Choroby pankreasu: príznaky a liečba

Jedným z najdôležitejších orgánov v ľudskom tele je pankreas, vykonáva 2 dôležité funkcie. Prvou je produkcia enzýmov (tráviacich enzýmov), ktoré vstupujú do dvanástnika. Prenikajú do tráviaceho traktu a rozkladajú proteíny, tuky a sacharidy. Druhou je endokrinná funkcia (vnútorná sekrécia). Beta bunky ostrovčekov Langerhans produkujú hormón inzulín, ktorý pôsobí s hyperglykémiou (zvýšenie hladiny cukru v krvi). Alfa bunky produkujú glukagón, ktorý naopak eliminuje hypoglykémiu.

Príčiny ochorení pankreasu

Vývoj patologického stavu tela môže byť ovplyvnený rôznymi faktormi. Symptómy chorého pankreasu závisia od stupňa, typu lézie. Experti identifikujú nasledovné príčiny ochorenia pankreasu:

• chronický alkoholizmus;
• patológiu dvanástnika, žlčových ciest;
• poranenie orgánov;
• obtiažnosť odtoku sekrécie počas vývoja nádorových procesov;
• infekčné ochorenia;
• vrodené anomálie (genetický faktor);
• silný stres, ktorý aktivuje psychosomatický faktor;
• nezdravá strava;
• vplyv karcinogénov, toxických látok.

Vplyv na alkohol na pankrease je nejednoznačný. Ľudia s chronickým alkoholizmom sa často vyhýbajú zápalovým procesom v tele. Pre pijana, aj malá dávka alkoholu môže spôsobiť smrteľné následky spôsobené zničením pankreasu. Často abnormálna anatómia tela spôsobuje rozvoj patológie. Dôležitú úlohu zohrávajú pohlavie, vek pacienta, životný štýl, ekologická situácia, prítomnosť iných chorôb: cholecystitída, diabetes, hepatitída atď.

Príznaky ochorení pankreasu

Prejavy orgánovej patológie sú vo väčšine prípadov spojené s metabolickými poruchami, jej hlavnými zložkami - glykogénom a inzulínom. Príznaky ochorenia pankreasu závisia od typu ochorenia, pacienti sa sťažujú na zhoršenie celkového stavu, znížený výkon, častá malátnosť. Samoliečba pomáha eliminovať bolesť, ale toto je zlá taktika v raných štádiách.

Syndróm bolesti sa stáva akýmsi markerom, jeho lokalizácia, intenzita je dôležitá pre diagnostiku patológie. Bolesť sa môže vyskytnúť po užití alkoholu, okamžite po jedle alebo po chvíli, po strese, mastných alebo korenených potravinách, predĺženej depresii. Častým príznakom je nevoľnosť a zvracanie nezmierňuje stav. Kvôli porušeniu vylučovacej aktivity pankreasu vzniká:

• jednorazová hnačka;
• zápcha;
• hnačka;
• suché ústne sliznice;
• nikdy nekončia smäd;
• malátnosť;
• zvýšenie teploty.

Takéto príznaky ochorenia vyžadujú začiatok okamžitej liečby. Povaha bolesti môže pomôcť špecialistovi v diagnostike. Spravidla sa objavujú v blízkosti pupka a sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• meniaca sa intenzita bolesti brucha, rebier, chrbta;
• časté záchvaty nevoľnosti, grganie;
• čiastočná dehydratácia, zvýšenie telesnej teploty;
• plynatosť, zmena a destabilizácia kresla;
• rýchla únava, vysoký krvný tlak, slabosť;
• bolesť srdca a svalov.

Symptómy zápalu

Jedným zo spoločných variantov ochorenia žliaz je pankreatitída. Môže sa prejaviť v akútnej alebo chronickej forme. Závisia od toho príznaky zápalu pankreasu. Ak sa objavia náhle, potom hovoria o akútnej forme ochorenia. Medzi hlavné faktory vývoja patria tieto faktory:

• zneužívanie alkoholu;
• ochorenia žlčníka alebo dvanástnika;
• porušenie tajomstva.

To vedie k zvýšeniu tlaku, pankreatické enzýmy, ktoré majú vysokú aktivitu, sa začnú absorbovať do tkaniva žľazy. To vedie k "samo-tráveniu" buniek a rýchlemu rozvoju zápalu orgánov. Akútna pankreatitída vedie k difúznym zmenám pankreasu, ktoré sa prejavujú edémom, nekrózou, krvácaním. Choroba je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť oboch hypochondrí;
• syndróm bolesti pásového oparu;
• bolesť v žalúdku;
• pokles krvného tlaku;
• pulz sa zrýchľuje;
• pretrvávajúca nevoľnosť a záchvaty vracania.

Pri nesprávnej liečbe alebo jej neprítomnosti sa akútna fáza ochorenia môže zmeniť na chronickú pankreatitídu. V tejto forme je zaznamenaný dlhý priebeh patológie. Prvé štádiá sa prejavujú krvácaním a edémami. Potom sa zmenší objem tkaniva žľazy, na mieste, kde sa nachádza spojivo. Dôvody pre rozvoj tejto formy patológie sú:

• ochorenie peptického vredu;
• žlčová patológia;
• iné choroby dvanástnika;
• prítomnosť aterosklerózy, ktorá vedie k zhoršeniu krvného obehu v pankrease.

Je ťažké diagnostikovať chronickú formu zápalu pankreasu, pretože väčšina symptómov je podobná mnohým ochoreniam gastrointestinálneho traktu. Presné údaje možno získať len pri ultrazvuku, CT, fluoroskopii orgánov. Medzi hlavné príznaky chronickej pankreatitídy patria:

• prerušovaná silná bolesť, ako v akútnej forme;
• neustále sa hrmenie v žalúdku pacienta;
• hnačka alebo zápcha;
• znížená chuť do jedla;
• zvyšujúce sa hladiny cukru.

nádory

Jedným z variantov ochorenia pankreasu je nádor dvoch typov. Prvým z nich je rakovina, ktorá sa často nachádza v moderných podmienkach. Druhým sú hormón-aktívne nádory, ktoré sa vyvíjajú zo špecifických buniek. Oba typy vyvolávajú zvýšenú produkciu hormónov pankreasu. Symptómy nádoru závisia od umiestnenia nádoru, napríklad:

• Ak je postihnutá hlava orgánu, objaví sa žltačka v dôsledku stlačenia žlčového kanála.
• Chvost alebo telesná žľaza - rýchlo sa vyvíjajúci diabetes.

Symptómy vo vývoji rakoviny sú podobné progresívnej chronickej pankreatitíde. Spravidla sa nádor objavuje v dôsledku dlhodobého zápalu žľazy. Osoba pociťuje nasledujúce príznaky patológie:

• znížená chuť do jedla;
• významný úbytok hmotnosti;
• veľmi silná bolesť;
• nestabilná stolička.

Nádory hormón-aktívneho typu môžu byť benígne alebo malígne. Primárne príznaky zahŕňajú metabolické poruchy, ktoré sa prejavujú vysokým obsahom určitého hormónu v krvi. Tento symptóm sa stáva hlavnou metódou diagnostiky nádorov tohto typu. Môžete zistiť nádory pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie. V tejto forme ochorenia sa odporúča chemoterapia a chirurgický zákrok.

cysta

Patológia je tvorba dutiny obmedzenej na kapsulu, v ktorej sa akumuluje tekutina. Cysta sa môže nachádzať v tkanivách v blízkosti žľazy alebo priamo vo vnútri orgánu. Rovnako bežné príznaky ochorenia pankreasu u žien a mužov. Rozlišujú sa dva typy cyst: získané a vrodené. Prvá časť je rozdelená do nasledujúcich foriem:

• proliferatívnej;
• degeneratívne;
• zadržiavanie;
• parazitárne.

Niekedy sa môže diagnostikovať „falošná cysta“, nádor sa objaví, keď sa vyvinie pankreatická nekróza alebo akútna pankreatitída. Dutina je spravidla naplnená nekrotickým tkanivom alebo tekutinou. Falošná cysta sa nachádza na ktorejkoľvek časti orgánu, môže dosiahnuť veľké veľkosti (až 1-2 litre obsahu). V prítomnosti nádorov sa u osoby môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky ochorenia:

• bolesť brucha;
• periodické teplotné výkyvy;
• viditeľný úbytok hmotnosti;
• dyspeptické symptómy;
• sucho v ústach;
• urýchlila a zmenila stolicu;
• svalová slabosť;
• nadúvanie.

kamene

Je veľmi zriedkavé tvoriť kamene v pankrease. Depozícia solí v parenchýme, výskyt kalcinátu v kanálikoch sa často vyskytuje ako nezávislé ochorenie alebo kvôli predtým preneseným patológiám orgánu. Kamene sa tvoria z fosforečnanov a uhličitanov vápenatých, zo solí horčíka, hliníka alebo kremíka, vznikajú oveľa menej často. Kalcinácie sa líšia veľkosťou, vyskytujú sa po jednej alebo viacerých naraz. Sú spravidla v hlave žľazy a oveľa menej často v iných častiach.

