Prečo vzniká bolesť v pravej hypochondriu a čo tam je?

Čo môže znamenať silnú bolesť v pravej hypochondriu? Pocity bolesti, ktoré sa nachádzajú pod dvoma dolnými rebrami na pravej strane brucha, môžu indikovať výskyt zápalových procesov a patológií orgánov umiestnených v tejto oblasti. Nepohodlie v pravej hypochondriu najčastejšie indikuje prítomnosť chronických ochorení alebo vývoj akútnych infekčných procesov žlčníka, pečene, dvanástnika alebo pankreasu. V prípade poškodenia obličiek, hrubého čreva a tenkého čreva sa na túto oblasť premietajú bolesti. Nepohodlie však môže byť spôsobené aj inými dôvodmi, môže ich určiť len špecialista a predpísať vhodnú liečbu.

Bolesť sa len zriedkavo objaví náhle, dokonca aj v anamnéze ochorenia, ktorého príznakom môže byť. Výnimkami sú individuálne prípady rýchlej exacerbácie zápalových procesov v tráviacom, nervovom alebo endokrinnom systéme, vnútorných genitálnych alebo respiračných orgánoch, močových a žlčových ciest.

Nepríjemné pocity a brnenie pod dolnými rebrami sú niekedy zaznamenané pacientmi po jedle, fyzickej námahe, pohlavnom styku, takmer vždy sa vyskytne bolesť pri poranení brucha a hrudníka alebo vnútorného krvácania.

V prípade exacerbácie existujúceho zápalového procesu alebo patológie vnútorných orgánov sa môže prejaviť bolesť rôznych síl a charakteru ako reakcia na užívanie určitých liekov a doplnkov alebo na konzumáciu určitých potravín. Chronické ochorenia sa prejavujú v mimosezóne, so stratou sily, zníženou imunitou, dlhodobou emocionálnou a fyzickou únavou, hormonálnymi zmenami a inými stavmi.

Jedným z hlavných preventívnych opatrení na zabránenie bolesti v pravej hypochondriu, ako aj iných chorôb, je včasné odhalenie aj menšieho nepohodlia a odvolanie sa na špecialistu. V prítomnosti chronických zápalových procesov a patológií by sa mali dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa diéty, prípustného trvania a povahy fyzickej aktivity, pričom by sa mali užívať lieky.

Možné príčiny exacerbácie chorôb charakterizovaných bolestivými pocitmi rôznych síl, lokalizovanými prevažne v pravej hypochondriu: nerešpektovanie odborného poradenstva.

Nepohodlie v pravej hypochondriu môže naznačovať veľké množstvo rôznych ochorení, takže často nie je možné určiť presnú diagnózu len pomocou tohto symptómu, dokonca aj pre kvalifikovaného špecialistu. Táto oblasť sa nachádza pod dvoma dolnými rebrami na pravej strane tela, ktoré sa môžu zraniť zozadu alebo vpredu

Výrazne zúžiť rozsah chorôb, jedným z príznakov, ktoré môžu byť bolesťou v pravej hypochondrii, je určenie charakteru a špecifickej lokalizácie bolesti. Na splnenie tejto úlohy sa používa dodatočný výskum, laboratórne testy, vyšetrenie a vypočúvanie pacienta počas recepcie, oboznámenie ošetrujúceho lekára s anamnézou pacienta (zdravotná karta).

Teda nepohodlie v prednej časti tela pod dolnými rebrami môže indikovať patologické stavy pečene, ochorenia žlčníka, niektoré varianty infarktu myokardu, ochorenia čriev, sprevádzané nadúvaním a niektoré ďalšie stavy. Bolesť za pravicou je lokalizovaná urolitiázou, akútnym infekčným zápalom pravej obličky, osteochondrózou, ochoreniami nadobličiek, patologickými stavmi interkonstálnych nervov alebo inferiornej dutej žily. Zadné nepohodlie sa často vyskytuje pri rôznych mechanických poškodeniach (zlomeniny dolných rebier, trhliny).

Bolesť na pravej strane pod rebrami môže byť iná. Pálčivé nepríjemné pocity sú charakteristické pre chronické ochorenia, tupá pulzujúca bolesť sa objavuje pri poruche žalúdka a obličiek, cholecystitídy, osteochondrózy, poranení a poranení rebier, nádorov alebo miernych foriem kolitídy.

Akútna neznesiteľná bolesť na pravej strane brucha pod dolnými rebrami môže byť výsledkom vážneho zranenia. Ťažké nepríjemné pocity sprevádzané vracaním, poklesom krvného tlaku, mdloby a mdloby často vedú k bolestivému šoku. Tento stav vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť až po chirurgický zákrok, pretože môže byť smrteľný. V lekárskej praxi sa akútna bolesť brucha a jej sprievodné príznaky kombinujú s pojmom "akútne brucho".

V zriedkavých prípadoch môže byť bodavá bolesť a akútne nepríjemné pocity sprevádzané vracaním prejavom pseudoabdominálneho syndrómu, ktorý je charakteristický pre akútne formy gastritídy, infarktu myokardu, pneumónie, pyelonefritídy. Takéto podmienky nevyžadujú chirurgický zákrok a sú liečené tradičným spôsobom.

Závažnosť pod rebrami indikuje edematózne stavy pečene, niektoré formy zlyhania srdca a chronickej cholecystitídy, hepatitídy, patológií žlčových ciest. Vo väčšine prípadov gastrointestinálne ochorenia spôsobujú pocit ťažkosti v pravej hypochondriu.

Bolesť v pravej hypochondriu je zriedka nezávislým symptómom. V prevažnej väčšine prípadov sú nepohodlie sprevádzané sprievodnými príznakmi gastrointestinálnych ochorení, endokrinného, ​​nervového a dýchacieho systému a rôznych zápalových procesov. Ďalšími príznakmi môžu byť:

• nevoľnosť a zvracanie;
• príznaky intoxikácie (vysoká horúčka, potenie, únava atď.);
• poruchy tráviaceho systému (hnačka, nadúvanie atď.);
• ospalosť, únava, slabosť;
• zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku v porovnaní s normou;
• narušenie vedomia;
• bolesť v srdci;
• závraty, mdloby;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• slizničné krvácanie;
• zožltnutie kože;
• problémy s močením, kŕče a svrbenie;
• začervenanie kože v oblasti rebier, vyrážka;
• ťažký výtok z pošvy;
• spazmus dýchacieho systému, kašeľ a mnoho ďalších, v závislosti od špecifík existujúceho ochorenia.

Často je to prítomnosť pridružených symptómov u pacienta - to je jediný spôsob, ako identifikovať špecifickú patológiu, ktorá môže spôsobiť bolesť inej povahy, lokalizovaná v pravej hypochondriu. Ďalšie prejavy pomáhajú zistiť, ktorý systém alebo vnútorný orgán je ochorením ovplyvnený, a včas začať vhodnú liečbu.

Bolesť v pravej hypochondriu môže byť známkou mnohých chorôb a znamená exacerbáciu chronickej patológie, výskyt mimoriadnych stavov, niekedy sa objavuje v remisii kvôli negatívnemu vplyvu niektorých provokujúcich faktorov.

Najčastejšie, keď je nepohodlie na pravej strane dolných rebier diagnostikované jeden alebo viac z určitého súboru patológií a zvyšok sú zriedkavé. Najčastejšími príčinami bolestivých pocitov odlišnej povahy sú poranenia, ochorenia gastrointestinálneho traktu, patologické stavy žlčníka a žlčových ciest alebo zápal urogenitálneho systému. Sprievodné príznaky bolesti v pravej hypochondriu sú také rozmanité, že nepohodlie môže dokonca indikovať srdcové patológie, ochorenia dýchacieho ústrojenstva, menšie poranenia chrbtice - tieto stavy sú diagnostikované menej často.

Bežnou príčinou bolesti v pravom hornom kvadrante je cholecystitída, zápalové ochorenie močového mechúra, ktoré sa vyvíja v akútnej alebo chronickej forme. Nepohodlie pod dolnými rebrami s cholecystitídou má silné kŕče (počas exacerbácií) alebo bolesť (s chronickým priebehom) charakteru a objavuje sa v dôsledku kŕčov močového mechúra. Bolesť je akútna, podáva sa do bedrovej oblasti, lopatky a ramena na pravej strane tela, chrbta, bočných bolestí, nepohodlia sa objavuje po jedle. Niekedy sa u pacienta môže vyskytnúť také ťažké pocity, že bolestivý šok vedie k strate vedomia.

