplatňujú karanténne opatrenia: prepustenie nie skôr ako 23 dní po ústupe horúčky, po ktorom sú pacienti v registri liekov na tri mesiace, mesačne podrobení úplnému vyšetreniu na nosič bacilu týfusu. Pracovníci potravinárskeho priemyslu, ktorí mali týfus, môžu pracovať najskôr jeden mesiac po prepustení, podliehajúc päťnásobnému negatívnemu testu na baktérie.

Kontaktné osoby sú predmetom pozorovania do 21 dní od momentu kontaktu alebo od okamihu identifikácie pacienta. Na profylaktické účely im bol pridelený bakteriofág týfusu. V prípade nepotravinárskych skupín sa vykonáva jediná analýza moču a výkalov na izoláciu patogénu. Očkovanie populácie sa uskutočňuje podľa epidemiologických indikácií pomocou jednorazovej subkutánnej injekcie kvapalne sorbovanej anti-abdominálnej vakcíny proti týfusu.

Brušný týfus - vírus týfusu

Brušný týfus je akútne infekčné ochorenie postihujúce črevá a lymfatické uzliny tohto orgánu. Patológia môže zasiahnuť absolútne každú osobu bez ohľadu na vek a územie pobytu.

Pôvodcom ochorenia je špecifický mikroorganizmus, konkrétne brušný týfus, ktorý patrí do čeľade Salmonella typhi. Existuje niekoľko spôsobov prenikania takýchto baktérií do ľudského tela.

Choroba má celkom špecifické príznaky, ktorých základom sú príznaky intoxikácie, zväčšenie veľkosti pečene a sleziny, rozrušená defekácia, vyrážka na tele a opuch jazyka.

Diagnózu môžete potvrdiť pomocou laboratórnych testov ľudských biologických tekutín, v ktorých bude prítomný patogén črevnej infekcie. Okrem toho, diagnóza zahŕňa niekoľko inštrumentálnych postupov a dôkladné fyzické vyšetrenie.

Liečba ochorenia sa vykonáva iba konzervatívnymi metódami, vrátane diétnej terapie, liekov a použitia tradičných receptúr na medicínu.

etiológie

Hlavným pôvodcom ochorenia je salmonelóza týfusu patriaca do skupiny enterobaktérií. Vzhľad je krátka palica so zaoblenými koncami a veľký počet bičíkov, ktoré umožňujú baktériám pohybovať sa okolo ľudského tela.

Brušný týfus má niekoľko významných funkcií:

• má schopnosť zachovať si svoje živobytie v životnom prostredí niekoľko mesiacov;
• niektoré potraviny, konkrétne mliečne a fermentované mliečne výrobky, mäso a mleté ​​mäso, sú priaznivým prostredím na zvýšenie ich počtu;
• bez problémov toleruje chladné teploty;
• iba var a vystavenie chemickým dezinfekčným prostriedkom môže viesť k smrti.

Brušný týfus sa týka len patológií charakteristických len pre ľudskú populáciu. To znamená, že zdrojom infekcie v každom prípade bude pacient s podobnou diagnózou alebo nosič vírusu.

Izolácia patogénu do životného prostredia začína bezprostredne po skončení inkubačnej doby a pokračuje až do úplného zotavenia. V niektorých situáciách sa pozoruje akútny transport - v tomto prípade môže osoba po úspešnej liečbe vylučovať baktériu výkalmi a močom.

Niekedy dochádza k vzniku chronického stavu nositeľa, čo je veľmi nebezpečné pre ostatných. Je to spôsobené tým, že osoba vylučuje salmonelu počas celého života.

Za zmienku stojí aj to, ako sa môže vyskytnúť infekcia - prenáša týfus:

1. spôsobom kontaktu.
2. vodou.
3. prostredníctvom potravín, najmä pri používaní mliečnych výrobkov.

