Rakovina pankreasu: Príznaky a diagnóza

Rakovina pankreasu v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) je kódovaná indexom C25.

Spomedzi všetkých zhubných nádorov medzi dospelou populáciou planéty sa tento typ rakoviny umiestňuje na 6. mieste v stupni prevalencie a zaraďuje sa na 4. miesto v počte úmrtí. Najčastejšie je zasiahnutá hlava orgánu, menej často telo a chvost.

Prejav rakoviny pankreasu a priebeh ochorenia

Rakovina pankreasu (karcinóm) je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z epitelu vylučovacích kanálikov a acinárnych buniek. V posledných rokoch došlo k nárastu výskytu rakoviny pankreasu, ktorá je na štvrtom mieste medzi nádormi zažívacích orgánov.

Diagnostikovanie rakoviny pankreasu je mimoriadne ťažké. Lekár sa často označuje ako úzkosť spôsobená metastázami a nie primárny nádor. V priebehu rakoviny pankreasu, keď sa nádor nachádza v hlave orgánu, sa zistí obštrukčná žltačka spôsobená stláčaním spoločného žlčovodu, ako aj malabsorpcia.

Príznaky rakoviny pankreasu sú svrbenie, bolesť, dyspepsia, karcinoidný syndróm, anémia, kachexia a intoxikácia.

V prítomnosti malígneho nádoru pankreasu, ako pri metastázach a bez nich. S prejavom rakoviny pankreasu dochádza k prudkému zvýšeniu hladiny nádorového markera CA 19-9 (sacharidový antigén 19-9). Okrem toho sa pri laboratórnej diagnostike rakoviny pankreasu skúmajú aj iné nádorové markery - karcinoembryonálny antigén (nájdený u polovice pacientov) a α-fetoproteín. Detekcia troch markerov rakoviny pankreasu v priebehu ochorenia indikuje nepriaznivú prognózu.

Testy na laboratórnu diagnostiku rakoviny pankreasu

Laboratórne diagnostické testy na pankreatické a endokrinné nádory:

Rakovina pankreasu

Onkológia pankreasu je jednou z najzávažnejších a najnebezpečnejších onkologických ochorení. Dlhodobo je asymptomatický, a keď sa cíti, spravidla je už nevyliečiteľný. Ale aj keď je diagnóza stanovená v ranom štádiu, miera päťročného prežitia nie je vyššia ako 15%. Vzhľadom k tomu, že žľaza sa nachádza hlboko a je obklopený inými orgánmi brušnej dutiny, operácie na ňom sú zložité a vyžadujú veľkú zručnosť chirurga. Riziko závažných a niekedy fatálnych pooperačných komplikácií je vysoké.

Malígny nádor pankreasu vo faktoch a číslach:

• Z hľadiska frekvencie, medzi inými onkologickými ochoreniami u dospelých, je zaradený na šieste miesto.
• Podľa amerických štatistík tvoria zhubné nádory pankreasu približne 3% všetkých rakovín a tvoria 7% všetkých úmrtí na všetky typy rakoviny.
• Najčastejšie sa nádor vyskytuje u ľudí starších ako 60 - 65 rokov.
• Muži a ženy sú chorí rovnako často.
• V 50–60% prípadov nádor postihuje len hlavu pankreasu, v 10% - telo, v 6–8% - chvost. V 25-30% prípadov je postihnutá celá pankreas.

Druhy rakoviny pankreasu

1. Adenokarcinóm pankreasu, vyskytuje sa v 80-95% prípadov. Najčastejšie sa nádor vyvíja z buniek, ktoré lemujú vylučovacie kanály orgánu.
2. Karcinóm Acinarových buniek. Je to menej bežné. Jedná sa o novotvary z buniek, ktoré produkujú tráviace enzýmy, taká rakovina sa nazýva acinárna bunka.
3. Pankreatický slizničný nádor
4. Neuroendokrinný nádor. Menej ako 5% všetkých neoplaziem pankreasu sú nádory, ktoré sa vyvíjajú z endokrinných buniek: gastrinómy, inzulíny, glukagón, somatostatinómy. Najčastejšie sú benígne, ale môžu byť malígne a dokonca ani biopsia nie vždy pomáha včas stanoviť správnu diagnózu.
5. Pseudo-papilárny nádor
6. somatostatinom
7. tsistadenokartsinoma

Príčiny rakoviny pankreasu

Existujú rizikové faktory, ktoré spúšťajú vývoj zhubných nádorov v pankrease. Hlavné sú:

• Diabetes mellitus. Z neznámych dôvodov sa riziko ochorenia zvyšuje u ľudí trpiacich cukrovkou 2. typu. Riziká u pacientov s diabetom 1. typu neboli študované.
• Žlčové ochorenie.
• Chronická pankreatitída. Riziko je obzvlášť vysoké u fajčiarov. Avšak nie všetci ľudia majú chronický zápal v tkanive pankreasu, čo vedie k vzniku nádoru.
• Cirhóza pečene. Existuje niekoľko dôkazov, že táto choroba spôsobuje rakovinu pankreasu.
• Niektoré dedičné faktory sú: prípady karcinómu pankreasu v rodine, mutácia v géne BRCA2, Lynchov syndróm, syndróm viacnásobného dysplastického nevi.
• Súvisí s melanómom.
• Fajčenie tabaku. Jeden z hlavných rizikových faktorov. Je známe, že približne 20 - 30% prípadov onkológie je spojených s fajčením cigariet, fajok a cigár.
• Časté užívanie alkoholu. Priama príčinná súvislosť medzi príjmom alkoholu a rakovinou pankreasu nebola stanovená. Je však známe, že pri častom používaní alkoholu sa zvyšuje riziko chronickej pankreatitídy, cirhózy - chorôb, ktoré sú zase rizikovými faktormi.
• Nadváhou. Zistilo sa, že u obéznych ľudí sa riziko zvyšuje o 20%. Nadmerné ukladanie tuku v oblasti brucha je obzvlášť nebezpečné, aj keď má osoba normálnu hmotnosť.
• Vek nad 60-65 rokov. Takmer všetci pacienti majú viac ako 45 rokov. Dve tretiny sú staršie ako 65 rokov. Najčastejšie sa choroba nachádza u ľudí starších ako 70 rokov.
• Pankreatické cysty a adenómy sa považujú za prekancerózne ochorenia.

Je možné zabrániť rakovine pankreasu?

Nie všetky rizikové faktory môžu byť ovplyvnené. V prvom rade stojí za to skončiť - pomôže znížiť riziko niekoľkých typov rakoviny. Hádzanie nie je nikdy neskoro, zdravotné prínosy budú aj tak. Snažte sa udržať zdravú váhu, vzdajte sa alkoholu - podľa niektorých štúdií neexistujú žiadne bezpečné dávky. Ak sa pri práci musíte dotknúť škodlivých chemikálií, dodržiavajte bezpečnostné predpisy, používajte osobné ochranné prostriedky.

Príznaky rakoviny pankreasu

Prvé príznaky sa často objavujú už v neskorších štádiách, keď nádor stláča susedné orgány, vedie k obštrukcii (prekrytiu lúmenu) kanálikov, intoxikácii tela s produktmi rozkladu.

Bolesť pri rakovine pankreasu

Prvým znakom choroby je spravidla bolesť. Jeho vzhľad naznačuje, že nádor narástol do nervových zakončení. Intenzita bolesti sa líši od nepohodlia k akútnym záchvatom. Lokalizácia bolesti závisí od toho, ktorá časť orgánu je ovplyvnená:

• hlava - pod pravým okrajom;
• chvost - v hornej časti brucha vľavo;
• celá pankreas je bolesť pásového oparu.

Bolesť sa zvyšuje, keď pacient leží na chrbte, po užití mastných, korenených jedál, alkoholických nápojov. Často sa tieto príznaky považujú za prejav pankreatitídy alebo iných chorôb, obviňovaných z chýb v strave a závislosti na alkohole. Veľa ľudí nechodí do lekárov na dlhú dobu, a medzitým nádor pokračuje.

trombóza

Niekedy je prvým prejavom rakoviny pankreasu hlboká žilová trombóza dolných končatín. Tento stav sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť;
• opuch;
• začervenanie;
• zvýšenie teploty kože.

