Príznaky

Vlastnosti tvorby črevnej mikroflóry u detí v prvom roku života. Nové probiotické Linex deti: indikácie na použitie

Vydané v časopise: Prax pediater
Február 2013, str. 51-54

ES Keshishyan, profesor, lekár lekárskych vied, Ye.K. Berdnikova, PhD,
Centrum pre nápravu vývoja malých detí, Moskovský výskumný ústav detskej a detskej chirurgie, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

Posledné desaťročia boli poznačené veľkým výskumom a klinickým záujmom o črevnú mikroflóru novorodencov v dôsledku rozširujúcich sa poznatkov o jej mnohorakých účinkoch na fyziologické funkcie tela: tráviace ústrojenstvo (vo vzťahu ku všetkým základným živinám), metabolické (vrátane produkcie vitamínov, skladovanie energie vo forme mastných kyselín s krátkym reťazcom kyseliny, fermentácia balastných vlákien atď.), ochranná (antagonizmus s patogénnou flórou). Pozoruhodným príkladom moderného pohľadu na úlohu črevnej flóry je myšlienka jeho dominantnej úlohy medzi inými exogénnymi faktormi pre dozrievanie imunitného systému v postnatálnom období. Mikroflóra tráviaceho traktu nielenže vytvára lokálnu imunitu, ale hrá aj významnú úlohu pri tvorbe a rozvoji imunitného systému dieťaťa, pričom si zachováva svoju aktivitu. Kolonizácia čreva je imunitný proces. Rezidentná flóra, najmä niektoré mikroorganizmy, má pomerne vysoké imunogénne vlastnosti, ktoré stimulujú vývoj lymfoidného aparátu čreva a lokálnu imunitu (primárne kvôli zvýšenej produkcii kľúčového komponentu lokálneho imunitného systému, sekrečného IgA) a vedú k systémovému zvýšeniu tonusu imunitného systému. s aktiváciou bunkovej a humorálnej imunity. Systémová stimulácia imunity je jednou z najdôležitejších funkcií mikroflóry. Preto je ťažké preceňovať dôležitosť správnej tvorby mikrobiocenózy z prvých minút života dieťaťa.

Už v prvých hodinách po narodení je sterilné črevo novorodenca obývané fakultatívnou aeróbnou flórou. Primárnym faktorom ovplyvňujúcim zloženie mikroflóry je rhorazoidný roztok, pretože prirodzený pôrod prispieva k kolonizácii čriev novorodenca vaginálnou a intestinálnou flórou matky (lactoflora, E. soi), zatiaľ čo operačný - nemocnica a flóra zdravotníckeho personálu, ktorá porušuje prirodzený proces kolonizácia čreva povinnými mikróbmi - baktériami a bakteroidmi. Aj v posledných rokoch sa preukázal pokles počtu bifidoflóry u detí narodených vo veľkých mestských pôrodníckych centrách s oddeleným pobytom matiek a detí po pôrode (absencia matiek a detských oddelení) bez ohľadu na typ krmiva, čo dokazuje význam prostredia pre rozvoj črevného ekosystému novorodenca.,

Multicentrická perspektívna holandská štúdia Pendersa J. a kol. (2006) s účasťou 1032 novorodencov nám umožnilo identifikovať nezávislé faktory ovplyvňujúce zloženie mikroflóry do veku 1 mesiaca života:

• typ dodávky: vyššia hladina bakteroidov a laktobacilov a naopak výrazne nižšia hladina C. difficile pri vaginálnom ako pri operačnom pôrode;
• faktor „prostredia“ v novorodeneckom období: hospitalizácia a starostlivosť o dieťa prispeli k vyššej úrovni C. difficile vo výkaloch, pričom najcitlivejšou skupinou boli predčasne narodené deti, ktoré v 64% prípadov ukázali kolonizáciu C. difficile;
• liekový faktor: podávanie široko pôsobiacich perorálnych antibiotík deťom (najmä amoxicilínu) a antimykotík (mikonazol) v prvom mesiaci života významne prispelo k inhibícii povinnej flóry (bifidobaktérií a bakteroidov). Okrem toho sa zistilo, že matka užívala antibiotiká (posledný mesiac pred pôrodom), dlhú dobu (viac ako 24 hodín) a diétu dojčiacej matky neovplyvňuje druhové zloženie mikroflóry u detí vo veku do 1 mesiaca. Dĺžka hospitalizácie korelovala s hladinou C. difficile v stolici u menštruujúcich detí;
• Metóda kŕmenia má najväčší vplyv na zloženie mikroflóry: prevalencia bifidobaktérií počas dojčenia so súčasným poklesom hladiny hnilobnej flóry (E. colli, C. difficile, B. fragili) a laktobaktérií, pričom boli tiež ilustrované bifidné a laktogénne účinky obohatených baktérií. zmesi oligosacharidov.

Prsné mlieko, ktoré by malo byť základným krmivom pre dieťa v prvom roku života, obsahuje mnoho biologicky aktívnych látok, ktoré ovplyvňujú rast baktérií a inhibíciu kolonizácie patogénnych baktérií. Niektoré z týchto látok predstavujú prebiotiká. Prebiotiká sú čiastočne alebo úplne nestráviteľné zložky potravy, ktoré selektívne stimulujú rast a / alebo metabolizmus jednej alebo viacerých skupín mikroorganizmov žijúcich v hrubom čreve, čím sa zabezpečuje normálne zloženie črevnej mikrobiocenózy. Hlavnou prebiotickou zložkou materského mlieka sú oligosacharidy, ktorými sú galakto-oligosacharidy a fruktooligosacharidy. Zloženie oligosacharidov v materskom mlieku nezávisí od diéty dojčiacich matiek a je geneticky determinované aktivitou enzýmov fukozyl transferázy prsníka.

Preto je u zdravého dieťaťa, ktoré je dojčené, dysbakterióza prakticky nemožná, hoci zloženie mikroflóry jeho čriev sa môže značne líšiť.

Logickým prístupom k ovplyvňovaniu kolonizácie mikroflóry je pridanie výživy dojčiat (zmesí alebo doplnkových potravín) k nutričným zložkám, ktoré môžu mať stimulačný účinok na životnú aktivitu samotnej mikroflóry a na funkciu tráviaceho traktu: motor, proliferácia a dozrievanie enterocytov, aktivita črevných enzýmov je oligosacharidy a probiotiká, to znamená živé bifidobaktérie.

Stabilita probiotík v potravinách je však dosť pochybná. V tomto ohľade sa odporúča, aby sa deťom, ktoré sú na umelom alebo zmiešanom kŕmení, ale s prevalenciou umelých, v niektorých z najťažších období ich vývoja, poskytlo probiotikum na udržanie prevalencie bifidoflóry v čreve.

Takéto obdobia, ktoré môžu vyvolať posun mikrobiálnej krajiny smerom k podmienene patogénnej flóre so všetkými klinickými prejavmi ťažkostí, zahŕňajú vyššie uvedené stavy - narušenú adaptáciu a dlhodobý pobyt v nemocnici alebo v špecializovanej nemocnici v novorodeneckom období, používanie antibakteriálnych a / alebo antimykotických liekov, predčasné narodenie, operatívny pôrod, ako aj akýkoľvek stres pre dieťa už v období po pôrode, napr. Jemen, sa jej matka na ňu odchodom do práce, udržanie kŕmenie, hryzenie, hospitalizáciu, odstavenie z cumlíky a ďalšie. D.

Všetky tieto momenty môže dieťa ťažko zažiť, čo sa prejavuje nielen pri častom plaču, ale aj pri poruchách spánku, odmietnutí jesť, zvracaní, zvyšovaní teploty, abdominálnej distenzii, zhoršenej stolici, následnom poklese imunitnej obrany a ochorenia.
Počas týchto období je pre dieťa žiaduce zavedenie probiotík - bifidobaktérií.
V arzenále liečiv existuje mnoho liekov, ktoré obsahujú bifidobaktérie rôznych poddruhov v kombinácii alebo v kombinácii s inými mikroorganizmami.