Patogenéza ochorenia zahŕňa niekoľko štádií:

• Prvý týždeň toku - vírus sa šíri krvou do rôznych vnútorných orgánov, ako sú pečeň a slezina, kostná dreň a lymfatické uzliny. Potom sa v nich objavia malé uzliny týfusu, v ktorých sa množia salmonely a vstupujú do krvi vo veľkých dávkach;
• druhý týždeň priebehu ochorenia je charakterizovaný rozvojom zápalového procesu v črevách a tvorbou plakov z mŕtvych tkanív tohto orgánu. Tvorba oblastí nekrózy má negatívny vplyv na blaho človeka;
• tretí týždeň - veľký počet vredov na postihnutom segmente. V niektorých prípadoch sa navzájom spájajú - zatiaľ čo v čase inštrumentálnej diagnostiky sa tenké črevo javí ako jedna súvislá rana. Niekedy je hrubé črevo zapojené do patologického procesu;
• jeden mesiac po preniknutí patogénu - je odumreté tkanivo odmietnuté, vredy sú vyčistené a prehĺbené, ktoré prenikajú takmer cez stenu postihnutého orgánu;
• 5 a 6 týždňov - sa považuje za obdobie zotavenia.

symptomatológie

Keďže týfová horúčka je vírusové ochorenie, odporúča sa zaznamenať dĺžku inkubačnej doby - to je časový interval, ktorý začína vstupom patogénu a končí vyjadrením prvých znakov.

Inkubačná doba teda trvá tri až 50 dní, ale vo väčšine prípadov sa pohybuje od 10 dní do obdobia dvoch týždňov. V tomto čase sa niekedy vyskytujú nešpecifické príznaky, vrátane:

1. slabosť a letargia tela.
2. mierne zvýšenie teploty.
3. nevoľnosť.
4. bolesti hlavy a bolesti svalov.

Veľmi často sa však takéto príznaky kvôli ich slabému prejavu ľudia ignorujú, ale zároveň sa vyvíja dosť nebezpečná choroba.

Ako choroba postupuje, vznikne stav týfusu - to je komplex klinických prejavov charakteristických pre túto konkrétnu patológiu:

• horúčka s triaškou;
• zníženie alebo úplná strata chuti do jedla;
• zvýšené potenie;
• ťažké závraty;
• rýchle dýchanie;
• porušenie srdcovej frekvencie;
• spustenie tonometra;
• vzhľad lézií na tele - povaha vyrážky u týfusovej horúčky je veľmi podobná syfilitnej ružovej a pokrýva celý povrch kože. V zriedkavých prípadoch tento príznak chýba;
• ostrý opuch jazyka, ktorý je pokrytý tmavým odtieňom;
• bolesť s lokalizáciou na pravej strane brucha. V niektorých prípadoch môže byť bolesť taká silná, že sa podobá záchvatu apendicitídy alebo akútneho abdominálneho syndrómu;
• porušenie zákona o defekácii - veľmi často dochádza k hnačke, ako aj prítomnosti krvných nečistôt vo výkaloch;
• hepatosplenomeglia je stav, pri ktorom dochádza k nárastu pečene a sleziny, čo vedie k nadúvaniu;
• žltosť kože - indikuje ťažký priebeh ochorenia a vznik komplikácií;
• stav bludov a halucinácie;
• poruchy spánku;
• letargia, ľahostajnosť a depresia;
• ťažký kašeľ - najprv je suchý, ale neskôr sa stáva vlhkým.

Všetky vyššie uvedené príznaky je potrebné pripísať nielen priebehu horúčky týfusu u dospelých, ale aj klinickému obrazu ochorenia u detí. Treba však mať na pamäti, že v druhej kategórii pacientov vírus týfusu vedie k rýchlemu zhoršeniu zdravia a výraznejšiemu prejaveniu symptómov.

diagnostika

Iba na základe klinického obrazu, odborník na infekčné ochorenia alebo gastroenterológ nebude schopný urobiť správnu diagnózu - to si bude vyžadovať širokú škálu laboratórnych testov doplnených inštrumentálnymi diagnostickými postupmi.

Prvá fáza diagnózy je zameraná na:

1. zhromažďovanie a skúmanie pacientovej životnej histórie, aby sa zistila etiológia, to znamená cesta pôvodcu brušného týfusu.
2. starostlivé fyzikálne vyšetrenie, ktoré musí nevyhnutne zahŕňať štúdium stavu kože a prehmatanie prednej steny brušnej dutiny.
3. podrobný prieskum pacienta - na stanovenie závažnosti symptómov a závažnosti ochorenia.

Laboratórna diagnostika týfovej horúčky zahŕňa:

• všeobecná klinická analýza krvi a moču;
• bakteriálna inokulácia výkalov;
• sérologická diagnostika, ktorá je pomocná.

Sérologické vyšetrenie na týfus zahŕňa nasledujúce testy:

1. RA a RIF.
2. IRA a IFA.
3. RNA a RNF.
4. PHA pre brušný týfus je najbežnejšou diagnostickou metódou, ktorú uprednostňujú lekári, pretože môže preukázať prítomnosť špecifických protilátok.