Patológia nemá vždy výrazné príznaky, je častejšie detegovaná náhodne po röntgenovom vyšetrení. Medzi zjavné príznaky patria:

• Ťažká bolesť v hornej časti brucha, ktorá vyžaruje dozadu.
• Niekedy sa zaznamenáva paroxyzmálna povaha syndrómu bolesti.
• Pacient má striedavo hnačku so zápchou.
• Tam je zníženie chuti do jedla.
• Bolesť sa zintenzívňuje za 2-3 hodiny po jedle.
• Pri migrácii kalcifikácií do spoločného žlčovodu sa môže vyvinúť mechanická žltačka.

komplikácie

Hlavným nebezpečenstvom pre ľudské zdravie je zápal tela (pankreatitída). Jeho komplikácie sú rozdelené do dvoch skupín v závislosti od obdobia výskytu:

1. Čoskoro. Vyvinúť spolu s prvými príznakmi akútnej pankreatitídy. Vyskytujú sa v dôsledku prenikania enzýmov žľazy do krvného obehu, ich systémových účinkov, dysregulácie ciev.
2. To je neskoro. Manifest po 1-2 týždňoch sa vyskytuje v dôsledku pridania infekcie.

Možnosti komplikácií sú v týchto dvoch skupinách odlišné. V skorej forme vývoja sa rozlišujú nasledujúce následky akútnej pankreatitídy: t

1. Hypovolemický šok. Vyskytuje sa s prudkým poklesom objemu krvi v dôsledku zápalu tela, toxických účinkov enzýmov. Orgány už nedostávajú kyslík v požadovanom objeme a vyvíja sa polyorganická insuficiencia.
2. Komplikácie pleury a pľúc: zlyhanie dýchania, "šokové pľúca", atelektáza pľúc (pokles), exsudatívna pleuróza (tekutina sa akumuluje medzi pohrudnicou).
3. Hepatálna insuficiencia. S miernym priebehom vyvoláva malú žltačku. V ťažkých prípadoch sa tvorí akútna toxická hepatitída. Poškodenie pečene sa vyvíja v dôsledku toxických účinkov enzýmov, ktoré spôsobujú šok. Komplikácie sú obzvlášť nebezpečné pre pacientov, ktorí trpia chronickými ochoreniami žlčových ciest, žlčníka, pečene.
4. Renálne zlyhanie. Príčiny vývoja sa zhodujú so zlyhaním pečene.
5. Kardiovaskulárna nedostatočnosť.
6. Krvácanie vnútorných orgánov. Príčinou je erózna gastritída, stresový vred, poruchy krvácania, prasknutie sliznice v mieste prechodu pažeráka do žalúdka.
7. Zápal pobrušnice. Ide o zápal v brušnej dutine, ktorý sa vyskytuje pri akútnej pankreatitíde a môže byť hnisavý alebo aseptický (bez infekcie).
8. Duševné poruchy. Vyvinúť v dôsledku poškodenia mozgu v dôsledku intoxikácie. Psychóza začína v deň 3, trvá niekoľko dní.
9. Vzhľad krvných zrazenín v cievach.

Varianty komplikácií z neskorej skupiny pri akútnej pankreatitíde:

1. Krvná infekcia (sepsa). Ťažká komplikácia, ktorá často spôsobuje smrť (smrť pacienta).
2. Abscesy dutiny brušnej (vredy).
3. Purulentná pankreatitída. Toto je samostatná forma ochorenia, ale niekedy sa prejavuje ako dôsledok.
4. Pankreatická fistula. Výskyt patologických správ medzi susednými orgánmi. Vyskytuje sa po operácii, kde boli odtoky. Fistuly sa zvyčajne otvárajú do najbližších orgánov: dvanástnika, žalúdka, hrubého čreva alebo tenkého čreva.
5. Parapancreatitída je zápal tkanív okolo hnisavej žľazy.
6. Pankreatická nekróza (smrť).
7. Krvácanie vnútorných orgánov.
8. Pseudocysty. K formovaniu dochádza, keď sa neúplná resorpcia mŕtveho tkaniva skladá z spojivového tkaniva. Vnútri obsahuje hnis alebo sterilnú tekutinu. Pri komunikácii cyst s pankreatickými kanálmi je pravdepodobné, že sa nádor sám vyrieši.
9. Nádory. Pri akútnej pankreatitíde môže zápalový proces vyvolať regeneráciu buniek, ktorá bude stimulovať rast nádoru.

Ako zistiť ochorenie pankreasu

Keď sa objavia prvé príznaky, osoba by sa mala poradiť s gastroenterológom alebo terapeutom, ktorý vydá odporúčania iným špecialistom. Lekár vykoná vyšetrenie, vypracuje predbežnú analýzu a určí laboratórne a inštrumentálne štúdie. Na potvrdenie ochorenia pacient uvádza:

• krvný test (biochemický, klinický);
• analýza moču.

Odchýlky v analýze výkalov môžu tiež nepriamo naznačovať prítomnosť patológie. Najviac informatívnou diagnostickou možnosťou je ultrazvuk, pri ktorom lekár môže posúdiť veľkosť orgánu, stav parenchýmu, odhaliť nádory, kamene a cysty. X-ray výsledky abdominálnych orgánov, fibrogastroduodenoskopia (fibrogastroduodenoskopia) tiež indikujú pankreatitídu. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou, biopsia pankreasu sa predpisuje v ťažkých prípadoch.

liečba

Priebeh liečby je zostavený v závislosti na patológii, lekár sa riadi mnohými faktormi pri formovaní liečebného režimu: závažnosť symptómov, všeobecný stav pacienta, či sú sprievodné ochorenia, či sú kontraindikácie. Hlavným zameraním je protidrogová liečba a prísna diéta. Okrem hlavnej terapie, môžu byť použité ľudové prostriedky, ale len po porade so svojím lekárom.

Liečba pacienta zahŕňa pacientov s akútnou nekrózou pankreasu, pankreatitídou. Cysty, kamene a pankreatické nádory sa odstránia chirurgicky. Ďalšie ochorenia, ktoré sú spojené so sprievodnými ochoreniami (diabetes, muskovitída, patologické stavy žlčníka, pečene) majú špecifickú liečbu. Hlavným zameraním protidrogovej liečby je prijímanie liekov, ktoré môžu znížiť vylučovanie žalúdočnej šťavy. Potrebné sú enzýmy, ktoré neobsahujú zložky žlče. Spravidla sú predpísané nasledujúce lieky:

• antiemetikum (Motilium a Tsirukal);
• lieky proti bolesti proti spazmolytikám (Mebeverin, Papaverin, No-shpa);
• antibiotiká (ako predpisuje lekár);
• inhibítory proteázy;
• infúznej terapie s roztokmi elektrolytov.

Počas 2-3 dní je potrebné odmietnuť jesť s akútnou pankreatitídou. Môžete piť alkalickú minerálnu vodu (bez plynu), zelený čaj slabý. Potom sa postupne pridávajú ľahké jedlá s dlhodobou prísnou diétou, pri liečbe chronickej pankreatitídy počas remisie ochorenia sú predpísané enzýmové prípravky. Predpisujú sa nasledujúce lieky:

• na normalizáciu procesov trávenia: Mezim, Paknreatin, Festal, Creon;
• na obnovenie optimálnej kyslosti žalúdočnej šťavy predpisujú antacidá: Maalox, Fosfalyugel, Almagel.

diéta

Dôležitou fázou liečby pankreasu je prísna diéta. Lekár by mal pacientovi vysvetliť, ktoré potraviny by sa mali zahrnúť do stravy, a ktoré by sa mali zlikvidovať. Odporúča sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Povolené potraviny a jedlá:

• uistite sa, že prvé kurzy: boršč, kapustová polievka, mliečne výrobky, zeleninové polievky;
• z druhého kurzu bolo povolené králičie mäso, hovädzie mäso, chudé kuracie mäso, guláš, karbonátky, dusené karbonátky, varené ryby;
• zelenina v akejkoľvek forme, okrem vyprážaných;
• pravidelne konzumovať mliečne výrobky, cestoviny, obilniny;
• v malých dávkach sú povolené maslo a rastlinný olej;
• najviac 1 vajcia za deň;
• z nápojov môžete slabý čaj, želé, ovocné šťavy.