Biologicky aktívna prísada schválená na použitie od narodenia obsahujúca lyofilizovaný prášok bifidobaktérií, Bifidobacterium animalis, pod obchodným názvom „Linex for children®“, zavedená na prvé roky života, sa uvádza na domáci trh.

Sandoz je dlhodobo známy svojím výskumom a vývojom pri korekcii porúch črevnej mikrobiocenózy. Najznámejším a široko používaným liekom v tejto lekárskej praxi je Linex®, ktorý sa najčastejšie odporúča na liečbu stavov spojených s poruchami črevnej mikroflóry, ako sú hnačka spojená s antibiotikami, akútne črevné infekcie, atď. Pozostáva z Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Avšak, tento liek je pomerne ťažké použiť u detí v prvom roku života v praxi z dôvodu obtiažnosti rozdelenia kapsuly.

Výživový doplnok Linex for Children® sa používa na prevenciu dysbiotických porúch, optimálnu tvorbu črevnej mikroflóry dieťaťa. Pomocnou zložkou je maltodextrín, neutrálny pre trávenie dieťaťa.

Prípravok je prášok, ktorý možno zmiešať so zmesou mlieka, pre staršie deti - so šťavou alebo pyré. Teplota zmesi by nemala prekročiť 35 ° C, a to je jediná podmienka, ktorá musí byť splnená pri užívaní tohto probiotika. Skladovanie: pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.

Linex pre deti ®, pretože pozostáva len z jedného probiotického Bifidobacterium animalis a minimálneho počtu pomocných prvkov, má vysoký stupeň bezpečnosti pre dieťa.

Všetky tieto vlastnosti výživového doplnku Linex pre deti® ho zrejme urobia nevyhnutným v materskej lekárničke pre optimálny vývoj črevnej mikroflóry a prevenciu dysbakteriózy u dieťaťa počas prvých rokov života.

1 mesiac - 6 mesiacov

Charakteristiky čreva detí často spôsobujú obavy mladým rodičom. Brušná distenzia a kolika, zápcha a hnačka, farba výkalov - to všetko spôsobuje veľa otázok a starostí.

Detské črevá sú relatívne dlhšie ako u dospelých. To drží na drobivý, ľahko rozšíriteľné mesentery. Jeho črty vysvetľujú vysokú pohyblivosť čriev u detí, častý výskyt torzií a invázií (keď jeden črev čiastočne alebo úplne "vstupuje" do druhého). Našťastie sú schopné tak ľahko vznikať, ako aj spontánne prasknúť, bez toho, aby vyžadovali nevyhnutnú operáciu. Zvýšená črevná motilita môže byť sprevádzaná kŕčmi a bolesťou.

Toto atypické usporiadanie črevných rezov, ktoré je v detstve celkom bežné, je tiež spojené s tým istým znakom mezentérie, najmä u predčasne narodených detí. Avšak v nich môže byť tiež spojený s črevným obratom, ktorý nemal čas dokončiť v prenatálnom období.

Jedlo u detí je stráviteľné nielen v črevnom lúmene, ako u dospelých, ale aj priamo v zóne susediacej s črevnou stenou. Ich črevná bariéra je vysoko priepustná a mnohé látky, ktoré by „múdre“ črevá dospelého nikdy nevynechali, by cez ňu vstúpili do krvného obehu. Preto majú deti často poruchy trávenia a potravinové alergie.