Cholecystitída v akútnom štádiu ochorenia je charakterizovaná abdominálnou distenziou, pocitom horkosti a kovovou chuťou v ústach, popraskaním, rozrušenou stolicou, podráždenosťou, poruchami spánku a symptómami intoxikácie. Počas exacerbácií pacient pociťuje koliku, bolesť sa zvyšuje pri vdýchnutí, vrásky alebo nejaký čas po jedle a môže trvať dlhšie ako niekoľko hodín.

Na zmiernenie symptómov odborníci predpisujú antispasmodiká. Okrem toho je pacientovi ukázaný pokoj na lôžku. Cholecystitída je liečená špeciálnou diétou, antibiotikami, fyzioterapiou, príjmom minerálnej vody (liečba sanatóriami) a ďalšími metódami podľa uváženia lekára. V niektorých prípadoch môže byť nutná operácia (na odstránenie kameňov alebo samotného žlčníka).

Diskomfort v pravej hypochondriu je charakteristickým príznakom žlčových kameňov, t. J. Tvorby kameňov v žlčníku v dôsledku porúch metabolických procesov alebo funkcií orgánov žlčového systému. Žlčové ochorenie môže byť komplikáciou iných ochorení (napríklad chronickej cholecystitídy, metabolických a endokrinných porúch alebo problémov nervovej regulácie pečene a žlčových ciest).

Iné príznaky obličkových, pečeňových alebo močových kameňov:

• ťažké alebo nemožné močenie (ak kameň blokuje žlčové cesty, vyžaduje sa neodkladný chirurgický zákrok);
• bolesť a kŕče v močovej trubici;
• zožltnutie kože a skléry očí;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré sú sprevádzané neustálymi boľavými bolesťami v pravej hypochondriu;
• bolesť hlavy, slabosť, horúčka.

Iba malé kamene (do 1,5 cm) v žlčníku sú vystavené liekovej terapii a táto liečba je účinná len v 50% prípadov. Zanedbaná forma ochorenia si vyžaduje chirurgický zákrok, často je operácia jediným účinným spôsobom liečby, pretože aj po úspešnom rozpustení kameňov s farmakologickými prípravkami je ochorenie náchylné k relapsu.

Bolestivé pocity v oblasti dvoch dolných rebier na pravej strane tela sú typické pre žalúdočné a dvanástnikové vredy. Povaha, frekvencia, sila a lokalizácia bolesti pri tomto ochorení závisí od mnohých faktorov, nepohodlie sa môže objaviť nielen po jedle alebo fyzickej námahe, ale aj v noci alebo na lačno.

Vredy žalúdka a dvanástnika sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi: pacient má pálenie záhy, svrbenie, nevoľnosť a „kyslé“ zvracanie, ktoré prinášajú mierny úľavu, horúčku, tachykardiu (rýchly srdcový tep), poruchy trávenia (hnačku, zápchu), únavu a podráždenosť.,

Niekedy je choroba asymptomatická, čo trochu komplikuje včasnú diagnostiku. V zanedbávanej forme sa môže vyskytnúť krvácanie, nebezpečnou komplikáciou vredu je peritonitída, ktorá vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Komplikáciám ochorenia a výskytu akútnych stavov vyžadujúcich núdzovú lekársku starostlivosť pre žalúdočný vred a dvanástnikový vred sa možno vyhnúť dodržiavaním odporúčaní ošetrujúceho lekára, dodržiavaním špeciálnej diéty, dávkovania a režimu liečby.

Prudká bolesť v pravom hornom kvadrante, ktorá môže byť zamenená za príznak otravy jedlom, je bežným príznakom zápalu pankreasu (pankreatitída).

Toto ochorenie je charakterizované znížením telesnej hmotnosti pacienta, distrakciou brucha, poruchami trávenia, intoxikáciou tela, zvýšenou únavou, kožnými príznakmi (bledosť, cyanóza alebo žltačka kože), prejavmi syndrómu chronickej únavy, nevoľnosťou a vracaním a vracaním nie je pacientovi poskytnutá úľava. Diabetes mellitus a žltačka sú často spojené s chronickou pankreatitídou.

Liečba zápalu pankreasu je založená na zmiernení príznakov počas exacerbácií ochorenia, ako aj na podpornej terapii: pacient má špeciálnu diétu, niektoré farmakologické prípravky na prevenciu aktívnej fázy pankreatitídy, odvykanie od fajčenia a konzumáciu alkoholu, fyzioterapiu, liečbu sanatóriami (ak je to možné). ).

Akékoľvek terapeutické metódy by mali byť koordinované s ošetrujúcim lekárom, pretože pankreatitída sa môže vyvinúť v niekoľkých variantoch (alkoholická, cystová alebo pseudocystová pankreas, hnisavá pankreatitída atď.) A formy (akútne, chronické), z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky v diagnostike a liečbe.

Často to bolí pod pravým rebrom počas zápalových procesov a nekrózy lokalizovanej v pečeni - hepatitíde. Táto choroba sa spúšťa z mnohých dôvodov: nadmerné požívanie alkoholu, predĺžené negatívne účinky na pečeň niektorých liekov, dedičné predispozície a komplikácie iných patológií.

Pri hepatitíde spôsobuje bolesť v pravej hypochondriu ťahanie, svrbenie, nevoľnosť, vracanie, neznášanlivosť ťažkých tukových potravín, intoxikáciu (horúčku, slabosť, ospalosť, zníženú imunitu a celkový telesný tón) a poruchy trávenia a kŕče, ktoré sú štandardom pre väčšinu gastrointestinálnych ochorení. Jedným z charakteristických znakov hepatitídy, ako aj poškodenia pečene všeobecne, je zožltnutie kože a skléry očí, zhoršená funkcia alebo stav pečene (zvýšenie pečene, narušenie žlčových ciest atď.).

Liečba hepatitídy zahŕňa úplnú elimináciu alebo redukciu zápalového procesu v pečeni a prevenciu výskytu komplikácií (patológia sa môže zmeniť na cirhózu pečene alebo rakovinu). Zlepšenia sa dosahujú komplexnou liečbou, ktorá zahŕňa užívanie liekov, opatrení zameraných na všeobecné posilnenie imunity, ako aj zefektívnenie životného štýlu pacienta: ukázali správnu výživu so špeciálnymi odporúčaniami týkajúcimi sa počtu jedál a štruktúry menu, uskutočniteľným športom, vzdaním sa zlých návykov.

Iné ochorenia a patológie, ktorých symptóm môže zahŕňať bolestivé pocity inej povahy v oblasti dolných rebier na pravej strane tela, sú tieto:

• na strane tráviaceho systému: gastritída, peptický vred, rôzne zápalové procesy, črevná obštrukcia, kolitída, pankreatitída, kŕče a bolesti, ktoré napodobňujú gynekologické ochorenia, peritonitídu, atď.;
• na časti nervového systému: stláčanie nervových zakončení, ktoré sú v medzirebrovom priestore (interkonstálna neuralgia), herpes zoster, charakterizovaný akútnou bolesťou, výskyt vyrážky, svrbenie;
• na strane dýchacieho systému: pneumónia (pneumónia) alebo bronchitída pri akútnom alebo chronickom priebehu - kašeľ vyvoláva kŕče dýchacieho systému, ktoré sú spôsobené bolestivými pocitmi v pravej hypochondriu;
• na časti močového systému: pyelonefritída s léziou prevažne na pravej obličke (inak je bolesť lokalizovaná na ľavej strane a nie v oblasti dolných rebier na pravej strane), obličková kolika, kamene;
• na strane pečene: dystrofia pečene, cirhóza, absces, hepatitída A, B, C a iné, zlyhanie srdca, sprevádzané stagnáciou krvi v pečeni, a iné chronické ochorenia a akútne zápalové procesy;
• zápal maternice, osteochondróza, apendicitída atď.

V niektorých prípadoch nepohodlie v dolných rebrách na pravej strane tela neznamená rozvoj akútneho zápalového procesu alebo prítomnosť chronického ochorenia a môže byť variantom normy. Pacient zároveň nemá výrazné pridružené príznaky a bolesť rýchlo zmizne.

