Prokinetics: Drug List

Mnohé ochorenia tráviaceho systému sú sprevádzané zníženou pohyblivosťou gastrointestinálneho traktu. Pre aktiváciu peristaltiky predpísané lieky - prokinetika. Zoznam takýchto liekov zahŕňa lieky, ktoré zlepšujú tón hladkých svalov rôznymi spôsobmi.

Ako prokinetika

Aktivovaná motorická funkcia cholinergných nervových vlákien. Na membráne buniek hladkého svalstva žalúdka a čriev sú receptory serotonínu a opioidov. Keď sú vystavené neurotransmiteru serotonínu, kontrakcie hladkých svalov. Pod vplyvom enkefalínov a endorfínov je peristaltika inhibovaná. Aktivátory motility gastrointestinálneho traktu rôznymi spôsobmi zvyšujú motorickú funkciu. Acetylcholínové prípravky ovplyvňujú cholinergné nervové vlákna, iné blokujú alebo aktivujú receptory zodpovedné za kontrakciu a relaxáciu vlákien hladkého svalstva.

Zvýšenie tonusu hladkých svalov, prokinetika:

• urýchliť priechod potravy cez pažerák;
• zabrániť uvoľneniu tela žalúdka;
• zvýšiť aktivitu antra žalúdka a hornej časti tenkého čreva;
• zabrániť duodenogastrickému refluxu;
• normalizovať motilitu žlčníka;
• uľahčiť prechod žlče;
• eliminovať zápchu spôsobenú intestinálnou hypokinéziou.

Prokinetika nielen stimuluje peristaltiku. Zabraňujú:

• pálenie záhy;
• čkanie;
• grganie;
• nevoľnosť a zvracanie;
• aerophagia;
• reflux (návrat chyme do hornej časti gastrointestinálneho traktu);
• regurgitácia.

Mnohé lieky používané na liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu, žlčového systému prispievajú k zvýšenej motilite, ale nie všetky z nich sa odporúčajú ako prokinetiká.

Aké lieky majú prokinetický účinok?

Aktivátory motorickej funkcie sú lieky rôznych skupín. Posilniť tón hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu:

• laxatíva;
• antiemetikum;
• choleretické lieky;
• prostaglandíny;
• niektoré antibiotiká (erytromycín, oleandomycín).

Antibiotiká sa nepoužívajú ako prokinetiká. Majú mnoho vedľajších účinkov, spôsobujú črevnú dysbiózu.

Prostaglandíny (misoprostol) sa odporúčajú na zlepšenie tónu hrubého čreva. Veľké dávky tohto lieku spôsobujú hnačku.

Najbežnejšie predpísané:

• metoklopramid (cerrucal; raglan);
• Domperidón (motilium, motilak);
• cisaprid (peristyle, koordinácia);
• Mosaprid (Mozax, Mosid).

Metoklopramid patrí k prokinetike 1. generácie. Má mnoho vedľajších účinkov, hoci má výrazný antiemetický účinok, ale namiesto toho je vhodnejšie používať modernejšie lieky. Efektívne prokinetické 4 generácie. Nemajú tak výrazné vedľajšie účinky, menej kontraindikácií. Patrí medzi ne:

Každý z týchto liekov svojím vlastným spôsobom ovplyvňuje peristaltiku gastrointestinálneho traktu. Preto sa pred použitím musíte poradiť s lekárom. Odborník predpíše potrebné lieky v závislosti od ochorenia a charakteristík užívania liekov.

Vlastnosti použitia prokinetiky

Lieky s prokinetickou akciou. V závislosti od základného ochorenia sú predpísané príčiny hypokinézy a atónie gastrointestinálneho traktu:

1. Metoklopramid a domperidón ovplyvňujú hlavne motorickú funkciu pažeráka, dvanástnikového žalúdka. Na odstránenie dyspepsie je lepšie používať jazykovú formu motilium. Liečivo začne pôsobiť do 15 minút po aplikácii a jeho vedľajšie účinky sú významne nižšie. A metoklopramid sa predpisuje na intenzívne zvracanie, ale nie je žiaduce ho užívať dlhú dobu.
2. Cisaprid zvyšuje kontrakcie žalúdka a čriev. Znižuje citlivosť baroreceptorov rektálnej ampulky, uľahčuje defekáciu. Užívajte liek 15 minút pred jedlom. Kardiotoksichen.
3. Mosaprid zvyšuje peristaltiku žalúdka a dvanástnika, zatiaľ čo dolné časti gastrointestinálneho traktu sú prakticky nedotknuté. Liek je účinný pri eliminácii vracania a pálenia záhy u pacientov s chronickou gastritídou.
4. Tegaserod (fraktál) je predpísaný na zvýšenie črevnej motility. Aktivuje tvorbu črevných sekrétov. Je kontraindikovaný pri črevnej obštrukcii, patológii obličiek, pečeni, gastrointestinálnom krvácaní.
5. Loksiglumid. Posilňuje peristaltiku, urýchľuje evakuačnú funkciu žalúdka a hrubého čreva.
6. Itoprid (ganaton, zirid, primer). Liek ovplyvňuje peristaltiku horného gastrointestinálneho traktu, eliminuje prejavy funkčnej dyspepsie.

Voľba najoptimálnejšieho závisí od cieľov liečby, príčiny vzniku príznakov. Ak je ochorenie sprevádzané spazmom hladkých svalov, aktivátory motility sú kontraindikované. Dávkovanie liekov a trvanie prijatia závisí od závažnosti ochorenia, stavu pacienta a je určené lekárom.

záver

Prokinetika podľa medzinárodnej klasifikácie nie je rozdelená na samostatnú skupinu. Existujú lieky, ktoré aktivujú motilitu gastrointestinálneho traktu. Patria k rôznym typom liekov, ktoré ovplyvňujú tón hladkých svalov. Odporúčajú sa ako monoterapia pri esofagogastroduodenálnom refluxe. Častejšie sa predpisujú ako súčasť komplexnej terapie iných patologických stavov zažívacieho systému, keď je na liečbu potrebné posilniť motilitu. Ktorý z liekov bude účinnejší, určí gastroenterológa po zistení príčiny hypokinézy gastrointestinálneho traktu.

Zoznam prokinetiky a vlastností ich prijatia

Prokinetika je skupina liekov, ktoré regulujú pohyblivosť tráviaceho traktu. Prípravky s prokinetickým účinkom zlepšujú pohyb črevného obsahu v tráviacom trakte, prispievajú k lepšiemu fungovaniu zvierača medzi žalúdkom a pažerákom a zabraňujú strate potravy zo žalúdka do pažeráka.

V Rusku je trh lekární zastúpený tromi schválenými prokinetikami: metoklopramid, Domperidon, Itoprid. Iné lieky sú zakázané alebo sa vyvíjajú.

Druhy prokinetiky a názvy liekov

Existuje niekoľko farmakologických skupín prokinetík.

