Žlčníka. Štruktúra, funkcie, možné ochorenia a ich liečba

Žlčník je orgán, v ktorom sa žlč hromadí z pečene. Nachádza sa v pravej pozdĺžnej drážke, má charakteristickú zelenú farbu. Veľkosť pečene s vajcom kurča. Niekoľkokrát denne sa žlč vylučuje do dvanástnika a priamo sa podieľa na zažívacom procese. Anatomicky je žlčník pokračovaním pečene. Preto akékoľvek ochorenie jedného z orgánov nejako negatívne ovplyvňuje stav druhého.

Vlastnosti štruktúry žlčníka

Vonkajší žlčník pripomína oválny tvar oválneho tvaru s predĺženým tvarom s jedným širokým a ďalším úzkym koncom. Šírka orgánu klesá zospodu na krk, kde začína prechádzať cystická žlčová trubica. V bráne pečene vstupuje do pečeňového kanála a spolu s ňou tvorí spoločný žlčovod, ktorý je kombinovaný s kanálom pankreasu. Prostredníctvom Oddiho zvierača vstupuje do dvanástnika.

Dĺžka žlčníka u dospelých dosahuje 8-10 cm Šírka stien tela je 3-5 cm, ale môže sa zmeniť v dôsledku stagnácie žlče, pererastyagivaniya steny s kameňmi a pôsobenie chronického zápalového procesu.

Funkcia žlčníka

Hlavné funkcie žlčníka:

• akumulácia a koncentrácia žlče;
• účasť na tráviacom procese;
• ochrana gastrointestinálneho traktu pred infekčnými patogénmi;
• včasné získanie správneho množstva žlče do dvanástnika.

Pečeň neustále vylučuje žlč a je uložená v žlčníku. Keď sa jedlo dostane do žalúdka, spúšťajú sa komplexné biochemické procesy. Žlčník sa uzatvára a dáva časť žlče do dvanástnika, kde sa začína priamo zúčastňovať na zažívacom procese. So zvýšeným obsahom tuku v produktoch sa orgán začína intenzívnejšie zmenšovať, aby sa izolovala väčšia sekrécia.

Zloženie žlče obsahuje špeciálne pigmenty, kyseliny, fosfolipidy, mikroelementy a látky s antimikrobiálnou aktivitou. Je to ochranná funkcia žlčníka, ktorá zabraňuje vzniku infekčných a zápalových procesov v iných orgánoch tráviaceho systému.

Príčiny ochorenia žlčníka

Žlčník je neustále ovplyvňovaný vonkajšími a vnútornými faktormi, vrátane povahy ľudskej výživy, stresu, sprievodných ochorení, úrovne fyzickej aktivity. A na dlhú dobu človek nemôže odhadnúť patológiu. Hlavným dôvodom pre rozvoj väčšiny chorôb žlčníka je tvorba kamienkov.

Kamene spôsobujú zápalový proces, vyvolávajú stagnáciu žlče, reprodukciu infekčných patogénov, blokovanie káblovodov, vývoj nebezpečných chorôb, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu.

Faktory spôsobujúce dysfunkciu žlčníka a vývoj ochorení:

• stagnácia žlče na pozadí veľkých medzier medzi jedlom, tvorbou kameňov a rozvojom chronického zápalového procesu, zvyšovaním koncentrácie sekrécie žlče;
• nedodržiavanie zásad racionálnej výživy, častej konzumácie mastných, vyprážaných potravín, alkoholu;
• toxické účinky liekov, vonkajšie faktory prostredia, nepriaznivé pracovné podmienky;
• infekcia žlčníka krvou z iných postihnutých orgánov, aktívna reprodukcia patogénnych mikroorganizmov v dôsledku dlhodobej stagnácie žlče;
• tvorba cyst, benígnych a malígnych nádorov;
• parazitických infekcií.

Choroby žlčníka sú charakterizované dlhou asymptomatickou cestou. A o niekoľko rokov neskôr sa môžu objaviť charakteristické znaky, ktoré naznačujú žlčovú stázu a blokovanie žlčových ciest kameňmi.

Symptómy dysfunkcie žlčníka

Hlavným príznakom ochorenia žlčníka je ostrá alebo matná boľavá bolesť v pravej hypochondriu. Vyskytuje sa pri nekalých cholecystitídach, s nekalárnou cholecystitídou a pri tvorbe cyst a nádorov. V závislosti od intenzity bolesti sa osoba rozhodne, či sa na neho obráti, aby mu pomohla odborníci alebo nie. Nie je však potrebné čakať na príznaky akútnej žlčovej koliky, čo môže mať za následok vážne komplikácie, vrátane perforácie mechúra. Akonáhle je v pravom hornom kvadrante bolesť, dohodnite si stretnutie s gastroenterológom alebo terapeutom a prejdite súborom laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Ďalšie príznaky ochorenia žlčníka:

• nevoľnosť a zvracanie;
• horkosť;
• porušenie stolice, ale častejšie - hnačka, zmena farby stolice;
• nadúvanie;
• zožltnutie kože a slizníc;
• tmavý moč;
• malé vyrážky na tele.

Príznaky žlčovej koliky

Pred nástupom príznakov žlčovej koliky si mnohí ani neuvedomujú prítomnosť zubného kameňa. Človek má ostrú bolesť v pravej hypochondrium a epigastriu, ktorá môže byť pod lopatkou, v krku a dolnej časti chrbta. Vyvoláva výskyt záchvatov mastných alebo korenených jedál, konzumáciu alkoholu.

U niektorých ľudí sa po nadmernej fyzickej námahe a silnom strese vyvinie žlčová kolika. Ak sa kameň zasekne v žlčovom kanáli, objaví sa obštrukčná žltačka, výkaly sa zmenšia a moč stmavne.

Choroby žlčníka

Existuje mnoho chorôb žlčníka, ale najbežnejšie sú nasledujúce:

• dyskinézu žlčníka;
• cholecystitída;
• ochorenie žlčových kameňov;
• rakovina žlčníka.

Dysskinéza žlčníka

Počas dyskinézy žlčníka je narušená kontraktilita orgánu a zhoršuje sa odtok žlče. Choroba postupuje častejšie u žien. Primárna dyskinéza sa vyskytuje s vrodeným poškodením motorickej aktivity žlčníka a znížením citlivosti jeho buniek na hormonálne mediátory. Sekundárna dyskinéza je výsledkom hormonálnej liečby, rozvoja komorbidít a patológie žlčových ciest, vrátane cholelitiázy a cholecystitídy.

Najčastejšie sa ochorenie vyvíja v dôsledku vysokého tlaku v žlčových cestách v kombinácii so zníženou aktivitou stien močového mechúra. V tomto prípade nie je telo včas vyprázdnené, žlč vstupuje do dvanástnika v obmedzenom množstve, čo vyvoláva chronické poruchy trávenia.

Hlavné príznaky dyskinézy žlčníka:

• konštantná matná bolesť v pravej hypochondriu, ktorá nie je spojená s príjmom potravy;
• syndróm bolesti sa zvyšuje so zmenou polohy tela, keď sa zvyšuje intraabdominálny tlak a zhoršuje sa biliárny odtok;
• nevoľnosť a zvracanie;
• mierne sfarbenie kože žlté;
• pocit horkosti v ústach;
• zvýšené potenie;
• vznik nasýteného moču.