Ak sa odoberie kúsok krvnej zrazeniny, migruje do ciev pľúc a blokuje ich lúmen, vyvinie sa komplikácia - pľúcna embólia.

Mechanická žltačka

Táto komplikácia sa vyvíja, keď nádor stláča žlčovod. Symptómy sú charakteristické:

• koža, sliznice a skleróza očí sa žltajú;
• moč stmavne, vyzerá ako tmavé pivo;
• stolica sa stáva bezfarebnou;
• brucho je zväčšené zväčšenou pečeňou a žlčníkom;
• strach svrbenie kože.

Žltačka sa pomaly zvyšuje. Po prvé, koža má jasne žltú farbu, potom postupne získava nazelenalý odtieň. V priebehu času sa vyvíja zlyhanie obličiek a pečene a dochádza k intenzívnemu krvácaniu a pacient umiera.

opojenie

Keď sa nádor rozpadne do krvi, uvoľnia sa látky, ktoré vedú k intoxikácii tela. Vyskytujú sa tieto príznaky:

• prudký úbytok hmotnosti;
• strata chuti do jedla, najmä vo vzťahu k tukovým jedlám, mäsu;
• slabosť, únava;
• horúčka;
• častá depresia;
• letargia, apatia.

Iné prejavy a symptómy

Ak nádor rastie do čreva, objavia sa príznaky črevnej obštrukcie. Porážka endokrinných ostrovčekov vedie k cukrovke. Pri kompresii žiliek sleziny sa zväčšuje veľkosť sleziny. Ak nádor rastie do orgánu, môže začať krvácanie.

Ako sa diagnostikuje rakovina pankreasu?

Detekcia rakoviny pankreasu v čase, v ranom štádiu, je veľmi ťažká. Symptómy sa vyskytujú, keď má nádor čas rásť do susedných orgánov, dávať metastázy a prognóza sa stáva nepriaznivou. Počas vyšetrenia môže lekár vyšetriť zväčšenú pečeň, žlčník, slezinu. V neskorších štádiách je možné zistiť ascites - hromadenie tekutiny v bruchu.

Všetky tieto príznaky nie sú špecifické, nachádzajú sa aj pri iných ochoreniach.

Nasledujúce testy a testy pomáhajú diagnostikovať nádor:

• Biochemická analýza krvi. Zistili sa zvýšené hladiny enzýmov (amyláza, lipáza atď.), Bilirubínu, pečeňových transamináz (AlAt, AsAt), žlčových kyselín. V pokročilých prípadoch sa hladina proteínu znižuje.
• Ultrazvuk pomáha detekovať nádor, hodnotiť veľkosť a klíčivosť v priľahlých orgánoch.
• Cholangiografia je štúdia, v ktorej sa do pečeňových kanálikov vstrekne rádioaktívny roztok a urobia sa snímky.
• Angiografia - štúdia, počas ktorej sa kontrast injektuje do krvných ciev.
• Počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI).
• Biopsia je vyšetrenie vzorky tkaniva pankreasu pod mikroskopom. Je to najpresnejšia diagnostická metóda v onkológii, pomáha konečne potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť rakovinových buniek.

Moderné metódy liečby

Keďže choroba je najčastejšie diagnostikovaná v neskorších štádiách, jej liečba je veľkým problémom. Používa sa na chirurgické metódy, radiačnú terapiu, chemoterapiu, hormonálnu terapiu.

Chirurgická liečba

Chirurgické odstránenie nádoru je možné len v 10-15% prípadov. V tomto prípade musia byť splnené tri podmienky:

• rakovina pankreasu by nemala rásť do susedných orgánov;
• nemali by byť žiadne metastázy;
• zdravie pacienta by malo umožniť podstúpiť vážnu operáciu (preto sa chirurgická liečba častejšie vykonáva u mladých ľudí).

Počas operácie sa odstráni časť pankreasu alebo celá časť, niekedy s časťou dvanástnika, žalúdka, spoločného žlčovodu a najbližších lymfatických uzlín, ak sú postihnuté nádorovým procesom. Najčastejšie sa človek musí uchýliť k operácii Whipple - pankreatoduodenálna resekcia.

Skúsení chirurgovia pracujú na európskej klinike a je tu dobre vybavené operačné divadlo. Vykonávame operácie akejkoľvek zložitosti.

V niektorých prípadoch, medzi žlčníkom a jejunumom, je chirurgicky umiestnená anastomóza, ktorá poskytuje priamy tok žlče. Keď nádor nemôže byť odstránený kvôli hlbokej klíčivosti, lekári sa uchýlia k sérii manipulácií, ktoré uľahčujú odstránenie žlče a zlepšujú pohodlie pacienta.

Po radikálnej liečbe musí pacient užívať enzýmy a inzulínové prípravky na celý život.

Rakovina pankreasu rastie veľmi rýchlo. Ak nie je možná radikálna liečba, neodporúča sa odstraňovať časť nádoru, najmä u starších ľudí trpiacich sprievodnými ochoreniami. Riziká vážneho chirurgického zákroku ďaleko prevyšujú potenciálne prínosy.

Jednou z najčastejších a závažných komplikácií rakoviny pankreasu je obštrukčná žltačka. S cieľom obnoviť odlev žlče sa využívajú paliatívne intervencie:

• Prekryť anastomózu medzi jejunum a žlčník.
• Inštalácia drenážneho katétra počas endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie (ERCP). Katéter sa periodicky upcháva, každé 3-4 mesiace je potrebné ho vymeniť.
• Inštalácia stentu (pevný kovový rám so sieťovou stenou, ktorá rozširuje lúmen kanála) počas perkutánnej transhepatickej cholangiografie.

chemoterapia

Chemoterapia rakoviny pankreasu má slabý účinok. Najčastejšie sa predpisujú v kombinácii s radiačnou terapiou, najmä pri neoperovateľných nádoroch, aby sa predĺžil život a zlepšil sa zdravotný stav pacienta.

Hormonálna terapia vykazuje dobré výsledky, pretože na nádorových bunkách pankreasu sú často estrogénové receptory, ktoré stimulujú ich rast. V niektorých prípadoch hormonálne lieky pomáhajú predĺžiť život pacienta.

Radiačná terapia

Najčastejšie sa po chirurgickom zákroku predpisuje radiačná terapia, ktorá zabíja zvyšné rakovinové bunky v tele. Niekedy je predpísaná predoperačná (neoadjuvantná) radiačná terapia na uľahčenie odstránenia nádoru. Pri neoperabilnej rakovine môže byť hlavnou liečebnou metódou radiačná terapia, ktorá pomáha pacientovi zmierniť bolesť.

výhľad

Rakovina pankreasu má relatívne nízke miery päťročného prežitia. V počiatočných štádiách tvoria 5–14%, v neskorších štádiách 1–3%.

Aj keď je rakovina diagnostikovaná neskoro a prognóza je jednoznačne nepriaznivá, neznamená to, že pacientovi nemožno pomôcť. Lekári európskej kliniky vedia, ako zmierniť bolesť a iné bolestivé príznaky, predĺžiť život, zabezpečiť jej slušnú kvalitu. Liečbu rakoviny pankreasu vykonávame v ktoromkoľvek štádiu.

Rakovina pankreasu

Nádory a malígne nádory pankreasu sú vo svete veľmi rozšírené. Každoročne sa registruje až 200 tisíc novo diagnostikovaných malígnych nádorov pankreasu. Takáto prevalencia priťahuje pozornosť chirurgov a onkológov po celom svete.

Druhy nádorov

Morfologicky sa rakovina pankreasu vyvíja z epiteliálneho, hematopoetického a lymfoidného tkaniva. U 95% pacientov sa nádor vyvíja z epitelového tkaniva. Môže to byť adenokarcinóm, adenóm a cystadenóm. Adenóm a cystadenóm sú benígne nádory. Vyznačujú sa dlhým vývojom a progresiou, neprítomnosťou symptómov a priaznivou prognózou priebehu.