Zakázané potraviny a výrobky

• jedlo príliš horúce alebo studené;
• mastné druhy rýb a mäsa, mäsové vývary, údené mäso;
• koreniny, zmrzlina, čokoláda, kyslá jablká a huby;
• alkohol;
• korenia.

prevencia

Hlavné opatrenia na prevenciu patológie pankreasu sú zamerané na dodržiavanie určitých pravidiel. Ich realizáciou výrazne znížite pravdepodobnosť vzniku ochorení tohto orgánu. Niekoľko tipov:

1. Nepravidelné jedlá, fajčenie, alkohol je príliš mastné jedlo nepriaznivo ovplyvňuje stav žľazy, vyhnúť sa týmto faktorom.
2. Na čistenie tela sa odporúča užívať profylaktické bylinné čaje z púpavy, brusnice, žihľavy, čučoriedky, šípky.
3. Pri prvých príznakoch ochorenia pankreasu je potrebné odmietnuť mastné jedlá, vyprážané, korenené jedlá.
4. Vzdať sa alkoholu, občerstvenie na cestách.
5. Snažte sa zmeniť diétu, jesť frakčné jedlo 4-5 krát denne v malých porciách. Snažte sa zachovať rovnaké intervaly medzi jedlami.
6. V prítomnosti iných patológií gastrointestinálneho traktu, musíte pravidelne navštíviť lekára na vyšetrenia a konzultácie.

Príznaky ochorení pankreasu

Choroby pankreasu, jeho dysfunkcia a patológia majú výrazný vplyv na blaho a celkový zdravotný stav osoby. Hlavnými funkciami pankreasu sú tvorba tráviacich enzýmov a tvorba inzulínu, hormónu, ktorý reguluje energetický metabolizmus glukózy v tkanivách.

Choroby pankreasu sú rozdelené na následky porúch vývoja, poškodenia, zápalu a poškodenia malígnych orgánov. Aké sú príznaky ochorenia pankreasu? Klinický obraz závisí od príčiny ochorenia alebo patológie a štádia: akútneho alebo chronického, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta. Pri ochoreniach pankreasu sa príznaky môžu líšiť v závislosti od veku pacienta a rýchlosti metabolických procesov, ale nesúvisia s pohlavím: príznaky ochorenia pankreasu u žien a príznaky ochorenia pankreasu u mužov sú podobné.

Pri samodiagnostikovaní prítomnosti príznakov chorôb a deštruktívnych procesov žľazy je potrebné pamätať na to, že niektoré zápalové procesy a dysfunkcie majú pomerne podobné príznaky a ochorenie sa dá určiť len pomocou laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód.

Pankreas: príznaky zápalového ochorenia

Neinfekčné zápalové procesy v tkanivách pankreasu sú najčastejšou príčinou dysfunkcií a patológií tohto orgánu. Väčšina procesov zápalovej povahy je vyjadrená klinickým obrazom pankreatitídy, sprevádzaným edémom, rozpadom a odumretím tkanív žliaz.

Dlhodobé zápalové procesy vedú k nahradeniu spojivového tkaniva, porušeniu anatomickej štruktúry a funkcií pankreasu.
Primárny zápalový proces neinfekčnej povahy môže byť komplikovaný vrstvením bakteriálnych infekcií, tvorbou cyst, zápalom peritoneu, vnútorným krvácaním a ďalšími komplikáciami ochorenia. V závislosti od symptómov a klinického obrazu sa rozlišujú akútne a chronické typy pankreatitídy.

Akútna pankreatitída

Najčastejšou príčinou vzniku akútnej pankreatitídy je komplikácia žlčových kameňov, keď je diéta narušená, dochádza k prebytku tukových potravín a alkoholu. Priemerný vek prvej epizódy akútnej pankreatitídy je 40-50 rokov.

Medzi typy chorôb, ktoré vyžarujú:

• akútna intersticiálna (edematózna) forma pankreatitídy;
• akútna hemoragická forma;
• akútna hnisavá forma pankreatitídy;
• akútnej nekrózy pankreasu s úplnou alebo čiastočnou smrťou tkaniva.

Keď sa diagnostikujú príznaky pankreatitídy na pozadí cholecystitídy, diagnostikuje sa cholecystopankreatitída. Akútna pankreatitída sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi a nemá výrazný, jednotný klinický obraz, čo sťažuje diagnostiku.

Bolesť ako príznak akútnej pankreatitídy

Akútna forma ochorenia je vždy sprevádzaná bolesťou. V závislosti od edematóznej alebo nekrotickej odrody, ako aj od zapojenia orgánov a tkanív pobrušnice do zápalového procesu môže byť bolesť akútna, tupá, ťahaná, rezaná atď.

Edematózna forma pankreatitídy spôsobuje bolesť v dôsledku stláčania nervových zakončení edémom, natiahnutím kapsuly orgánov a blokovaním kanálikov.
Nekrotizácia tkanív nekrózou pankreasu môže spôsobiť takú silnú bolesť, že provokuje život ohrozujúci stav - bolestivý šok.

Bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, môže sa šíriť do brucha a vo väčšine prípadov vyžaruje do chrbtice v dôsledku umiestnenia pankreasu a špecifickosti jeho inervácie. V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje diferenciálna diagnóza z prejavov infarktu myokardu a angíny, pretože bolesť sa môže vyskytnúť za hrudnou kosťou, v oblasti srdca a vyžarovať do oblasti kľúčnej kosti.

Bolesť pri akútnej pankreatitíde nekoreluje s príjmom potravy, je vyjadrením zápalového procesu a zvýšením patologických zmien. Bolesť je dlhodobá alebo trvalá, znižuje sa pri užívaní liekov proti bolesti a protizápalových liekov.

Dyspepsia s pankreatitídou

Dyspeptické symptómy akútnej pankreatitídy sa prejavujú nauzeou, zvracaním po jedle s inklúziami nestráveného jedla, zhoršenou defekáciou: zápchou, hnačkou alebo ich striedaním. Dyspeptické symptómy sa často vyskytujú v počiatočnom štádiu pankreatitídy ako dôsledok porušenia diéty. Najčastejšie "provokatéri" sú tučné jedlá, alkohol, huby, med, paradajky a ich spracované výrobky. Niektoré lieky sú tiež schopné vyvolať vznik ochorenia, v počte liekov - lieky antibiotických skupín, sulfónamidy, nitrofurány, cytotoxické lieky atď.

Vlastnosti nevoľnosti a vracania ako príznaky akútnej pankreatitídy

V absolútnej väčšine prípadov s pankreatitídou predchádza zvracaniu pocit nevoľnosti v dôsledku podráždenia tzv. Nervu vagus. 8 z 10 záchvatov nevoľnosti končí uvoľnením zvratkov, ktoré pacientovi neprinášajú úľavu.

Zvracanie s pankreatitídou je známkou intoxikácie. V prvom štádiu sa zvracanie skladá z obsahu žalúdka, s ďalším vývojom ochorenia sa vyskytujú inklúzie žlče, čo naznačuje, že obsah dvanástnika bol odlievaný zo žalúdka. Objem masy a frekvencia záchvatov závisia od štádia ochorenia a môžu byť dosť závažné, závažné, bolestivé, čo vedie k hypoosmotickej dehydratácii tela.

Dehydratácia: závažnosť dehydratácie

Dehydratácia v neprítomnosti včasnej liečby sa vyvíja od počiatočného štádia až po hroziacu smrť. V prvej fáze, so stratou menej ako 3% telesnej hmotnosti v dôsledku odberu tekutín, pacienti pociťujú slabý smäd, rýchlosť dýchania sa mierne zvyšuje.

V druhej fáze, keď dochádza k strate 3 až 9% telesnej hmotnosti, dochádza k výraznému pocitu smädu, suchému povrchu slizníc, príznakom straty vlhkosti pokožky: koža, ktorá sa zhromaždí v záhybe, sa nevyhladí okamžite, turgor sa zníži. Zaznamenáva sa zrýchlenie sťahov srdca, znižuje sa vylučovaný moč, jeho farba sa stmavuje.
Tretia etapa je sprevádzaná neurologickými prejavmi (zmätenosť vedomia, pomalá reakcia, ospalosť, poruchy reči), zníženie krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu v dôsledku elektrolytovej nerovnováhy, acidóza. Toto štádium môže viesť k hypovolemickému šoku, rozvoju viacnásobného zlyhania orgánov a zastaveniu vitálnej aktivity.