Pri narodení sú detské črevá sterilné. Ale od prvých minút jeho života začína jeho aktívna kolonizácia. Veľa z nich je v črevách. Kombinácia týchto mikroorganizmov je individuálna a variabilná. Závisí to od mikroflóry matky a ďalších členov rodiny, typu kŕmenia, liekov, ktoré dieťa dostáva. Pri kojení v čreve dominujú bifidobaktérie, s umelým stáva sa viac baktérií kyseliny mliečnej. Po zavedení doplnkových potravín do čreva sa zvyšuje počet Escherichia coli.

Medzi mnohými typmi mikróbov sú saprofyty, ktoré sú naliehavo potrebné pre normálne fungovanie čriev. Pomáhajú pri trávení potravy a prispievajú k produkcii vitamínov skupiny B v hrubom čreve, ale medzi nimi sú aj zástupcovia podmienečne patogénnej flóry, ktorá sa pri oslabení môže silne množiť a spôsobiť poškodenie čriev.

Zástupcovia tejto biocenózy žijú svoje životy, neustále sa vzájomne ovplyvňujú. Mikrobiálna komunita sa neustále mení a hovoriť o stabilnej mikrobiálnej „krajine“ je možné len s veľkým úsekom. Preto sa zdá, že pokusy napraviť malé výkyvy v črevnej mikrobiálnej flóre, niekedy vymenované na základe jednej analýzy, sú pochybné. Poruchy mikrobiálnej komunity - dysbakterióza - môžu byť naozaj. Vyvíjajú sa však po masívnej terapii antibiotikami alebo po kurzoch účinných liekov, ktoré dieťa dostáva. V tomto prípade môže byť potrebná vonkajšia pomoc na obnovenie normálnej mikrobiálnej flóry čreva. Dieťa má predpísané probiotiká. Pri malých výkyvoch mikrobiálnej hojnosti je podľa názoru mnohých pediatrov nevyhnutné spoliehať sa na prirodzené mechanizmy interakcie mikróbov a obranyschopnosti tela dieťaťa.

V prvých dvoch dňoch života sa z čriev novorodenca uvoľňuje 1-3 krát hustá hmota čierno-zelenej farby, meconium. Potom môže byť novorodenca na niekoľko dní nazelenalá a od piateho dňa sa stáva žltej a muškátovej. Predtým učebnice napísali, že sa podobá "mäkkej masti zlatožltej farby s kyslou vôňou." Nie je to však vždy tak. Telo dieťaťa, ktoré je dojčené, živo reaguje na akúkoľvek zmenu vo výžive matky. Preto sú vo výkaloch povolené a nečistoty zelene a belavé hrudky zmydelnených tukov a malé množstvo hlienu. Stolička môže byť napenená, keď dieťa z nejakého dôvodu nejedlo a nečakalo na „spätné“ mlieko, čím sa obmedzilo na „prednú“ alebo zrnitú, bohatú na sacharidy. Pri umelom kŕmení je stolica o niečo ľahšia. Môže byť hustejšia, pretože zmes sa absorbuje horšie ako ľudské mlieko. Po zavedení doplnkového kŕmenia sa detská stolica stáva stále viac a viac podobnou stolici dospelého, stáva sa silnejšou a získava prevažne žltohnedú farbu.

V prvých mesiacoch života sa dieťa môže vypiť až 5-7 krát denne, čo zhruba zodpovedá počtu kŕmení. Ale niekedy, keď kojenie defekácie sa stane raz za dva alebo dokonca tri dni. V tomto prípade je dieťa pokojné, aktívne, ostražité, bruško je mäkké. Moderná veda vysvetľuje skutočnosť, že materské mlieko je absorbované takmer úplne, bez odpadu.

Po 4-5 mesiacoch sa väčšina detí zotavuje 1-2 krát denne. Stolička častejšie ako päťkrát denne v tomto veku sa považuje za zrýchlenie, menej často ako raz za dva dni - zápchu.