Prokinetiká, antispasmodiká, nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na liečbu dyskinézy žlčníka. Možno menovanie drog obsahujúcich žlč. Hlavný dôraz je kladený na diétu. Je potrebné obmedziť výrobky, ktoré nadmerne znižujú žlčník: tuky, vyprážané, údené a korenené jedlá, alkohol. Okrem toho sa odporúča normalizovať hmotnosť a vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe.

cholecystitída

Cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na pozadí tvorby kameňov. Ochorenie sa vyskytuje u ľudí v strednom a staršom veku, najmä u žien.

Na pozadí stagnácie žlče sa vytvárajú priaznivé podmienky na reprodukciu patogénnych mikroorganizmov. Môžu vstúpiť cez krv a lymfy z iných ohnísk infekcie alebo z čriev. Najčastejšie je zápalový proces spôsobený stafylokokami, streptokokmi, E. coli, prvoky a parazitmi.

Poruchy odtoku žlče vyvolávajú ochorenia ako cholelitiáza, biliárna dyskinéza, vrodené alebo získané anomálie žlčníka. Predispozícia k rozvoju porúch príjmu cholecystitídy, častého užívania alkoholu, sedavého životného štýlu, veľkých intervalov medzi jedlami.

Hlavné príznaky zápalového procesu v žlčníku:

• paroxyzmálna bolesť v pravej hypochondriu a bruchu;
• slabosť;
• nadmerné potenie;
• nevoľnosť, zvracanie zmiešané so žlčou;
• hnačka;
• výrazné nadúvanie;
• horkosť v ústach;
• zimnica, mierna horúčka;
• žltnutie a svrbenie kože.

Rovnako ako iné choroby žlčníka, cholecystitída vyžaduje diétu. Výživa by mala byť taká jemná ako sliznica zažívacieho traktu. Odporúča sa jesť 5-6 krát denne, ale v malých porciách. Podľa zákazu alkohol v akejkoľvek forme, tučné mäso a ryby, údené mäso, koreniny, marinády, korenitosť, omáčky, huby, strukoviny.

Drogová terapia zahŕňa menovanie liekov proti bolesti a antispasmodík. S infekčnou povahou cholecystitídy sú predpísané antibiotiká. Okrem toho odborníci odporúčajú používať lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče (choleretikum) alebo urýchľujú odtok žlče (cholekinetika). Ale tieto lieky predpisuje len lekár, ktorý pozná povahu ochorenia a stav žlčníka.

V prípade výpočtovej cholecystitídy sa používa chirurgická liečba - otvorená alebo laparoskopická cholecystektómia.

Žlčové ochorenie

Žlčové ochorenie je sprevádzané tvorbou kameňov v žlčníku a kanálikov. Základom patológie je ukladanie pigmentov, proteínov, vápenatých solí ako výsledok metabolizmu lipidov a stagnácia žlče.

Skúsenosti špecialistov ukázali, že liečba liekmi na výpočet cholecystitídy a iných komplikácií žlčových kameňov je neúčinná. Jediným správnym riešením je včasné vykonanie operácie. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť nebezpečné komplikácie, vrátane perforácie steny žlčníka.

Hlavné príznaky ochorenia žlčových kameňov:

• akútnu bolesť pri rezaní v oblasti pravej hypochondrium, ktorá sa objavuje po konzumácii zakázaných potravín a nápojov;
• nevoľnosť a zvracanie (vyskytujú sa reflexívne ako reakcia na podráždenie periokonálneho vredu dvanástnika);
• stopy po žlči môžu byť prítomné v zvratoch;
• horúčka;
• obštrukčná žltačka sa vyskytuje, keď je Oddiho zvierač a spoločný žlčový kanál blokovaný, výkaly sa menia, moč môže stmavnúť.

Syndróm bolesti pri cholelitiáze sa vyskytuje ako dôsledok spazmov svalov žlčníka a jeho kanálikov v reakcii na dráždivý účinok kameňov a pretiahnutie stien orgánu. Keď sa pacient zhorší, potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

Drogová liečba žlčových kameňov je neúčinná. Umožňuje len spomaliť progresiu ochorenia. Dokonca aj po zničení kameňov pri rázovej vlne litotripsie alebo laparoskopii je riziko ich reformácie veľmi vysoké. Preto odborníci odporúčajú cholecystektómiu až do komplikácií a závažných nezrovnalostí v zažívacích orgánoch.

Pozrite sa na toto video o jednej zo spoločných chorôb žlčníka, v ktorom sa tvoria kamene.

Rakovina žlčníka

Malígne nádory sa môžu objaviť v žlčníku - adenokarcinóme alebo skvamóznych neoplazmoch. Predstavujú 5-10% všetkých ochorení rakovinového charakteru gastrointestinálneho traktu. Proces nádorov sa častejšie vyskytuje u žien po 50 rokoch. V 80% prípadov experti identifikujú adenokarcinóm, ktorý môže rásť na dne alebo v krku žlčníka. Rakovina sa často metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín, peritoneu, vaječníkov a pečene.

Hlavnou príčinou malígneho nádoru žlčníka je predĺžený priebeh ochorenia žlčových kameňov alebo chronická cholecystitída. Najčastejšie sa nádor vyvíja v kameňovanom orgáne. Zložky permanentne poškodzujú sliznicu žlčníka a spôsobujú degeneráciu malígneho tkaniva.

Hlavné príznaky rakoviny žlčníka:

• slabosť;
• konštantná tupá bolesť v hypochondriu, na ktorú si zvyknú ľudia s ochorením žlčových kameňov ignorovať;
• úbytok hmotnosti;
• nízka horúčka;
• zožltnutie kože a slizníc;
• môže sa vyskytnúť neustála nevoľnosť, vracanie;
• svrbenie;
• objasnenie výkalov a stmavnutie moču.

Po dlhú dobu je rakovina žlčníka bez príznakov. Často je ochorenie objavené náhodne počas histologického vyšetrenia počas cholecystektómie alebo na pozadí výpočtovej cholecystitídy.

S včasnou vyhľadávaním lekárskej starostlivosti a vykonávaním otvorenej cholecystektómie je prognóza ochorenia priaznivá. Vo väčšine prípadov sa však ochorenie zistí v neskorom štádiu, keď sa vzdialené metastázy aktívne šíria a človek sa nedokáže zvládnuť len radikálnym odstránením neoplazmy.

Ako vyliečiť žlčník

Liečbu žlčníka vyberá gastroenterológ alebo terapeut na základe laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických údajov. Zároveň zohľadnite vek pacienta. Základom väčšiny patológií žlčníka je spravidla chronický zápalový proces na pozadí cholelitiázy. Preto hlavnou liečebnou metódou je odstránenie kameňov alebo postihnutého orgánu.

V prechodnom štádiu, počas prípravy na operáciu alebo pri poskytovaní prvej pomoci osobe so symptómami žlčovej koliky, môžu byť predpísané nasledovné skupiny liekov: t

• antispasmodiká, analgetiká;
• protizápalové lieky;
• cholagogue, choleretic a cholekinetics;
• gepatoprotektory;
• multivitamínové komplexy;
• lieky s kyselinami, ktoré môžu mať škodlivý účinok na kamene.