Niekedy sa bodná bolesť v pravej hypochondrium objavuje po cvičení. Nepohodlie sa objavuje najmä po intenzívnom tréningu, pri zanedbávaní rozcvičky alebo obnovení povolaní po nejakej prestávke. Takéto nepríjemné pocity sú postavy pre začiatočníkov v takmer každom športe, ktorý zahŕňa aktívny pohyb.

Povaha vzniku bolesti v tomto prípade je nasledovná: fyzická aktivita stimuluje uvoľňovanie hormónu adrenalínu, ktorý zase znižuje tón žlčových ciest, vedie k vyplneniu pečene krvou a jej natiahnutiu, v dôsledku čoho sa netrénovaná osoba cíti piercingovou bolesťou na pravej strane, ktorá sa vyskytuje najčastejšie v prevádzkový čas.

U zdravých ľudí sa nepríjemné pocity môžu objaviť aj po požití mastných alebo ťažkých potravín, najmä vo veľkých množstvách. Prejedanie, okrem bolesti v bruchu, spôsobuje palpitácie, ospalosť, nevoľnosť sa niekedy cíti. Nepríjemné pocity spravidla prechádzajú do 1-3 hodín.

Samostatnou kategóriou pacientov, ktorí sa sťažujú na bolesť v pravej hypochondriu, ale nemajú iné príznaky rôznych ochorení, sú ženy. Pri menštruácii, po pohlavnom styku, pri užívaní hormonálnych kontraceptív alebo počas tehotenstva sa môže vyskytnúť spravodlivý pohlavný styk v pravej hypochondriu. V tomto prípade sa bolesť vysvetľuje fyziologickými vlastnosťami štruktúry ženského tela a nevyžaduje zvláštne ošetrenie.

V prípade nepríjemných pocitov, umiestnených pod dvoma dolnými rebrami na pravej strane tela, za alebo vpredu, treba najprv vyhľadať radu od terapeuta. Všeobecný lekár na základe vyšetrenia a výsluchu pacienta, oboznámenia sa so zdravotným preukazom (anamnéza), dodatočných diagnostických vyšetrení a laboratórnych testov, určovania povahy, lokalizácie bolesti a súvisiacich príznakov urobí predbežný záver a odošle pacienta na špecializovaného lekára.

Terapiu bolesti v pravej hypochondriu a ďalšie príznaky charakteristické pre ochorenia, ktoré sú príčinou nepohodlia, môžu vykonávať gastroenterológ, endokrinológ, špecialista na infekčné ochorenia, traumatológ, chirurg, kardiológ, nefrolog, gynekológ, urológ alebo niekoľko špecialistov súčasne. Profil ošetrujúceho lekára je určený špecifickou diagnózou, ktorá sa podáva pacientovi so sťažnosťami na bolesť na pravej strane tela pod dvoma dolnými rebrami.

Bolesť v pravej hypochondriu je príznakom akejkoľvek choroby, vyskytujúcej sa v akútnej alebo chronickej forme, a nie v nezávislej patológii. Preto je potrebné nielen zastaviť silné bolestivé pocity pri núdzových opatreniach počas exacerbácií, ale aj vykonať komplexnú liečbu existujúceho patologického procesu. Syndróm akútnej bolesti sa má odstrániť s mimoriadnou opatrnosťou v prípadoch, keď špecifická diagnóza nebola úplne objasnená.

Čo robiť, keď to bolí na pravej strane pod rebrami, a nie je možnosť okamžite navštíviť lekára? Kategoricky nie je možné zahriať bolesť. Doma, na dočasné zníženie bolesti v pravej hypochondrii, sa môže použiť najčastejšie antispasmodikum: tieto lieky sa vydávajú voľne predajné, nemajú výrazné vedľajšie účinky pri rešpektovaní dávkovania, sú veľmi účinné a majú menšie obmedzenia (mnohé lieky proti bolesti by sa mali používať iba po tom, čo lekár odporučí počas tehotenstva) ). Na zmiernenie bolesti sú vhodné no-shpa, papaverín, drotaverín Forte a podobné antispasmodiká.

Je to dôležité! Nepoužívajte lieky proti bolesti a pritiahnite si návštevu terapeuta. Oneskorenie a nesprávna alebo nedostatočná liečba môže viesť k významnému zhoršeniu stavu pacienta a komplikovať ďalšiu diagnostiku príčin bolesti v pravej hypochondriu.

Kontakt špecialistu by mal byť určite v prípadoch, keď sa u zdravého človeka alebo počas tehotenstva vyskytne nepohodlie. Bolesť môže indikovať prítomnosť skrytých ochorení (často asymptomatických počas závažných patologických procesov), ktoré, ak sa neliečia, rýchlo napredujú a prinášajú vážne ohrozenie zdravia a niekedy aj života pacienta (alebo počas tehotenstva plodu).

Niekedy môže byť bolesť v pravej hypochondriu jedným zo znakov stavu, ktorý si vyžaduje núdzový lekársky zásah. Medzi takéto nebezpečné patológie patria: ruptúry vnútorných orgánov, "akútne brucho", vnútorné krvácanie. Ak má pacient tieto príznaky, okamžite zavolajte záchranný tím.

• akútna bolesť, neznesiteľná, trvá viac ako niekoľko minút (nie záchvaty - kŕče, charakterizované bolesťou kŕčov, ale neustálym významným nepohodlím);
• pretrvávajúce zvracanie;
• mdloby a mdloby;
• oneskorenie alebo úplná neschopnosť močiť;
• krvácanie z maternice;
• krv vo zvracaní, stolici, moči;
• významné zvýšenie telesnej teploty (nad 38,5 ° C);
• hnačka alebo zápcha trvajúca niekoľko dní.

U tehotných žien môže bolesť naznačovať vnútorné krvácanie, spontánne potraty, mimomaternicové tehotenstvo si preto vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.

Nejedzte a nepite, nepohybujte sa aktívne, užívajte si lieky, alebo aplikujte vyhrievaciu podložku na žalúdok až do príchodu lekárov.

Pacient by si mal ľahnúť a podľa možnosti nemeniť polohu tela.

Bolesť v pravej hypochondrium

Bolesť v pravej hypochondrium - príznak, ktorý sa vyskytuje pri mnohých chorobách a patologických stavoch vnútorných orgánov. Osoba na pravej strane má pečeň, časť pankreasu, žlčníka, pravú membránu, dvanástnik a tenké črevo, horný pól pravej obličky a slepého čreva pod rebrami, takže musíte poznať povahu bolesti, jej závažnosť a súvisiace symptómy na diagnostikovanie ochorenia.

Obsah

Čo môže ublížiť v pravej hypochondrium

Bolesť na pravej strane pod rebrami môže spôsobiť orgány, svaly a nervové zakončenia, ktoré sa nachádzajú v pravej hypochondriu, ako aj orgány, ktoré sa nachádzajú v brušnej a hrudnej dutine (odrazená, vyžarujúca bolesť).

Zdrojom bolesti môže byť:

• pečeň (dolná časť orgánu sa dotýka dolných rebier a horný okraj sa tiahne od pravej bradavky doľava a nachádza sa v hornej časti peritoneum - pod bránicou);
• pankreas (hlava, pankreatická sviečka a zahnutý proces, ako aj časť omentum tohto orgánu sa nachádza na pravej strane brušnej dutiny);
• žlčník (lokalizovaný pod spodným povrchom pečene);
• na pravej strane membrány;
• pravé pľúca;
• srdce a mediastinum;
• duodenum (počiatočná časť čreva, je lokalizovaná v pečeni a nachádza sa na pravej strane brušnej dutiny);
• ileum (časť tenkého čreva, ktorá nasleduje za jejunum a nachádza sa v spodnej časti dutiny brucha vpravo);
• slepého čreva a slepého čreva (umiestnené v spodnej časti dutiny brušnej, pod prechodom tenkého čreva do hrubého čreva);
• vzostupná časť hrubého čreva (počiatočná časť hrubého čreva);
• pravá oblička a uretre (horný pól obličky dosahuje úroveň 12. rebra);
• pravú nadobličku;
• pravé uterinné prívesky u žien (bolesť v pravej hypochondriu je ožarujúca);
• chrbtica (patologické stavy chrbtice vedú k kompresii nervov, ktoré prechádzajú v pravej oblasti hypochondria);
• rebrá, svaly a periférne nervy vpravo.