Pediater, kandidát medicíny, vyštudoval Štátny lekársky ústav v Saratove, postgraduálne štúdium na Fyzikálnom ústave Akadémie lekárskych vied ZSSR Som autorom článkov a niekoľkých populárnych vedeckých publikácií. Mám skúsenosti v tejto oblasti, v nemocnici, detskom domove, predškolskom zariadení a sanatóriu; študoval na kurzoch zlepšovania bylinnej medicíny. Pracujem ako pediater v sanatóriu s vyučovaním na lekárskej fakulte. Dvakrát babička.

Keď má dieťa črevá

Vydané v časopise: Prax pediater
Február 2013, str. 51-54

Preto je u zdravého dieťaťa, ktoré je dojčené, dysbakterióza prakticky nemožná, hoci zloženie mikroflóry jeho čriev sa môže značne líšiť.

Takéto obdobia, ktoré môžu vyvolať posun mikrobiálnej krajiny smerom k podmienene patogénnej flóre so všetkými klinickými prejavmi ťažkostí, zahŕňajú vyššie uvedené stavy - narušenú adaptáciu a dlhodobý pobyt v nemocnici alebo v špecializovanej nemocnici v novorodeneckom období, používanie antibakteriálnych a / alebo antimykotických liekov, predčasné narodenie, operatívne dodanie, ako aj akýkoľvek stres pre dieťa už v období po pôrode, napr. Opasok, spolu s matkou na ňu odchodom do práce, udržanie kŕmenie, hryzenie, hospitalizáciu, odstavenie z cumlíky a ďalšie. D.

Linex pre deti ®, pretože pozostáva len z jedného probiotického Bifidobacterium animalis a minimálneho počtu pomocných prvkov, má vysoký stupeň bezpečnosti pre dieťa.

V ľudskom tele je všetko celkom dobre vyvážené a v čreve je veľký súbor rôznych baktérií a prevažujú hlavne baktérie - vodcovia, alebo sú tiež nazývaní baktérie zdravia, ako aj ich spoločníci - senegeristi, ktorí prispievajú k prežitiu baktérií - vodcov. Podporné sú aj iné baktérie.

Zdravá črevná mikroflóra vykonáva veľmi veľa funkcií, vytvára kyslé prostredie v čreve, čím zlepšuje vstrebávanie železa, vitamínu D a vápnika a pomáha tiež kontrolovať cirkuláciu žlčových kyselín, čo umožňuje zabrániť ich nadmernej strate.

Tiež zdravá mikroflóra prispieva k oxidácii regulácie črevnej motility, obnovuje sliznicu tráviaceho traktu, poskytuje syntézu všetkých vitamínov, ktoré sú v čreve a ďalších orgánoch tela, a hlavnou úlohou týchto baktérií je posilniť imunitný systém.

Podobne sa u novorodencov vyskytuje tvorba normálnej črevnej mikroflóry, keď mikroflóra nielenže získava všetky procesy v tele, ale bez vzájomnej existencie nemôže existovať, a preto sú povinnými symbiontmi.

Takéto mikroorganizmy môžu byť považované za "superorganizmy", pretože sú stabilné, plastové, oveľa lepšie prispôsobené vonkajším vplyvom, majú pomerne široký rozsah kompenzačných schopností. Jednoducho ovládajú energiu a suroviny z ekologických zdrojov a samotný evolučný vývoj v takýchto symbiotických systémoch sa pohybuje rýchlejšie ako v bežných živých organizmoch.

Analýza dynamiky tvorby normálnej črevnej mikroflóry u novorodencov ukazuje, že črevná mikroflóra u dojčiat, ktoré boli aplikované na prsník bezprostredne po pôrode, mala kožné baktérie vo výkaloch od tretieho dňa ich života.

Potom sa tvorba črevnej biosyntézy začala spomaľovať na tri týždne. Zároveň sa vylučujú kmene mikroorganizmov, ktoré sa získali od matky už v procese pôrodu a začali sa intenzívnejšie kolonizácie čreva oportunistickými mikroorganizmami, ako je Kl.pneumoniae. Zdrojom takýchto baktérií môže byť personál pôrodnice, najmä v prípade, ak je dieťa trvalo oddelené od matky.