Blokátory dopaminergných receptorov D2

Sú najštudovanejšou a najpoužívanejšou skupinou prokinetík. Prípravky tejto skupiny blokovaním dopamínových D2 receptorov regulujú motorickú aktivitu tráviaceho traktu zvýšením tonusu buniek hladkého svalstva v čreve a žalúdku. Má antiemetický a anti-falošný účinok.

• Metoklopramid (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Znakom tohto liečiva je súčasne účinok na dopamínové D2 receptory a serotonínové H3 receptory. Stimuluje činnosť horného tráviaceho traktu (žalúdka, pažeráka, zvierača medzi týmito orgánmi). Znižuje excitabilitu emetického centra v centrálnom nervovom systéme, takže sa osvedčil ako antiemetikum. Prakticky žiadny vplyv na črevnú peristaltiku. Použitie je obmedzené na výskyt špecifických nežiaducich reakcií (extrapyramídové poruchy, hormonálne poruchy, závraty), ktoré sú spojené s prenikaním cez hematoencefalickú bariéru a účinky na centrálne štruktúry mozgu, ako aj účinky na kardiovaskulárny systém (spôsobuje arytmie).
• Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). Liek patrí k 1 generácii selektívnych blokátorov dopamínových D2 receptorov, ktoré neprenikajú cez hematoencefalickú bariéru a nemajú vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému. Hlavný účinok na motilitu žalúdka a dvanástnika, pretože existuje najväčší počet periférnych receptorov D2. Netýka sa čriev. Antiemetický účinok je mierny. Domperidón je jedným z hlavných prokinetických liekov, ktoré sa používajú v lekárskej praxi. Nežiaduce reakcie kardiovaskulárneho systému sú menej časté ako u metoklopramidu.

Agonisty receptora serotonínu 5-HT4

Liečivá tejto skupiny pôsobiace na receptory serotonínu H4 v submukóznej vrstve tráviaceho traktu stimulujú uvoľňovanie acetylcholínu. Acetylcholín zvyšuje motorickú aktivitu žalúdka a čriev. V štúdiách sa zistila schopnosť týchto fondov znížiť nepohodlie v bruchu, normalizovať stolicu so syndrómom dráždivého čreva. V tomto štádiu prebieha aktívne testovanie liekov tejto skupiny ako sľubný smer liečby.

• Tegaserod. Prvý syntetizovaný agonista serotonínového H4 receptora, ktorý vykazoval vysokú účinnosť pri liečení črevnej neurózy so zápchou. Nevýhody liečiva zahŕňajú vysoké percento vedľajších účinkov kardiovaskulárneho systému. Teraz je zakázané používať.
• Cisaprid (Súradnice, Peristil). Má vplyv na celý gastrointestinálny trakt, stimuluje pohyblivosť. Zlepšuje priechod potravy cez črevá, ovplyvňuje funkčnosť zvierača pažeráka. Počas užívania Cisapridu boli zistené závažné nežiaduce reakcie kardiovaskulárneho systému, takže liek bol zakázaný.
• Mozaprid. Má podobné vlastnosti ako Tsisaprid. Schválené na použitie vo viacerých krajinách (Bielorusko, Kazachstan). Nie je registrovaná v Rusku. Nevýhody lieku zahŕňajú interakciu s inými prostriedkami, takže sa používa s opatrnosťou s nesteroidnými protizápalovými liekmi, cholinergnými liekmi atď.
• Prukaloprid (Resolor). Má najvyššiu afinitu k serotonínovým receptorom, a preto má výrazný vplyv na črevnú motilitu. Používa sa pri liečbe chronickej zápchy, keď hlavné skupiny preháňadiel nemajú žiadny účinok. Pri použití najčastejších vedľajších účinkov boli bolesti hlavy, nevoľnosť a bolesť brucha. Registrovaný v Rusku.

Antagonisty receptorov serotonínu H3

Štúdia tejto farmaceutickej skupiny začala po objavení vlastností metoklopramidu na inhibíciu práce serotonínových H3 receptorov a pokroky v teórii, že jej prokinetické vlastnosti sú čiastočne spojené so serotonínom a jeho receptormi. Začala sa syntéza liečiv, ktorá by selektívne pôsobila len na receptory H3.

• (Latran, Zofran). Liek urýchľuje pohyb potravy zo žalúdka do dvanástnika, normalizuje tón hrubého čreva. Používa sa na liečbu nevoľnosti a zvracania spôsobeného chemoterapiou u pacientov s rakovinou alebo pri anestézii. Nie je široko používaný v liečbe gastroezofageálneho refluxu a syndrómu dráždivého čreva.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Prvý liek z tejto skupiny, ktorý môže dlhodobo normalizovať prácu dolného zvierača pažeráka, čím zabraňuje refluxu obsahu žalúdka. Má výrazný antiemetický účinok. Používa sa u pacientov s rakovinou po chemoterapii.

Prokinetika novej generácie s dvojitou činnosťou

• Itoprid (Ganaton, Itomed). Liek súčasne ovplyvňuje dopamínové D2-receptory a anticholínesterázu, ktorá rozširuje rozsah jej aplikácie. Má pozitívny vplyv na tón dolného zvierača pažeráka, čím bráni refluxu obsahu žalúdka do pažeráka. Zároveň stimuluje peristaltiku všetkých črevných rezov, zlepšuje vyprázdňovanie čriev pre zápchu. Má mierny antiemetický účinok. Nemá žiadny vplyv na sekrečnú aktivitu žalúdka. Nemá vplyv na štruktúru centrálneho nervového systému. Pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby sa v porovnaní s Domperidonom dokázal lepšie. Medzi výhody Itopridu patrí nedostatočná interakcia s inými liekmi.

Výber prokinetík je založený na klinickej účinnosti pri liečbe rôznych častí tráviaceho traktu, bezpečnosti a kontraindikácií.

Zo všetkých uvedených liekov spĺňajú podmienky účinnosti / bezpečnosti len 2 lieky - Itoprid a Domperidone. Pri liečení porúch motorickej aktivity horného gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok) je zvolený liek Itoprid.

Prokinetics: zoznam liekov novej generácie

Bežnou príčinou prístupu k lekárovi sú v súčasnosti ochorenia žalúdka a čriev. Prakticky každá choroba sa vyznačuje zhoršenou motorickou funkciou. V niektorých prípadoch sa však môžu prejaviť ako príznaky akejkoľvek inej choroby, ktorá nesúvisí s problémami tráviaceho systému. V každom prípade, bez toho, aby sa lieky prekinetické skupiny. Zoznam liekov v tejto skupine nemá takmer žiadne obmedzenia vstupu. Preto lekár vyberá každý nástroj striktne individuálne.

Čo je prokinetika: všeobecné charakteristiky

Prokinetiká zahŕňajú farmakologické liečivá, ktoré prostredníctvom rôznych mechanizmov menia aktivitu žalúdka a čriev a urýchľujú proces prechodu potravy.

Akčná prokinetika

Prokinetické liečivá pomáhajú zvyšovať pohyblivosť tráviaceho traktu a vyznačujú sa výrazným antiemetickým účinkom. Takéto lieky pomáhajú urýchliť metabolické procesy, zlepšujú svalový tonus, znižujú reflux. Sú predpisované ako samostatný liek alebo v kombinácii s inými liekmi. Podľa základného princípu ich vplyvu sú rozdelené do niekoľkých druhov.