Funkčné poruchy čriev

Porušenie produkcie pankreatických enzýmov pre tráviaci proces a zníženie vylučovania žlčových kyselín vedie k zvýšenej tvorbe plynu, nadúvaniu, nadúvaniu v počiatočnom štádiu zápalového procesu v pankrease. Enzým a biliárna insuficiencia tiež spôsobujú dlhotrvajúcu zápchu, neprítomnosť stolice alebo ťažkosti pri defekácii počas niekoľkých dní. Okrem toho neprítomnosť stolice vedie k intestinálnemu rozrušeniu výkalmi tekutej konzistencie. Takéto obdobia oneskorenej fekálnej hmoty a skvapalnenia sú charakteristické pre pankreatitídu.

Kožné prejavy symptómov porúch pankreasu

Zapálená pankreas v dôsledku opuchu tela vyvíja tlak na okolité orgány, najčastejšie zabraňuje odtoku žlče, čo sa prejavuje bledosťou alebo žltnutím kože.
Pri výrazných respiračných poruchách, nedostatku kyslíka, cyanóze nasolabiálneho trojuholníka sa zaznamenávajú nechty na rukách a nohách. Škvrny cyanotickej farby sa môžu objaviť aj na bruchu v pupku alebo na bokoch.

Iné príznaky

Zvýšená je aj slinenie, tachykardia, množstvo príznakov, čo umožňuje diagnostikovať pankreatitídu s palpáciou, ako napríklad:

• bolesť pri prehmataní uhla medzi rebrami a chrbticou na ľavej strane;
• bolesť pri stlačení 2 cm pod pupočníkovou fossou smerom dovnútra a hore;
• zvýšená bolesť po stlačení žalúdka v čase odstránenia rúk.

Laboratórne štúdie a indikácie pre akútny zápalový proces pankreasu

Hlavnou diagnostickou hodnotou sú indikátory krvi. Charakteristické zmeny v akútnej forme pankreatitídy sú leukocytóza ako znak zápalového procesu a zvýšenie hladiny amylázy.

Obsah amylázy v sére je 65 jednotiek, pričom zvýšenie referenčného indexu dvakrát sa považuje za pravdepodobnú diagnózu. 1000 jednotiek sa považuje za kritickú koncentráciu amylázy, tento stav je považovaný za život ohrozujúci a vyžaduje núdzovú chirurgickú starostlivosť.

Napriek vysokej diagnostickej hodnote ukazovateľov amylázy nie je jeho súlad s normou presným markerom neprítomnosti zápalového procesu. V prvých hodinách vývoja akútnej formy ochorenia, ako aj v štádiu nekrózy tkaniva, môže byť hladina amylázy normálna.

Keď sa analýzy dešifrovania zameriavajú aj na rýchlosť sedimentácie erytrocytov, hematokrit, referenčné hodnoty glukózy, lipázy, trypsínu, inhibítorov pankreatických enzýmov a elastázy.

Pankreas: príznaky iných chorôb a patológií

Choroby a dysfunkcie postihujúce pankreas nie sú obmedzené na zápalové procesy. Hoci väčšina patológií je charakterizovaná bolesťou, dyspepsiou a znakmi krvného vzorca, symptómy sa líšia v závislosti od typu ochorenia, jeho formy, štádia a rozsahu patológie.

Laboratórne štúdie nie sú veľmi informatívne. Ultrazvuk, biopsia Prekročenie referenčných noriem glukózy a glykovaného hemoglobínu v krvi

Pankreas: príznaky ochorenia, lieky

Medzi chorobami, ktoré sa vyskytujú u približne troch zo sto ľudí vo veku 30 rokov a starších, lekári nazývajú pankreatitídu. V prevažnej väčšine prípadov (asi 70%) je príčinou takejto diagnózy alkohol, fajčenie a konzumácia tukových potravín.

Choroby pankreasu spôsobujú akútnu bolesť, poruchy trávenia, ktoré môžu značne skomplikovať život pacienta a v niektorých prípadoch vyvolávajú smrteľné následky.

Akútne formy pankreatitídy dobre reagujú na liečbu, chronické vyžadujú neustále monitorovanie, dodržiavanie celoživotnej diéty. Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky ochorenia pankreasu, liečba liekmi sa vykonáva v kombinácii s prísnou diétou.

Pankreas: príznaky ochorenia, lieky

Funkcie a ochorenia pankreasu

Pankreas sa skladá z dvoch častí s rôznou štruktúrou a funkciami. Jedna časť produkuje enzýmy (amylázy, proteázy, lipidy), ktoré sa podieľajú na trávení potravy v črevách a druhá produkuje hormóny: inzulín, somatostatín, glukagón.

Medzi ochoreniami pankreasu najčastejšie (asi 80% prípadov) lekári diagnostikujú neinfekčné zápalové procesy - pankreatitídu.

Pankreatitída sa vyskytuje ako výsledok pôsobenia enzýmov produkovaných žľazou na stenách orgánu. Normálne sa vyvíjané enzýmy pohybujú pozdĺž žlčových ciest, vstupujú do čreva, kde vykonávajú hlavné spracovanie potravinového bolusu, rozkladajú proteíny, tuky a sacharidy.

Pankreas je orgán, ktorý je veľmi dôležitý v práci celého organizmu.

Ak z nejakého dôvodu enzýmy stagnujú v žľaze, potom sa začnú rozkladať tkanivá samotnej žľazy. Keď k tomu dôjde, hlavným príznakom pankreatitídy je akútna silná bolesť.

Pankreatitída môže byť dvoch typov - akútnych a chronických. Ostrá forma je rozdelená do niekoľkých častí:

• edém (intersticiálne);
• hemoragické;
• hnisavý (flegmonózny);
• pankreatonekróza (celková alebo čiastočná smrť tkaniva).

O dôvodoch

Lekári diagnostikujú primárnu akútnu pankreatitídu u ľudí vo veku 35 - 45 rokov (28 - 40 prípadov na 1000 ľudí). Vo vyšších vekových skupinách sa zvyšuje percento prípadov, čo naznačuje priamu závislosť ochorenia od veku pacienta.

Funkcie pankreasu

Podľa štatistík pankreatitída vyvoláva tieto faktory:

1. Nadmerná závislosť na alkohole. Podľa rôznych odhadov tvoria ľudia s nadmernou konzumáciou alkoholu 65 - 80% všetkých pacientov trpiacich chronickou pankreatitídou. Alkohol znásobuje produkciu enzýmov.
2. Reverzný odtok žlče (reflux) v dôsledku zúženia alebo stláčania, prekrývania žlčových ciest s cholelitiázou, nádormi, žľazovými cystami.
3. Vysoká koncentrácia tuku v krvi pri obezite, podvýžive. Tuky vyvolávajú zvýšenú tvorbu enzýmov.
4. Vírusové infekcie, intoxikácia. V dôsledku ich expozície sa častejšie vyskytuje chronická pankreatitída.
5. Mechanické poškodenie žlčových ciest. Vyskytuje sa v dôsledku mechanických poranení, operácií v brušnej dutine.
6. Diabetes mellitus.
7. Dedičná predispozícia

Príčiny pankreatitídy

Pre ďalšiu identifikáciu ochorení pankreasu sú dôležité primárne prejavy pankreatitídy, pre diagnostiku je zvlášť dôležitá prítomnosť charakteristických symptómov. Ochorenia pankreasu majú rad spoločných charakteristických symptómov, ktoré sú vlastné pankreatitíde.

Symptómy zápalu pankreasu

Pri akútnej pankreatitíde sa prejavujú príznaky. Chronické formy majú vymytý klinický obraz a miernu závažnosť symptómov.

Medzi rozpoznateľné, povinné príznaky pankreatitídy patria:

Pri chronickej pankreatitíde

Bolesť ťažkej závažnosti, lokalizovaná v ľavej hypochondriu, je akútna alebo tupá, ťahajúca sa. Často sa používa pásový opar,

Môže dať srdcu, späť.

Bolestivé pocity sú také silné, že môžu spôsobiť bolestivý šok a vyžadujú urgentnú lokalizáciu

Bolesť je v prírode nudná, lokalizácia bolesti je oblasť čreva, často sa bolestivé pocity prejavia na šindľovom charaktere a dostávajú sa do chrbtice. Bolesť sa stáva menej zreteľnou, pretrváva takmer po celý deň v období exacerbácie

Je trvalý, vyskytuje sa bez ohľadu na jedlo. Po zvýšení príjmu potravy spôsobuje zvracanie

Emetické hmoty majú horkú chuť, pri cholecystitíde je prítomný obsah žlčových ciest. Pozorované po požití mastných, korenených jedál.

Zápcha strieda s hnačkou, je tu neustála relaxácia stoličky. Po jedle sa zaznamenáva časté močenie. Fekálne hmoty majú mastný lesk, sú objasnené.