Tvorba normálnej črevnej mikroflóry u novorodencov a tvorba črevnej biocenózy sa nemôže obmedziť len na novorodenecké obdobie života dojčiat, ale je to prvá polovica roka a je jednou z najvýznamnejších periód tvorby normálnej črevnej mikroflóry u novorodencov.

Ďalej, keď dieťa stabilne získava váhu, zatiaľ čo má dobrú chuť do jedla, potom pri zisťovaní abnormalít v mikrobiálnom zložení stolice sa nevyžaduje žiadna korekcia črevnej dysbiózy u dieťaťa.

Tvorba črevnej mikroflóry u novorodencov, najmä v predčasnom veku, závisí od gestačného veku, keď sa vek embrya a plodu počíta od okamihu oplodnenia. Zodpovedá gestačnému veku, zohľadňuje sa aj novorodenecké obdobie, kedy dochádza k intenzívnejšej kolonizácii čriev E.coli, ako aj enterobaktérií negatívnych na laktózu, a to u detí, ktoré sa narodili pred 30. týždňom gravidity.

Keď sa dieťa narodilo v 31. až 36. týždni tehotenstva, črevná mikroflóra dieťaťa obsahuje veľké množstvo huby rodu Candida, malé množstvo bifidoflory a mikróby rodu Proteus.

Normálna črevná mikroflóra u novorodencov by mala pozostávať z enterobaktérií o 10% a zvyšok mikroflóry by mal pozostávať z baktérií kyseliny mliečnej. Môžu však nastať zmeny v zložení črevnej mikroflóry, keď sa začnú množiť - baktérie a vytesňujú laktobacily.

Takéto javy môžu viesť k výskytu patogénnych mikroorganizmov a začína sa ochorenie zažívacieho traktu.

Keďže ochrana črevnej mikroflóry u novorodencov, kyseliny mliečnej a kyseliny octovej sa uvoľňuje, čo znemožňuje množenie patogénnych a škodlivých hnilobných baktérií, tieto javy súvisia so skutočnosťou, že kyslosť patogénnych a normálnych baktérií je úplne iná.

Tvorba normálnej črevnej mikroflóry u novorodencov prebieha paralelne v dvoch rôznych procesoch, to je kvasenie a hnilobenie. Rozpad bielkovín nastáva vtedy, keď je mikroflóra dieťaťa dostatočne zdravá, potom sa sacharidy môžu fermentovať na kyselinu mliečnu a kyselinu octovú, čo zabraňuje rastu koncentrácie hnilobných baktérií, ako aj iných škodlivých látok.

V tele normálnej črevnej mikroflóry u novorodencov by nemalo dôjsť k silnej hnilobnej alebo nadmernej fermentácii, čo môže byť pri normálnej výžive dieťaťa, ak je potravina vyvážená av tomto prípade bude proces trávenia vyvážený.

Keď sú takéto procesy nevyvážené, vyskytujú sa zažívacie poruchy a v tele sa tvorí mnoho toxínov.

Preto by sa do tela dieťaťa mali pridávať ďalšie baktérie kyseliny mliečnej a liečiť črevnú mikroflóru, a prítomnosť takýchto baktérií v hrubom čreve nie je životne dôležitá, ale ich prebytok by nemal byť taký, aby nevládali v tráviacom procese.

Keď má črevo u novorodencov normálnu mikroflóru, v tomto prípade hlavnú úlohu pri trávení produktov predpokladajú enzýmy samotného organizmu a enzýmy produktov, ktoré dieťa konzumuje.

Takéto procesy môžu byť iba v prípade, keď má dieťa vyváženú stravu a pomer enzymatických a živých zdravých potravín.

Materské mlieko je najvyváženejším produktom, ktorý umožňuje vytvoriť normálnu črevnú mikroflóru u dieťaťa počas dojčenia.