V tomto článku sa bude uvažovať o zhubných nádoroch (rakovine) pankreasu. Kód ICD-10 je C.25.

Je to dôležité!

Zhubné novotvary žliazového tkaniva

Glandulárne tkanivo je typ epitelového tkaniva. Preto sa rakovina, vyvinutá z glandulárnych buniek, týka sekcie epitelových nádorov. Samotný malígny rast sa nazýva "adenokarcinóm". Je to najčastejšie zistený typ nádoru - až 95% všetkých malígnych nádorov. V pankrease sa môže vyvinúť adenokarcinóm:

1. Z epitelu vylučovacích kanálikov.
2. Z buniek acini (vlastné žľazové bunky).

Okrem toho sa takéto malígne nádory vyvíjajú z glandulárneho tkaniva: cystadenokarcinómu, acinárnej bunky a karcinómu skvamóznych buniek. Zistili sa len u 5% všetkých pacientov.

Klasifikácia vývojových štádií adenokarcinómu

V Ruskej federácii sa na základe klasifikácie TMN prijala medzinárodná klasifikácia rakoviny pankreasu po štádiu: t

1. Štádium 1 - Miesto nádoru sa nachádza v tele, neprekračuje 2 cm Neexistujú žiadne metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Žiadne vzdialené metastázy do orgánov. Symptómy v tomto štádiu nie sú pozorované. Prognóza je priaznivá.
2. Stupeň 2 - nádor napadne dvanástnik, žlčový kanál a okolité vlákno. Žiadne metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Žiadne vzdialené metastázy do orgánov. Pacient sa začne starať o skoré príznaky. Prognóza je priaznivá.
3. Etapa 3 - nádor preniká do dvanástnika, žlčových ciest a okolitého tkaniva. Existuje jedna metastáza v jednej regionálnej lymfatickej uzline. Žiadne vzdialené metastázy do orgánov. Pozorované skoré príznaky, pochybná prognóza.
4. Stupeň 4A - znamená klíčenie nádoru v okolitých tkanivách a orgánoch v rozpore s ich funkciou. V regionálnych lymfatických uzlinách môže byť jedna alebo viac metastáz. V orgánoch nie sú žiadne vzdialené metastázy. Znepokojený výraznými príznakmi je prognóza pochybná.
5. Stupeň 4B - určený pre všetkých pacientov, ktorí majú ohniská vzdialených metastáz do orgánov a tkanív. Poruchy príznakov. Prognóza je nepriaznivá.

Lokalizácia nádoru v pankrease

Anatomicky je lokalizovaný malígny proces pankreasu:

1. V hlave - najčastejšia patológia (až 70% prípadov).
2. V tele a chvoste orgánu - na druhom mieste z hľadiska prevalencie (až 24%).
3. V zaháknutom procese - najvzácnejšia patológia (až 6% prípadov).

Príčiny adenokarcinómu

Patogeneticky významný etiologický faktor ešte nebol identifikovaný, ani nie je mechanizmom transformácie zdravých buniek na rakovinové bunky. Existujú hypotetické predpoklady klasifikované ako predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju malígnych buniek.

Predispozičné faktory, ktorých účinok sa v súčasnosti overuje v priebehu vedeckých experimentov:

• Fajčenia. Bolo dokázané, že chemické zlúčeniny obsiahnuté v tabaku majú karcinogénny účinok nielen na pľúca, ale aj na pankreas. Fajčiari majú 2-3 krát väčšiu pravdepodobnosť vzniku nádorov ako nefajčiari.
• Obezita a nadváha - zhoršujú priebeh a prognózu.
• Dlhodobá práca v priemyselných podnikoch spojených s chemickým priemyslom.
• Dlhodobá súčasná chronická pankreatitída v kombinácii s diabetom 1. typu. Symptómy týchto ochorení dlhodobo maskujú príznaky rakoviny. Okrem toho pankreatitída zhoršuje prognózu.
• Zaťažená dedičnosť - prítomnosť zhubných nádorov v bezprostrednej rodine. Dokázané, že zaťažená dedičnosť zhoršuje prognózu.

Včasné príznaky a príznaky

Podobne ako u iných nádorov, neexistujú žiadne špecifické príznaky a prejavy rakoviny pankreasu. To predstavuje problém z hľadiska včasnej diagnózy. V skorých štádiách vývoja môže byť rakovina podozrivá len počas rutinného fyzikálneho vyšetrenia na množstvo nešpecifických symptómov. Bez potvrdenia laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami vyšetrenia diagnóza nemôže existovať.

Prvé príznaky rakoviny pankreasu:

• Bolesť s prevažujúcou lokalizáciou v hornej časti brucha v epigastriu.
• Symptóm úbytok hmotnosti až do úplného vyčerpania.
• Dyspeptické príznaky: strata chuti do jedla, hnačka, nevoľnosť, vracanie.
• Žlté zafarbenie skléry, slizníc a kože.
• Palpable zväčšený žlčník.
• Ascites.
• Hmatateľné objemové vzdelávanie v oblasti projekcie pankreasu.
• Časté močenie.

Aj pri kombinácii niekoľkých príznakov nemožno hovoriť s úplnou dôverou o prítomnosti zhubného procesu. Nie sú špecifické a sú prítomné v iných patológiách. Ak je k dispozícii, lekár je oprávnený predpísať pacientovi ďalšie inštrumentálne metódy vyšetrenia, včasnú detekciu nádoru a overenie diagnózy.

Klinické prejavy rakoviny pankreasu v neskorších štádiách

Pacienti sami vyhľadávajú lekársku pomoc v neskorších štádiách, keď sa príznaky začínajú obťažovať. Spravidla ide o bolesti brucha neurčitej povahy.

Je to dôležité! Umiestnenie najbolestnejších pocitov pomáha pri lokálnej diferenciálnej diagnostike. Pri rakovine hlavy pankreasu je bolesť lokalizovaná v jamke žalúdka alebo v pravej podkožnej oblasti. Pri rakovine tela a chvosta žľazy obklopujú hornú časť brucha alebo epigastriu a lokalizujú sa v ľavej hypochondriu s ožarovaním dolnej časti chrbta a chrbta.

Okrem bolesti môžu byť príznaky a prejavy rakoviny pankreasu v neskorších štádiách:

• Nemotivovaná kachexia.
• Šafránové farbenie skléry, slizníc a kože. Icterické farbenie je spôsobené kompresiou žlčových ciest a v dôsledku toho porušením odtoku žlče. Nadmerný bilirubín cirkuluje v krvi, čím vzniká žltý odtieň.
• Zvracanie jedla pred jedlom; gastrointestinálne krvácanie; nadúvanie, chrastenie. Tieto príznaky sú pozorované len v pokročilých štádiách rakoviny, keď nádor začína napadať žalúdok a dvanástnik, čím narúša evakuáciu potravy.
• Viacnásobná trombóza povrchových a hlbokých žíl.
• Splenomegália, ascites.

Laboratórna diagnostika a detekcia nádorových markerov

V počiatočných štádiách vývoja môže rakovina potvrdiť iba jeden laboratórny test: krvný test na prítomnosť nádorových markerov. V prípade pankreasu ide o karcinogénne (CEA) a anhydrid uhličitý (antigény CA-19-9).

V neskorších fázach sa okrem tejto analýzy vykonáva:

• Všeobecná klinická analýza krvi, kde pokles hemoglobínu a červených krviniek, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.
• Biochemická analýza - porušenie proteínového zloženia krvi, zvýšenie alkalickej fosfatázy a gamaglutamyltranspeptidázy.
• Analýza moču - zvýšenie glukózy, výskyt diastázy (pankreatická amyláza).

Inštrumentálne metódy pre diagnostiku rakoviny

Ultrazvukové metódy

Po prvé, všetci pacienti sú podozriví z rakoviny. Sú považované za najviac informatívne a sú k dispozícii v takmer každej klinike.

• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Vykonáva sa cez kožu prednej brušnej steny. Priamym príznakom nádoru je prítomnosť jednej objemovej hmoty alebo heterogénnej dutiny s jasnou čiarou medzi hmotnosťou a normálnym parenchýmom. Hlava a telo žľazy sa vizualizujú najlepším možným spôsobom, takže nádory tejto lokalizácie v skorých štádiách sa dajú ľahšie diagnostikovať ako nádory chvosta. Pomocou ultrazvuku je možné detegovať novotvar z 1-2 cm Metóda ultrazvuku umožňuje odhadnúť prevalenciu rakovinového procesu a prítomnosť metastáz v brušných orgánoch. Klíčivosť rakoviny sa hovorí, keď dochádza k klíčeniu malígnych buniek v priľahlých cievach a lymfatických uzlinách.
• Duplexné skenovanie ciev pankreasu. Vykonáva sa v reálnom čase so súčasným kontrastom. Umožňuje vyhodnotiť prietok krvi a stupeň vaskularizácie tvorby nádoru a parenchýmu, vzťah štruktúry tela voči sebe navzájom. Táto štúdia sa uskutočňuje u pacientov, u ktorých ultrazvuk ukázal známky klíčenia rakovinových buniek v krvných cievach a aorte.
• Endoskopický ultrazvuk. Používa sa tu rad konvenčných perkutánnych ultrazvukov, len dodatočný endoskopický senzor. Tento senzor vedie cez pažerák a žalúdok do lúmenu dvanástnika, odkiaľ prichádzajú signály. Metóda je dobrá, pretože vám umožňuje diagnostikovať nádory s priemerom 5 mm alebo viac, ktoré sa nedajú zistiť bežným ultrazvukovým vyšetrením. Okrem toho lekár hodnotí stav priľahlých orgánov a ciev na metastázovanie.

Počítačová tomografia v špirálovom režime

Toto je "zlatý štandard diagnózy". Štúdia je najúčinnejšia vo vzore na zlepšenie kontrastu. Zároveň rakovinová tvorba selektívne akumuluje kontrast sám o sebe, čo umožňuje odhadnúť veľkosť, lokalizáciu a prevalenciu patológie. Stav regionálnych lymfatických uzlín, kanálového systému, krvných ciev a priľahlých orgánov sa hodnotí pomocou CT. CT je veľmi citlivá metóda. Metastázy, ak sú prítomné, sa nachádzajú v 99% prípadov.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

Používa sa ako alternatíva k CT. MRI má však nevýhodu - je ťažké rozlíšiť malígny novotvar od zápalového zamerania. MRI sa často vykonáva na lepšiu vizualizáciu kanálov.

Perkutánna aspiračná biopsia pod kontrolou ultrazvukovej sondy

Invazívna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje vziať materiál z postihnutej oblasti na histologické vyšetrenie. Metóda je dôležitá na stanovenie morfológie nádoru a konečného rozhodnutia o jeho dobrej kvalite alebo malignite. V dôsledku biopsie sa rieši otázka uskutočniteľnosti chemoradiačnej terapie.

laparoskopia

Invazívna metóda poslednej generácie, ktorá umožňuje onkologom zhodnotiť stav pankreasu, jeho kanálikov a priľahlých orgánov v reálnom čase na vlastné oči. Záver o prítomnosti rakoviny je uvedený okamžite na operačnej sále. Ak je prítomný, odhaduje sa prevalencia, lokalizácia a metastázy.

Princípy a smery liečby

Smery terapeutických účinkov na nádorový proces:

1. Chirurgické (radikálne a paliatívne).
2. Žiarenie alebo chemoterapia.
3. Kombinovať.
4. Symptomatická.

Typ liečby sa vyberá individuálne. Do úvahy sa berie vek pacienta, prítomnosť sprievodnej somatickej patológie, morfológia rakoviny a jej prevalencia. Tiež vyhodnotiť príznaky údajných komplikácií a lokalizácie. Žiadne z týchto kritérií však nie je absolútnou indikáciou na resekciu. Indikácie a kontraindikácie pre chirurgiu a taktiku liečby sú vyberané individuálne lekárom.

Chirurgická liečba

Činnosť na radikálne odstránenie pankreasu sa uskutočňuje striktne podľa indikácií.

Absolútne kontraindikácie radikálnej chirurgie:

• Metastatické skríning v pečeni a pobrušnici.
• Screening metastatických lymfatických uzlín, ktoré nie sú prístupné na odstránenie.
• Klíčivosť metastáz venóznych ciev na celú hrúbku steny s jej deformáciou.
• Zapojenie veľkých vetiev aorty do procesu rakoviny (kmeň celiakie, nadštandardné mesenterické a hepatálne artérie).
• Ťažká sprievodná somatická patológia.

Chirurgická liečba zahŕňa jeden z troch typov chirurgických zákrokov: pankreatoduodenálna resekcia, totálna pankreatoduodenektómia alebo excízia distálnej žľazy.

V priebehu pankreatoduodenálnej resekcie sa vylúči hlava a zahnutý proces s časťou žalúdka, bežným žlčovodom a dvanástnikom.

Vylučovanie distálnych oblastí znamená odstránenie jednej z častí žľazy (hlava, telo, chvost, proces) časťou žlčového kanálika, dvanástnika a žalúdka.

V prípade totálnej pankreatodudektómie sa pankreas úplne resekuje so všetkými susednými lymfatickými uzlinami, vláknom, cievami, väzmi. Táto operácia sa vykonáva veľmi zriedka, pretože na konci pacienta existuje absolútny nedostatok enzýmu a hormonálny deficit.

Čo sa týka paliatívnej chirurgie, vykonáva sa u väčšiny pacientov. Pacienti so symptómami obštrukčnej žltačky, črevnej obštrukcie a poruchy evakuácie potravín sú obzvlášť potrební pri paliatívnej chirurgii. V tomto prípade sa dáva prednosť obvyklej laparotómii, počas ktorej sa priechodnosť žlčových ciest alebo gastrointestinálneho traktu obnoví uložením stómie. Lekár tiež hodnotí stav orgánu, rozsah lézie a prevalenciu procesu rakoviny.

Chirurgická liečba je indikovaná najmä v neskorých štádiách rakoviny. Prognóza prežitia sa zvyšuje 5-7 krát. Priemerná prognóza prežitia po operácii je až 2 roky.

Radiačná terapia

Vedené pred alebo po operácii alebo na zmiernenie bolesti. Rádioterapia je tiež indikovaná na liečbu nádorov v skorých štádiách, keď sú malé lézie. Terapia sa uskutočňuje v priebehu 5 týždňov s fixnými dávkami žiarenia. V priebehu liečby sa môže vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie, slabosť, ale po ukončení liečby vedľajšie účinky zmiznú nezávisle. Radiačná terapia zlepšuje prognózu ochorenia, zmierňuje bolestivé bolestivé symptómy.

chemoterapia

Liečba sa uskutočňuje špeciálnymi chemoterapeutickými liečivami, ktoré môžu zabíjať rakovinové bunky alebo spomaľovať ich rast. Teraz je výhodnejšie použiť kombinácie niekoľkých liečiv na dosiahnutie rýchlejšieho účinku. Chemoterapia sa vykonáva kurzami. Počas liečby pacient cíti nutkanie na nevoľnosť a zvracanie, plešatosť, ulceráciu slizníc. Po ukončení tohto cyklu tieto vedľajšie účinky zmiznú. Chemoterapia tiež zlepšuje prognózu ochorenia a prežitie.

Symptomatická liečba sa uskutočňuje u pacientov s neoperovateľnými nádormi, keď žiadna z vyššie uvedených metód nemôže úplne eliminovať rakovinu. Zlepšuje kvalitu života, odstraňuje symptómy, zlepšuje prognózu ochorenia ako celku.

Prognózy: koľko môžete žiť

Miera prežitia sa veľmi líši a závisí od štádia ochorenia, takže ani lekár nemôže poskytnúť presnú prognózu. Priemerná dĺžka života pri rakovine pankreasu je nasledovná:

• Po radikálnej chirurgickej liečbe priemerný priemer prežitia od 1 do 2,5 roka. Okolo 20% pacientov žije viac ako 5 rokov.
• Po paliatívnej chirurgii, chemoterapii a radiačnej terapii, ak pacient opustí operáciu, dĺžka života je do 1 roka. V priemere 6-8 mesiacov.