Vyjadrené slabo, prejavuje sa stratou hmotnosti, celkovou slabosťou, letargiou, impotenciou, zníženým krvným tlakom

9 dôležitých príznakov pankreatitídy

Medzi nešpecifické prejavy sú možné:

1. Zvýšená telesná teplota. Vyskytuje sa pri infekčnom zápale a intoxikácii.
2. Kožná vyrážka, silné svrbenie. Charakterizované nádorovými procesmi, stláčaním žlčových ciest.
3. Žltačka (žltá farba kože a očných bielkov). Zobrazuje sa s úplným alebo čiastočným zastavením odtoku žlče zo žľazy.
4. Ťažká bolesť hlavy. Vyskytuje sa v dôsledku intoxikácie.

Bolesti pankreatitídy

Prejavy iných chorôb

Niektoré iné ochorenia pankreasu sa prejavujú v počiatočnom štádiu pankreatitídy. Dopĺňajú všeobecný obraz ochorenia s nešpecifickými príznakmi:

1. Keď sa pozoruje zvracanie cholelitiázy so žlčou, charakteristická chuť v ústach. V počiatočných štádiách je bledosť kože, jej žltkastý odtieň, charakterizovaná rýchlym vzostupom žltačky, keď sú žlčové kanály stlačené. Akútna bolesť v hypochondriu, ktorá vyžaruje do žalúdka, pokrýva chrbát (chrbticu).
2. Pri dodržiavaní zápalu infekcie významne stúpa telesná teplota a krvný tlak. Bolesť sa vyskytuje ako akútny dlhodobý záchvat, nadobúda charakter pásového oparu.
3. Pri nádorových procesoch sa zvyšuje brucho, nižšie indexy zvyšovania krvného tlaku, žltačka sa postupne zvyšuje a dochádza k svrbeniu. Diabetes je diagnostikovaný.

Video - Známky ochorení pankreasu

O diagnostike

Symptomatológia pankreatitídy je taká rozsiahla, že vo väčšine prípadov je možné stanoviť presnú diagnózu až po vykonaní série štúdií. Skúsený chirurg zistí akútnu pankreatitídu po vyšetrení a pohovore s pacientom - je možné stanoviť typ ochorenia, objasniť prítomnosť komorbidít, iných ochorení až po podrobnej analýze výsledkov výskumu.

Medzi testy, ktoré lekár predpisuje, patria:

1. Všeobecný krvný test.
2. Biochemické štúdie krvnej plazmy a moču.
3. Ultrazvuk pankreasu, v prípade potreby pečeň, žlčové cesty.
4. Röntgenový snímok.
5. Angiografia.
6. Laparoskopia.
7. Endoskopia horného GI traktu (pre podozrenie na akútnu pankreatitídu).
8. Fibrogastroduodenoskopia (na chronickú pankreatitídu).
9. Cholangiopancreatografia (MRI), nádorové markery (pre podozrenie na rakovinu).

Vedenie ultrazvuku pankreasu

liečba

Liečba ochorení pankreasu vždy obsahuje diétne obmedzenia, k diéte sa pridávajú ďalšie aktivity:

1. Pri akútnej pankreatitíde sa zmiernenie bolesti dostáva do popredia liečby. V ťažkých prípadoch vstupu infekcie antibiotiká sú aplikované. Uistite sa, že prijať opatrenia na detoxikáciu tela.
2. Chronické formy sa liečia enzýmami.
3. Chirurgický zákrok, laparoskopia sa používa na cholelitiázu, v núdzových prípadoch (blokovanie kanálikov kameňmi), s tvorbou veľkých cyst, kompresiou kanálov nádorov.
4. Obzvlášť ťažké bude liečenie nádorov. Zahŕňa použitie enzýmových prípravkov, chemoterapiu, použitie chirurgickej liečby.

V počiatočnom štádiu liečby je povinná špeciálna diéta, ktorá zahŕňa hladovanie. Akútne ťažké ataky môžu vyžadovať diétu až do 7 dní, s exacerbáciou nižšej intenzity, nalačno trvá 2 až 4 dni.

Liečba akútnej pankreatitídy

Počas tohto obdobia sa prijímajú opatrenia na lokalizáciu bolesti. Doma (drobná kolika) môžete používať antispasmodiká:

1. No-Shpu, 2 tabl. po 4 hodinách sa môže aplikovať od 6 rokov (maximálne 2 tabuľky / deň v dvoch dávkach, pre deti od 6 do 12 rokov 3 tabuľky / deň pre tri dávky).
2. Papaverine, Drotaverin: dospelí a deti od 12 rokov 1-2 tabuľky. po 8 hodinách, ale nie viac ako 6 tabuľkách. za deň.
3. Mebeverín: 1 kapsula. za 12 hodín. Liek nie je predpísaný počas tehotenstva.
4. Meteospasmil: 1 kapsula. za 8-12 hodín pre deti od 14 rokov a dospelých. Nezadávajte tehotné.
5. Buscopan 1–2 tab. do 3 - 4 hodín pre deti od 6 rokov a dospelých.

Na zmiernenie akútnych bolestí v domácnosti používajú analgetiká:

1. Baralgin (250-500 mg nie viac ako 3-krát denne). Nepoužívať počas tehotenstva, deti mladšie ako 6 rokov.
2. Pentalgin (500 mg až 3 krát denne, max. 2 g / deň). Kontraindikované u detí mladších ako 12 rokov, počas tehotenstva, HBV.
3. Trigan –D (1 tab. Až 3 krát / deň) Použitie pre deti od 15 rokov a dospelých. Nepoužívať počas gravidity, HB, liečba detí sa vykonáva pod dohľadom pediatra.

V neprítomnosti žalúdočných ochorení, krvácanie a alergie na NVSP používajú lieky z radu nesteroidných protizápalových liekov: Voltaren, Aspirín (kyselina acetylsalicylová), Movalis, Indometacín užívajte 1-2 tablety každých 4-6 hodín, najviac 6 tabliet / deň.

Movalis liek vo forme tabliet

Pri vykonávaní terapeutických zákrokov v nemocnici sa používa podávanie novokaínu prostredníctvom IV, v najťažších prípadoch sa používajú opiáty.

Je to dôležité! Liečba pankreatitídy zahŕňa opatrenia na detoxikáciu tela, doma je najjednoduchšou metódou použitie veľkého množstva čistej nesýtenej vody.

Ak je diagnostikovaná pankreatitída, sú príznaky ochorenia pankreasu. Liečba liekmi vždy zahŕňa užívanie enzýmových prípravkov. Prípravky rozkladajú tuky, bielkoviny a sacharidy, nevyžadujú produkciu enzýmov samotnou žľazou a poskytujú príležitosť na obnovu poškodených tkanív pankreasu.

Liečebný režim chronickej pankreatitídy

Enzýmové prípravky vyrobené pod veľkým množstvom obchodných názvov: t

• Adzhizim;
• Evrobiol;
• Zentaze;
• Innozim;
• Kreazim;
• Creon;
• medzi;
• Mikrazim;
• panzinorm;
• Pankreazim;
• pankreatín;
• pantsitrat;
• pentasil;
• Fermentium;
• sviatočné;
• Enzibene;
• Ermital;

Zloženie liekov bez ohľadu na názov obsahuje enzýmy z bravčovej pečene. Prípravky obsahujú množstvo enzýmov, ktoré sú násobené takýmto počtom:

• lipáza - 3500ED;
• amyláza - 4200ED;
• proteáza - 250 U.

Enzýmy v liekoch sú balené v špeciálnom enterickom povlaku (poťahovacie tablety alebo kapsuly), ktorý je absorbovaný len v čreve.

Príčiny ochorení pankreasu

Prostriedky majú iné množstvo látky - od 10 tisíc. Jednotky do 35 tis.

Množstvo enzýmov je priradené v závislosti od stupňa ich nedostatku v tele. Dávky sa líšia:

1. Pri úplnej absencii produkcie enzýmov (odstránenie pankreasu, žlčníka, gastrektómie) sú enzýmy určené na život. Dávky sa pohybujú od 35 000. Jednotky naraz s každým jedlom.
2. Na čiastočnú substitúciu sa používajú tie isté prípravky, ale v menších dávkach (od 10 tisíc jednotiek trikrát denne).
3. Pri akútnych záchvatoch pankreatitídy je liečba predpísaná na 2 až 8 mesiacov.

Rada. Užívajte pilulky alebo kapsuly s jedlom alebo ihneď po jedle, bez žuvania. Umyte veľkým množstvom čistej vody (od 200 ml) bez plynu. Nemôžete používať šťavy. Ak pacient nemôže kapsulu prehltnúť, môže sa zmiešať s nesladenou jablkovou omáčkou. Kompozícia sa užíva s jedlom. Tablety sa nedajú rozdrviť.

Keď liečba pankreatitídy trvá dlho. Obnovenie z akútnej formy potrvá 4 až 8 mesiacov, počas ktorých pacient dodržiava diétu a berie enzýmové prípravky.