Aké sú typy prokinetiky

Podľa mechanizmu jeho pôsobenia možno všetky existujúce prokinetiká rozdeliť do niekoľkých rôznych skupín, a to:

• blokátory dopamínových receptorov;
• agonisty receptora;
• antagonistov receptora.

Najznámejšie a dobre študované liečivá sú selektívna prokinetika, blokátory dopamínových receptorov, ktoré zvyšujú črevnú motilitu a pohyblivosť žalúdka. Lekári odporúčajú užívať tieto lieky 10-14 dní trikrát denne, vždy pred spaním. Predstavuje také lieky vo forme tabliet a injekcií.

Blokátory receptorov dopamínu

Princíp pôsobenia na rôzne časti žalúdka a čriev sa môže líšiť od liekov ako je prokinetika. Zoznam liekov v tejto skupine je rozdelený na selektívne a neselektívne. Princípom ich činnosti je, že zlepšujú fungovanie žalúdka a pomáhajú zbaviť sa nevoľnosti.

Za najúčinnejšiu prokinetiku čriev sa považujú:

Okrem toho si ich môžete vziať s nevoľnosťou, vracaním, spúšťaním otravy alebo porušením pravidiel stravovania, vírusových alebo bakteriálnych ochorení, toxikózy počas tehotenstva počas prvého trimestra.

Môžu byť neúspešní v prípade zvracania vestibulárneho pôvodu. Obsahujú účinnú účinnú látku metoklopramid, ktorá sa používa dlhodobo. Účinok takýchto liekov je:

• zvýšená aktivita pažeráka;
• zlepšenie metabolických procesov;
• zvýšiť rýchlosť pohybu potravy cez žalúdok a črevá.

Takéto lieky však môžu vyvolať rôzne vedľajšie účinky, čo je dôvod, prečo musíte najprv podstúpiť komplexné vyšetrenie a poradiť sa s lekárom.

Existuje aj prvá generácia prokinetiky. Zoznam liekov je pomerne rozsiahly a zahŕňajú:

• "Reglan";
• "Perinorm";
• "Raglan".

Jednou z hlavných nevýhod takýchto fondov je schopnosť vyvolať porušovanie menštruácie u žien, zhoršenie fungovania čreva. Lieky druhej generácie obsahujú účinnú látku domperidón. Tieto lieky nespôsobujú závažné vedľajšie účinky, ale ich použitie môže byť:

Preto lekári predpisujú pacientom lieky tejto konkrétnej skupiny. Patrí medzi ne "Motilium", "Motorix", "Domidon", "Gastropon".

Prokinetika novej generácie

Na liečenie zápchy a chorôb žalúdka a čriev sa široko používajú lieky druhej generácie. Skôr ako začnete užívať lieky, musíte preskúmať zoznam prokinetických liekov novej generácie. "Ganaton" je považovaný za jeden z najproduktívnejších prostriedkov, pretože pomáha obnoviť normálnu funkciu žalúdka. Tento liek sa používa na liečbu chronickej gastritídy a je schválený na používanie u ľudí starších ako 16 rokov.

Okrem toho lekári predpisujú "Itomed" a "Itopride", pretože sa osvedčili veľmi dobre vďaka výraznému terapeutickému účinku, ako aj neprítomnosti vedľajších účinkov aj po dlhodobom používaní. Pomáhajú zlepšiť tón črevných svalov a činnosť žlčníka. Itoprid sa dobre vstrebáva v tráviacom trakte a maximálna možná koncentrácia účinnej látky sa dosiahne do 30-45 minút po prvej dávke.

Črevná prokinetika

Zoznam prokinetických liekov novej generácie tiež zahŕňa lieky, ktoré ovplyvňujú receptory serotonínu typu 4 a sú ich agonistami. Účinná účinná látka tegaserod dobre ovplyvňuje fungovanie čreva. Prispieva tiež k rýchlej normalizácii stoličky. Medzi najznámejšie lieky v tejto skupine patria:

Nevyvolávajú zvýšenie tlaku a nespôsobujú ochorenia kardiovaskulárneho systému. Existujú však rôzne vedľajšie účinky. K dnešnému dňu sú drogy v tejto skupine prerušené pre ďalší výskum.

antagonisti

Zoznam prokinetických liečiv zahŕňa lieky na liečbu nevoľnosti a zvracania. Keď sa odoberú, čas trávenia potravy v žalúdku sa výrazne zníži, rýchlosť jej pohybu črevami sa zvýši, tón stien gastrointestinálneho traktu sa normalizuje.

Najpopulárnejší medzi lekármi a pacientmi sú moderné prokinetiká. Zoznam liekov novej generácie zahŕňa:

Tieto lieky sú organizmom veľmi dobre tolerované, napriek niektorým vedľajším účinkom. Ďalšou výhodou takýchto liekov je, že nenarušujú motorickú aktivitu, nespôsobujú sedáciu a neinteragujú s inými liekmi.

Aké choroby sú predpísané?

Prokinetické prípravky sú indikované pre takéto poruchy ako:

• nevoľnosť a zvracanie;
• čkanie;
• porušenie motorickej funkcie čreva;
• žalúdočné a črevné poruchy;
• migréna;
• nevoľnosť a zvracanie.

Tieto lieky sa vyznačujú tým, že vôbec neporušujú sekrečnú funkciu žalúdka, to znamená, že neovplyvňujú tvorbu žalúdočnej šťavy. Počas liečby sa tieto lieky predpisujú dospelým 3 krát denne v dávke 5-10 mg pred jedlom. Denná dávka by nemala prekročiť 60 mg liečiva.

Napriek všetkým výhodám prokinetík je žiaduce ich užívať v kombinácii s inými liekmi.

Prírodná prokinetika

V súčasnosti sa pri liečbe ochorení žalúdka a čriev, ako aj zlepšenia ich fungovania, široko používajú prokinetiká rastlinného pôvodu, rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od mechanizmu účinku. Môžu byť rozdelené najmä na:

• lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy;
• laxatíva, ktoré prispievajú k zmäkčeniu nahromadenej fekálnej hmoty;
• osmotické laxatíva;
• nevstrebateľné;
• kontakt.

Laxatíva pomáhajú zmäkčiť nahromadené fekálne hmoty a ich pomerne rýchle odstránenie z tela. Patria sem rôzne minerálne a rastlinné oleje.

Neadsorbovateľné prípravky zahŕňajú lieky na báze laktulózy. Majú laxatívne vlastnosti v kombinácii s probiotikami. Tieto nástroje sú bezpečné, môžu sa používať po dlhú dobu, dokonca aj počas tehotenstva. Takéto prostriedky zahŕňajú "Laktovit", "Duphalac", "Normaz".

kontraindikácie

Napriek všetkým pozitívnym vlastnostiam prokinetiky existujú určité kontraindikácie použitia tejto skupiny liekov, ako napríklad:

• precitlivenosť na zložky;
• intestinálna obštrukcia a krvácanie žalúdka;
• vážne porušovanie funkcií vnútorných orgánov;
• tehotenstva a dojčenia.