Akútna alebo recidivujúca bolesť v pravej hypochondriu sa vyskytuje približne u 30% dospelej populácie planéty.

Typy bolesti v pravej hypochondriu

Pocity bolesti sú fyziologickou reakciou tela, ktorá je zameraná na mobilizáciu rôznych funkčných systémov na ochranu pred vplyvom škodlivého faktora.
Podľa jej vlastností môže byť bolesť v pravej hypochondriu:

• Visceral. Tento typ bolesti sa vyskytuje pri natiahnutí, kompresii, zápale a iných podráždeniach vnútorných orgánov (pozorovaných pri kŕčoch čriev atď.). Bolesť tohto typu je lisovaná, hlboká, matná a difúzna (generalizovaná), môže sa líšiť v konštantnom charaktere alebo sa môže vyskytovať vo forme koliky (séria rýchlo sa meniacich atakov akútnej bolesti). Lokalizácia viscerálnej bolesti je pre pacienta ťažké stanoviť, bolesť často vyžaruje do iných častí tela.
• Somatické (peritoneálne). Vyskytuje sa pri peritoneálnom podráždení, ku ktorému dochádza počas vývoja patologického procesu (perforácia žalúdočných vredov atď.). Tento typ bolesti je opísaný ako ostrý, rezný. Má konštantný charakter a jasnú lokalizáciu, vo väčšine prípadov je sprevádzaný napätím vo svaloch prednej brušnej steny („akútne brucho“). Bolestivý syndróm sa zvyšuje s dýchaním a pohybom.
• Neuropatický (deafferent). Bolesť je spôsobená poškodením alebo podráždením nervov. Pri tomto type poruchy je konštantná alebo nestabilná (streľba) bolesť, ktorá môže byť akútna, bodavá, rezná, páliaca, alebo sa cíti ako nepohodlie v postihnutej oblasti.
• Odráža. Rozvíja sa v patológii orgánov vzdialených od miesta zdroja bolesti v dôsledku ožarovania bolesti.

Bolesť pod pravým okrajom je cítiť:

• Ostré, rezné. Vyžaduje okamžitú liečbu pre lekára, pretože je intenzívna, objavuje sa náhle a je často spojená s život ohrozujúcimi stavmi (ruptúra ​​pečene alebo žlčníka, akútna apendicitída, akútna pankreatitída atď.).
• Pálenie. Sprievodná biliárna dyskinéza, počiatočné štádium akútnej pyelonefritídy, chronická pankreatitída, ochorenia chrbtice. Pri záchvatoch stenokardie alebo v stave pred infarktom môže byť pocit pálenia pociťovaný ako pod ľavým, tak aj pod pravým okrajom. Pálivá bolesť pri pohybe na pravej strane pod rebrom môže byť známkou diafragmatickej prietrže.
• Hlúpy, ťahanie. Vyskytuje sa pri vývoji chronických ochorení (hepatitída, pyelonefritída, enterokolitída atď.) Alebo pri atypickom priebehu akútnej apendicitídy.
• Kňučanie, prasknutie. Pozorované s pomalými chronickými ochoreniami alebo so srdcovými ochoreniami.
• Pulzujúce, pichanie. Vyskytuje sa s veľkou fyzickou námahou, vaskulárnou dystóniou a zápalovými ochoreniami.

Bolesť v pravej hypochondrium u zdravého človeka

Hoci bolesť vo väčšine prípadov je známkou patológie, niekedy to bolí na pravej strane pod rebrami a u zdravých ľudí.

Môže sa vyskytnúť bolesť v pravej hypochondriu:

• Netrénovaná osoba, ktorá sa intenzívne angažovala v športe alebo sa venovala tvrdej práci. Výrazne zvýšené zaťaženie vedie k uvoľňovaniu adrenalínu, čo spôsobuje pokles tónu žlčových ciest a ich napínanie v dôsledku naplnenia stagnujúcou žlčou. Kapsula pečene je tiež natiahnutá kvôli zvýšenému naplneniu tohto orgánu krvou, čo spôsobuje bodnú bolesť v oblasti pravého hypochondria.
• U tehotných žien v poslednom trimestri. Počas tohto obdobia gravidity výrazne zväčšená maternica vytvára tlak na orgány, s ktorými sa pečeň a žlčník vtláčajú (v kombinácii s expanziou žlčových ciest pod vplyvom hormónu progesterónu, dochádza ku kongescii žlče), dochádza k vytesneniu črevných slučiek a tieto procesy môžu byť sprevádzané tlakom alebo bodnou bolesťou pod tlakom. pravý okraj.
• U žien na konci menštruačného cyklu. Šitie v pravej hypochondriu nastáva v dôsledku spazmu žlčových ciest, ktorý sa vyvíja v dôsledku ostrej nerovnováhy medzi zvýšenou hladinou estrogénu a nízkou hladinou progesterónu počas tohto obdobia.
• U žien, keď užívate hormonálnu antikoncepciu, ako je odtok žlče narušený, čo spôsobuje bolesť pod rebrami na pravej a prednej strane.

Bolesť v pravej hypochondrium vpredu

Bolesť pod pravým predným okrajom nastáva, keď:

• Ochorenie pečene. Bolesť je matná a dlhotrvajúca alebo prasknutá v dôsledku opuchu a prietoku krvi, čo spôsobuje natiahnutie vláknitej membrány pečene (vláknitá membrána obsahuje receptory bolesti).
• Choroby žlčníka a žlčových ciest. V akútnej forme ochorenia sú intenzívne bolesti akútne alebo strihajú v prírode, bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, môže byť podávaná v pravom ramene a v ľavej hypochondriu. Pri chronických ochoreniach bolesť nudná, boľavá, niekedy vyžarujúca do lopatky.
• Pankreatické choroby. Bolesť môže byť matná a boľavá v chronickej forme ochorenia a akútnej, intenzívnej - v akútnej forme zápalu. Môže sa cítiť pod pravým rebrom, často má charakter šindľov.
• Choroby tráviaceho systému. Pri chronických ochoreniach charakterizovaných zvýšenou bolesťou počas palpácie je akútny zápalový proces sprevádzaný prudkou, silnou bolesťou.
• Choroba srdca. Môže sa vyskytnúť pálivá alebo bodná intenzívna bolesť pod pravým okrajom vpredu alebo pocit ťažkosti v tejto oblasti.
• Respiračné ochorenia. Akútne bolesti, ktoré sa rýchlo zvyšujú s léziami pľúc, pohrudnice alebo bránice, sa zhoršujú kašľaním, počas respiračných pohybov otáčaním tela.
• Neurologické ochorenia. Bolesť je charakterizovaná otravným charakterom v chronickom priebehu ochorenia a prudkou bolesťou v akútnom štádiu ochorenia.
• Choroby chrbtice a pohybového aparátu. Bolestivé pocity sú pozoruhodné pre ich kňučanie charakter, sú zhoršené sklonením, kašľanie a zhlboka sa nadýchnuť.