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu je relatívne zriedkavé ochorenie, ale počet pacientov s touto patológiou rastie. Zhubný nádor pochádza z epitelu tela.
Pankreas (z latinskej pankreasu) sa nachádza v brušnej dutine, ktorá sa nachádza medzi žalúdkom a chrbticou. Vytvára množstvo hormónov a enzýmov, ktoré podporujú trávenie a má dva štrukturálne prvky:

1. Endokrinný podiel je súborom pankreatických buniek (Langerhansových ostrovčekov), ktoré produkujú hormóny somatostatín, vazoaktívny intestinálny peptid (VIP), inzulín, polypeptid, glukagón.
2. Exokrinnou časťou sú bunky, ktoré produkujú enzýmy (enzýmy) podieľajúce sa na rozklade tukov počas trávenia.

Obvykle je telo rozdelené na zložky - hlavu, telo a chvost. Hlava je na jednej strane v blízkosti dvanástnika, krv prechádza črevným traktom. Chvost sa nachádza v blízkosti sleziny. Teleso po celej dĺžke priľahlo k plavidlám sleziny. Anatomická blízkosť pankreasu a krvných ciev, jeho zadná poloha sťažuje diagnostiku a operáciu pri ochoreniach orgánov.
Všetky nádory pochádzajú najmä z exokrinnej štruktúry. Úplná porážka pankreasu je pozorovaná v 20-25% prípadov, telo sa stáva zhubným v 10% a chvost je asi 5%. Hlavnú časť ochorenia tvorí hlava žľazy - až 60%.
Nádory pochádzajú z pankreasu, žlčových ciest, dvanástnika, výstupu pankreatických kanálikov a žlčníka do dvanástnika.

Príčiny vývoja nádoru

Vývoj rakoviny pankreasu je ovplyvnený prostredím a životným štýlom. Rizikové faktory pre výskyt nádoru:

1. Prekancerózne stavy tvoria ochorenia pankreasu: cystické lézie, adenóm, chronická pankreatitída, dedičná rekurentná pankreatitída.
2. Pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje s vekom - po 55 rokoch.
3. Vývoj rakoviny ovplyvňuje fajčenie. Onkológia so závislosťou od tabaku je 2 až 3 krát častejšia ako u nefajčiarov.
4. Dlhý priebeh diabetu.
5. Pravidelná prítomnosť v strave potravín bohatých na tuky. Rizikový faktor má nadváhu.
6. Genetická predispozícia. Nádor pankreasu v blízkom príbuznom prostredí zvyšuje trikrát pravdepodobnosť jeho výskytu.
7. Účinok niektorých chemických karcinogénov: benzidín, β-naftylamín, azbest.

Príčinou vzniku patológie je aj nedostatok vitamínu D3, sedavý spôsob života a zneužívanie alkoholu.

Príznaky rakoviny pankreasu

Pri neoplazmoch pankreasu nie sú žiadne špecifické klinické príznaky, ktorých prejavy by jasne naznačovali, že sa onkologia vyvíja v tkanivových bunkách. Novotvar sa deteguje neskoro, keď je proces extrémne spustený. Existujú spoločné príznaky patológie, ale sú podobné iným ochoreniam. Neexistujú tiež žiadne markery (špeciálne znaky), ktoré by mohli pomôcť zistiť prítomnosť malígneho nádoru v tele v skorom štádiu.
Rast rakovinových buniek spôsobuje otravu v tele, stláčanie (kompresiu) a blokovanie. Všetky klinické príznaky patológie sú teda výsledkom týchto procesov:

• nádor tlačí nervové kmene - človek cíti bolesť;
• novotvar sa prekrýva s pankreatickým kanálikom, žilkou sleziny, žlčovodom, dvanástnikovým zvýšením tlaku v žlčových kanálikoch, dochádza k žltačke mechanickej povahy (neinfekčnej), výkalov stráca farbu, svrbenie kože, stmavnutie moču, zväčšenie pečene a žlčníka;
• rakovinové bunky klíčia dvanástnik - dochádza k zhoršenému pohybu obsahu čreva (obštrukcia), ktorého príznakmi sú pocit prasknutia v epigastrickej oblasti (pod hrudnou kosťou, medzi oblúkmi rebier), zvracanie stojaceho vajíčka, suchá koža;
• otrava toxínmi nádoru spôsobuje všeobecnú slabosť, stratu chuti do jedla, úbytok hmotnosti, vrátane poruchy trávenia v čreve.

Zvýšenie tlaku žlčových ciest narušuje kardiovaskulárny a nervový systém, pečeň, narušuje metabolizmus. Srdcová frekvencia klesá, hlava bolí, osoba je apatická a podráždená. Je to mimoriadne bolestivý stav. Dlhá, intenzívna žltačka narúša fungovanie pečene, obličiek. Akumulácia žlčových kyselín v krvi znižuje zrážanie krvi, existuje riziko krvácania.

Časté príznaky

Príznaky rakoviny pankreasu sú spojené s vývojom patologického procesu a rastu nádoru. Hlavnými príznakmi ochorenia, ktoré upriamuje pozornosť na chorých, sú žltačka kože, bolesť, úbytok hmotnosti, nedostatok apetítu, horúčka (dočasná horúčka).
Prvým príznakom rastu malígnych buniek v pankrease, bez ohľadu na to, kde sú koncentrované, je bolesť. Táto vlastnosť sa vyskytuje u 75 - 80% pacientov. Zdrojom je stlačenie nervových kmeňov alebo prienik nádoru tkanivami. Zriedkavejšou príčinou môže byť zablokovanie kanálikov alebo peritonitídy (zápalová infekcia) v prípade exacerbácie súbežnej pankreatitídy.
Umiestnenie bolesti je spojené s lokalizáciou nádoru:

• v pravej hypochondriu alebo hornej časti prednej brušnej steny počas vývoja procesu v hlave pankreasu;
• difúzna bolesť v hornej časti brušnej dutiny s difúznym (difúznym) nádorom, ale je lokalizovaná alebo sa vracia alebo pod pravou lopatkou;
• opasok so záchvatmi prekážky žlčovodu.

Po niekoľkých týždňoch sa žltnutie kože spojí s bolesťou. Táto vlastnosť je špecifická pre nádorové procesy v hlave pankreasu, pozorované u 75% pacientov. Vznikol v dôsledku stagnácie žlče v žlčovom systéme, spôsobenej prenikaním malígnych buniek do žlčovodu. Keďže symptóm nie je spôsobený infekciou, táto žltačka sa nazýva mechanická.
Žltosť sa postupne zvyšuje. Najprv má žiarivo žltá koža červený odtieň, pretože sa hromadí bilirubín. Potom sa bilirubín oxiduje a žltá koža sa nazelenáva.
Potom svrbenie spája žltačku: žlčové kyseliny dráždia kožné receptory. Stav pacienta sa zhoršuje - svrbenie nedovoľuje spať, je to nervozita, na koži sú stopy viacerých škrabancov.
Človek stráca váhu, polovica pacientov stráca chuť do jedla. Mäso a mastné jedlo spôsobuje znechutenie. Zvyšuje apatiu, únavu, slabosť. Niekedy je pocit nevoľnosti a vracania.
Niekedy sa mení postupnosť opísaných symptómov. Svrbenie môže nastať pred žltačkou. Niekedy prvým príznakom manifestácie patológie je strata telesnej hmotnosti.