Liečba žlčníka nevyhnutne zahŕňa dodržiavanie terapeutickej diéty (tabuľka 5). Z tohto závisí do značnej miery od počtu exacerbácií základného ochorenia za rok. Ak lekár odporúča operáciu, nemali by ste ju odmietnuť. Odborníci sú si vedomí závažných prípadov komplikácií, kvôli ktorým sa ľudia dostávajú do intenzívnej starostlivosti a chirurg stále musí urýchlene vykonať cholecystektómiu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Žlčové ochorenie a chronická cholecystitída sú sprevádzané nielen tvorbou kameňov, ale aj nezvratným poškodením funkčných schopností žlčníka. Telo prestáva vykonávať svoju hlavnú prácu a nemá zmysel ho udržiavať, pretože zhoršené funkcie môžu spúšťať reťaz ďalších ochorení gastrointestinálneho traktu.

Hlavnou indikáciou pre cholecystektómiu je prítomnosť kameňov. Operácia sa môže vykonávať rutinne a urgentne, aby bola otvorená (s disekciou prednej brušnej steny) alebo laparoskopicky (chirurg po odstránení 4 vpichov odstráni orgán). Laparoskopia žlčníka je vhodnejšia ako laparotómia. Prevádzka s pomocou mikrochirurgických nástrojov a endoskopických zariadení je vnímaná ľahšie, navyše nevyžaduje dlhodobú obnovu.

Núdzovo môže byť otvorená cholecystektómia vykonaná, ak existuje riziko vzniku nebezpečných komplikácií, vrátane peritonitídy a rizika perforácie stien žlčníka.

Výživa pre zdravie žlčníka

Choroby žlčníka sa vyskytujú chronicky. Proces vylučovania žlče je ovplyvnený stupňom obsahu tuku vo výrobkoch a mnohými ďalšími vlastnosťami potravín. S patológiami žlčníka je veľmi škodlivé jesť zriedkavo, pričom medzi jedlami sa robia veľké intervaly. V tomto prípade žlč neustále stagnuje, dráždi steny a vytvára podmienky pre tvorbu kameňov.

Odporúča sa jesť v pravidelných intervaloch, najlepšie v rovnakom čase. Zo stravy je potrebné vylúčiť všetky potenciálne nebezpečné a zakázané potraviny, alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, kyslé šťavy. Strava by mala byť obzvlášť prísna v období akútneho ochorenia. Prvý deň po rozvoji žlčovej koliky je zakázané jesť, a môžete piť iba odvar z harmančeka, divokej ruže alebo stále minerálnej vody.

Prevencia ochorenia žlčníka

Aj keď nemáte ochorenie žlčníka, môžete znížiť riziko ich výskytu dodržiavaním zásad zdravého stravovania. Obmedzte korenené, mastné, korenené jedlá, omáčky a majonézu, údené mäso. Nejedzte rýchle občerstvenie, alkohol, snažte sa pravidelne športovať a viesť aktívny životný štýl.

Prevencia výskytu ochorení žlčníka nevyhnutne zahŕňa profylaktické vyšetrenia orgánu, najmä pri nepriaznivej dedičnosti. Ak medzi vašimi blízkymi príbuznými sú ľudia, ktorí trpia cholecystitídou alebo cholelitiázou, nebuďte leniví podstúpiť pravidelnú ultrazvukovú diagnostiku. A ak nájdete kamene - usadiť sa na chirurgickú liečbu.

Sledujte rozhovory o žlčníku s profesorom Neumyvakinom.

Tvar žlčníka

Abnormálny tvar žlčníka

Žlčník je vnútorný orgán, ktorý je súčasťou žlčového (žlčového) systému osoby. Podieľa sa na vývoji, skladovaní a vylučovaní žlče. Žlčník nie je pre telo životne dôležitý, pretože žlč z pečene sa môže dostať do čreva bez neho. Niektorí ľudia môžu pociťovať abnormálny tvar žlčníka, ktorý je vo väčšine prípadov vrodený.

Aký tvar má žlčník normálne?

Žlčník je dutý orgán hruškovitého tvaru, priliehajúci k pravému laloku pečene pod ním. Má dolný brušný a horný povrch pečene, ktorý je pevne spojený s pečeňou.

U dospelých má žlčník zvyčajne dĺžku 7-10 cm a šírku 2,5 cm, obsahuje 30-35 ml žlče, ale s obštrukciou žlčových ciest môže byť jeho objem až 300 ml.

Žlčník je rozdelený do 4 častí:

1. Dno je zaoblená distálna časť orgánu, ktorá môže vyčnievať za dolný predný okraj pečene.
2. Telo je stredná časť žlčníka v kontakte s dvanástnikom a väzivom pečene.
3. Lievik je predĺžený segment močového mechúra medzi telom a krkom.
4. Krk je prechod tela orgánu do cystického kanála.

Anomálie žlčníka

Pre väčšinu ľudí má tento orgán hruškový tvar. U približne 2% ľudí sa pozoruje abnormálny tvar žlčníka. Odchýlky od normy sa môžu týkať jej veľkosti, tvaru, množstva a polohy.

• Putujúci žlčník. Keď má tento orgán nezvyčajne dlhú mesentériu, môže sa pohybovať („blúdiť“) pozdĺž brušnej dutiny. Môže dokonca zostúpiť do panvy alebo sa presunúť do ľavej polovice dutiny brušnej.
• Inflexia žlčníka. Nadmerne dlhé mezentérium a prítomnosť veľkého kameňa v jeho dne môže viesť k ohýbaniu orgánu. Väčšina prípadov ohybu sa vyskytuje u žien, najčastejšie je žlčník ohnutý v krku. Viac o inflexii žlčníka →
• Ektopia žlčníka. Telo môže byť umiestnené na rôznych miestach. U ľudí s intrahepatickou lokalizáciou je žlčník úplne obklopený parenchýmom pečene. Niekedy je suprahepatická, retrohepatická, epistaxia a retroperitoneálna poloha orgánu. U pacientov s cirhózou, malým alebo chýbajúcim pravým lalokom pečene alebo s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc sa žlčník často umiestni spolu s hrubým črevom medzi pečeň a bránicu. Ľavé umiestnenie tela môže byť pozorované zrkadlovým usporiadaním všetkých orgánov alebo nezávisle. Žlčník môže byť tiež umiestnený v polmesiacovom väzive, v priečnom čreve av prednej brušnej stene.

Zmeny veľkosti žlčníka:

• Cholecystomegália - nárast žlčníka. Tento problém je častejší u pacientov s diabetes mellitus, kosáčikovitou hemoglobinopatiou, u tehotných žien, u extrémne obéznych ľudí au pacientov, ktorí podstúpili vagotómiu.
• Zmenšenie veľkosti žlčníka - častejšie pozorované u pacientov s cystickou fibrózou. Oni tiež majú tento orgán často obsahuje hrubé žlčových a cholesterolu žlčových kameňov. Tieto zmeny sú spôsobené tým, že v cystickej fibróze je žlč hrubá a viskózna.