V chronických formách je diéta menej rigidná, ale je pozorovaná neustále. Enzýmové prípravky sa pripravujú na základe odporúčaní lekára.

Video - Akútna pankreatitída

Osobitný význam stravy

Spolu s príjmom enzýmových prípravkov je diéta jednou z dvoch dôležitých zložiek liečby pankreatitídy.

V akútnom období je nevyhnutne prítomné hladovanie, potom je pacientovi uvedená tabuľka č. 5p. Toto je jedna z najťažších diét.

Je to frakčná strava 6-7 krát denne. Jednorazová dávka by nemala obsahovať viac ako 200–350 g potravín a obsah tuku nepresahuje 10 g. Diéta obsahuje minimálne množstvo soli (7 g / deň), cukor (10 g / deň), sladkosti (15–20 g / deň)., V obmedzených množstvách by sa mali chudobné mäso, ryby s nízkym obsahom tuku, odstredené mlieko, vajcia konzumovať pacientovi (1/5 celkového denného príjmu).

Základom výživy sú slizké kaše na vode s mliekom, chlieb, doplnený povolenou zeleninou a ovocím.

Odporúčané a vylúčené produkty

Všetky potraviny sa varia v ošumelej alebo nasekanej forme, podávanej v teple.

Zakázané ostré, mastné, vyprážané potraviny, rýchle občerstvenie. Pri nápojoch sýtených pankreatitídou, kvasu, piva je prísne zakázané.

Odmietnutie alkoholu a fajčenie

Liečba ochorení pankreasu zahŕňa úplné odmietnutie alkoholu. Malá dávka alkoholu spôsobí zvýšenú produkciu enzýmov a ich oneskorenie v pankrease, čo vyvolá atak akútnej koliky.

Lekári odporúčajú minimalizovať vstup tabakového dymu do tela v dôsledku aktívneho alebo pasívneho fajčenia - tiež pomáha zvýšiť produkciu enzýmov.

Pri identifikácii patológií pankreasu, symptómoch ochorenia sa musí liečba liekmi kombinovať s prísnou lekárskou diétou a zdravým životným štýlom.

Priebeh liečby akútnej pankreatitídy je dlhý, trvá najmenej 4 mesiace. Pre komplexné poruchy fungovania organizmu, resekciu, cysty, nádory, je náhrada enzýmu predpísaná na celý život.

Dávku a trvanie liečby určuje terapeut podľa individuálnych charakteristík tela pacienta, sprievodných ochorení, veku.

Pankreatické ochorenia: symptómy a liečba

Pankreas v ľudskom tele nesie veľkú sekrečnú záťaž. Deň v ľudskom tele vyniká - 1,5-2 litrov tráviacej šťavy. Keď porucha žľazy, tráviaci proces je narušený, bolesti v rôznej intenzite sa objavujú v bruchu, dávať do iných orgánov a častí tela. Pretože príznaky pankreatických ochorení sú charakteristické pre iné patológie, je potrebné diagnostikovať pomocou inštrumentálnych metód. Zvlášť znepokojujúcim príznakom je žltnutie kože a celková slabosť, pretože môžu indikovať malígny proces.

Hlavnými funkciami pankreasu sú produkcia šťavy, ktorá je nevyhnutná na realizáciu tráviaceho procesu, regulácia tukov, proteínov, metabolizmu sacharidov a vylučovanie hormónov. Príznaky ochorení pankreasu nie sú špecifické a sú podobné ochoreniam iných tráviacich orgánov.

Žlté sfarbenie kože, ktoré je dôsledkom porušenia odtoku žlče, je tiež charakteristické pre alkoholické ochorenia a cirhózu pečene, cholangitídu a hepatitídu. Syndróm bolesti často nemá jasnú lokalizáciu a pásový opar. Patologické zmeny sú pozorované hlavne v žľaze a zápalové procesy v tomto orgáne sú sprevádzané ochoreniami žalúdka a dvanástnika.

Príčiny pankreatitídy sú často zlé návyky a zlá výživa. Najnebezpečnejšou chorobou, ktorá je asymptomatická a neskoro diagnostikovaná, je rakovina pankreasu.

Pankreatitída sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u detí. Chronická pankreatitída v detstve je spôsobená anatomickými poruchami vývoja žliaz a dedičných ochorení („zrkadlové“ umiestnenie orgánu, štiepenie, zdvojenie, atypická forma, vrodené cysty, klíčenie slezinného tkaniva a iné). Pankreatitída u detí často spôsobuje komorbidné ochorenia gastrointestinálneho traktu - žalúdočný vred a dvanástnikový vred a zápal žľazy je podobný obrazu akútnej apendicitídy. Príčiny pankreatitídy u detí sú tiež vírusové a bakteriálne infekcie, poranenia brucha, toxické a alergické ochorenia.

Akútna pankreatitída sa zvyčajne prejavuje u ľudí trpiacich touto chorobou v chronickej forme pod vplyvom nepriaznivého faktora. Útok akútnej pankreatitídy môže vyvolať nasledujúce dôvody:

• korenené, údené a vyprážané jedlá;
• tučné mäso (jahňacie, bravčové);
• uhorky;
• paradajky;
• Konzervované huby;
• Koláče s mastnými krémami;
• fajčenie a alkohol;
• užívanie niektorých liekov.

Na začiatku ochorenia môže byť jediným príznakom bledá koža. Potom sa pripoja nasledujúce prvé značky:

• Po jedle, najmä mastných, sýtených nápojoch a alkohole, vzniká v hornej časti brucha konštantná bolesť, ktorá sa šíri dozadu, pod lopatkami a hypochondrium. Tento syndróm je najcharakteristickejší pre koliku pankreasu. Niektorí pacienti s akútnou bolesťou. Charakteristickým znakom je absencia zvýšenej bolesti pri kašľaní alebo vdychovaní, ako je to v prípade apendicitídy a zápalu žlčníka. Trvanie tohto stavu je od niekoľkých hodín do 2-3 dní.
• Bolestivosť k palpácii v hornej časti brucha a hypochondriu.
• Opakované vracanie, ktoré pacientovi neprináša úľavu. Zvýšený vnútrobrušný tlak vedie k stláčaniu žlčových a pankreatických kanálikov a zhoršeniu stavu. Zvracanie sa objavuje po jedle alebo pití, najprv obsahuje zvyšky jedla a neskôr hlien a žlč.
• Na začiatku útoku, so zvracaním, stúpa tlak a pulz sa zrýchľuje. Potom je tu tachykardia, pokles krvného tlaku, v ťažkých prípadoch sa môže vyvinúť šok.
• Zvýšenie teploty na 37 stupňov. Vyššia hodnota indikuje komplikácie zápalového procesu.
• Žltosť skléry očí.
• Nadúvanie ako dôsledok zhoršenej produkcie potravinárskych enzýmov chorým orgánom.
• V neskorších štádiách ochorenia sa pozoruje nadúvanie v dôsledku zníženia motorickej funkcie žalúdka a priečneho hrubého čreva, ako aj napätia v brušnej stene.
• Staršie osoby s ťažkým záchvatom akútnej pankreatitídy so sprievodnými ochoreniami vyvolávajú srdcovú, obličkovú, pečeňovú a pľúcnu nedostatočnosť.

Zafarbenie kože pri akútnej pankreatitíde indikuje nasledovné poruchy:

• bledý - pankreatický šok, ktorý zhoršuje funkciu vitálnych orgánov, ťažkú ​​intoxikáciu, sekundárne autonómne poruchy;
• modrastý odtieň - akútne kardiovaskulárne zlyhanie;
• modrá koža na všetkých častiach tela - akútne zlyhanie dýchania;
• žlté zafarbenie - stláčanie žlčového kanála ako dôsledok edému a zvýšenie veľkosti hlavy pankreasu.

Vo vzácnejších prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• zvracanie krvi;
• čierna stolica;
• zhoršené močenie;
• krvácanie pod jazyk;
• neurologické poruchy, encefalopatia, náhla slepota.

Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť v nasledujúcich patológiách:

• akútna apendicitída;
• zápal žlčníka;
• žlčovej alebo obličkovej koliky;
• intestinálna obštrukcia;
• zápal pobrušnice;
• prekrytie lúmenu krvných ciev v brušnej dutine.