Neodporúča sa čerpať tieto prostriedky tým, ktorých profesionálna činnosť je spojená s vysokou koncentráciou pozornosti, ako aj pri riadení vozidla. Prokinetika na liečenie ochorení žalúdka a čriev sa používa už dlhú dobu, avšak vzhľadom na pravdepodobnosť rôznych druhov komplikácií by ich mal na základe výsledkov vyšetrenia vymenovať len ošetrujúci lekár.

Prokinetika pre deti: aplikačné funkcie

Liečba detí s prokinetikou sa má vykonávať veľmi opatrne, pretože existuje vysoké riziko obštrukcie žalúdka. Tieto lieky sa predpisujú v závislosti od hmotnosti dieťaťa. Deti sú väčšinou predpísané "Motilium", pretože sa vyznačuje dobrou toleranciou a má veľa pozitívnej spätnej väzby.

Prekinetika sa predpisuje dieťaťu, ak: t

• nevoľnosť, zvracanie;
• pomalé trávenie potravy;
• častá regurgitácia;
• dyspeptické poruchy;
• zhoršenie zažívacieho systému.

Stojí za zmienku, že telo dieťaťa nie je dobre vyvinuté, preto je potrebné užívať lieky pod prísnym dohľadom lekára. V prípade predávkovania alebo nesprávneho použitia prokinetík môže nervový systém spôsobiť problémy, najmä u dojčiat a malých detí.

Veľký dopyt zo strany rodičov využíva lieky vyrobené na rastlinnej báze, ktoré znižujú tvorbu plynov a zlepšujú proces trávenia. Patrí medzi ne liek, vytvorený na základe extraktu z plodov feniklu - "Plantex".

Vedľajšie účinky

Prokinetické lieky často odporúčajú užívať jednorazové alebo krátkodobé kurzy, pretože majú výrazný vplyv na mnohé vnútorné orgány a nervový systém. Môžu vyvolať takéto vedľajšie účinky ako:

• ospalosť;
• silná únava;
• bolesti hlavy, závraty;
• kŕče čriev;
• objavenie sa zápchy;
• hnačka;
• bronchospazmus;
• alergie;
• arytmie.

Väčšina vedľajších účinkov sa pozoruje pri užívaní lieku "Metoclopramide", čo je dôvod, prečo je predpísaný v extrémnych prípadoch ako pomoc.

Funkcie aplikácie

S extrémnou opatrnosťou sú predpísané prokinetiká pre ľudí s renálnou a hepatálnou insuficienciou, ako aj pre iné poruchy fungovania týchto orgánov. Títo pacienti majú užívať liek pod prísnym dohľadom lekára.

Pred liečbou je potrebné poradiť sa s lekárom a nemali by ste si vybrať analógy sami, pretože to môže mať zlý vplyv na zdravie. Ak sa necítite dobre, okamžite prestaňte užívať liek a poraďte sa s lekárom.

Prokinetika: čo to je

Problémy s tráviacimi orgánmi môžu vážne komplikovať život človeka. Keď nezanechávate pocit nevoľnosti, preplnenosti žalúdka alebo pálenia záhy, je ťažké viesť normálny život. A v takýchto prípadoch gastroenterológ často predpisuje prokinetiku, čo to je, budeme o tom s vami diskutovať teraz.

Prokinetikum má predpisovať gastroenterológ.

Všeobecne povedané, prokinetika sú lieky, ktoré ovplyvňujú pohyblivosť gastrointestinálneho traktu rôznymi spôsobmi v rôznych štádiách trávenia potravy a zabraňujú preťaženiu v prípade, keď sa gastrointestinálny trakt nezvláda (napríklad v prípade ochorenia alebo dočasného poškodenia, počas otravy alebo počas vyšetrenia). orgánov zapojených do trávenia).

prípravky

Na ruskom trhu je zastúpená iba malá časť celkovej škály prokinetík, ktoré sa používajú na celom svete. Je to nevysvetliteľné, ale skutočnosť, že každý lekár má svoj vlastný zoznam takýchto liekov, jediný register, ktorý by uznávali všetci domáci gastroenterológovia, jednoducho neexistuje. V ich odporúčaniach je však niečo spoločné.

Jedným z najpoužívanejších prokinetík je metoklopramid, ale aj najnebezpečnejší kvôli vedľajším účinkom.

„Priradením prokinetiky sa snažíme posilniť prácu zvierača, ktorý sa nachádza medzi pažerákom a žalúdkom, takže sa silnejšie sťahuje a prispieva k rýchlejšej evakuácii jedla do dvanástnika zo žalúdka. Pravdepodobnosť hádzania agresívneho obsahu žalúdka do pažeráka po jedle klesá (lekár I. Vasilchenko).

Skupina blokátorov dopamínových receptorov

Majú antiemetický účinok a stimulujú motorickú funkciu žalúdka.

Príznaky problémov GIT:

• plynatosť;
• pálenie záhy;
• Gastroezofágová refluxná choroba;
• Črevný rez v dôsledku chirurgického zákroku;
• Črevný alebo žalúdočný vred;
• Zvracanie spôsobené infekčným ochorením;
• Funkčná disperzia;
• Ochorenie pečene a obličiek;
• Achalasia pažeráka;
• Vylučovanie žlčových ciest.

Bolesť brucha je vždy dôvodom návštevy lekára

Ak sú takéto príznaky, pacient je predpísaný lieky v tejto skupine. Patrí sem aj prevencia reflexu rán v súvislosti s endoskopiou a röntgenovými štúdiami, ako aj radiačnou terapiou.

Prokinetika črevnej motility

Skupina agonistov motilínového receptora

Pomocou motilínového hormónu vyvolávajú tlak na dolný zvierač pažeráka, stimulujúc pohyb čriev.

Lieky sú vo forme injekcií alebo tabliet. Aplikujte 3 krát denne po dobu 1-2 týždňov, ako to predpísal lekár.

kontraindikácie

• tehotenstva;
• dojčenia;
• Vek detí do dvoch rokov (okrem niektorých liekov);
• Riadenie vozidla;
• Práca spojená s vysokou koncentráciou;
• Ochorenie obličiek;
• Krvácanie v gastrointestinálnom trakte;
• Črevná obštrukcia;
• Individuálna neznášanlivosť zložiek liečiva.

Vedľajšie účinky

• Znížená koncentrácia;
• Alergická reakcia;
• ospalosť;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• Zvýšená únava;
• tinitus;
• Voľné stolice;
• Sucho v ústach;
• Poruchy srdcového rytmu;
• zápcha;
• Bolesť brucha s kontrakciou čriev;
• Vylepšite hormón prolaktín.

Pred použitím akékoľvek lieky by mali byť oboznámení s kontraindikácie a možné vedľajšie účinky, možno váš lekár bude schopný vyzdvihnúť niečo bezpečnejšie.