Abnormálny tvar žlčníka:

• Phrygian cap - najčastejšia abnormálna forma žlčníka, vyskytujúca sa v 1-6% populácie. Tento názov je spôsobený tým, že tvar žlčníka v tejto situácii sa podobá čelenke starovekých Phrygians - mäkký vysoký čiapka s horným ohnutým dopredu. V tejto forme sa spodok žlčníka ohýba ako vrch tejto pokrývky hlavy. Ide o vrodenú anomáliu formy žlčníka, ktorá však nemá žiadny vplyv na ľudské zdravie.
• Žltý močový mechúr s mnohými septa - v tejto patológii je v tele mnoho septa a jej vonkajší povrch má mierne kopcovitý tvar. Bublina má spravidla normálny tvar a veľkosť, kamery komunikujú medzi sebou. Prítomnosť priečok vedie k stagnácii žlče a tvorbe kameňov.
• Divertikul žlčníka - výčnelok orgánovej steny smerom von. Sú zriedkavé a spravidla nevedú k rozvoju akýchkoľvek príznakov. Divertikula sa môže objaviť kdekoľvek v mechúre. Zvyčajne existuje jedna vydutina, ktorá môže byť rôznej veľkosti. Vrodené divertikuly obsahujú všetky vrstvy steny žlčníka, na rozdiel od pseudodivertikuly, ktoré neobsahujú svalovú vrstvu. Je tiež možné vyvinúť získané trakčné divertikuly, spojené s prítomnosťou adhézií alebo chorôb dvanástnika.

Agenéza žlčníka je jeho vrodená absencia, ktorá je dôsledkom porušenia vnútromaternicového vývinu plodu. Dve tretiny týchto detí majú iné vrodené anomálie, vrátane srdcových ochorení, polysplenie, análnych defektov, neprítomnosti jednej alebo viacerých kostí, fistuly medzi rekta a vagíny.

Rozdelenie žlčníka sa vyvíja u približne 1 zo 4 osôb, čo je spôsobené prítomnosťou permanentnej pozdĺžnej priehradky, ktorá oddeľuje orgán. Zároveň by mali byť dva cystické kanály.

V vidlicovom žlčníku sa môžu vyvinúť komplikácie, ako sú zlomy, papilloma, karcinóm, obštrukčná žltačka a sekundárna biliárna cirhóza. Ak je to potrebné, cholecystektómia odstraňuje oba žlčníky. V lekárskej literatúre sú tiež správy o troch a štyroch žlčníkoch u ľudí.

Príčiny inflexie žlčníka

Najčastejšie má ohnutý žlčník vrodený pôvod. Tento orgán sa vyvíja z endodermálneho výbežku embryonálnej intestinálnej trubice na konci štvrtého týždňa vnútromaternicového vývoja.

Získané príčiny nadbytku žlčníka:

• Zápalové ochorenia - akútna alebo chronická cholecystitída. Pri zápalových procesoch sa môžu tvoriť adhézie medzi žlčníkom a pečeňou alebo črevami, ktoré ťahajú bublinu v jej smere a spôsobujú jej ohnutie.
• Zvýšenie veľkosti žlčníka alebo pečene.
• Vzpieranie
• Zníženie vnútorných orgánov brušnej dutiny.
• Obezita.

Nasledujúce anatomické znaky prispievajú k rozvoju zlomu alebo torzii žlčníka:

Príznaky ohybu žlčníka

Väčšina ľudí s abnormálnou formou žlčníka nemá žiadne príznaky, ktoré by naznačovali tento problém. Najčastejšie sa takéto porušenia zisťujú náhodne, počas ultrazvukového vyšetrenia alebo počas cholecystektómie.

U niektorých pacientov môže abnormálna forma žlčníka spôsobiť vznik príznakov akútnej alebo chronickej cholecystitídy, medzi ktoré patria:

1. Bolesť v pravej hypochondrium.
2. Nevoľnosť a zvracanie.
3. Horká chuť v ústach.
4. Znížená chuť do jedla.
5. Zvýšenie teploty.
6. Všeobecná slabosť.
7. Únava.

V prípade porušenia toku žlče do čreva sa môže vyvinúť:

1. Nadúvanie.
2. Zápcha alebo hnačka.
3. Výkaly svetlej farby.
4. Žltnutie skléry a kože.
5. Tmavá farba moču.

Viac o príznakoch žlčovej stázy →

diagnostika

Bez ohľadu na to, čo tvorí žlčník, jeho anomálie v jednom klinickom obraze je takmer nemožné.

Na diagnostické použitie:

• Ultrazvukové vyšetrenie je najčastejšie používanou metódou na zistenie abnormálneho tvaru orgánu a jeho chorôb. Vo všetkých prípadoch však nie je možné pozorovať zmenu polohy alebo tvaru bubliny.
• Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia je modernejšia technika, ktorá vám umožňuje presnejšie určiť prítomnosť anomálií žlčníka.
• Orálna cholecystografia je vyšetrovacia metóda, pri ktorej pacient pije kontrast, po ktorom nasleduje röntgenové vyšetrenie.
• Endoskopická retrográdna cholecystopancreatografia - kontrast sa zavádza pomocou špeciálneho endoskopu z čreva, po ktorom nasleduje röntgenové vyšetrenie.

Niekedy je anomália žlčníka objavená chirurgmi počas operácie na akútnu cholecystitídu alebo ochorenie žlčových kameňov.

Dôsledky porúch žlčníka

Niekedy môžu rôzne abnormality a deformácie močového mechúra narušiť odtok žlče z nej, čo bráni plneniu hlavnej funkcie orgánu. Spôsobená touto stagnáciou žlče vedie k vzniku dystrofických zmien v stenách žlčníka, zväčšuje sa veľkosť, zhoršuje sa jej kontraktilná funkcia. Žlč žlč prispieva k tvorbe kameňov a vzniku cholecystitídy.

liečba

Žiadna konzervatívna metóda liečby nemôže eliminovať porušenie formy žlčníka, bez ohľadu na to, či je vrodená alebo získaná. Všetky nechirurgické techniky sú zamerané na zmiernenie symptómov.

Na tento účel platí:

• Dodržiavanie stravy s obmedzením používania mastných, vyprážaných a korenených jedál, alkoholických nápojov.
• Choleretické lieky (Alohol, Holiver, Hofitol).
• Antispasmodiká (No-shpa, Baralgin).
• S rozvojom akútnej cholecystitídy - antibakteriálne látky.

Ľudia s patológiou žlčníka sú veľmi nápomocní pri normalizácii a udržiavaní zdravej hmotnosti pri správnej výžive a miernom cvičení.

Bylinné liečivá pre ľudové cholagogue:

• Kukuričný hodváb;
• psie ruže;
• večný;
• matka a nevlastná matka;
• Ľubovník bodkovaný;
• vratič;
• nechtík.

Z týchto zariadení často robia choleretické poplatky.

S neefektívnosťou tradičných metód liečby a konzervatívnej terapie, s rozvojom komplikácií sa vykonáva cholecystektómia - odstránenie žlčníka. Spravidla sa to robí laparoskopickými metódami - prostredníctvom niekoľkých malých rezov v bruchu pomocou videokamery a špeciálnych nástrojov.

Žlčník vo väčšine ľudí má tvar hrušky. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť abnormality tvaru, polohy, počtu a veľkosti tohto orgánu. Tieto abnormality majú spravidla vrodený pôvod a nespôsobujú žiadne príznaky.

Autor: Taras Nevelichuk, lekár, špeciálne pre Moizhivot.ru

Užitočné video o tvare žlčníka

Gastroenterológovia vo vašom meste

Štruktúra žlčníka

Napriek malej veľkosti hrá žlčník dôležitú úlohu pre ľudské zdravie a pohodu. Vďaka modernej technológii bola ľudská anatómia dobre študovaná, takže lekári môžu rozpoznať choroby, ktoré nemajú jasné vonkajšie prejavy.

Aký tvar má žlčník?