Inštrumentálne postupy sú obmedzené na vykonávanie duodenálneho ozvučenia, čo umožňuje odobrať materiál na výskum počas obdobia obnovy.

Odlíšiť týfus by mal byť z nasledujúcich ochorení, ktoré majú podobný klinický obraz:

liečba

Na odstránenie ochorenia skôr konzervatívne metódy liečby, ktoré sú primárne zamerané na užívanie liekov, a to:

1. antibakteriálne činidlá.
2. imunomodulátory.
3. prebiotiká a probiotiká.
4. TRC.
5. vitamínové komplexy.

Osobitným miestom liečby je diéta u brušného týfusu - u všetkých pacientov s podobnou diagnózou sa preukázalo, že dodržiavajú pravidlá diétnej tabuľky č. 4, čo znamená odmietnutie:

• čerstvý chlieb a pečivo;
• jačmeň, pšenica a jačmeň;
• tučné mäso a ryby;
• strukoviny a vedľajšie produkty;
• Konzervované a údené potraviny;
• čerstvá zelenina a ovocie;
• uhorky a marinády;
• horúce omáčky, majonéza a koreniny;
• zmrzlina a čokoláda;
• cukrovinky;
• káva a silný čaj;
• Mastné a vyprážané potraviny;
• sýtené a alkoholické nápoje.

Súčasne sú povolené nasledujúce zložky:

1. sušený chlieb a sušienky.
2. mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.
3. varené vajcia varené alebo vo forme parnej omelety.
4. chudé druhy mäsa a rýb.
5. greeny.
6. jedlá pripravené varením a varením v pare.
7. domáci džem a med.
8. kyslá a pena.
9. pohánka a ovsené vločky.
10. vegetariánske prvé kurzy.
11. zelený čaj a kakao s mliekom.
12. ovocné nápoje, ovocné nápoje a šťavy.

Všetky odporúčania týkajúce sa výživy poskytuje ošetrujúci lekár.

Okrem toho pri komplexnej liečbe nie je zakázané používať tradičnú medicínu zahŕňajúcu prípravu liečebných odvarov a infúzií na základe:

• šípky a ríbezle;
• horák a šalvia;
• calamus harmanček a kôra;
• cesnak a Hypericum;
• mäta a nechtík;
• centaury a rebrík.

Pacienti však musia zvážiť, že túto možnosť liečby musí schváliť lekár.

Možné komplikácie

Ignorovanie symptómov a odmietnutie lekárskej starostlivosti môže viesť k nasledujúcim následkom ochorenia:

1. črevné krvácanie.
2. perforácie steny postihnutého orgánu.
3. zápal pobrušnice.
4. zápal pľúc.
5. tromboflebitída.
6. žlčníka.
7. myokarditída.
8. parotitídy a otitídy.
9. zápal močového mechúra.
10. preležaniny.

Prevencia a prognóza

Existuje špecifická a nešpecifická prevencia týfového horúčky. Prvá by mala zahŕňať očkovanie, ktoré poskytuje dlhodobú imunitu. Táto imunizácia má však svoje vlastné kontraindikácie:

• vek detí;
• alergia na zložky vakcíny;
• užívanie antibiotík, hormónov a glukokortikosteroidov;
• stavy imunodeficiencie;
• onkológia a chemoterapia.

Nešpecifické preventívne opatrenia zahŕňajú: t

1. osobnej hygieny.
2. konzumácia iba čistenej vody a kvalitných výrobkov.
3. pasterizácia mlieka a dôkladné tepelné spracovanie mäsa.
4. Vyhýbanie sa kontaktu s pacientom, u ktorého bola diagnostikovaná, je spôsobená skutočnosťou, že týfus sa prenáša z človeka na človeka.
5. pravidelné preventívne vyšetrenie na klinike s návštevami všetkých lekárov.

Pokiaľ ide o prognózu, pre takéto ochorenie je často priaznivé - komplikácie sa vyvíjajú pomerne zriedka.

Čo je to týfus, príznaky a liečba

Brušný týfus je akútna antroponotická infekcia spôsobená salmonelou typhi. Táto choroba je rozšírená po celom svete, ale najčastejšie sa vyskytujú epidémie týfusu v krajinách s horúcim podnebím a zlými hygienickými podmienkami (nedostatok alebo nedostatočná kvalita centralizovaného zásobovania vodou a sanitácia).

V súčasnosti je každý rok na svete asi 16 miliónov prípadov týfovej horúčky. Z nich viac ako 600 tisíc prípadov ochorenia je smrteľných.