Ochorenia pečene

Príčinou bolesti v pravom hornom kvadrante môže byť:

• Hepatitída. Ide o skupinu zápalových ochorení pečene, ktoré môžu byť infekčné (spôsobené hepatitídou A, B, C, D, E, F, G) a toxické vírusy (spôsobené konzumáciou alkoholu, určitých liekov a otravy chemikáliami). Hepatitída môže byť tiež radiačná a autoimunitná. Keď sa infikuje vírusy typu A a B, ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej (ikterickej), subakútnej (anicterickej) a subklinickej (takmer asymptomatickej) forme, hepatitída C a B sa môžu stať chronickými. Hepatitída je sprevádzaná tupou bolesťou pod pravým rebrom, slabosťou, horúčkou, nevoľnosťou, stratou chuti do jedla a vracaním. Pečeň je zväčšená, moč stmavne.
• Cirhóza pečene. Pri tomto chronickom ochorení dochádza k ireverzibilnej náhrade parenchymálneho tkaniva pečene stromatou (fibróznym spojivovým tkanivom). Choroba sa vyvíja ako dôsledok dlhodobého užívania alkoholu po vírusovej hepatitíde a parazitických infekciách. Bolesť v pravej hypochondriu sa objavuje takmer na samom začiatku ochorenia, sú tvrdohlavé a sú sprevádzané slabosťou, poruchami spánku, horúčkou, bolesťami kĺbov a dyspeptickými poruchami. Dymové sčervenanie, svrbenie kože je prítomné, prsty môžu mať vzhľad „paličiek“, v hornej polovici brucha vzniká pocit ťažkosti a vyvíjajú sa varixy pažeráka. V terminálnom štádiu sa pozoruje žltačka a periférny edém a hromadenie tekutín v brušnej dutine.
• Echinokokóza je typ helmintiózy, pri ktorej sa vytvárajú parazitárne cysty v pečeni a ďalších orgánoch. Kauzálnym agensom je larválny štádium pásomnice echinokoku, ktorý sa v ľudskom tele rozvíja a vyvíja niekoľko desiatok rokov. Larválne štádium echinokokov vyzerá ako oválna alebo okrúhla cysta, ktorá obsahuje tekutinu. Ako rastú, cysty umiestnené v pravom laloku pečene stláčajú intrahepatické žlčové kanály a kapiláry, čo vedie k nerovnomernému zväčšeniu pečene a spôsobuje pocit ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu. Keď sa cystová hnisavosť vyvíja na absces pečene, ktorý je sprevádzaný horúčkou, zvýšenou bolesťou, ožarovaním bolesti v pravom ramene alebo lopatke. Môže sa vyskytnúť hnačka, nevoľnosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti. Bolesť je tupá, boľavá, zhoršuje sa v polohe na ľavej strane a znižuje sa, ak pacient leží na pravej strane, ohýbajúc kolená. Otvorenie abscesu môže viesť k hnisavej pleuróze, cholangitíde alebo peritonitíde a prasknutie neinfikovaného močového mechúra spôsobuje alergické reakcie (až po anafylaktický šok).
• Rakovina pečene, ktorá môže byť primárna (vyvíja sa priamo v pečeni) a sekundárna (pečeň je ovplyvnená metastázami). V skorých štádiách je len pocit ťažkosti v pravej hypochondriu a abdominálnej distenzii, potom sa môže objaviť tupá boľavá bolesť, strata chuti do jedla a hmotnosť, nevoľnosť, horúčka a vracanie. Ak sa onkologické ochorenie vyvíja na pozadí cirhózy, ochorenie postupuje rýchlo. Bolesť sa zhoršuje, rozvíja sa ascites, pozoruje sa žltačka, môže sa objaviť krvácanie z nosa, môžu sa objaviť spiderové žily. U polovice pacientov palpácia odhalí bolestivú tvorbu nádorov.

Choroby žlčníka a žlčových ciest

Ak to bolí pod rebrami vpravo a bolesť je intenzívna, rezná alebo piercing, príčinou bolesti môže byť:

• Cholelitiáza (cholelitiáza), pri ktorej sa vytvárajú kamene - kamene v dutine žlčníka samotného alebo v žlčových cestách so stázou žlče. Charakteristickým bolestivým príznakom ochorenia je kolika - náhly záchvat akútnej, bodnej alebo reznej bolesti, ktorý je lokalizovaný pod pravým okrajom, môže byť podávaný v chrbte, krku, pravom ramene, v oblasti pravej lopatky a niekedy v srdci (spôsobuje angínu pectoris). Bolestivý syndróm je sprevádzaný nevoľnosťou, ktorá neprináša úľavu od zvracania, intoxikácie rôznej závažnosti. Obštrukčná žltačka sa vyvíja, keď je kameň blokovaný žlčovodom. Útok sa spúšťa použitím korenistých, korenistých a mastných jedál, stresu, cvičenia - tieto faktory spôsobujú kŕč žlčníka a podráždenie jeho steny kameňmi.
• Dyskinéza žlčových ciest - porušenie motorických funkcií žlčníka a kanálov v neprítomnosti organickej patológie. Kontrakcia žlčníka môže byť nadmerná (hyperkinetická forma) a nedostatočná (hypokinetická forma). Hypokinetická forma ochorenia je sprevádzaná predĺženými tupými, boľavými bolesťami v oblasti pravého rebra, ktoré sú podávané na pravú ruku alebo lopatku. V hyperkinetickej forme je bolesť krátka, akútna a kŕče. Bolesť sa zvyšuje po užití mastných a korenistých potravín, ako aj po užití veľkého množstva jedla naraz. Ráno má pacient horkú chuť v ústach, arytmiu, znecitlivenie končatín je možné počas záchvatov, môže byť prítomný pocit strachu.
• Cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý sa vyvíja, keď je narušený odtok žlče a v žlčníku je mikroflóra (najčastejšie je to komplikácia žlčových kameňov). Môže byť akútna a chronická. Akútna cholecystitída je rozdelená na katarálnu formu ochorenia, flegmonóznu a gangrenóznu. V katarálnej forme je v epigastrickej oblasti a v pravej hypochondriu, ktorá dáva lumbálnej oblasti, pravej lopatke a pravej polovici krku konštantnú intenzívnu bolesť. Pri flegmonóznej forme je intenzívna bolesť, ktorá sa zhoršuje kašľaním a zmenou polohy tela, sprevádzaná nevoľnosťou, opakovaným zvracaním a zhoršením celkového stavu. Gangrenózna forma sa vyznačuje výrazným syndrómom bolesti, ktorý je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, vysokou horúčkou, celkovou slabosťou, bledosťou, bolesťami hlavy, tachykardiou, závratmi a mdloby. Pre chronickú formu ochorenia je charakteristická nevoľnosť a tupá bolesť v pravej hypochondriu, ku ktorej dochádza po jedle. Komplikácie cholecystitídy môžu byť pečeňové koliky, ktorá sa vyznačuje výrazným syndrómom bolesti a žltačkou.
• Cholangitída je zápal žlčových ciest, ktorý môže byť chronický a akútny. V akútnej forme, telesná teplota prudko stúpa, je potenie, zimnica, slabosť postupuje a intoxikácia sa zvyšuje. Bolí to v pravej hypochondriu, v krku, v pravom ramene a lopatke, sú prítomné hnačky, nevoľnosť a vracanie. O niečo neskôr sa vyvinie žltačka, objaví sa svrbenie. Pri chronickej forme cholangitídy, únavy, slabosti, subfebrilnej teploty, nepohodlia a pocitu plnosti v epigastriu sa pozoruje matná a slabá bolesť pod pravým rebrom.
• Malígne neoplazmy, ktoré sú sprevádzané tupou, bolestivou bolesťou v neskorom štádiu ochorenia.

Pankreatické ochorenia

Patológia pod rebrami na pravej strane môže spôsobiť patológiu pankreasu - aj keď sa tento orgán nachádza hlboko v brušnej dutine, časť je lokalizovaná v pravej hypochondriu. Bol pod pravým okrajom pomocou:

• Pankreatitída - zápal pankreasu, ktorý sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Pre akútnu formu sú bežné ostré, intenzívne bolesti v pravej hypochondriu (najčastejšie pásového oparu), ktoré dávajú bedrám. Pozorovaná nevoľnosť, nechutenstvo, horúčka, slabosť, zvracanie s nečistotami žlče (môže byť neskrotné a neprináša úľavu). V chronickej forme ochorenia, tupé, boľavé bolesti sa zhoršujú, ak boli pozorované chyby vo výžive. V hornej časti brušnej dutiny s pankreatitídou je pocit ťažkosti.
• Nádory pankreasu. Bolesť je pozorovaná len v posledných štádiách ochorenia, je intenzívna a dlhotrvajúca, zvýšenie polohy na chrbte, je cítiť v strede brucha, dáva pravú a ľavú hypochondrium.