Tento orgán je jedným z prvkov tráviaceho systému, hromadí sa v ňom žlč vylučovaná pečeňou. V oblasti pravého hypochondria sa nachádza osoba so žlčníkom, pod spodným okrajom rebra vpravo. Musím povedať, že samotná štruktúra žlčníka naznačuje jeho hlavné funkcie. Tvar hrušky umožňuje anatomicky podmienené rozdelenie na časti: širokú, nazývanú „dno“, strednú („telo“) a úzku („krk“). Kanál žlčníka opúšťajúci krčka maternice, nazývaný cystický kanál, je spojený s pečeňovým kanálom po určitej vzdialenosti a vytvára systém (spoločný žlčový kanál).

Dĺžka žlčníka môže byť v rozsahu od 5 do 14 cm a môže pojať od 30 do 80 ml žlče. Úlohou žlče je aktivácia enzýmov pre tráviaci proces v čreve, rozkladanie tukov na menšie častice. Cez kanál žlčníka, žlč produkovaná pečeňou vstupuje do orgánu a potom ide do dvanástnika. Teda kanály žlčníka môžu prejsť až 1,5 litra žlče za deň.

Vedieť, aký tvar a kde sa nachádza žlčník je dôležité pre pochopenie príčin ochorenia.

Choroby tela

Choroby žlčníka a žlčových ciest v našej dobe - to je celkom bežné, ale mnohí ľudia ani nevedia presne, kde je žlčník, a ešte viac, aké znaky môžu signalizovať porušenie jeho funkcií. Nesprávne fungovanie žlčníka je často sprevádzané alergiami, ekzémami, diabetes mellitus alebo pankreatitídou. Choroby sú často spôsobené nepravidelným tvarom žlčníka.

Na identifikáciu a správne diagnostikovanie možnej patológie alebo zápalu žlčníka lekár predpíše ultrazvuk. Táto bezbolestná metóda vám umožní preskúmať, ako močový mechúr funguje, jeho umiestnenie v porovnaní s inými orgánmi, prítomnosť patológií.

Normálny stav

Existujú ukazovatele, ktoré charakterizujú prácu zdravého tela. Ak zariadenie vykazuje odchýlky od týchto štandardov, môžeme hovoriť o chorobe. Ukazovatele, na ktorých sa môžete pohybovať v procese ultrazvuku, môžu byť nasledovné:

• hrúbka steny - najviac 3 mm;
• dĺžka pankreasu - 60-100 mm, šírka - 30-50 mm;
• norma pre vnútorný priemer žľabových podielov nie je väčšia ako 3 mm;
• norma pre vnútorný priemer spoločného potrubia nie je väčšia ako 8 mm.

Detská norma na určenie zdravého orgánu sa môže líšiť od vyššie uvedených údajov v závislosti od veku dieťaťa.

Charakteristikou dodržiavania údajov môže byť iba lekár.

Ultrazvuk pre choroby

Pred vykonaním ultrazvukového vyšetrenia sa na to musíte pripraviť.

Niekoľko dní pred ultrazvukom sa odporúča vykonať očistnú klystír. Odporúča sa nejesť do 12 hodín pred štúdiou. Lekár môže odporučiť, aby ste si so sebou vzali výrobky, ktoré prispievajú k zníženiu žlčníka. Môže to byť kyslá smotana s vysokým obsahom tuku.

Aké choroby môže ultrazvuk žlčníka odhaliť? Najbežnejšie dnes možno nazvať cholecystitis. V dôsledku zápalového procesu sa zvyšuje hrúbka steny žlčníka, čo odhaľuje diagnózu ultrazvuku. V akútnej forme sa príznaky cholecystitídy prejavujú nauzeou, vracaním, horúčkou, slabosťou. Zápal je charakterizovaný bolesťou v pravej hypochondriu, prejavujúcou sa po jedle tukových jedál. Cholecystitída často vstupuje do chronického štádia.

Unikátne ochorenie je častým javom, ktorý je detekovaný ultrazvukom. Kamene, ktoré sa tvoria vo vnútri, môžu niekedy blokovať kanál žlčníka, čo narúša normálne fungovanie tráviaceho systému.

Moderné ultrazvukové diagnostické zariadenie je schopné ukázať aj tie najmenšie kamene, čo pomáha odhaliť chorobu v ranom štádiu.

Odborník by však mal byť schopný rozlúštiť výsledky štúdie a určiť príčiny patológie, ktorá vzniká, aby sa predpisovala najúčinnejšia liečba. Vlastná liečba v takýchto prípadoch je veľmi nežiaduca.

Umiestnenie orgánu

Anatómia pečene a žlčníka je taká, že funkcie týchto orgánov sú úzko prepojené.

Pečeň, ktorá sa nachádza pod bránicou, je najväčším glandulárnym orgánom. Na jeho vnútornom povrchu sú takzvané brány, ktoré sú vstupom do pečeňovej tepny a výstupom do portálnej žily. Tam je tiež umiestnenie pečeňového kanálika, ktorý vedie k žlči v iných orgánoch. Za hlavnú konštrukčnú jednotku sa považuje pečeňový lobulus, pozostávajúci z hepatocytov. Priechody žlčových žliaz, ktoré opúšťajú pečeňový lobulus, tvoria kanály, ktoré sa spájajú do pravého a ľavého žlčového kanála. Potom sa obidva zlúčia do spoločného pečeňového kanála, čím sa vytvorí systém interakcie medzi pečeňou a žlčovým traktom.

Pri liečbe ochorení pečene a žlčníka sa spravidla predpisuje komplexná liečba. Zároveň existujú všeobecné odporúčania, ako napríklad prísna diéta. Tukové mäso a bujóny sú z menu vylúčené. Odporúča sa jesť riečne ryby, králičie mäso, kuracie, mliečne, zeleninové a ovocné jedlá. Mal by opustiť vyprážané a údené potraviny, nahradiť ho dusenými alebo varenými potravinami.

Je povolené jesť sušený chlieb, omelety, pečené alebo varené v dvojitom kotle, zeleninové polievky, pohánkovú kašu a kašu z jačmeňa. Je lepšie odmietnuť kyslé, pretože je schopný dráždiť sliznicu a zintenzívniť bolestivé pocity.

Pri dodržiavaní diéty je potrebné zabezpečiť, aby jedlo nebolo príliš studené alebo obarené. Je potrebné dodržiavať jasnú diétu, takže jedlá sú najmenej 6 krát denne, jedlo sa podáva v malých porciách.

Ďalšie typy liečby sú zamerané na obnovu liekov žlčníka a elimináciu nepríjemných pocitov pomocou protizápalových liekov, liekov proti bolesti a fermentovaných liekov, antispasmodík.

Treba povedať, že vždy existujú ľudia, ktorí nepoznajú užívanie drog a uprednostňujú obnovenie funkcií vnútorných orgánov pomocou alternatívnej medicíny.

Tento pohľad sa pestuje v čínskej medicíne, ktorá funguje na základe teórie meridiánov. Podľa tejto teórie je meridián akýmsi kanálom, ktorý prenáša životnú energiu do ľudského tela.

V čínskej medicíne predpokladá anatómia človeka prítomnosť 12 hlavných orgánov, ktoré sú poháňané rovnakým počtom meridiánov, prepojených do jedného systému.