V krajinách s rozvinutými ekonomikami a vysokou životnou úrovňou je choroba zriedkavá a spravidla vo forme jednotlivých ohnísk. Na území Ruskej federácie sa najčastejšie vyskytuje brušný týfus v Dagestane a Čečensku.

Brušný týfus - čo to je

Brušný týfus je antroponotické ochorenie, ktoré sa prejavuje rozvojom výrazného febrilného syndrómu, všeobecných symptómov intoxikácie, hepatolienálneho syndrómu, ako aj špecifických ružových erupcií a zmien v čreve (vredy lymfoidných štruktúr v tenkom čreve).

Podľa etiológie, epidemiologických znakov, vývojovej patogenézy a klinických príznakov je ochorenie veľmi podobné skupine paratypidnej horúčky. Tyfusové a paratypidné typy A, B a C tvoria triedu paratyphoidných patológií týfusu. Dlhodobo bola paratyfatická horúčka opísaná ako mierne formy horúčky týfusu s rozmazaným klinickým obrazom.

Podľa klasifikácie ICD10 sú týfus a paratyphoid klasifikované ako A01. Kód pre týfus pre ICD10 je A01.0.

Brušný týfus - patogén

Príčinou vzniku brušného týfusu je brušný týfus, ktorý patrí do rodu Salmonella a patrí do skupiny črevných enterobaktérií.

Brušný salmonela je schopná udržiavať vitálne funkcie pri nízkych teplotách, ale je veľmi citlivá na teplo. Teplota 60 stupňov zabíja salmonelu za pol hodiny a keď v priebehu niekoľkých sekúnd umiera varenie tyfusového salmonely.

Ako môžem dostať týfus

Brušný týfus je typická črevná a antroponotická infekcia (to znamená, že zdrojom a prirodzeným rezervoárom pôvodcu týfusu môže byť iba človek).

Epidemiologické riziko predstavujú pacienti s týfovou horúčkou a zdravými nosičmi baktérií.

Choroba sa vyznačuje výraznou letnou a jesennou sezónnosťou. Najčastejšie je týfus zaznamenaný u pacientov od pätnástich do štyridsiatich piatich rokov.

Hlavná cesta prenosu horúčky týfusu je fekálne-orálna. V detských skupinách je možné realizovať aj kontaktné mechanizmy každodenného prenosu salmonely (spoločné hračky).

Pacienti alebo nositelia vylučujú salmonelu výkalmi a močom (v malých množstvách). Baktérie sa začínajú aktívne uvoľňovať do životného prostredia od siedmeho dňa choroby.

Osoba má vysokú citlivosť na salmonelu tyfusu.

Po infekcii sa vytvára trvalá imunita. V zriedkavých prípadoch sa zaznamenáva opakovaný týfus.

Formy ochorenia

Vzhľadom na charakter klinického obrazu ochorenia je rozdelená na tečúcu:

• typickým;
• atypicky (vymazané, abortívne, ambulantné, zahŕňajú aj zriedkavé formy - pneumotify, meningotify, nefrotiffy, kolotypy, gastroenteritídu týfusu).

Patológia môže byť akútna a vyskytuje sa pri exacerbáciách a obdobiach relapsu.

Závažnosť infekcie môže byť mierna, stredná alebo závažná. V závislosti od prítomnosti komplikácií sa ochorenie môže vyskytnúť nekomplikovane alebo komplikovane. Komplikácie infekcie môžu byť:

• špecifické (výskyt črevnej perforácie so silným krvácaním, šokom atď.);
• nešpecifické (výskyt pneumónie, parotitídy, cholecystitídy, tromboflebitídy, orchitídy atď.)

Patogenéza brušného týfusu

Brušný týfus je infekcia špecifického cyklického charakteru a vývoj špecifických patofyziologických zmien. Keďže salmonela vstupuje do tela ústami, sliznice tráviaceho traktu slúžia ako vstupné brány k infekcii. Avšak v dôsledku baktericídneho účinku žalúdočnej šťavy, keď sa salmonela požíva v malých množstvách, môže patogén zomrieť bez toho, aby to viedlo k rozvoju ochorenia.

Ak salmonela vstupuje do tenkého čreva, začína sa aktívne množiť a fixovať v lymfoidných štruktúrach tenkého čreva a hromadiť sa v lymfatických uzlinách brušnej dutiny. Salmonela vstupujúca do lymfoidných črevných formácií je sprevádzaná rozvojom lymfangitídy, mesadenitídy, zápalu v malom a niekedy v hrubom čreve.