Komplikácie akútnej pankreatitídy sú krvácanie z tráviaceho traktu, peritonitídy, sepsy, tvorby fistúl. Preto lekári neodporúčajú zapojiť sa do autodiagnostiky tela pacienta a vyhľadať lekársku pomoc. Aj keď sa príznaky neobjavia tak akútne a stav je normalizovaný v priebehu niekoľkých dní, je potrebné podstúpiť vyšetrenie pankreasu, aby sa identifikovala príčina ochorenia a účel liečby. Pacienti vykonávajú tieto štúdie:

• EKG na vylúčenie akútneho infarktu myokardu;
• röntgen hrudníka a brucha;
• ultrazvuk;
• FGDS na diferenciáciu žalúdočných vredov;
• endoskopické vyšetrenie žlčovodov, počítačová tomografia, laparoskopia a iné štúdie podľa indikácií.

Testy krvi a moču dokážu zistiť úroveň aktivity enzýmov pankreasu a iných abnormalít. Najnebezpečnejšia je hnisavá-nekrotická akútna pankreatitída, ktorej príznakmi sú dlhotrvajúca celková slabosť, závažný stav, horúčka s triaškou, ťažký opuch, perzistujúci opuch, edém v bedrovej oblasti, vracanie krvi, bolesť brucha.

Symptómy chronickej pankreatitídy sa líšia a líšia sa v akútnom štádiu a remisii. Najčastejšia je bolesť, v počiatočných štádiách ochorenia pripomínajúca bolesť pri akútnej pankreatitíde - rezanie, pálenie a bolesť. Postupom času sa jeho charakter mení a môže byť odlišný: ulcerózny, ako je typ renálnej koliky na ľavej strane, v pravej hypochondriu alebo bez jasnej lokalizácie. U 15% pacientov takéto pocity chýbajú, čo je spojené s prudkým zhoršením produkcie sekrécií pankreasu.

Najčastejšie bolesť dáva ľavej polovici hrudníka alebo dolnej časti chrbta ("ľavý polopás" alebo "plný pás"). V zriedkavých prípadoch dochádza k ožarovaniu pod ľavou rukou, za hrudnou kosťou, do dolnej čeľuste. Zvýšená bolesť sa objaví do pol hodiny po jedle alebo alkohole. Dôvodom je skutočnosť, že po určitom čase sa kocka jedla pohybuje zo žalúdka do dvanástnika, čo spôsobuje napätie v pankrease. Niekedy bolesť v noci znepokojuje. Útoky sa vyskytujú v intervaloch niekoľkých dní až niekoľkých rokov.

Príčiny chronickej pankreatitídy sú nasledovné faktory:

• zneužívanie alkoholu;
• systematické prejedanie;
• metabolické ochorenia;
• chronický zápal žlčníka;
• užívanie určitých liekov (indometacín, hormonálne a narkotické lieky);
• zvýšenie intraabdominálneho tlaku počas tehotenstva.

Okrem bolesti sa pacienti obávajú iných prejavov:

• častá nevoľnosť;
• hojné brucho;
• pálenie záhy;
• nepravidelná stolica, striedajúca sa zápcha a hnačka.

Počas chronickej pankreatitídy sa rozlišuje niekoľko štádií:

1. 1. Stupeň 1. Klinické príznaky chýbajú a zmeny v žľaze sú zaznamenané počas vyšetrenia na iné ochorenia počas ultrazvukovej a počítačovej tomografie.
2. 2. 2 stupeň. Periodicky dochádza k recidívam, ktoré sa často považujú za akútnu pankreatitídu. Opakované bolestivé ataky rôznej závažnosti sa vyvinú do trvalej miernej bolesti. Človek sa zhoršuje, začína strácať na váhe. Stupeň trvá niekoľko rokov, útoky sa postupne stávajú menej závažnými a klinické príznaky medzi nimi zostávajú.
3. 3. 3 etapa. Nepretržitá prítomnosť symptómov uvedených vyššie, s prevahou bolesti. Pacienti strácajú hmotnosť a stávajú sa závislými od analgetík.
4. 4. stupeň. Bolesť sa znižuje, dochádza k atrofii žľazy. Diabetes mellitus sa vyvíja, rakovinový nádor sa tvorí ako komplikácia.

Nedostatočná produkcia sekrécie pankreasu v dôsledku zápalu žľazy vedie k rozvoju exokrinnej insuficiencie, ktorá je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšený objem stolice;
• konzistencia kašovitej alebo vodnatej stolice;
• "Tučné" stolice, zle vyplavené zo stien toaletnej misy;
• výkaly sú šedivé s urážlivým zápachom;
• vysoký obsah nestrávených zvyškov potravín v stolici;
• v ťažkých prípadoch dehydratácia a progresívna strata hmotnosti;
• nevoľnosť, vracanie.

Chudnutie môže nastať na pozadí dobrého apetítu u pacienta. Trvanie symptómov sa líši od niekoľkých dní s akútnym atakom pankreatitídy na niekoľko mesiacov v kombinácii s inými patológiami gastrointestinálneho traktu (poruchy motility, refluxná choroba a ďalšie).

Pretože pankreas je zodpovedný za produkciu hormónov, v rozpore s ich sekréciou hyperinzulinizmus (zvýšený inzulín v krvi) a pankreatogénny diabetes rozvíjať. Pri záchvatoch počas prvej choroby sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• úzkosť, nervové vzrušenie;
• pocit hladu;
• chvenie končatín;
• slabosť;
• studený pot;
• kŕčovité javy podobné epileptickému záchvatu (pozorované u tretiny pacientov).

Takéto stavy sa často vyskytujú nalačno ráno alebo počas núteného rýchleho pohybu. Po jedle miznú, ale môžu sa objaviť po 2-3 hodinách Prvé príznaky diabetu pankreasu sú časté infekčné a kožné ochorenia.

Na pozadí akútneho alebo chronického zápalu pankreasu môžu tvoriť cysty naplnené pankreatickou šťavou alebo tekutinou nasýtenou amylázou. V 20% prípadov nie je výskyt cyst sprevádzaný žiadnymi príznakmi. Cysty menšie ako 5 cm nevyvíjajú tlak na susedné orgány a nervové zakončenia. Znaky ich tvorby sú odlišné a závisia od veľkosti, umiestnenia a závažnosti zápalu v žľaze:

• ostré bolesti na začiatku rastu cyst, ktoré sa postupne stávajú matnými a ustupujúcimi;
• pocit ťažkosti a nepohodlia v bruchu a hypochondrii;
• opakujúce sa záchvaty ostrej bolesti;
• zvýšené nepohodlie pri nosení pevného oblečenia;
• nevoľnosť;
• vracanie na konci bolestivého záchvatu;
• abdominálna distenzia, asymetria;
• nestabilná stolička.

U 5% pacientov sa vyvinie diabetes. Ak došlo k prasknutiu cysty alebo jej hnisaniu, bolesť sa stane neznesiteľne silnou. Keď dôjde k stláčaniu susedných orgánov, pridajú sa aj tieto príznaky:

• pretrvávajúca pálivá bolesť na chrbte a hrudníku (ak cysta tlačí na solárny plexus);
• žltá koža, svrbenie (stláčanie žlčovodu);
• opuch nôh (stláčanie portálnej žily);
• dýchavičnosť (kompresia membrány);
• retencia moču (cysta vytvára tlak na uretre).

Diagnóza cyst produkovaných pomocou ultrazvuku, výpočtovej a magnetickej rezonancie. Komplikácie ochorenia zahŕňajú tvorbu fistúl, krvácanie, infekciu.

Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku kameňov v pankrease:

• chronickej pankreatitídy;
• zneužívanie alkoholu;
• genetická predispozícia.

Kamene sú najčastejšie tvorené v kanálikoch žľazy, ich zvýšenie vedie k upchatiu kanálikov ak rozvoju akútnej pankreatitídy s príslušnými príznakmi:

• záchvaty bolesti v hornej časti brucha, vyžarujúce dozadu a majúce charakter pásového oparu;
• výrazné nadúvanie;
• pretrvávajúca hnačka, vedúca k strate hmotnosti;
• v neskoršom štádiu - mastné výkaly.

Útoky sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku nutričných chýb.

Pri chronickom zápale všetkých orgánov existuje vysoké riziko vzniku malígnych nádorov, ktoré je spojené s rastom tkanív a poškodením bunkového genómu. Rakovina pankreasu sa v mnohých prípadoch vyvíja na pozadí chronickej pankreatitídy. 20 rokov po nástupe tohto ochorenia sa rakovina vyskytuje u 4% pacientov a vo veku 70 rokov sa u polovice pacientov objavujú malígne nádory.

Rakovina pankreasu sa najčastejšie vyskytuje u mužov ako u žien starších ako 50 rokov. Toto ochorenie je veľmi závažné, väčšina pacientov umiera v prvých šiestich mesiacoch po diagnostike a päťročná miera prežitia nepresahuje 5%. Medzi všetkými typmi zhubných nádorov v ľudskom tele má rakovina pankreasu najhoršiu prognózu. Väčšia mortalita je spojená s neskorou diagnózou rakoviny a progresívnymi metastázami do tesne umiestnených orgánov (pečeň, črevá, pľúca).