Anatómia žlčníka úzko súvisí s poludníkom pečene. Príznaky narušenia energetickej bilancie v tomto kanáli sú:

• sivá alebo nazelenalá pleť, bledo matná pokožka;
• bolesť v zóne srdca alebo na boku, ktorá neumožňuje otáčanie trupu do strany;
• horkosť v ústach, bolesť v pečeni;
• zvýšená teplota kože na nohách.

Meridián žlčníka obsahuje 44 aktívnych bodov. Od vonkajšieho rohu oka, tento kanál ide do ušného lalôčika, potom ide do chrámu, ide okolo ucha. Keď ideme dole k procesu mastoidu, zmení smer a vystúpi na čelo, po ktorom sa vráti do zadnej časti hlavy. To ide dole trapezius svalov do podpazušia, prechádza boku hrudníka a končí na vonkajšej strane predposledný prst na nohe.

Blízkosť žlčníka v druhej a tretej vetve spôsobila, že tento kanál bol čo najúčinnejší na postihnutie chorého orgánu. Existujú štandardné body žlčníka:

• bod sympatického tribute (V19);
• Bod alarmu Zhe-Jin (V23);
• stabilizačný bod guan-min (VB37);
• upokojujúci bod "yan-fu" (V38);
• zdroj "tsuyuy" (VB40);
• bod excitácie "cc-ci" (VB43).

To znamená, že meridián žlčníka signalizuje porušenie v „kontrolovanom“ orgáne s bolesťami na hrudi, strane, horkosťou a nevoľnosťou.

V prípade porušenia normálneho pohybu energie cez tento kanál, odborníci čínskej medicíny opravujú bolesti hlavy, hluchotu, bolesť v bedrových kĺboch, supraclavikulárnu fossu, to znamená, že meridián žlčníka spôsobuje bolesť po celej dĺžke.

Treba poznamenať, že na nájdenie špecialistu v oblasti čínskej medicíny sú potrebné značné časové a finančné náklady. Naše tradičné spôsoby liečby môžu tiež zmierniť stav pacienta trpiaceho chorobami žlčníka a pečene.

Napríklad na odstránenie žlčových kameňov sa odporúča jesť čerstvé jahody. Každý deň musíte jesť aspoň 3 šálky bobúľ a liečba trvá približne 3 týždne.

Ak nie je k dispozícii jahoda, môžete si pomôcť s repnou šťavou. Alebo skôr odvar, pretože nešúpané hľuzy sa varia 6 hodín. Výsledná hustá kvapalina sa používa ako liek. Denná dávka je 1/5 šálky takýchto prostriedkov pred jedlom.

Je dôležité vykonávať všetky postupy pod dohľadom lekára.

Anomálie formy žlčníka: typy, symptómy a liečba

Žlčník (LB) patrí do žlčového systému a je určený na uskladnenie koncentrovanej žlče. Vada v štruktúre ZH sa často vyskytuje len pri vyšetrení osoby. Anomálie vo forme žlčníka často vyvolávajú oneskorenie sekrécie v orgáne, v dôsledku čoho sa vyvíjajú rôzne ochorenia tráviaceho systému. Čo robiť a ako správne zaobchádzať so zisteným rozporom závisí od typu chyby.

Normálny tvar žlčníka a časté abnormality

ZH so správnou štruktúrou a vývojom sa nachádza v pravej dolnej časti pečene, vedľa pankreasu a dvanástnikového vredu. Normálne je tvar žlčníka v tvare hrušky, bez ohybov, priečok a výbežkov.

ЖП má jednoduchú štruktúru:

• zaoblené dno (by malo vyčnievať za okraj pečene);
• telo (dutý vak);
• lievik (horná časť tela);
• krku (zúžený segment nad lievikom, za ktorým začína žlčový kanál).

GF u dospelých a detí sa líši iba veľkosťou. V závislosti od veku je veľkosť orgánu u dieťaťa vo veku 2–16 rokov dlhá 50–67 mm a šírka 17–24 mm. U dospelých je veľkosť žlčníka väčšia: až 100 mm dlhá a 30 - 50 mm široká. Všetko, čo sa líši od opísanej normy, je anomáliou RL.

Ľudia majú častejšie vrodenú abnormálnu formu žlčníka. Zriedkavo sa ZHP môže navonok zmeniť v dôsledku ochorení (diabetes, obezita, cystická fibróza, hemoglobinopatia, iné patológie), po operácii, napríklad vagotómii alebo počas tehotenstva.

Medzi odchýlkami od hruškovitej formy sa častejšie objavujú:

• ohyb LP "Phrygian cap" (F. K);
• divertikuly;
• septum vnútri bubliny.

Ak sú takéto anomálie, kontraktilita žlčníka sa zhoršuje, v ňom dochádza k stagnácii žlče a môžu sa tvoriť kamene. Kvôli tomu bublina nielen mení svoj tvar, ale často sa tiež pohybuje z miesta. Aby ste sa vyhli takýmto dôsledkom, musíte podstúpiť nechirurgickú liečbu alebo cholecystektómiu (operáciu na odstránenie orgánu).

Phrygian cap

Odchýlka sa vzťahuje na ohyby žlčníka a dostala svoje meno kvôli podobnosti anomálnej formy tela s vysokou čiapočkou starovekého Phrygian (Thracians). Táto čelenka je čiapka so zakrivenou špičkou naklonenou dopredu.

O odrôd ohýbania:

• serózne (telo žlčníka ohnuté v hornej časti pred lievikom);
• retroseróza (spodná časť tela je rozdelená záhybom);
• „Presýpacie hodiny“ (lekári pravdepodobne odkazujú túto formu na seróznu formu „thráckej čiapky“).

Takáto štruktúra neporušuje odtok žlče, takže človek nemá žiadne subjektívne znaky anomálie. Nepravidelný tvar pankreatitídy bude viditeľný pri diagnostike hardvéru: cholecystografia, ultrazvuk, MRI.

Diverticula žlčníka

Slovo "diverticulum" v latinčine znamená "cesta na stranu". V medicíne tzv. Vrodený alebo získaný výstupok von zo steny rúrkovitého alebo dutého orgánu. Vzhľad vyzerá ako taška akejkoľvek veľkosti hruškovitého tvaru, podlhovastého, okrúhleho alebo iného tvaru.

Divertikuly žlčníka sú častejšie tvorené v oblasti dna a krku, ale môžu sa vyskytovať aj v iných častiach orgánu. Vrodený výstupok sa klinicky neprejavuje a zriedkavo sa stáva príčinou vzniku patológií.

Trakcia (trakcia: trakcia) diverticula môže tiež tvoriť. Toto je získané predĺženie vonkajšej steny žlčových kameňov častejšie vo forme lievikovitého tvaru, ktorý sa často vytvára v dôsledku adhézií alebo patológií dvanástnika.

Skutočná divertikula by sa mala odlišovať od pseudodivertikulu. V druhom prípade sa stena LR vydutia pod hmotnosťou kameňa / kameňov, alebo sa vytvorí vydutie v dôsledku perforácie (zhutnenie, rast tkaniva) škrupiny.

Priečky v žlčníku

Vizuálne, na fotografiách, taká anomália je ťažké odlíšiť od normálnej štruktúry, pretože veľkosť a tvar LP sa nemení. Prítomnosť priečok vnútri dutého orgánu je však označená skôr nerovnomernou ako nerovnou líniou vonkajšieho obalu žlčníka. Sú rozdelené do niekoľkých prepojených kamier.