Kvôli fagocytovej aktivite leukocytových buniek časť patogénov zomrie, uvoľňuje endotoxíny a spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu. V tomto štádiu sa vyvíjajú jasné klinické príznaky týfusu: horúčka, slabosť, ospalosť, letargia, bledosť a cyanóza kože, bradykardia, zápcha, črevné svaly atď.

Toto obdobie choroby môže trvať päť až sedem dní. Súčasne sa časť patogénu aj naďalej aktívne šíri v lymfatických uzlinách brušnej dutiny, pričom udržiava konštantný tok salmonely do krvného obehu a rozvoj ťažkého zápalu lymfatických črevných formácií "opuchu podobného mozgu".

Na pozadí pretrvávajúcej bakteriémie sú postihnuté vnútorné orgány (pečeň, obličky, slezina, tkanivo kostnej drene). Tento proces je charakterizovaný výskytom špecifických zápalových granulomov v nich, ako aj vývojom neurotoxikózy a hepatosplenomegálie (zväčšenie pečene a sleziny).

Protilátky proti salmonele sa tiež aktívne syntetizujú v tele a rozvíja sa senzibilizácia pacienta, čo sa prejavuje výskytom špecifickej vyrážky. Vyrážka horúčky týfusu je ohniskom hyperergického zápalu v oblastiach s najväčšou akumuláciou patogénov v kožných cievach.

Pri opakovanom prenikaní baktérií do čreva sa vyvíja anafylaktická reakcia s nekrózou lymfatického tkaniva.

Závažnosť bakteriémie sa znižuje až v 3. týždni ochorenia. Súčasne sa zachováva zápal v orgánoch a začína sa proces odmietnutia oblastí nekrózy v čreve s tvorbou hlbokých vredov. V tomto štádiu ochorenia existuje vysoké riziko závažných komplikácií: perforácia črevných vredov, krvácanie a peritonitída.

Do konca štvrtého týždňa intenzita cirkulácie baktérií v krvi dosahuje minimum, telesná teplota je normalizovaná a závažnosť syndrómu intoxikácie sa znižuje.

Avšak v niektorých prípadoch môže salmonelóza týfusu pretrvávať v monocytoch, čo vedie k výskytu vzdialenej recidívy alebo exacerbácii ochorenia. Je tiež možný výskyt sekundárnych bakteriálnych ohnísk (pyelitída, cholecystitída atď.) V dôsledku prenikania baktérií do žlčových a močových systémov.

Príznaky horúčky týfusu

Inkubačná doba pre salmonelu tyfusu je od troch dní do dvadsaťjeden dní (vo väčšine prípadov od deviatich do štrnástich dní). V období počiatočných prejavov u pacienta sa pozorujú všeobecné symptómy intoxikácie: nevoľnosť, strata apetítu, slabosť, podráždenosť a bolesti hlavy. V niektorých prípadoch sa ochorenie môže začať akútne, s prudkým nárastom teploty a ťažkou intoxikáciou.

S postupným nástupom horúčky postupuje pomaly. Maximálny nárast teploty (až do štyridsiatich stupňov) sa pozoruje do piateho alebo siedmeho dňa choroby. U pacientov s akútnym nástupom môže byť pozorovaná ťažká intoxikácia a vysoká horúčka už druhý deň ochorenia.

Porucha kardiovaskulárneho systému je sprevádzaná znížením krvného tlaku a pomalšou srdcovou frekvenciou (bradyarytmiou).

Pacienti sú často znepokojení výskytom kašľa, upchatím nosa. S auscultation pľúc, môžete počúvať veľa rozptýlených suchých rales.

Jazyk u týfusovej horúčky

Charakteristické je zhrubnutie jazyka, vzhľad jasných odtlačkov zubov a na ňom sivastý povlak. Zároveň nie je na špičke a okrajoch jazyka žiadny plak a ich jasne červená farba priťahuje pozornosť.

V krku mierne hyperémia, mandle sú zväčšené.

Pri prehmataní brucha sa prejavuje výrazný opuch, výskyt hrubého, hlasitého rachotenia v oblasti ilia. Palpácia brucha ostro bolestivá.

Pacienti sa obávajú závažnej bolesti brucha (prejav ileitídy a mesadenitídy), zápchy, nevoľnosti, vracania, výraznej slabosti. Postupne sa vyvíja oligúria (zníženie močenia).