Choroby tráviaceho systému

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu môže spôsobiť rôzne črevné lézie:

• Duodenitída, čo je zápal dvanástnika. To môže byť akútne a chronické, erozívne a povrchné, bulbar a post-bulbar. Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyvíja na pozadí iných patológií gastrointestinálneho traktu. Lézia horných častí dvanástnika sa podobá peptickému vredu a porážka jeho spodných častí spôsobuje príznaky podobné cholecystitíde alebo pankreatitíde. Duodenitída je sprevádzaná paroxyzmálnymi, klenutými a krútiacimi bolesťami v epigastrickom regióne a v oblasti pravého dolného rebra (bolesť môže byť herpes-like), nevoľnosť, rachot a nadúvanie, horká erukcia, intestinálna nevoľnosť, celková slabosť, zvracanie žlče možné. Po jedle je v žalúdku pocit plnosti.
• Duodenálny vred. Toto často sa opakujúce chronické ochorenie je charakterizované silnou bolesťou, ktorá je zvyčajne lokalizovaná v ľavej časti epigastrickej oblasti, ale môže byť tiež difúzna, postihujúca celé horné brucho. Bolesť sa vyskytuje 3-4 hodiny po jedle, dochádza k útokom „hladných“ bolestí (útoky sa objavujú aj v noci), je tu pálenie záhy, kyslé svrbenie, vracanie je možné. Pri palpácii sa cíti bolesť v pravej podkožnej oblasti.
• Kolitída (zápal hrubého čreva), ktorý môže byť ulcerózny, mikroskopický, pseudomembranózny, radiačný a ischemický. Kolitída tiež zahŕňa ileokolitídu (Crohnova choroba). Niektoré z týchto ochorení sú chronické a Crohnova choroba je nevyliečiteľná. Všetky kolitídy sú sprevádzané bolesťou v brušnej oblasti s rôznym stupňom intenzity a lokalizácie (závisí od formy ochorenia a miesta lézie, ale často je bolesť kŕčovitá), flatulencia, časté pohyby čriev, hnačka (môže byť krvavá alebo s hlienom), je možná strata hmotnosti., slabosť, horúčka.
• Enterokolitída je črevná porucha, ktorá súčasne postihuje tenké a hrubé črevo. Zápalový proces môže nastať v akútnej a chronickej forme, môže byť infekčný a neinfekčný (bakteriálny, parazitický, toxický, alimentárny, mechanický a sekundárny). Ochorenie sa prejavuje poruchou stolice (zápcha striedajúca sa s hnačkou), roztrhnutým pocitom v epigastrickej oblasti po jedle, tupou bolesťou v pupočnej oblasti a boľavou bolesťou v pravej hypochondriu. Tam je nevoľnosť, nadúvanie, nedostatok chuti do jedla. Akútna forma ochorenia infekčného pôvodu je sprevádzaná príznakmi všeobecnej intoxikácie (slabosť, horúčka atď.).
• Nádory dvanástnika, ktoré môžu byť primárne (sú zriedkavé) a sekundárne (nádor rastie zo susedných orgánov). V počiatočných štádiách ochorenia sú príznaky neprítomné, pre neskoršie štádiá, akútne záchvaty bolesti kŕčovitého charakteru, dyspeptické poruchy, odfarbenie výkalov (stmavnutie, možné krvné škvrny), pocit chuti medi v ústach je charakteristický.
• Nádory hrubého čreva. Symptómy sú prítomné len v neskorších štádiách ochorenia. Charakteristickým znakom je abdominálna distenzia, podráždená stolica, pretrvávajúca nevoľnosť a časté vracanie, črevná obštrukcia, intraabdominálna hypertenzia. V rôznych častiach brucha sa vyskytuje boľavá bolesť, ktorá sa zhoršuje v určitých polohách tela.

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu môže byť tiež príznakom zápalu slepého čreva - zápalu slepého čreva (vermiformný proces slepého čreva). Môže byť akútna a chronická (zriedkavá), katarálna, povrchová, deštruktívna, flegmonózna, apostematózna, flegmonózna a ulcerózna, gangrenózna a perforačná. Ochorenie je sprevádzané akútnou bolesťou v pravej časti bedrovej oblasti, ktorá je zhoršená tlakom, svalovým napätím a zvýšenou citlivosťou kože vpravo pod rebrami. Keď sa apendix nachádza za slepotou, bolesť je tlmená. Neexistuje žiadny apetít, nevoľnosť, jednorazové alebo dvojité zvracanie reflexnej povahy, zvýšenie teploty na 37-38 ° C, tachykardia, časté močenie, stratená stolica a zvýšenie krvného tlaku.

Akútna zápal slepého čreva je život ohrozujúci, takže pacient s takýmito príznakmi potrebuje pohotovostnú hospitalizáciu.

Choroby srdca

Bolesť na pravej strane pod predným okrajom vyplýva z patológií srdca, ktoré spôsobujú obehovú nedostatočnosť vo veľkom kruhu. Pri zhoršení krvného obehu dochádza k zvýšeniu pečene, opuchu nôh a prednej brušnej steny a tekutina sa začína hromadiť v brušnej dutine. Všetky tieto faktory prispievajú k vzniku bolesti v pravej hypochondriu.

Príčinou bolesti môže byť:

• Myokardiopatia (kardiomyopatia). Táto skupina ochorení zahŕňa myokardiálne lézie nekoronárneho a nereumatického pôvodu, ktoré sú spojené s prítomnosťou podobných klinických príznakov (srdcové zlyhanie a prítomné zväčšené srdce). Kardiomyopatia môže byť stagnujúca, hypertrofická, obliterujúca a konštruktívna. Prejavuje sa zvýšením tepovej frekvencie, zvýšenou únavou, dýchavičnosťou, bledosťou a bolesťou, šitím alebo tlakovou bolesťou v oblasti srdca av pravej hypochondriu.
• Ochorenie koronárnych artérií, ktoré sa vyskytuje, keď sú postihnuté koronárne artérie a je narušená dodávka krvi do srdcového svalu. V sprievode bolestivých záchvatov, ktoré trvajú od 30 sekúnd do 15 minút a prechádzajú nezávisle v pokoji (sú tiež eliminované užívaním nitroglycerínu). Bolesť, pálenie alebo pálčivá bolesť sa prejavuje v rôznych stupňoch, je tu dýchavičnosť, rýchly tep srdca, pocit ťažkosti a pocit pálenia v hrudníku. Bolesť môže vyžarovať do ľavej paže a do oblasti lopatky, je možná nevoľnosť.
• Endokarditída je zápal vnútornej výstelky srdca, ktorý môže byť bakteriálny (vo väčšine prípadov je pôvodcom streptokoka) a sekundárny (vzniká v dôsledku difúznych ochorení spojivového tkaniva, reumatizmu, tuberkulózy a niektorých ďalších chorôb). Ochorenie je sprevádzané horúčkou, nadmerným potením, bolesťou svalov a kĺbov, slabosťou, krehkými krvnými cievami a zmenou prstov (bubnové palice sa začínajú podobať). U pacientov sa môže zvýšiť slezina a pečeň (zväčšený orgán spôsobuje matnú, matnú bolesť pod pravým rebrom), vyvíja sa ochorenie srdcových chlopní, čo vedie k srdcovému zlyhaniu (sprevádzanému pocitom ťažkosti v pravej hypochondriu).
• Abdominálny infarkt myokardu, pri ktorom sa v epigastrickej oblasti, v ľavej alebo pravej hypochondriu cíti veľmi silná, pálivá alebo tlaková bolesť. Náhle sa objaví ostrá a intenzívna bolesť, ktorá často spôsobuje lopatku alebo za hrudnou kosťou, sprevádzanú poruchou srdcového rytmu, ťažkosťami s dýchaním, znížením krvného tlaku, bledou pokožkou a opuchnutou tvárou. Môžu byť sprevádzané hojným potením, nevoľnosťou, vracaním, silnými škytavkami a hnačkou. Pretože tento stav je život ohrozujúci, vyžaduje sa pohotovostná lekárska starostlivosť.