Vlastnosti klinického prejavu v závislosti od umiestnenia nádoru

Ozlokachestvlenie hlavy pankreasu nespôsobuje bolesť alebo je slabá. Vylučovanie pankreatickej šťavy do čreva je narušené, pacient stráca chuť do jedla a stráca váhu. Táto vlastnosť označuje zanedbávanie onkologického procesu. Normálna práca žalúdka je narušená, čo sa prejavuje nauzeou, vracaním, pocitom ťažkosti v žalúdku, porušením stoličky - zápchou, hnačkou.
Vývoj obštrukcie v začiatočnej časti tenkého čreva sa prejavuje popraskaním, vyvoláva zvracanie. Nasledujú viaceré ďalšie príznaky:

• žlčovod je blokovaný, čím sa vytvára žltkastosť kože - prvý prejav choroby;
• Porucha uvoľnenia žlče v počiatočnej časti tenkého čreva zvyšuje pečeň, žlčník, odfarbuje výkaly; ustarané nočné svrbenie, tmavý moč; dlhý prebytok žlče v krvi, abnormálna funkcia pečene, ktorá sa prejavuje zvracaním krvi, čierna polotekutá stolica, krvácanie z nosa;
• ak nádor preniká do počiatočnej časti tenkého čreva, lumen sa zužuje, stenové vredy, znaky črevného krvácania sa objavujú - zvracanie tmavej farby zrnitej konzistencie, zvracanie s včerajším jedlom, čierna stolica, hluk striekania na prázdny žalúdok.

Progresia procesu vyvíja akumuláciu voľnej tekutiny v peritoneu, krvácanie v črevnom trakte, trombózu krvných ciev nôh, infarkt sleziny a pľúc.
Malígny nádor v tele pankreasu vyvíja chudnutie na extrémne vyčerpanie. Žltačka pre tento typ neoplazmy nie je typická, objavuje sa len vtedy, keď rakovinové tkanivo preniká do hlavy pankreasu alebo metastázuje do pečene.
Bolesť sa prejavuje počas klíčenia malígnych buniek celulózy, začína pod hrudným košom, zvyšuje sa, vracia sa do chrbtice alebo sa šíri okolo. Osoba nejedia, je chorý, vracia, tvorí zápchu.
Prenikanie novotvaru do portálnej žily vyvíja v ňom tlak: žily pažeráka a žalúdka expandujú, dochádza k krvácaniu, zväčšujú sa pečeň a slezina. Možná trombóza portálnej žily.
Malígne nádory chvosta pankreasu sa prejavujú príznakmi rakoviny v tele pankreasu. Ale bolesť je cítiť pod ľavým okrajom, v oblasti pod hrudníkom, dáva späť chrbticu.
Počiatočným príznakom rakoviny pankreasu je diabetes. Mal by upozorniť na vznik tejto patológie v dospelosti (v 50 - 60 rokoch), ak nie je v histórii rodiny.

Klasifikácia zhubných nádorov

Malígne nádory pankreasu sú rôzne. Líšia sa vzhladom, anatomickým začiatkom vývoja, pôvodom: od buniek produkujúcich hormóny, od žľazových tkanív, od žlčových ciest.
Na základe štruktúry nádorovej bunky má rakovina pankreasu tieto formy:

• intraduktálny adenokarcinóm - dominantná štrukturálna forma patológie - karcinóm glandulárnych buniek, nediferencovaný (anaplastický) karcinóm, mucinózny necystický karcinóm, karcinóm podobný kruhu, zmiešaný endokrinný karcinóm;
• karcinóm acinárnych buniek;
• obrovský bunkový nádor;
• mucinózny cystadenokarcinóm;
• intraduktálny papilárny-mucinózny karcinóm;
• pankreatoblastoma;
• serózny cystadenokarcinóm;
• pevný pseudopapilárny karcinóm;
• zmiešaných karcinómov.

Najčastejšie sa vyskytuje glandulárny typ nádoru (adenokarcinóm). Vzniká v hlave tela, pochádza zo žlčových ciest. Najčastejšie štrukturálne (histologické) formy pankreatickej onkológie a charakteristiky ich prejavov je možné vidieť v tabuľke 1.
Tabuľka 1

• preniká do susedných tkanív a ničí ich;
• mikroskopické rakovinové bunky tvoria glandulárne štruktúry, ktoré rozvíjajú rast spojivového tkaniva;
• metastázy sa šíria krvou, lymfou, penetrujúcimi, perineurálnymi (cez nervové vlákna).

Novotvary v pankrease sa najčastejšie vyskytujú v neskorom štádiu. Preto sa v lekárskej praxi často používa nasledujúca klasifikácia:

1. Operatívny nádor pankreasu. Novotvar postihol len žľazu alebo sa rozšíril, ale nedotkol sa životne dôležitých žíl a artérií. Vo vzdialených orgánoch nie sú žiadne sekundárne lézie. V tomto štádiu je percento detekcie patológie nízke - v 10 - 15% prípadov.
2. Lokálne pokročilý nádor pankreasu. Malignita sa rozšírila do susedných tkanív a orgánov, ale je obmedzená. Už nie je možné odstrániť formáciu, pretože vyklíčila do krvných ciev prechádzajúcich do blízkych orgánov. Neexistujú žiadne sekundárne nádorové ložiská (metastázy). Lokalizovaný nádor je detegovaný v 35 - 40% prípadov.
3. Metastatický nádor pankreasu. Malígne bunky expandovali za hranice orgánu. Existujú metastázy. Táto prevalencia sa nachádza v polovici pozorovaní.

Pomerne často v orgánoch metastázy pankreasu - sekundárne nádory. Primárne zameranie "dozrieva" v obličkách, hrubom čreve, pľúcach.

Diagnóza ochorenia

Plán skríningu rakoviny pankreasu obsahuje tieto nástroje:

1. Počítačová tomografia. Dáva jasný obraz žľazy. Pomáha riešiť problém možnosti operácie, pretože spoľahlivo určuje umiestnenie nádoru vo vzťahu k okolitým tkanivám a orgánom, blízkosť jeho priľnavosti k krvným cievam. Metóda umožňuje vidieť nerovnosti a nejasnosti kontúr orgánu, objem žľazy, jej heterogenitu a odľahlosť metastáz. Tiež, počítačová tomografia v 90% prípadov určuje nepriame znamenie pankreatickej ozlokachestvlenie - rozšírenie žlčových ciest v pečeni s mechanickou žltačkou.
2. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Detekuje zvýšenie objemu tela, dilatáciu kanálov, rozmazané kontúry.
3. Laparoskopia. Potvrdzuje vznik mechanickej žltačky: natiahnutý, napjatý žlčník, zelenožltá dolná časť pečene, koncentrácia voľnej tekutiny v peritoneu.
4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Určuje príznaky stlačenia nádoru z počiatočnej časti tenkého čreva a žalúdka. Ak maligné bunky vyklíčili tieto orgány, existuje možnosť ich vidieť a vziať biomateriál na biopsiu.
5. X-ray (graphy). Ukazuje deformitu dvanástnika a žalúdka v dôsledku kompresie alebo klíčenia malígneho nádoru.

Používajú sa aj iné nástroje a laboratórne testy.

Liečba rakoviny pankreasu

Liečba rakoviny pankreasu je veľmi ťažká. Už v čase primárnej diagnózy pri liečbe väčšiny pacientov sa môžu použiť len paliatívne metódy, ktorých cieľom je vytvoriť pre pacienta lepšiu kvalitu života. Zvlášť nebezpečné sú onkologické procesy v tele a chvoste pankreasu, pretože nádor sa neprekrýva so žlčovými kanálmi, preto nie sú žiadne prejavy žltačky. Preto liečba začína neskoro.
Hlavná metóda je považovaná za chirurgický spôsob liečby ochorenia. Nie je však možné urobiť veľký počet pacientov kvôli zanedbaniu onkológie alebo závažnosti celkového stavu. Chirurgická liečba rakoviny pankreasu sa vykonáva len u 5-15% pacientov. Schopnosť vykonávať operáciu závisí od umiestnenia nádoru a rozsahu procesu.
Samotná operácia je technicky náročná:

1. Na rozdiel od iných orgánov brušnej dutiny, železo nemá škrupinu. To spôsobuje, že počas operácie je ťažké pripojiť sa na črevo.
2. V blízkosti tela priľahlých k mnohým cievam.