V niektorých prípadoch je možný výskyt malých vredov na palatínových oblúkoch (príznaky anginy Dyuge). Do desiateho dňa choroby sa väčšina pacientov javí načervenale ružová, vyrážky ružovej povahy, ktoré pokrývajú brucho, dolnú časť hrudníka a niekedy končatiny.

Vyrážka trvá tri až päť dní, po jej vymiznutí dochádza k slabej pigmentácii kože. V budúcnosti, možno nalievanie nových položiek. U väčšiny pacientov nadobúda koža nôh a dlaní výrazné žltnutie (žltačka spojená s endogénnou hyperchrómiou karoténu kože v dôsledku porušenia konverzie karoténu na vitamín A).

V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania.

Vo výške ochorenia sa jazyk môže prekryť krvácajúcimi vredmi a trhlinami, suchými perami, krustou. Stolička má zelenkastú farbu. Napriek zápche (oneskorená stolica v dôsledku črevnej parézy) je stolica tekutá.

Výskyt srdcových palpitácií (tachykardia) je charakteristický pre pridanie komplikácií (krvácanie čreva, kolaps, perforácia vredov).

Môžu sa vyskytnúť symptómy cholecystitídy, pyelitídy, pyelonefritídy, tromboflebitídy, cystitídy, mastitídy, u mužov sa môže vyskytnúť epididymitída a orchitída.

Výskyt exacerbácií a recidív infekcie

V období znižovania intenzity klinických príznakov (až do vymiznutia horúčky) sa môžu vyvinúť možné exacerbácie. V tomto prípade pacient opäť začína rásť príznaky horúčky, sú ružové erupcie, letargia, atď. Vo väčšine prípadov dochádza k exacerbácii horúčky týfusu.

Mnohonásobné exacerbácie sú mimoriadne zriedkavé a sú pozorované pri nesprávne predpísanej liečbe alebo u pacientov so stavom imunodeficiencie.

Opakovaný výskyt ochorenia sa diagnostikuje, keď sa príznaky ochorenia objavia na pozadí normálnej teploty a úplného vymiznutia prejavov intoxikácie. Opätovné ochorenie môže byť spojené s použitím chloramfenikolu, ktorý pôsobí na bakteriostatické patogény (inhibuje rast a reprodukciu) a nie baktericídne (zabíja patogén).

Diagnóza brušného týfusu

Od piateho do siedmeho dňa ochorenia sa môže vyšetrovať krv na týfus horúčky brušného týfusu. Tiež analýza horúčky týfusu sa môže uskutočniť s použitím Widal reakcie, detekcie špecifických tyfových protilátok metódou PHA, ako aj detekcie imunoglobulínov M pomocou ELISA.

Vyšetrenie výkalov a krvi pomocou PCR môže odhaliť deoxyribonukleovú kyselinu týfusu Salmonella.

Od 2. týždňa ochorenia sa fagálne a tyfové Salmonellae uskutočňujú reakciou PHA a Vidal, ako aj izoláciou zo žlče, moču a výkalov.

Liečba týfusu

Všetka terapia týfusovej horúčky sa vykonáva výlučne v podmienkach infekčných nemocníc. Liečba sa uskutočňuje v komplexe a zahŕňa etiotropickú (týfová vakcína) a antibakteriálnu terapiu.

Na liečbu týfového horúčky, ceftriaxónu, cefixímu, ciprofloxacínu, ofloxacínu, sú preferované pefloxacín. Antibakteriálna terapia sa vykonáva dlhodobo (až desať dní po stabilizácii teploty pacienta).

V miernejších formách ochorenia sa môže použiť azitromycín.

Detoxikačná liečba s Ringer, Reamberin, Reopolyglucine, atď riešenia je povinné.

Symptomatická liečba je zameraná na udržanie tlaku, zmiernenie hypotermie, prevenciu a liečbu komplikácií.

Vakcinácia týfusu

Očkovanie proti salmonele typu týfus sa podáva s vakcínou Tifivak. Pacienti sú očkovaní pätnásť až päťdesiatpäť rokov na epidemických indikáciách (s neustálym kontaktom s nosičmi baktérií, potrebou cestovať do oblastí s vysokým rizikom ochorenia atď.). O mesiac neskôr sa vykoná druhá vakcinácia a po dvoch rokoch je potrebné vykonať preočkovanie.

U pacientov starších ako tri roky sa môže použiť vakcína Vianvac (preočkovanie sa indikuje po troch rokoch).