Ochorenia dýchacích ciest

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu môže nastať, keď vyžaruje z retrosternálneho priestoru. Bolesť odrazenej povahy sa pozoruje, keď:

• Pravosmerná pneumónia dolných lalokov. Bolesť je mierna, má matný alebo boľavý charakter, kašeľ sa stáva bodnutým a výraznejším. Pri tomto ochorení dochádza k suchému kašľu, miernemu zvýšeniu teploty, silnej slabosti, zvýšenému poteniu, dýchavičnosti, možnému rýchlemu dýchaniu a srdcovému tepu. Prítomné sú aj príznaky akútnych respiračných infekcií.
• Pravostranná pleuróza. Zápalový proces sa môže vyvinúť priamo v pleurálnej dutine (primárna pleuróza) alebo sa môže šíriť z pľúc (sekundárna pleuróza). Ochorenie môže nastať v suchej forme (fibrínový proteín padá na povrch pohrudnice) alebo v exsudatívnom (serózny, hnisavý alebo hemoragický exsudát sa hromadí v pleurálnej dutine). Suchá pleurizmus je sprevádzaný zvýšeným potením, rýchlym dýchaním a zvýšenou telesnou teplotou. Bolesť v pravej hypochondrium nastáva, keď pretrvávajúce kašeľ, ohýbanie a otáčanie tela. Pri exsudatívnej pleuróze sú bolestivé bolesti, pocit tlaku a ťažkosti v hrudníku, bledosť končatín a kože a nútená poloha tela. Cervikálne žily v tejto forme ochorenia sú opuchnuté, pravá polovica hrudníka zaostáva pri dýchacích pohyboch a medzikrstové priestory vyčnievajú.
• Rakovina pravých pľúc. Pri tomto ochorení bolí bolesť pod rebrami len vtedy, ak sú poškodené metastázy pleurálnej dutiny a orgány nachádzajúce sa v ich blízkosti (pred vznikom metastáz nie je žiadna bolesť). Keď sa pozorujú onkologické procesy v pľúcach, dochádza k porušeniu chuti do jedla a tráveniu, strate hmotnosti, zníženiu imunity a nedostatku kyslíka.

Patológia membrány

Bolí pod pravým rebrom vpredu a v patológii bránice (tento sval oddeľuje hrudník a brušnú dutinu).

Bolesť vzniká z diafragmatickej prietrže. Herniálny otvor, cez ktorý črevné slučky niekedy vstupujú do hrudnej dutiny, môže byť vrodený, traumatický a neuropatický.

Malé defekty sa neprejavujú (zistené náhodou), ale pri tvorbe veľkých herniálnych vakov je patológia sprevádzaná abdominálnou distenziou, pálením záhy, kyslým bruchom, neustálym kašľom, horením za hrudnou kosťou a búšením srdca po jedle. Bolesť je matná alebo boľavá v prírode, je pozorovaná neustále, môže byť prítomná nevoľnosť.

Keď je črevné porušenie, bolesť v pravej hypochondrium je intenzívna, so všeobecným zhoršením stavu, je oneskorenie stolice a zvracanie. Keďže existuje riziko peritonitídy počas porušenia diafragmatickej prietrže, pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Neurologické ochorenia

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu nastáva, keď sú poškodené periférne nervy.

Bolestivé pocity sa vyznačujú ostrým, intenzívnym charakterom v akútnom štádiu ochorenia a bolestivým priebehom.

Bolesť môže spôsobiť:

• Interkonstálna neuralgia. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia alebo kompresie nervov, ktoré prechádzajú medzi rebrami. Môže byť radikulárna (spôsobená porušením koreňov nervov v chrbtici) a reflexom (vyvolaným svalovým kŕčom medzikrstného priestoru). Porážka môže byť jednostranná a obojstranná, sprevádzaná pálením alebo bodnou intenzívnou bolesťou, ale nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. Bolesť sa stáva intenzívnejšou počas inhalácie, fyzickej námahy, kýchania a kašľa, môže spôsobiť epigastrickú oblasť, kľúčovú kosť, rameno, dolnú časť chrbta a lopatku. Charakteristickým príznakom patológie je prítomnosť bodov bolesti, ktoré reagujú na prehmatanie medzirebrových priestorov. V postihnutej oblasti dochádza k zmene farby pleti a strate pocitu, zvýšenému poteniu, svalovému záškubu a opuchom.
• Vegetatívna kríza je paroxyzmálny stav neepileptickej povahy, ktorý je sprevádzaný polymorfnými vegetatívnymi poruchami. Pri absencii patológií srdca dochádza k zvýšeniu tepovej frekvencie, arytmie, zvýšenému poteniu, úzkosti a panike, chveniu končatín, tlaku v hrudníku, bolesti v žalúdku a pod pravým okrajom. Je ťažké určiť presnú lokalizáciu bolesti pre pacienta v tomto stave, bolesť môže byť rôznorodá (matná, ostrá, bodavá, boľavá, pásový opar). Subjektívne symptómy počas vegetatívnych kríz sa nezhodujú s údajmi objektívnych štúdií (ťažká organická patológia sa nedá identifikovať).

Choroby pohybového aparátu a chrbtice

Príčinou bolesti na pravej strane pod rebrami môže byť:

• Osteochondróza hrudnej chrbtice. Súčasne dochádza k degeneratívnemu dystrofickému ochoreniu, ktoré sa vyvíja s nesprávnym držaním tela alebo zhoršovaním metabolických procesov v tkanivách, zmeny na medzistavcových platničkách hrudných stavcov. Zmenené stavce stlačujú nervové vlákna, čo spôsobuje vznik bolesti. Bolesť sa líši od miernej a dlhodobej až po ostré a ostré (spôsobuje obmedzenie pohyblivosti svalov a ťažkosti s dýchaním).
• Fibromyalgia. Táto difúzna, prevažne symetrická muskuloskeletálna bolesť chronickej povahy môže postihnúť akúkoľvek časť tela. V oblasti lézie je zvýšená citlivosť, po prebudení, opuchoch a zvýšenej únave je tuhosť v tele. Môžu sa vyskytnúť výkyvy teploty, kŕče a kŕče.
• Syndróm Tietze je zriedkavá patológia, ktorá je sprevádzaná aseptickým zápalom kostnej chrupavky (je možné poškodenie ľavej alebo pravej chrupavky a súčasne aj niekoľko chrupaviek). Pri tejto chorobe je prítomná lokálna bolesť, ktorá je trvalá, dáva predlaktiu a ramenu a tiež sa zvyšuje s hlbokým dýchaním a tlakom na mieste poranenia. Pozorujú sa remisné obdobia.
• Poranenia rebier. Pri zlomeninách na boku lézie je pozorovaná ostrá bolesť, ktorá sa stáva intenzívnejšou počas dýchacích pohybov. Dýchanie sa stáva ťažkým, koža sa zbledne a v postihnutej oblasti získava modrastý odtieň. Je tu dýchavičnosť, hemoptýza, slabosť, horúčka. S trhlinami v rebre v oblasti lézie dochádza k opuchu, sfarbeniu tkanív a neznesiteľnej bolesti (zhoršenej inhaláciou a kašľom), dýchavičnosti, pocitu únavy a zadusenia. V prípade pomliaždeného rebra dochádza k opuchu mäkkých tkanív a bolesti, ktorá sa stáva intenzívnejšou počas inhalácie, kašľa a pohybov.

Bolesť v pravej hypochondrium za sebou

Bolesť pod pravým okrajom sa objaví, keď:

• Ochorenie obličiek. Bolesť je intenzívna, paroxyzmálna v prírode.
• Zápal tukového tkaniva.
• Patológia nadobličiek.
• Retroperitoneálny hematóm, ktorý sa vyskytuje pri poraneniach brucha.
• Choroby dýchacej sústavy.
• Choroba srdca.
• Akútna pankreatitída.
• Hrudná a bedrová osteochondróza.
• Trombóza vena cava.

Ochorenie obličiek

S bolesťou vpravo pod rebrom a za chrbtom môžete byť podozriví:

• Renálna kolika, ktorá sa pozoruje u urolitiázy, prolapsu obličiek, poranení a iných patologických stavov. Vyskytuje sa náhle a trvá niekoľko minút až niekoľko dní. Akútne, intenzívne bolestivé pocity sú charakterizované paroxyzmálnym charakterom, neodstupujú v pokoji, sú podávané dolnej časti chrbta. Často je bolesť cítiť pozdĺž ureteru, v slabinách a vo vonkajších genitáliách, ako aj na vnútornom povrchu stehna. Môže byť sprevádzaná častým močením a bolesťou v močovej trubici. Úľava od ataku eliminuje akútnu bolesť, ale tupá bolesť pretrváva v bedrovej oblasti a po útoku.
• Urolitiáza pravej obličky, ktorá je spôsobená podráždením obličkovej panvy a močovodu kameňmi alebo pieskom, je sprevádzaná intenzívnou, paroxyzmálnou akútnou bolesťou. Bolesť vyžaruje do dolnej časti chrbta a do strany brucha, do stehna a do oblasti genitálií. Bolesť je horšia, ak porazíte chrbát ruky okrajom dlane. Môže sa vyskytnúť krv v moči, časté močenie, nevoľnosť, vracanie a celkové zhoršenie zdravia.
• Pyelonefritída je zápal obličiek, ktorý môže byť akútny a chronický. S touto chorobou, tam sú boľavé, nudné bolesti, časté bolestivé močenie, je všeobecná slabosť, horúčka, zimnica a nedostatok chuti do jedla. Na tvári sa môže objaviť edém. S hnisavým zápalom sa bolesť stáva trvalou a denný výstup moču klesá.
• Nekróza obličkových papíl, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka v obličkovom tkanive v dôsledku upchatia ciev zásobujúcich obličky. Spolu s neustálou intenzívnou bolesťou je v moči prítomná krv. Existuje riziko vzniku septického šoku.
• Rakovina pravej obličky, ktorá je sprevádzaná miernou bolesťou a krvácaním v neskorom štádiu vývoja (počiatočné štádium je asymptomatické). Ak nádor zabraňuje prúdeniu moču, bolesť sa stáva akútnou.