Rizikové faktory iné ako chronická pankreatitída sú nasledovné:

• genetická predispozícia;
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie (s použitím 1 balenia cigariet denne, riziko sa zvyšuje štyrikrát);
• veľké množstvo mäsa v potrave;
• benígnych nádorov a žalúdočných vredov.

Príznaky rakoviny sa objavujú veľmi neskoro, keď je nádor už takmer vyčerpaný ¾ "meria život." Osoby, ktoré sú ohrozené, sa preto musia podrobiť ročnému prieskumu. Príznaky rakoviny v neskorších štádiách sú nasledovné:

• nadúvanie;
• všeobecná malátnosť, slabosť;
• zápcha;
• silná bolesť brucha;
• výskyt bolesti bez provokujúceho faktora vo forme porušenia diéty alebo príjmu alkoholu;
• úbytok hmotnosti v dôsledku intoxikácie a znížená sekrécia žliaz;
• nevoľnosť, zvracanie;
• žltnutie kože (v 30% prípadov je jediným symptómom), svrbenie.

Ak sa bolesť zhorší v noci alebo v polohe na chrbte, znamená to klíčivosť rakoviny v iných orgánoch. U niektorých pacientov dochádza k spontánnej zmene intenzity ikterického zafarbenia kože. Neskôr sa pripoja ďalšie príznaky:

• neurologické poruchy (bolesť hlavy, podráždenosť, poruchy spánku);
• nazálne krvácanie;
• subkutánne krvácanie;
• tvorba subkutánnych uzlín;
• bradykardia;
• zníženie krvného tlaku;
• rýchlo progresívny diabetes;
• intestinálna obštrukcia;
• krvácanie žalúdka.

Liečba akútnej pankreatitídy a chronických exacerbácií má jeden základ a vykonáva sa v nemocnici. V prvých 2-5 dňoch (v závislosti od závažnosti ochorenia) je indikovaná hladová terapia. Používajú sa tieto lieky:

• Cholinolytiká na zníženie sekrécie žalúdka a pankreasu, zníženie svalového tonusu, zmiernenie kŕčov (Atropine, Probantin, Metatsin, Gastrotsepin a ďalšie).
• Prípravky s vazodilatačnou a spazmolytickou aktivitou (No-shpa, Papaverin, Fenicaberan, Duspatalin a ďalšie).
• Narkotické a narkotické analgetiká s neúčinnosťou liekov predchádzajúcich 2 skupín (Ketoprofen, Analgin, Baralgin, Promedol a ďalšie).
• Lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka a nepriamo inhibujú sekréciu žľazy (Fosfalyugel, Almagel, Maalox, Cimetidin, Omeprazol, Dralgin a ďalšie).
• Lieky, ktoré priamo znižujú aktivitu pankreasu (Octreotid, Trasilol, Somatostatin, Contrical, Gordox, Aprotinin a ďalšie).
• Pri ischemickej pankreatitíde sa nitroglycerín, amylnitrit a prokaín podávajú intravenózne.
• Chlorid sodný, albumín a roztoky glukózy sa zavádzajú ako detoxikačné opatrenie.
• Antibiotiká (Norfoxacin, Pefloxacin, Clarithromycin, Cefotaxime, Metronidazol a iné) sa používajú na prevenciu infekčných ochorení v prípade edému žľazy.
• Enzýmové produkty, ktoré neobsahujú žlčové kyseliny (Pancreatin, Creon). V štádiu remisie sú predpísané kombinácie liekov Abomin, Pepsidil, Festal, Wobenzym a ďalšie.
• Bylinné prípravky na báze bodliaka, dymyanki, artičok.
• Vitamínové komplexy, nutričná podpora pri intenzívnom úbytku hmotnosti a obsah tukových látok vo výkaloch viac ako 15 g / deň.

Enzýmové prípravky u pacientov s chronickou pankreatitídou, sprevádzané sekrečnou insuficienciou, sa majú užívať po celý život. Pacientom, u ktorých nie je zhoršená sekrečná funkcia, sa predpisuje Creon alebo Pancreatin. Ochladenie brucha v oblasti pankreasu pomocou močového mechúra tiež pomáha znížiť opuch a bolesť v chorom orgáne. Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, vykonáva sa chirurgická liečba.

Liečba cyst v pankrease sa uskutočňuje komplexným spôsobom a zahŕňa podávanie liekov používaných pri chronickej pankreatitíde a chirurgický zákrok na elimináciu zmenenej časti žľazy alebo na odtok cysty. V niektorých prípadoch sa spontánna resorpcia cyst vyskytuje na pozadí konzervatívnej liečby. Pri viacerých cystách sa vykonáva úplné odstránenie orgánu.

U pacientov s kameňmi v pankrease sa liečba vykonáva podľa rovnakej schémy ako pri chronickej pankreatitíde. Citrát sa vstrekuje do pankreatických kanálikov, aby sa rozpustili kamene. Rozpustené kamene sa neodstránia endoskopickým spôsobom.

Chirurgická liečba je jedinou účinnou liečbou rakoviny žľazy. Keďže rakovina sa dlhodobo neprejavuje a pacienti neskoro vyhľadávajú lekársku pomoc, len 15% pacientov sa môže liečiť operatívnou metódou. S úplným odstránením žľazy je počet úmrtí po operácii takmer tretina. Pre ťažké bolesti, onkologických pacientov sú predpísané lieky proti narkotickej bolesti.

Základom liečby a prevencie chorôb žľazy je správna výživa a diéta na tieto účely:

• zníženie potreby produkcie enzýmov žľazy, čo pomáha znižovať zápal;
• znížená sekrécia žlčníka;
• poskytnutie najlepších podmienok pre reparatívne (regeneračné) procesy v chorom orgáne;
• chemicky a mechanicky šetrná výživa;
• prevencia tukovej pečene;
• Výživa na pozadí intenzívnej straty potrebných látok v dôsledku dyspeptických porúch.

V prvých dňoch s exacerbáciou pankreatitídy sa musíte zdržať jedenia. Tekutina (odvar s divokou ružou, slabý čaj, voda) by sa mali užívať v malých porciách 1 polievkovej lyžice. 5-6 krát denne. So zlepšením stavu štátu sa obmedzuje diéta, ktorá sa skladá z nasledujúcich jedál:

• obilné slizové polievky;
• kaša na mlieko, tekutá konzistencia;
• varená zelenina;
• želé, vyrobené z ovocných štiav.

Zo stravy je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú nadúvanie a stimulujú vylučovanie tráviacich štiav. Patrí medzi ne:

• koncentrované mäsové a rybie vývary;
• jedlá z húb;
• silné odvarovanie zeleniny;
• tučné mäso a ryby;
• Vyprážané a údené jedlá;
• Konzervované potraviny;
• salámy;
• tepelne spracovaná zelenina a ovocie;
• pečivo, čierny chlieb;
• zmrzlina;
• kofeínové nápoje, sóda, kakao, čokoláda;
• alkoholické nápoje;
• koreniny, koreniny.

Potraviny sa paria alebo varia tak, že sú tekuté alebo polotekuté. Musíte jesť zlomok, 5-6 krát denne. Po 3-5 dňoch sa môže diéta rozšíriť o nasledujúce produkty:

• sušený chlieb;
• chudé mäso a ryby;
• varené vajcia;
• dusená omeleta;
• čerstvý kyslý tvaroh;
• maslo (v zložení jedál);
• pečené jablká.

Po 3 - 4 dňoch prejsť na šetrnú verziu diéty, ktorej trvanie je 1-1,5 mesiaca:

• vývar a vegetariánske polievky, strúhané (bez kapusty);
• hrubé obilniny;
• cestoviny;
• surová zelenina a ovocie;
• neostré syry;
• lekáreň, nízkotučné varené mäso a ryby v kusoch;
• neschválené cookies;
• kyslá smotana a smotana (len v jedlách);
• nekyslý kefír;
• ovocná a bobulová šťava, zriedená vodou v pomere 1: 1.

Počas remisie musíte dodržiavať aj diétny režim. Potraviny by mali obsahovať veľké množstvo živočíšnych bielkovín, tuky by mali byť obmedzené. Konzumácia soli by nemala prekročiť 6 g / deň. Nemôžeme dovoliť drastické zmeny v potrave a zároveň zlepšiť pohodu. Proces obnovy v chorých orgánoch pri akútnej pankreatitíde je 1-1,5 mesiaca a pri chronickom priebehu ochorenia sa musí vždy dodržiavať diéta. Potraviny by sa mali starostlivo a pomaly žuť a teplota riadu by nemala presiahnuť 60 stupňov.