Chirurgický zákrok výrazne oslabuje pacienta.
Metastázy, ktoré sa šíria krvou pri rakovine pankreasu, sú v prírode kaskády - niektoré ložiská sú zdrojom iných, vzdialenejších. Kolónie rakovinových buniek spočiatku prechádzajú portálnou žilou do pečene, potom do pľúc a potom pozdĺž arteriálneho kanála do iných orgánov.
Realizovaná radiačná a chemická terapia. To sa často vykonáva pred operáciou, aby sa zmenšila veľkosť nádoru. Rakovinové bunky pankreasu sú odolné voči chemikáliám a ožiareniu, pretože sú slabo zásobované krvnými cievami a obklopené hustým spojivovým tkanivom. Aktívna zložka chemických prípravkov k nim prichádza s ťažkosťami. Sotva je prijateľné zvyšovať dávkovanie liekov a intenzitu režimov ožarovania - zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov. Okrem toho je pankreatický nádor schopný vytvárať rezistenciu voči chemoterapeutickým činidlám.
Terapeutická pomoc je zameraná na elimináciu žltačky, obštrukcie tenkého čreva, dvanástnika a žlčových ciest, čo znižuje závažnosť bolesti, liečbu diabetu a ďalších vedľajších účinkov.

Príznaky rakoviny pankreasu

Pankreas-orgán tráviaceho systému. V normálne vyvinutom tele váži maximálne 85 g a nachádza sa v anatomickej orientácii žalúdka. Telo pankreasu vykonáva v tele dve funkcie: endokrinný a exokrinný. Keď sa orgán rozpadne v tele, imunitný systém tela sa poškodí a už sa nebude vyrovnávať s vývojom patogénnych buniek, ktoré sa vyvíjajú, a rakovina žľazy začína vznikať.

Často má rakovina pankreasu nenápadné príznaky a prejavy svojho vývoja. V ostatných prípadoch sa prejavuje len v posledných štádiách, kedy sa rozšírené zameranie tvorby rakoviny začína šíriť a vytvárať poruchy v práci tela.

Fázy rakoviny

Ako rast nádoru závisí od štádia rakoviny pankreasu. Aby sme to pochopili, zvážte niektoré z hlavných typov rakoviny, ktoré sa objavili v žľaze postihnutej pankreasom:

1. Prvé štádium rakoviny. V čase tvorby sa nádor nachádza v malých oblastiach v pankrease, bez vývoja v iných oblastiach susediacich s pankreasom.
2. Druhá etapa vývoja onkológie. Táto patológia druhého stupňa je rozdelená do dvoch skupín: 2A a 2B. Skupina 2A. K šíreniu nádoru dochádza v susedných orgánoch pankreasu: 12 duodenálnych vredoch, cholagogue kanálikoch. V tomto prípade k šíreniu do lymfatických uzlín nedôjde. Čo sa týka skupiny 2B, distribúcia zahŕňa okrem vyššie uvedeného 2A aj lymfatický systém tela - lymfatické uzliny. Tento vývoj umožňuje rôzne formy a objemy neoplaziem.
3. Tretia fáza rakoviny pankreasu. Rakovina pankreasu a jeho tretí stupeň vývoja majú významné rozdiely oproti predchádzajúcim štádiám. Zvýšený rast v ľudskom tele, doplnený vyššie uvedeným žalúdkom, slezinou, hrubým črevom. Aj nádor je postupne zachytený veľkými nervovými zakončeniami a cievami tela. Keď sa telo začne šíriť z lymfatických uzlín, metastázuje a nádor ide do pečene, obličiek, dýchacieho systému.
4. Existuje aj posledná etapa, štvrtá, v ktorej sa patológia choroby šíri do celého tela a nedá sa liečiť.

Detekcia tohto smrteľného ochorenia nastáva až po rozvoji onkológie mimo žľazového orgánu, preto je prognóza na zotavenie príliš nízka. Štatistiky ukazujú, že v prípade patológie vývoja rakoviny len 25% ľudí prekračuje dĺžku života 5 rokov a potom po operácii a liečbe. Vo všeobecnosti, ak je liečba rakoviny rakoviny pankreasu nemožná bez chirurgického zákroku, potom je to veľmi malé percento prežitia. Približne 2% všetkých chorých pacientov.

Všetky štádiá vývoja rakoviny pankreasu majú a majú negatívne dôsledky na ľudí. Preto je nevyhnutné, dokonca aj pri normálnej pohode, navštíviť zdravotnícke zariadenie a podstúpiť potrebné diagnostické opatrenia. Tieto akcie vám umožnia identifikovať v ranom štádiu akékoľvek zdravotné problémy, rakovinu pankreasu, ktoré poskytnú šancu na včasnú reakciu na problémy a obnovu.

Aké sú príčiny rakoviny a rakoviny pankreasu? Hlavný vplyv na rozvoj rakoviny má prostredie pobytu a životného štýlu človeka. Faktory možného výskytu malígneho nádoru:

• v mnohých prípadoch je rozvoj onkologických ochorení pankreasu spôsobený chronickou pankreatitídou, cystou, dedičnosťou pankreatických ochorení;
• vek pacienta je starší ako 40 rokov, ale v poslednej dobe sa patológia stáva mladšou, čo spôsobuje obavy vedcom a výskumníkom;
• zneužívanie fajčenia;
• rozvoj diabetu;
• nadbytok telesnej hmotnosti (obezita);
• genetická história (dedičnosť);
• ľudské karcinogény (benzidín, azbest, B-naftylamín).

Tiež na zozname hlavných príčin vývoja, nedostatku vitamínu D3 v tele, zneužívania alkoholu, sedavého životného štýlu.

Príznaky rakoviny

Rakovina pankreasu, niekedy prebieha bez zjavných znakov a príznakov, čo vytvára podmienky na jej odhalenie, keď je príliš neskoro na použitie určitých typov liečby. Koniec koncov, existujú určité pozitívne metódy, ale použitie je povolené len v raných štádiách vývoja onkológie.

Preto sa mnohí zaujímajú, aké príznaky a príznaky povedia o hroziacom letálnom probléme? Celkovo sú identifikované nasledujúce prvé príznaky rakoviny, čo svedčí o nebezpečenstve vývoja tejto pankreatickej patológie:

1. Bolestivé príznaky v solárnom plexe, vzadu. Zvyčajne sa vyskytuje náhle, vytvára silný účinok bolesti, keď tlačí nohy na kolenách do hrudnej časti ľudského tela, zjemňuje a prechádza.
2. Dramatický úbytok hmotnosti. Veľké chudnutie bez zjavného dôvodu.
3. Konštantný smäd. Odstránenie jeho bohatého príjmu tekutín, respektíve, je hojné močenie, ktoré bude tiež predchodcom rozvoja diabetu. Choroba závislá od inzulínu, často choroba komorbidnej onkológie.
4. Emetické nutkania. Tieto príznaky sú charakterizované kompresiou nádoru, akýmsi prechodom od žalúdka do dvanástnika.
5. Hepatitída A, B, C. S touto patológiou dochádza k zožltnutiu očných buliev, pokožke. Často sa vyskytuje v onkológii pankreatickej hlavy. Počas tohto obdobia dochádza k stláčaniu žlčových ciest, čo vyvoláva rozvoj hepatitídy sprevádzanej svrbením v dôsledku akumulácie molekúl žlče v koži.
6. Tupá bolesť v pravej hypochondriu. S rozvojom rakoviny nádor tlačí slezinnú žilu, dochádza k nárastu sleziny (splenomegália).
7. Voľná ​​stolica (hnačka). Fekálne útvary majú tekutú látku a silný zápach, väčšinou plodný. Dôvodom tohto zápachu je nedostatočné množstvo enzýmov, ktoré štiepia mastnú zložku potravy.
8. Inzulinómami. Vznikajúci nádor s produkciou inzulínu. Hlavné príznaky tejto patológie: prejav trasúcich sa rúk, ťažká slabosť, mdloby, hladovanie, zvýšenie tepu srdca. Je možné vytvoriť podmienky pre výskyt kómy. To všetko hovorí o nízkom glukózovom indikátore v krvnom obehu osoby.
9. Gastrinóm (zvýšená produkcia gastrínu). Tento typ ochorenia, sprevádzaný ťažkým pálením záhy, zvýšením kyslosti v žalúdku, vredom, ktorý nezmizne ani pri kombinovanej liečbe symptómov. Gastrin vyvoláva ďalšie príznaky, ktoré vedú k nulovému výsledku liečby.
10. Glukagonomy. Novotvary produkujú veľké množstvo glukagónu. S týmto vývojom dochádza k prudkej strate hmotnosti, veľkému smädu a zvýšenému močeniu. Na ľudskom tele sa objavujú červenohnedé útvary, jazyk osoby sa stáva jasne oranžovou. To všetko ukazuje zvýšené množstvo cukru v krvi chorej osoby.