Najčastejšie sa pozorujú vedľajšie účinky v súvislosti s užívaním metoklopramidu. Preto sa dnes neodporúča pre dlhodobé liečebné režimy, len ako doplnok.

Prokinetika novej generácie

Nedávne lieky prispievajú k obnoveniu a harmonizácii gastrointestinálneho traktu. Znižujú množstvo času, ktorý je kyselina chlorovodíková v kontakte s pažerákom, čo napomáha rýchlemu hojeniu rán, napríklad po operácii. Majú tiež všetky terapeutické vlastnosti tradičnej prokinetiky, ako je napríklad čistenie pažeráka, stimulácia aktivity žalúdka a čriev, urýchlenie evakuácie obsahu gastrointestinálneho traktu. Najviac odporúčanými prokinetikami novej generácie sú lieky s obsahom itopridu.

Nová generácia prokinetiky - akcia

Prokinetika s refluxom

Ak má pacient problém s trávením, v ktorom môže obsah žalúdka prejsť na stranu naproti črevám - pažerák, môže to nielen naplniť život nepríjemnými pocitmi, ale tiež viesť k popáleniu pažeráka žieravou žalúdočnou šťavou. Preto je prvou úlohou liečby takejto choroby chrániť sliznicu zraniteľného orgánu a zmierniť agresiu tráviacej šťavy a potom uľahčiť pohyb potravy v prirodzenom smere. Pri tomto type liečby sa predpisuje prokinetika v kombinácii s liečivami antacidovej skupiny.

Choroby zažívacieho traktu môžu spôsobiť veľa nepohodlia.

Prokinetika s GERD

Ak má pacient diagnózu gastroezofageálneho refluxu (telesná aktivita hornej časti zažívacieho traktu je narušená), lekár skôr predpisuje prokinetiká. Koniec koncov, pôsobia na koreňovú príčinu, odstraňujú dismotorikum potravinových orgánov a tón zvierača dolného pažeráka, čo prispieva k pohybu potravinového bolusu v správnom smere gastrointestinálneho traktu, bez výskytu nevoľnosti.

Ak máte pálenie záhy pravidelne, vyhľadajte lekára.

Video - GERD: Aké sú dôvody?

Prokinetika pre deti

• Porucha gastrointestinálnej motility;
• reflux;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• pažeráka;
• Zvracanie.

Využívanie prokinetiky na liečbu detí by malo byť iba v situácii, keď prínosy budú viac potenciálne škodlivé. Tento typ liekov má mnoho vedľajších účinkov. Napríklad účinná látka metoklopramid môže u detí spôsobiť dyskinetický syndróm, niektoré prokinetiká v prípade predávkovania spôsobujú u detí neurologické poruchy. Najčastejšie pri menovaní detských lekárov figuriruet "Motilium" vo forme suspenzie s účinnou látkou domperidone. Má menej vedľajších účinkov. Stále populárny v používaní vo vzťahu k deťom do jedného roka je Plantex, plyn-redukovať liek s plodmi feniklu. Akékoľvek lieky pre deti sú predpísané v závislosti od hmotnosti, vo výške 2,5 ml na každých 10 kilogramov.

Použitie akýchkoľvek liekov na liečbu detí by malo byť veľmi opatrné a malo by byť pod dohľadom lekára.

Motilium podporuje realizáciu prospešných a nevyhnutných účinkov v tejto situácii ako antiemetikum, anti-nauzeu, eliminuje ťažkosti v žalúdku, podporuje pohyb obsahu žalúdka do dolných častí, do čriev.

Ľudové prostriedky

Zelenina zo záhrady môže nahradiť lieky z lekárne pri prevencii chorôb

• fenikel;
• motherwort;
• harmanček;
• oregáno;
• púpava;
• Melissa;
• baza;
• kôpor;
• skorocel;
• brusnice;
• kapusta;
• hrozno;
• repa;
• melón;
• tekvica;
• Mrkva.

Pri liečení gastritídy je účinná aj v kombinácii s hlavnou liečbou, ktorá sa používa na odbúranie byliniek. O tom, čo bylinky pomáham s gastritídou, si môžete prečítať v článku našej stránky.

Páči sa vám tento článok?
Uložiť sa nestratí!

Prokinetika - zoznam liekov a vlastností ich použitia

Pri niektorých chorobách je zhoršená motoricko-evakuačná funkcia nášho gastrointestinálneho traktu. Tento problém pomáha vyrovnať sa s liekmi, ktoré súvisia s prokinetikou. Ovplyvňujú anti-peristaltické kontrakcie hladkého svalstva, čím normalizujú jeho aktivitu.

Prokinetika môže byť rozdelená podľa pôvodu na rastliny a umelé. Prostredníctvom rastlinného pôvodu je známy celý zázvor. A typ účinku na selektívny (domperidón) a neselektívny (metoklopramid). V tomto článku sa pozrieme na niektoré z prokinetics, zoznam liekov, mechanizmus akcie a kedy sa oplatí uchýliť sa k ich pomoci. Rovnako ako možnosť použitia v tehotenstve a pri liečbe detí.

Chronická dyspepsia

Mechanizmus účinku a odporúčania pre užívanie drog

Hlavnou účinnou zložkou lieku Motilium je domperidón - nový generačný nástroj so zlepšeným mechanizmom účinku. Znižuje zvracanie, nevoľnosť alebo úplne zabraňuje ich výskytu. Niekedy sa pacient sťažuje, že žalúdok „stojí“. V ňom sa nevyskytuje proces trávenia potravy a jej včasná evakuácia do dvanástnika. Jedlo sa nepohybuje ďalej v gastrointestinálnom trakte. V tomto prípade môže tiež pomôcť prokienetika na báze Domperidonu. Motilium zvyšuje trvanie kontrakcií dolnej časti žalúdka, čím urýchľuje jeho vyprázdňovanie. Domperidón zlepšuje tón nižšieho potravinového sfinktera, ktorý má tiež priaznivý vplyv na pohybovú aktivitu tráviacich orgánov. Tu je zoznam porušení, keď je potrebné použiť liek Motilium:

Je dôležité rozlišovať, či sú nevoľnosť a zvracanie spôsobené prejedaním sa alebo zlou aktivitou žalúdka, alebo sú príznakmi otravy. V druhom prípade potrebuje liečebný režim úplne iný režim.

Použitie lieku Motilium v ​​tehotenstve a pre deti

Domperidón sa môže predpisovať na toxikózu počas tehotenstva. Avšak v návode na užívanie lieku sú tehotenstvo a laktácia na zozname obmedzení na použitie. Neexistujú žiadne špecifické kontraindikácie pre tehotenstvo v Motilium. Neexistujú však žiadne údaje o závažných klinických štúdiách o účinku tohto činidla na procesy prebiehajúce v organizme budúcej matky. Preto vyššie uvedený prokinetik nemôže byť zaradený do zoznamu rozhodne odporúčaných liekov. Užívanie lieku počas laktácie vedie k tomu, že malá koncentrácia domperidónu je registrovaná v materskom mlieku.