Zápal tukového tkaniva

Akútna horná paranephritis - zápal tukového tkaniva, ktorý sa nachádza na hornom póle obličky. Zápal sa vyvíja, keď patogén preniká z ložísk chronickej infekcie (mandle, zubaté zuby atď.). Ochorenie je sprevádzané zvýšením teploty na 38 ° C, na postihnutej strane sú pozorované mierne bolesti, ktoré sa po 2-3 dňoch začínajú cítiť v pravej hypochondriu. Bolesť sa zhoršuje hlbokým dychom, pri chôdzi a prudkom narovnaní tela.

Adrenálna patológia

Bolesť v pravom hornom kvadrante nastáva, keď je v pravej nadobličke veľký benígny alebo malígny nádor.

Klinické prejavy ochorenia závisia od typu nádoru - s feochromocytómom, pretrváva zvýšenie krvného tlaku, myokardiálnej dystrofie a srdcových arytmií a aldosteróm je charakterizovaný zmenou rovnováhy vody v tele. Keď metabolizmus kortikkoterómového zlomku, kortikoestromy a andosterómy tvoria nevhodné sexuálne sekundárne sexuálne charakteristiky (mužský typ distribúcie vlasov atď.).

Retroperitoneálny hematóm

Retroperitoneálny hematóm (obmedzená akumulácia krvi) je častým dôsledkom vážnych poranení, ktoré sa prejavuje bolesťou rôznej intenzity. Bolesť je lokalizovaná v chrbte doprava pod rebrami a zhoršená pohybmi bedrového kĺbu. Príčinou vzniku hematómu môže byť poškodenie pankreasu a iných vnútorných orgánov. Tento patologický stav spôsobený stratou krvi môže byť sprevádzaný poklesom krvného tlaku, slabosťou, bledosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou, smädom a závratmi (až po mdloby). Vyžaduje si to neodkladný lekársky zásah, pretože ohrozuje život pacienta.

Ochorenia dýchacích ciest

Bolesť chrbta pod pravým rebrom môže nastať, keď:

• Suchá pravostranná pleuróza. Bolesť alebo šitie, intenzívne, dáva ramene, krku a ovplyvňuje hrudník, zhoršuje dýchanie, kašeľ a akékoľvek pohyby.
• Onkologický proces v pravej pľúca, ktorý je sprevádzaný neznesiteľnou a pretrvávajúcou bolesťou. Bolesť vzniká, ak nádor preniká do pleurálneho tkaniva, je prítomný dýchavičnosť a paroxyzmálny kašeľ.
• Pneumotorax, ktorý sa vyskytuje, keď je poškodená pravá pľúca a spôsobí hromadenie plynu v pleurálnej dutine a kolapse pľúc. Vyskytuje sa spontánne alebo v dôsledku poranenia, spôsobuje poruchy dýchacej funkcie a krvného obehu, sprevádzané prepichnutím bolesti. Bolesť vyžaruje do ramena, krku a hrudnej kosti a stáva sa intenzívnejšou pri kašľaní, vdychovaní a pohybe. Je tu dýchavičnosť, bledosť, suchý kašeľ a strach zo smrti.

Choroby srdca

Bolesť na pravej strane chrbta pod rebrami sa môže vyskytnúť pri atypických prejavoch infarktu myokardu (sprevádzaných pretrvávajúcou, vlnitou ostrou bolesťou, ktorá je lokalizovaná v medziklopnom priestore).

Akútna pankreatitída

Bolesť na pravej strane chrbta v podkožnej oblasti sa môže vyskytnúť pri akútnom zápale pankreasu, ktorý sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. Závažnosť bolesti a lokalizácia bolesti závisí od závažnosti patológie pankreasu.

Poruchy chrbtice

Bolesť v pravej podkožnej časti chrbta sa môže vyskytnúť pri osteochondróze hrudnej alebo bedrovej oblasti. Vyznačujú sa boľavým charakterom, zosilňujú sa pri pohybe a dlhodobom pobyte v rovnakej polohe, počas cvičenia a podchladenia. Tam je svalová slabosť a necitlivosť horných končatín.

Vena cava trombóza

Trombóza vena cava je zriedkavým variantom zrážania dolnej dutej žily trombusom (trombus vstupuje do hlavného kmeňa žily z ilických žíl), ktorý je sprevádzaný bolesťou chrbta a pravou hypochondrií zo zadnej strany. Klinický obraz sa podobá neskorému štádiu rakoviny obličiek.

Bolesť v pravej hypochondrium lateral

Bolesť na pravej strane pod rebrami nastáva, keď:

• chronická pankreatitída, ktorá je sprevádzaná okolitou bolesťou;
• pásový opar, ktorý je sprevádzaný léziou nervových zakončení;
• počiatočné štádium hepatitídy;
• črevná divertikulóza (výčnelok črevných stien, ktorý sa podobá na zápal slepého čreva pri symptómoch);
• intestinálna obštrukcia (bolesť v pravej dolnej časti brucha);
• duodenitis;
• chronickej cholecystitídy;
• ochorenie žlčových kameňov;
• zápal uretrov;
• uretritída (sprevádzaná bolestivým močením);
• zápal urogenitálneho systému.

U žien môže byť príčinou bolesti v pravom hornom kvadrante adnexitída (salpingooporitída), torzia alebo prasknutie cysty pravého vaječníka, mimomaternicové tehotenstvo, Allen-Mastersov syndróm a endometrióza.

Ktorý lekár má byť liečený na bolesť v pravej hypochondriu

Pretože je ťažké určiť príčinu bolesti v pravej hypochondriu, je potrebné, aby pacient okamžite kontaktoval terapeuta, ktorý po vyšetrení pacienta odošle na špecialistu.

Terapeut, vedený symptómami ochorenia, nasmeruje pacienta na:

• Gastroenterológ, ak symptómy pripomínajú lézie gastrointestinálneho traktu (duodenitída, peptický vred, kolitída a enterokolitída, cholecystitída, cholelitiáza, biliárna dyskinéza, pankreatitída);
• kardiológa, ak symptómy zodpovedajú srdcovým ochoreniam (kardiomyopatia, koronárna choroba srdca, endokarditída, infarkt myokardu);
• hepatológ s ochoreniami pečene;
• nefrológ alebo urológ pre ochorenie obličiek;
• endokrinológ s podozrením na patológiu nadobličiek;
• pulmonológa, ak sa príznaky podobajú pleuróze alebo pneumónii;
• neurológ, ak existuje podozrenie na interkonstálnu neuralgiu;
• traumatológa, ak je podozrenie na poranenie rebra;
• onkológ, ak existuje podozrenie na malígne neoplazmy;
• chirurg za podmienky, ktoré si vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť (akútna apendicitída atď.)

Naliehavá hospitalizácia je potrebná, ak:

• náhle ostré bolesti sa objavili v pravej hypochondriu;
• pretrváva boľavá bolesť, ktorá nezmizne do hodiny;
• pri pohybe sa vyskytujú bolesti šitia, ktoré sa v priebehu 30 minút neodstránia;
• tupé bolesti, zvracanie krvi alebo nestrávených častíc potravy;
• existuje bolesť akejkoľvek povahy v kombinácii s palpitáciami, bledosťou, zníženým krvným tlakom, ťažkosťami s dýchaním a závratmi.