Kvôli prítomnosti priečok je žlč z močového mechúra zle tečúca, vzniká stáza sekrécie a vzniká suspenzia proteínových, tukových a soľných kryštálov, z ktorých sa tvoria zrazeniny. Môže sa vyskytnúť syndróm žlčových kalov. Jednoducho povedané - toto je počiatočná fáza ochorenia žlčových kameňov.

Príčiny abnormálneho žlčníka

U dospelých patológia často ovplyvňuje štruktúru a veľkosť žlčových kameňov. Zápal (cholecystitída) môže zmeniť tvar žlčníka. Tento proces často spôsobuje tvorbu adhézií medzi susednými orgánmi: v tomto prípade dvanástnik, črevo, pankreas a pečeň, s ktorými črevný trakt zapríčinený zápalom zhlukuje alebo tvorí divertikulu.

Príčinou je aj obezita. Vnútorné orgány zarastajú tukovým tkanivom a stláčajú žlčník, ktorý mení jeho tvar.

Anomália nastáva pri zdvíhaní závaží (vzpieranie, fyzická práca, podobne). To môže spôsobiť posun orgánov umiestnených v bruchu smerom nadol, ktoré svojou hmotnosťou tiež ťahajú močový mechúr.

U detí sa častejšie zistí vrodená porucha. Na konci prvého mesiaca tehotenstva sa môže vyskytnúť abnormálny vývoj žlčníka. V tomto čase sa na embryonálnej intestinálnej trubici tvorí endodermálna uzlina - primordia pečene, močového mechúra a gastrointestinálneho traktu.

Príznaky abnormálnej štruktúry žlčníka

Iba niekoľko ľudí má defekty v GI, čo spôsobuje nepohodlie alebo iné príznaky patológie. Zvyčajne sa anomália tvaru žlčníka nevykazuje a je detegovaná náhodne počas diagnózy alebo chirurgického zákroku.

Možné príznaky v prípade porúch

• bolesť v pečeni;
• horkosť v ústach;
• neustála nevoľnosť, niekedy zvracanie;
• dyspeptické poruchy (nadúvanie, poruchy trávenia);
• príznaky žltačky (tmavý moč, žltá koža a biele oko);
• zhoršenie všeobecného blahobytu;
• často stúpa teplota.

Tieto príznaky môžu byť obsiahnuté vo väčšine ochorení pečene a orgánov gastrointestinálneho traktu, takže musíte vyhľadať pomoc od gastroenterológa a podstúpiť vyšetrenie.

liečba

Pri výbere terapeutických metód zohrávajú hlavnú úlohu výsledky diagnostiky a príčiny vzniku abnormalít žlčníka.

Ak lekári odmietli potrebu chirurgického zákroku na odstránenie anomálie, potom liečba využíva diétnu terapiu, lieky, fyzioterapiu a so súhlasom lekára tradičnú medicínu.

• normalizácia kontraktilnej funkcie močového mechúra;
• zlepšenie toku žlče;
• odstránenie symptómov, ako aj základného ochorenia, kvôli ktorému sa vyskytli abnormálne javy GI;
• prevencia komplikácií, ako je zápal orgánov alebo tvorba kameňov.

Uistite sa, že predpíšete tabuľku ošetrenia číslo 5 alebo 5 a podľa Pevznera. Vylúčiť "ťažké" potraviny zo stravy: vyprážané, údené, mastné, nakladané, korenené jedlá a podobné výrobky. Nemôžete tiež piť alkoholické nápoje. Rastlinné choleretické prípravky sú povolené z tradičných liekov.

Na symptomatickú liečbu sa pacientovi predpíše No-Shpu alebo iná antispasmodika na odstránenie bolesti. Keď zápal ZH musí brať antibakteriálne lieky. Lekári môžu tiež predpísať cholagogue, napríklad Hotfol alebo Holiver.

Osoba s abnormálnou formou GI sa odporúča normalizovať telesnú hmotnosť, vyvážiť výživu a robiť každodennú gymnastiku. To pomáha zlepšiť tok žlče z močového mechúra a zabrániť tvorbe kameňov alebo zápalu orgánov.

záver

Je potrebné liečiť abnormálnu formu GI, ak porucha môže vyvolať komplikáciu alebo symptómy odmietnutia nedovoľujú osobe žiť v plnej miere. Lekári odporúčajú odstránenie žlčníka iba v prípade, že terapeutické metódy zlyhajú, alebo keď hrozí ohrozenie života pacienta.

Anomálie žlčníka

Abnormálny stav žlčníka je zaznamenaný v 28% prípadov patologických zmien žlčových ciest. Podľa štandardnej klasifikácie ochorenia existuje v období vnútromaternicového rastu jeden typ anomálie - úplná absencia alebo zaostalosť. V závislosti od povahy, umiestnenia formy a ďalších kritérií sa rozlišujú poddruhy - agenéza, aplázia, hypoplazia a iné anomálne znaky v anatómii tohto orgánu. Hlavným dôvodom ich vzniku je porucha vnútromaternicového vývoja.

Klasifikácia sa líši v závislosti od povahy, umiestnenia, tvaru a iných kritérií žlče.

Vlastnosti anomálnych stavov

Anatomické zmeny v štruktúre, štruktúre tkanív v žlčníkoch alebo rastových abnormalitách znamenajú prítomnosť jednotlivých znakov v orgáne, ktoré neovplyvňujú funkčné schopnosti alebo nespôsobujú uľahčené kompenzované poruchy. Niekedy abnormálny vývoj iniciuje určité patologické procesy. Tieto procesy nezahŕňajú prípady deformácií s hrubým porušením štruktúry a normálneho fungovania.

Vrodené abnormality sa vyvíjajú počas vnútromaternicovej tvorby a rastu bublín. dôvody:

• negatívny vplyv na životné prostredie;
• chronické ochorenia, zlé návyky rodičov;
• narušenia genetickej úrovne;
• užívanie silných liekov.

Najčastejšie sa príznaky neprejavujú ako závažné dysfunkcie, takže špecifická liečba nie je potrebná. Významné abnormality, ktoré môžu byť spôsobené opakovanými ohybmi alebo neprítomnosťou močového mechúra, ovplyvňujú žlčový systém a fyzický stav, a preto vyžadujú zásah. Frekvencia anomálií - 0,04 - 0,4%.

Klasifikácia druhov

4 hlavné skupiny malformácií možno považovať za anomálie, rozdelené podľa počtu, umiestnenia, štruktúry, tvaru žlčníka:

• Vrodená absencia orgánu. Patológia je klasifikovaná ako:
  • agenesis žlčníka, keď orgán a extrahepatic kanály nie sú tvorené, to znamená, že sú úplne neprítomné;
  • aplázia, charakterizovaná prítomnosťou len nefunkčného primordia orgánov, ale sú tu žlčové kanály;
  • hypoplazie žlčníka, keď je orgán malý, môže mať nedostatočne vyvinuté tkanivo alebo niektoré časti.

V 25 - 50% prípadov patológia vedie k tvorbe primárnych alebo sekundárnych kamienkov, expanzii hlavného žlčového kanála spájajúceho močový mechúr a dvanástnikovému procesu a preťaženiu hladkého svalstva dvanástnikovej papily.

Zmenené umiestnenie žlčníka sa klasifikuje podľa nasledujúcich znakov:

• vnútri pečene;
• naprieč;
• pod ľavou stranou pečene;
• na ľavej strane s pravostranným umiestnením iných orgánov.