Mocilium sa používa na liečbu aj najmladších detí. V diagnóze regurgitačného syndrómu v prvom roku života sú v komplexnej terapii predpísané prokinetiká. Belgická droga je jednou z prípustných.

Domperidón slabo prechádza cez hematoencefalickú bariéru. Ale u detí mladších ako jeden rok je stále zle rozvinutý. A tak liek môže spôsobiť dystonické reakcie. Stojí za to pripomenúť to, používať ho pri liečbe detí mladších ako jeden rok.

Bábätká sú často držané v doprave. Ich vestibulárny aparát zatiaľ nie je taký rozvinutý ako u dospelých. Preto je možné u detí užívať Motilium na zníženie kinetózy.

O kontraindikáciách je tiež užitočné zistiť:

• obštrukcia gastrointestinálneho traktu;
• nádor hypofýzy;
• krvácanie žalúdka;
• individuálnej neznášanlivosti.

Motilium môže spôsobiť alergie, pretože obsahuje Polysorbate 20. Tento nástroj sa používa v priemysle na emulgáciu parfumov alebo éterických olejov. Sorbitol (E420) je schopný zvýšiť toxické účinky na telo niektorých liekov.

metoclopramid

Metoklopramid je prokinetický liek prvej generácie. Má niekoľko prokinetických mechanizmov pôsobenia. Blokuje receptory dopamínu a serotonínu, znižuje motorickú aktivitu pažeráka a zvyšuje tón jeho nižšieho zvierača. Liek je dostupný vo forme tabliet a ampuliek na injekciu.

Účinky metoklopramidu na gastrointestinálny trakt

Metoklopramid blokuje nervové zakončenia, ktoré prenášajú signál zo žalúdka a dvanástnika do centra zvracania, čím prerušujú ich spojenie. Dopamín inhibuje motorickú aktivitu horného GI traktu. Blokovanie receptorov dopamínu vedie k normalizácii žalúdka. Pôsobením na rôzne typy serotonínových receptorov prokinetika súčasne neumožňuje relaxáciu tkanív hladkých svalov dutých orgánov a tonizuje ich, čo zvyšuje kontrakciu svalových vlákien. Pomáha pohybu jedla zo žalúdka do dvanástnika.

Metoklopramid prokinetický má však veľký zoznam vedľajších účinkov:

• spastické torticollis;
• slabosť;
• porušenie duševnej činnosti;
• spazmus svalov tváre;
• opisthotonus, atď.

Toto množstvo možných nežiaducich reakcií na strane tela sa nepozoruje v prokinetike novej generácie. Zoznam indikácií je pre túto skupinu liekov pomerne bežný: flatulencia, nevoľnosť, zvracanie, spôsobené rôznymi dôvodmi, od drog až po účinky zranení.

S vracaním vestibulárnej genézy je to zbytočné. Hoci metoklopramid má niektoré zaujímavé výhody:

• Má pozitívny vplyv na hojenie žalúdočných vredov;
• aj tento nástroj môže pomôcť s migrénami;
• jeho vysoká účinnosť pri Tourettovom syndróme;
• uľahčuje rádiografiu žalúdka a tenkého čreva.

Ale nespoliehajte sa na seba. Môžete získať účinok, ktorý absolútne nečakáte.

Metoklopramid pre nastávajúce matky a deti

V Dánsku sa uskutočnila rozsiahla štúdia o možnosti získania tejto prokinetiky počas tehotenstva. Kontrolná skupina pozostávala z približne 35 tisíc žien, ktoré dostávali liek v prvom trimestri. Vrodené malformácie, spontánne potraty a mŕtve narodeniny sa nezvýšili. Výsledky sú publikované v časopise Journal of American Medical Association 16. októbra 2013. Prítomnosť týchto údajov umožňuje lekárom vedome pristupovať k menovaniu metoklopramidu počas tehotenstva. Vzhľadom na veľký počet vedľajších účinkov sa liek nepoužíva pri liečbe detí mladších ako 12 rokov.

Na záver by som rád poskytol malý zoznam prokinetiky, ktorý nájdete na pultoch v našich lekárňach: Tsirukal, Ganaton, Itomed, Passazhiks, Motilak. Bohužiaľ, takmer všetky lieky sú buď kontraindikované počas tehotenstva alebo vyžadujú starostlivé použitie pod dohľadom lekára. Pamätajte si, že pre radu o používaní akéhokoľvek lieku musíte ísť k lekárovi.

Pro-Gastro

Choroby tráviaceho systému... Povedzme všetko, čo o nich chcete vedieť.

Prokinetics: Drug List

Prokinetiká - lieky, ktoré stimulujú pohyblivosť gastrointestinálneho traktu. Urýchľujú pohyb potravinového bolusu cez tráviaci systém a prispievajú k pravidelnému vyprázdňovaniu čriev. Zaujímavé je, že neexistuje žiadna všeobecne uznávaná klasifikácia týchto liekov v medicíne. Gastroenterológovia poznamenávajú, že mnohé protihnačkové, antiemetické a dokonca antibakteriálne činidlá majú prokinetickú aktivitu. Lieky, ktoré sú tradične predpísané v Rusku na stimuláciu gastrointestinálnej motility, sú uvedené v prehľade nižšie.

klasifikácia

V závislosti od účinnej látky a účinku na telo sa prokinetiká delia na:

1. Agonisty serotonínu 5-HT₄-receptory (tiež nazývané intestinálna prokinetika). Nevyvolávajte zvýšenie intraabdominálneho tlaku. Prípravky z tejto skupiny urýchľujú evakuáciu potravy zo žalúdka a skracujú čas potrebný na to, aby obsah prešiel cez črevá. Rýchlo normalizujú stolicu a zmierňujú symptómy dráždivého čreva. Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny sú tegaserod (Fractal, Zelmak) a cisaprid (Propulsid, Coordinates). Vzhľadom na značný počet vedľajších účinkov (zvýšené riziko progresívnej angíny pectoris, mŕtvica, život ohrozujúce arytmie a iné) sa však v súčasnosti rieši otázka vhodnosti vymenovania týchto liekov.
2. Blokátory receptorov dopamínu - látky, ktoré viažu (blokujú) D₂-receptory dopamínu a majú prokinetické a antiemetické účinky:
   • neselektívne (neselektívne) - metoklopramid (Reglan); je to nástroj, ktorý je už dlho známy a úspešne používaný na zmiernenie nevoľnosti a zastavenie vracania; nevýhodami liečiva je častý rozvoj vedľajších účinkov (ospalosť, letargia) a účinok na extrapyramidálny nervový systém;
   • selektívna generácia I - domperidón (Motilium, Motinorm, Motorix);
   • Selektívna generácia II - Itoprid (Ganatom, Itomed).
3. Selektívne antagonisty 5-HT₃-receptory. Tieto lieky zlepšujú motorickú funkciu žalúdka a čriev blokovaním receptorov a uvoľňovaním mediátora acetylcholínu. Sú stále populárnejšie, pretože majú minimálne vedľajšie účinky a neovplyvňujú nervový systém:
   • Ondansetron (Osetron):
   • silansetron.

Mechanizmus účinku

Mechanizmus účinku je určený typom medikácie.