Rakovina pankreasu a symptómy sa často vyskytujú u ľudí s diabetom a pankreatitídou.

Tam sú tiež prvé príznaky rakoviny pankreasu, ktoré môžu okamžite reagovať na tento problém. Pravda stále závisí od umiestnenia novotvaru a jeho agresívneho prejavu. Rakovina pankreasu a prvé príznaky smrteľného ochorenia, ktoré sa objavili:

1. Rakovina hlavy pankreasu - výskyt hepatitídy, úbytok hmotnosti, bolesť v bruchu, tuk vo výkaloch.
2. Rakovina chvosta a spoločné telo pankreasu - úbytok hmotnosti, bolesť brucha.

To, čo musíte venovať pozornosť, je poradie, v ktorom sa objavujú prvé príznaky choroby. Najprv sa objaví rakovina hlavy žľazy a potom telo a chvost. V tomto prípade sa príznaky nazývajú pankreatické črevné črevo, ktoré sa vytvára vývojom nádoru v blízkosti tráviaceho traktu.

Symptómy vo vzdialenejších fázach

Rakovina pankreasu sa v poslednom štádiu nelieči, ale existuje paliatívna liečba, v ktorej môžete predĺžiť život a výrazne zmierniť zdravotný stav. Symptomatológia extrémneho štádia vývoja rakoviny závisí vo veľkej miere od rýchlosti šírenia patológie a umiestnenia miesta nádoru. Keď sa vývin vyskytuje v smere lymfy a nervových ganglií, existujú vážne problémy s reflexom prehĺtania, výslovnosťou viet. Tiež sa objavuje vena vena syndróm.

Vyvíjajúci sa nádor v hrudnej kosti vytvára tlak na orgány susediace s patológiou, čo zhoršuje stav pacienta.

Symptómy a šírenie patológie posledného štádia rakoviny pankreasu závisia od rýchlosti šírenia, objemu nádoru. Obtiažnosť ochorenia, že nie je schopná prejaviť známky odhodlania v ranom štádiu vývoja, a ako sa zvyčajne stáva, je detegovaná iba náhodne alebo náhodnou diagnózou:

• neustály pocit únavy as malou prácou veľkú únavu;
• nedostatok chuti do jedla;
• silná dýchavičnosť;
• silná strata hmotnosti;
• zmena zafarbenia pokožky osoby na viac žltkastú farbu, ktorá je spojená s otravou žlče
• neustále vracanie, nevoľnosť.

Rozvíjajúca sa rakovina hlavy pankreasu má tiež svoje vlastné príznaky a je najagresívnejším nádorom. V patológii u 98% umierajú pacienti do 3-5 rokov. Všetko kvôli neskorej diagnóze ochorenia. Čo je príčinou rakoviny v hlave pankreasu?

Hlavné faktory vzniku nádoru onkologického charakteru:

• zneužívanie zlých návykov (fajčenie, alkohol, drogy);
• nesprávna strava so syntetickými prísadami;
• chronickej pankreatitídy;
• ochorenia choleretických ciest a žlčníka;
• pokročilej formy diabetu.

Čo sa týka príznakov onkológie hlavy pankreasu, má v poslednom štádiu nasledujúce príznaky svojho vývoja:

1. Bolesť v solárnej plexus, zhoršuje bolesť v hornej časti chrbta. Je to spôsobené tlakom nádoru na nervové zakončenia, prekrývaním žlčových ciest.
2. Veľký úbytok hmotnosti až po kachexiu.
3. Aj v neskorších štádiách nádor rastie do tkanív iných ľudských orgánov, plne expanduje v pankrease.
4. Stmavnutie moču.
5. Výkaly sú biele.
6. Symptóm hepatitídy je podobný ako v kategórii C.
7. Pruritus, až do krvi.
8. Zlyhanie vnútorných orgánov človeka.

Rovnako ako príznaky, ktoré sa vyskytujú pri rakovine pankreasu u žien, v mnohých ohľadoch slúžia ako indikátor nepravidelného života:

• fajčenie vo veľkých množstvách;
• ťažké pitie;
• drogová závislosť;
• obezita;
• nadmernej konzumácii vyprážaných potravín.

Aj pri fyziologických rozdieloch sú symptómy ochorenia u mužov rovnaké, ale v syndrómoch bolesti bude len rozdiel, pretože v niektorých prípadoch nádor stále menej stláča vnútorné orgány ženy.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu, ak je diagnostikovaná včas, spôsobuje ťažkosti v dôsledku neistého klinického priebehu. Zriedkavo, asi 20% pacientov malo možnosť diagnostikovať v ranom štádiu vývoja, čo umožnilo hojenie. Preto sa v počiatočnom štádiu diagnostikovania organizmu na onkologické ochorenia používa laboratórne vyšetrenie.

Laboratórna diagnostika onkológie. V tomto prípade sa odoberie kompletný krvný obraz, ktorý pri vyšetrení vykazuje známky rozvoja anémie, čo zodpovedá zvýšeniu krvných doštičiek, ESR. Pri biochemickom vyšetrení krvi, s patológiou, zistia bilirubinémiu, zvýšenú aktiváciu fosfatázy, množstvo pečeňových enzýmov, hovorí o devastačnom účinku na kanály choleretických kanálov alebo o rozklade tkaniva pečene nádorom. Krv tiež vykazuje znaky malabsorpcie.

Pankreas je životne dôležitým orgánom človeka a rakovina prináša výrazné zmeny v jeho práci, ktorá je v prípade patológie smrteľná.

Techniky inštrumentálnej detekcie rakoviny

Rakovina pankreasu sa tiež stanovuje pomocou inštrumentálnej metódy detekcie:

1. Endoskopická ultrasonografia. Uskutočnenie ultrazvukového vyšetrenia peritoneu, v prvom rade, skúma a vylučuje ochorenia žlčníka a patológiu pečene, čo umožňuje určiť nádor pankreasu. Štúdia vykonáva výber biopsie materiálu pre ďalšie štúdium ľudského tela.
2. Počítačová tomografia a MRI vám umožňuje vizuálne vidieť stav tkanív pankreasu a identifikovať nádory a veľkosť nádoru, lymfatických uzlín.
3. PET - identifikuje umiestnenie nádorov (metastáz) a pomáha odhaliť patogénne rakovinové bunky.
4. Laparoskopia je diagnostické opatrenie, ktoré odhaľuje metastázy v pečeni, črevách alebo pobrušnici.

Pri prvých príznakoch alebo podozreniach na onkológiu pankreasu okamžite prejdite komplexným vyšetrením ošetrujúcim lekárom.

lokalizácia

Rakovina pankreasu vo väčšine prejavov sa podľa diagnostických údajov vyskytuje v hlave pankreasu. Tento typ patológie sa vyvíja v 70-80% sťažností obetí. S metastázami telesnej žľazy, 10-15%. V iných prípadoch berie chvost pankreasu.

Výskyt nádoru v onkológii pankreasu:

• lymphogenous;
• hematogénne;
• implantácie.

Lymfogénny nádor prechádza postupne.

1. etapa. Pancreatoduodenálne lymfatické uzliny (objavenie sa v oblasti hlavy ľudského pankreasu).
2. etapa. Retroforatické lymfatické uzliny.
3. etapa. Celiakie a nadradené mezenterické uzly.
4. etapa. Retroperitoneálne lymfatické uzliny.

V čase hematogénneho vývoja patológie rakoviny sa nachádzajú v pečeni, obličkách a kostiach pacienta.

Implantácia rakovina - prenos rakoviny a patogénnych buniek v celom ľudskom peritoneum (web).

Rakovina - ochorenie pankreasu, svojou úmrtnosťou, je na druhom mieste po AIDS a HIV. Patológia si vyžaduje reakciu na symptómy ochorenia, ktoré môžu predĺžiť a zachrániť život človeka.