Patológia zodpovedá zaostalosti močového mechúra so slabou peristaltikou. Na tomto pozadí sú zápaly tela, rýchlo sa tvorili kamene.

• Pohyblivý žlčník. Môže zaujímať inú pozíciu:
  • vo vnútri pobrušnice, keď sa orgán nachádza mimo pečene a je na troch stranách pokrytý brušnými tkanivami;
  • kompletná extrahepatická poloha, keď sa uchytenie vykonáva dlhým mesentériom a samotný orgán je pokrytý peritoneálnymi tkanivami;
  • kompletný nedostatok fixácie, čo zvyšuje riziko skrútenia a závažných zauzlení v dôsledku putovania orgánu.

Druhý prípad vyžaduje povinné chirurgické ošetrenie. V opačnom prípade je možná smrť.

Zdvojnásobenie žlčníka na výsledky ultrazvuku.

Zdvojenie bubliny je sprevádzané nedostatočným rozvojom kvôli svojej malej veľkosti. V dôsledku funkčnej slabosti je orgán náchylný k často sa vyskytujúcim patológiám, ako je napríklad kvapka, zápal tkaniva, tvorba kameňa. príklady:

• Multi-komory. Mierna štrukturálna zmena sa prejavuje čiastočným alebo úplným oddelením dna močového mechúra od jeho tela.
• Duplexnosť znamená prítomnosť spoločného krku v dvoch oddelených komorách.
• Duktularita, keď je pravda, zdvojnásobenie orgánu, to znamená, že sú súčasne dva úplne vytvorené žlčníka s kanálmi, nezávisle vstupujúce do spoločného žlče a pečeňového kanála.
• Triplikácia zahŕňa vytvorenie troch nezávislých orgánov umiestnených v rovnakom výklenku so spoločnou serózou. Problém je riešený drenážou s inštalovaním trubice odvádzajúcej žlč do existujúcich kanálov.

Početné anomálie

Patológia je rozdelená na úplnú absenciu orgánu alebo jeho zdvojenie. Chirurgické odstránenie nie je zahrnuté. Agnesia je zriedkavá, často nekompatibilná so životom. V niektorých prípadoch sa bublina nachádza v diafragmatickej prietrže. Zdvojenie môže byť:

• keď dva samostatné orgány koexistujú s rôznymi krčkami a kanálmi;
• neúplné, ak sa delenie vykonáva pozdĺžnou priečkou, ale kanály a hrdlo sú spoločné.

Tvarové anomálie

Patológie tohto typu sa vyskytujú pri divertikulách, zúženiach, ohyboch tela a / alebo krku žlčníka, čo vedie k jeho deformácii.

Najpresnejšia diagnostická metóda je ultrazvuk.

Ak sa anomália vyskytne ako výsledok ohybu, dôjde k porušeniu pozdĺžnej osi. V tomto prípade má telo formu kochley, všetky jej časti sú pripevnené k 12-duodenálnemu procesu adhéziami. Možno jeho pripojenie k priečnemu hrubému črevu. Prekročenia sú funkčné a pravdivé. V prvom prípade je problém eliminovaný sám, a v druhom - terapeutický spôsob.

Ak je anomália spôsobená zúžením, potom sa zúženie cystického tela pozoruje po celom obvode alebo čiastočne. Vrodená anomália nastáva v dôsledku neprimeraného rastu orgánu a jeho lôžka. Tento typ deformácie vedie k porušeniu toku žlče v systéme, čo spôsobuje stagnáciu. Takéto dlhodobé zlyhania vedú k dystrofickým zmenám v cystických stenách, kontraktilite hypotonického typu. Pri genetických abnormalitách sa nezvyčajná forma nemení. Ak je príčinou zúženia zápal seróznej membrány, orgán sa môže narovnať.

V prípade divertiklu dochádza k vydutiu mechúrikovej steny vo forme vrecka v dôsledku neprítomnosti elastickej štruktúry. Vyvíja anomáliu v žlčníku na pozadí svojej všeobecnej dysfunkcie. Patológia sa prejavuje silnou bolesťou spôsobenou stagnáciou žlče. Tento jav je často sprevádzaný zápalom a tvorbou kameňa. Ďalšie formy žlčníka:

Pozičné anomálie

V prípade dystopie môže byť orgán umiestnený v ľavej, zadnej alebo v oblasti okrúhleho väziva, v tkanivách pečene, alebo v brušnej dutine. V druhom prípade sa na močový mechúr pripája mezentéria, ktorá mu umožňuje meniť polohu počas dýchania a pohybu tela.

Anomálie veľkosti

Sú implikované dva typy:

• Veľké, keď je veľkosť tela rovnomerne zvýšená a steny sú homogénne, nie sú zahustené. Rozmerové parametre kanálov sa nemenia.
• Malé, keď je telo proporcionálne redukované, ale funguje stabilne.

Ako sa diagnostikujú abnormality žlčníka?

Najpresnejšou metódou diagnostiky patologických zmien v štruktúre a forme tohto orgánu tráviaceho systému je ultrazvuk, ktorý umožňuje získavať údaje o stave, štrukturálnych vlastnostiach a funkčnosti stien a potrubí. Ultrazvuk môže byť všeobecný alebo so záťažou, keď sa údaje prijímajú po tom, čo pacient prijal choleretické raňajky. Pri fuzzy zobrazovaní systému s kanálmi na ultrazvuku sa pacienti podrobia CT a MRI.

Agenéza a aplázia sú diagnostikované pomocou choleografie, rádio cholecystografie a dynamickej scintigrafie s cieľom analyzovať schopnosť akumulovať žlč. V zriedkavých prípadoch sa používa laparoskopická metóda. Zvyčajne sa používa na diagnostiku iných patológií v blízkych orgánoch alebo súvisiacich ochorení abnormalít močového mechúra.

Metódy spracovania

Ak sa zistí abnormalita v žlčovom systéme u dospelých, používa sa dlhodobá kombinovaná liečba, vrátane: t

1. Drogová liečba s menovaním cholagogue, ako je "Gepabene", "Flamin", "Tsikvalon", "Nikodin." Kurz je 6 mesiacov. Okrem toho sú predpísané antispasmodiká, ktoré sú schopné znížiť bolesť, odstrániť kŕče zo stien abnormálne vyvinutého orgánu. Keď sa príznaky akútnej cholecystitídy užívajú antibiotiká - "Ceftriaxone", "Cefixime".
2. Ľudové metódy spočívajú v prijímaní takých prostriedkov, ako je stigma kukurice na olej, peľ včiel, peľ, odvar z paliny alebo nesmrteľ.
3. Fyzioterapia zahŕňa vymenovanie liečebných postupov, ako je elektroforéza prokaínu, parafínové kúpele.
4. Diéta terapia s miernym cvičením. Jedlá by mali byť zlomkové, v malých porciách, bez prejedania a pôstu. Jedlo by nemalo zaťažovať a dráždiť tráviaci trakt.
5. V extrémnych prípadoch sa používajú chirurgické metódy. Označenia pre operácie:
   1. organická lézia so znakmi chronického zápalu;
   2. dysfunkcia kapacity evakuácie motora;
   3. príznaky „odpojenia“ žlčníka;
   4. zhluky v tele tela alebo v jeho kanáloch akejkoľvek veľkosti a množstva;
   5. podozrenie na polypy alebo cholesterolový sediment.