Blokátory receptorov dopamínu:

• stimulovať aktivitu dolného zvierača pažeráka žalúdka;
• urýchliť evakuáciu obsahu žalúdka do dvanástnika;
• stimulovať pohyb hladkého svalstva tenkého a hrubého čreva;
• prispievajú k rýchlemu pokroku a vylučovaniu výkalov z tela.

Je to spôsobené väzbou dopamínových receptorov v čreve.

Selektívne činidlá novej generácie nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a úspešne sa používajú na liečbu chronických gastrointestinálnych ochorení, vrátane GERD. Prostriedky založené na zisapride a itopride zlepšujú motorické a evakuačné funkcie žalúdka, zvyšujú dynamiku žlčníka a tenkého čreva.

5-HT agonisty₄ a 5-HT antagonisty₃ majú podobné liečebné účinky: t

• skrátiť dobu pobytu jedla v žalúdku;
• zvýšiť rýchlosť tranzitu potravín;
• normalizovať tón hrubého čreva.

Indikácie na použitie

Hlavným indikátorom pre vymenovanie prokinetics - ochorenia tráviaceho systému, v ktorom je porušenie motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu. Tieto ochorenia zahŕňajú:

• GERD, refluxná ezofagitída, sprevádzaná neustálym hádzaním kyslého obsahu žalúdka do pažeráka;
• ochorenie peptického vredu (akútne alebo chronické);
• syndróm dráždivého čreva;
• diabetická paréza žalúdka;
• biliárna dyskinéza;

Môžu byť tiež použité ako symptomatická liečba: t

• nevoľnosť spôsobená podvýživou, infekciou, chronickými ochoreniami žlčového systému, rádioterapiou a chemoterapiou;
• vracanie;
• flatulencia, vrátane pankreatitídy;
• zápcha;
• pocit ťažkosti v žalúdku.

kontraindikácie

Prokinetiká sa neodporúčajú u jedincov s:

• individuálnu neznášanlivosť alebo precitlivenosť na jednu zo zložiek nástroja;
• krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
• perforovaný žalúdočný alebo črevný vred;
• intestinálna obštrukcia;
• závažné ochorenie obličiek, akútne zlyhanie obličiek.

Počas tehotenstva môže byť prokinetika predpísaná len v prípade naliehavej potreby, napríklad pri nekontrolovateľnom zvracaní v prvom trimestri, čo ohrozuje zdravie ženy a dieťaťa. Keďže lieky skupiny sú schopné preniknúť do materského mlieka, dojčenie sa má prerušiť počas liečby.

Použitie liekov, ktoré zlepšujú gastrointestinálnu motilitu u detí, je možné pod prísnym dohľadom lekára. Častejšie pediateri predpisujú finančné prostriedky pre bábätká na základe Domperidonu vo vhodnej forme suspenzie.

Prokinetika sa odporúča starším ľuďom s opatrnosťou, pretože môžu byť návykové.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou týchto liekov je schopnosť ovplyvniť koncentráciu. Preto nie sú pridelené ľuďom, ktorých práca vyžaduje najvyššiu presnosť (vodiči, zamestnanci riadiacich systémov a iné).

Vedľajšie účinky

Pri liečbe liekov novej generácie sú vedľajšie účinky zriedkavé. V niektorých prípadoch pacienti čelia:

• bolesť hlavy;
• psycho-emocionálna vzrušivosť alebo naopak ospalosť, letargia;
• smäd, sucho v ústach;
• kŕče svalov tráviaceho traktu, prejavujúce sa kŕčovými bolesťami brucha.

Pretože prokinetiká urýchľujú pohyb potravy v gastrointestinálnom trakte, môžu znížiť účinnosť liekov užívaných súčasne, najmä dlhodobo pôsobiacich tabliet. Preto je žiaduce, aby interval medzi užitím týchto liekov bol aspoň 3-4 hodiny.

Moderná prokinetika je účinným spôsobom liečby funkčných porúch gastrointestinálneho traktu a eliminácie takých nepríjemných symptómov, ako je nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku, zápcha. Skôr ako začnete užívať lieky skupiny, mali by ste sa poradiť s lekárom alebo gastroenterológom, aby ste vybrali správnu dávku a určili dĺžku trvania liečby.

Zdravotný kanál, odborník hovorí o prokinetike GERD:

Prokinetika: zoznam dostupných liekov a ich mechanizmus účinku

Prakticky akékoľvek ochorenie gastrointestinálneho traktu je sprevádzané porušením motoricko-evakuačnej funkcie jednotlivých oddelení. Jednoducho povedané, ochorenia spomaľujú priechod potravinového kómu cez orgány a spôsobujú množstvo nepríjemných príznakov - od pálenia záhy a vracania po zápchu a nadúvanie. Na stimuláciu práce žalúdka a čriev je obvyklé predpisovať lieky zo zoznamu prokinetických prípravkov, ktoré zlepšujú tón ich hladkých svalov.

Ako by mali veci fungovať

Príroda vytvorila komplexný mechanizmus na trávenie potravy u ľudí. Vďaka nemu nezostáva jedlo, ktoré jeme, kusom v hrdle, ale postupne sa pohybuje pozdĺž orgánov gastrointestinálneho traktu, kde sa spracováva žalúdočnou šťavou a enzýmami. To je spôsobené tým, že hladké svaly, ktoré začínajú "pracovať" v okamihu, keď sa jedlo alebo nápoj dostane z hrdla do pažeráka obloženia stien žalúdka a čriev.

Zodpovednosť za reflexnú prácu svalov spočíva na dopamíne (D2) a serotoníne (5-HT₃, 5-HT₄) receptory. Prvé ich núti k odpočinku, aby sa steny tela mohli natiahnuť a vziať si určité množstvo jedla. Druhá - spôsobiť zníženie, aby sa jesť ďalej pohyboval ďalej. Na druhej strane sú signalizované neurotransmitermi - biologicky aktívnymi látkami, ktoré sú syntetizované v ľudskej krvi.

Z jedného alebo iného dôvodu (najčastejšie v dôsledku chronických alebo infekčných ochorení gastrointestinálneho traktu) v tomto zjednodušenom systéme zlyhá. V tomto prípade sa prokinetiká predpisujú ako symptomatická alebo adjuvantná liečba.

Klasifikácia prokinetiky podľa typu účinku

Nie je ťažké odhadnúť, že mechanizmus účinku väčšiny prokinetík je založený na blokovaní alebo stimulácii jedného alebo iného receptora. Obvykle sa dajú rozdeliť do troch skupín:

• agonisty serotonínového receptorového podtypu 5-HT₄;
• blokátory dopamínových receptorov (rozdelené na neselektívnu a selektívnu prvú a druhú generáciu);
• antagonisty serotonínového receptorového podtypu 5-HT₃.

Takáto klasifikácia prokinetiky nám umožňuje podrobne zvážiť rozdiely medzi liekmi kombinovanými v rôznych skupinách.

Agonisty 5-HT receptora₄

Najjednoduchší spôsob, ako zlepšiť peristaltiku žalúdka a čriev, je aktivácia receptorov serotonínu. Vďaka ich činnosti potravina rýchlo prechádza zažívacím kanálom - resp. Problémy s pálením záhy, zápchou, nadúvaním a syndrómom dráždivého čreva. Táto skupina prokinetík zahŕňa:

• cisaprid (Peristil, Coordinix);
• tegaserod (Fractal, Zelmak).

Odporúčame, aby ste sa naučili o účinných opatreniach na prevenciu dyzentérie.

Napriek tomu, že sa tieto prokinetiká na stimuláciu práce čreva ukázali ako účinné v praxi, je ich realizovateľnosť veľmi pochybná. Faktom je, že účinné látky v zložení týchto liečiv ovplyvňujú receptory serotonínu nielen v gastrointestinálnom trakte, ale aj v iných orgánoch, takže ich použitie často vedie k narušeniu kardiovaskulárneho systému.

Dôležité: predaj propulcidu (výrobky na báze cisapridu) bol v Spojených štátoch zakázaný už v roku 2000 a lehota na registráciu súradníc v Rusku uplynula v roku 2001.

Blokátory receptorov dopamínu

Podstatou účinku týchto liečiv je receptor D₂ nemohol dať svalom signál na relaxáciu. Finančné prostriedky z tejto skupiny spravidla nielen zlepšujú gastrointestinálnu motilitu, ale majú aj antiemetický účinok. Sú zase rozdelené do nasledujúcich podskupín:

• neselektívne - líšia sa v neselektívnych účinkoch, a preto postihujú nielen gastrointestinálny trakt, ale aj nervový systém (spôsobujú ospalosť, letargiu, depresívne stavy), najznámejším zástupcom je hydrochlorid metoklopramidu (Circul, Metoclopramide, Reglan);
• selektívne generácie I - prípravky založené na účinnej látke domperidón pôsobia selektívne a donedávna boli považované za najlepšiu prokinetiku na neutralizáciu pálenia záhy a nauzey (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix);
• selektívne II generácie - napriek relatívne nedávnej prítomnosti na trhu, prokinetiká na báze hydrochloridu itopridu sa ukázali byť účinné, narkomanické (Itomed, Primer, Ganaton).

Antagonisty 5-HT receptora₃

Prípravy tejto skupiny selektívnej prokinetiky podporujú uvoľňovanie jedného z neurotransmiterov - acetylcholínu. Stimuluje cholínové receptory a naopak zvyšuje motilitu zažívacieho traktu. Drogy patria do novej generácie a vzhľadom na malý počet vedľajších účinkov (zápcha, bolesť hlavy), veľmi rýchlo získavajú uznanie od lekárov a pacientov.

Tento typ prokinetík zahŕňa lieky s takýmito aktívnymi zložkami:

• ondansetrón hydrochlorid (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
• silansetron a tropisetron (lieky s podobnými názvami), alosetron (Lotronex).

Indikácie na použitie prokinetík

Všetky prípravky prokinetického pôsobenia je možné kúpiť bez lekárskeho predpisu. Často sa prijímajú bez vymenovania lekárov - aby sa zbavili nepríjemných príznakov:

• Nevoľnosť a zvracanie spôsobené nutričnými chybami, infekčnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, chemoterapiou a rádioterapiou, ochoreniami žlčových ciest;
• zápcha a plynatosť;
• pocit ťažkosti v žalúdku po ťažkom jedle.

Okrem toho existuje celý rad chorôb, na liečbu ktorých sa moderná prokinetika používa v komplexnej terapii:

• peptický vred žalúdka alebo dvanástnika v akútnej alebo chronickej forme;
• diabetická gastroparéza;
• refluxná ezofagitída;
• syndróm dráždivého čreva;
• biliárna dyskinéza.

Odporúčame zistiť, ako je osoba infikovaná Giardiou.

Ak nie je možné použiť prokinetiku?

Dokonca aj pre prokinetiku poslednej generácie existujú kontraindikácie použitia, kvôli ich stimulačnému účinku na takmer všetky časti gastrointestinálneho traktu:

• perforovaná peptická vredová choroba;
• žalúdočné a črevné krvácanie;
• rakovina týchto oddelení tráviaceho traktu;
• intestinálna obštrukcia;
• chronické a infekčné ochorenia obličiek.

Dôležité: kvôli vedľajším účinkom vo forme ospalosti a inhibície reakcií nie sú takéto lieky predpisované ľuďom, ktorých práca vyžaduje zvýšenú koncentráciu pozornosti (napríklad pre vodičov verejnej dopravy alebo prevádzkovateľov elektronických ovládacích panelov). Okrem toho, prokinetika nemôže byť braná, ak existuje neznášanlivosť jednej z ich zložiek.

Prokinetika v pediatrii a pôrodníctve

V detstve je prokinetická liečba prípustná len pod dohľadom špecialistu. Ak je takáto potreba potrebná, deti od jedného roka majú predpísané lieky s účinnou látkou domperidón. Tieto lieky sú pre nich dostupné vo forme suspenzií, ktorých dávka sa vypočíta v závislosti od hmotnosti dieťaťa.

Od zvracania spôsobeného akútnou toxémiou v prvom trimestri, nastávajúce matky majú povolené užívať prokinetiká len v extrémnych prípadoch - ak je nevoľnosť neschopná a môže ohroziť zdravie. V ďalších obdobiach tehotenstva a počas dojčenia podobných liekov je potrebné sa vyhnúť.

Prečo nie je prokinetika vždy dobrá?

Prijatie prokinetík, najmä prvej generácie, môže spôsobiť takéto vedľajšie účinky u pacientov:

• bolesti hlavy;
• kŕče hladkých svalov žalúdka a čriev;
• hyperexcitabilita alebo naopak inhibícia nervového systému;
• zníženie účinnosti liekov, ktoré sa užívajú súbežne s prokinetikami (kvôli rýchlemu prechodu tráviacim traktom);
• závislosť (najčastejšie u starších ľudí).

Prírodné zdravie

Neochota čeliť podobným účinkom liekov spôsobuje, že človek hľadá pomoc od prírody. Ukazuje sa, že existuje aj prirodzená prokinetika. Naši predkovia dlho varili alebo trvali na rôznych častiach rastlín a upravovali prácu čriev a žalúdkov bez poškodenia zdravia. Prokinetická činnosť má:

• fenikel obyčajný a iné rastliny čeľade slnečníkov (rasca, koriander, kôpor);
• staršie čierne;
• oregáno;
• olšina;
• harmanček;
• plantain large.

Pre prirodzenú prokinetiku nie je potrebné chodiť do lekárne alebo do prírody. Nie je nič horšie ako akýkoľvek liek, čerstvo pripravené tekvicové a kapustové šťavy, mrkva a repa, hrozno a melóny môžu stimulovať črevá a žalúdok. To neznamená, že lieky predpísané lekárom by mali byť nahradené šťavami, odvarmi a tinktúrami, najmä v prípade komplexnej liečby chronických ochorení. V každom prípade je potrebný odborný konzultant.