Črevná kolika u novorodencov je klinický syndróm, ktorý sa vyskytuje na pozadí morfofunkčnej nezrelosti tráviaceho traktu a jeho neuroendokrinnej regulácie v prvých mesiacoch života dieťaťa a vyskytuje sa pri paroxyzmálnej bolesti v čreve. Črevnú koliku sprevádza plač a plač novorodenca, motorický nepokoj, napätie a nadúvanie. Diagnóza črevnej koliky u novorodencov je založená na charakteristickom klinickom obraze, údajoch z koprologickej štúdie, baciálnej kultúry, ultrazvuku brušných orgánov. Liečba črevnej koliky u novorodencov zahŕňa stravu matky, dodržiavanie kŕmnych techník, výber primeranej zmesi, jemnú masáž brucha, užívanie bylinných prípravkov, antispasmodík a probiotík.

Črevná kolika u novorodencov

Črevná kolika u novorodencov je stav spojený s vekom súvisiacimi funkčnými poruchami aktivity tráviaceho traktu u detí a sprevádzaný paroxyzmálnou bolesťou brucha. Deti prvých šiestich mesiacov života často pociťujú rôzne funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu: regurgitáciu, črevnú koliku, funkčnú hnačku a zápchu. Črevná kolika sa podľa výsledkov rôznych štúdií vyskytuje u 20 - 70% novorodencov. Najväčšia závažnosť a frekvencia črevnej koliky je pozorovaná u detí vo veku od 1,5 do 3 mesiacov. Črevná kolika je častejšia u chlapcov a prvorodených detí. Črevná kolika môže narušiť diétu a spánok novorodenca, môže byť príčinou emocionálneho stresu a nervozity mladých rodičov. Komplexné riešenie problému črevnej koliky u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sa zaoberá pediatriou, pediatrickou gastroenterológiou a neurológiou.

Príčiny črevnej koliky u novorodencov

Mechanizmus vývoja črevnej koliky u novorodencov je spôsobený zhoršenou motorickou funkciou tráviaceho traktu a zvýšenou nadúvaním v čreve, čo spôsobuje ostré lokálne kŕče a distináciu črevnej steny. Hlavné etiologické faktory črevnej koliky u novorodencov môžu byť spojené priamo s dieťaťom alebo s jeho matkou.

Na strane novorodenca, morfofunkčná nezrelosť tráviaceho traktu, zhoršená neuroendokrinná regulácia jeho funkcie môže prispieť k vzniku črevnej koliky; znížená enzymatická aktivita orgánov tráviaceho traktu, nedostatok kyseliny chlorovodíkovej, nedostatok laktázy, poruchy črevnej mikrobiocenózy.

Črevná kolika u novorodencov je spôsobená anatomickými črtami črevnej štruktúry a dozrievaním nervového systému, ktorý trvá do 12-18 mesiacov a môže byť sprevádzaný vegeto-viscerálnymi poruchami. V prípade porušenia detskej kŕmnej techniky, sania prázdnej bradavky alebo prsníka malým množstvom mlieka, ako aj predčasne narodených detí sa pozoruje nadmerné požitie vzduchu (aerofágia), čo vedie k črevnej kolike u novorodencov. Vek a individuálna nezrelosť enzymatických systémov a intestinálna dysbióza u novorodencov spôsobujú neúplné štiepenie tukov a sacharidov, čo prispieva k zvýšeniu tvorby plynu a expanzii črevného lúmenu.

Vývoj črevnej koliky u novorodencov môže byť spojený s nedostatkom určitých hormónov podobných látok (gastrín, sekretín, cholecystokinín, motilín), ktoré regulujú motorické a sekrečné funkcie gastrointestinálneho traktu. Príčinou črevnej koliky u novorodenca môže byť hypoxia a asfyxia, ktoré prenáša v prenatálnom období alebo počas pôrodu. Bolo zistené, že čím menší je gestačný vek a telesná hmotnosť novorodenca (t.j. čím vyšší je stupeň predčasného tehotenstva), tým vyššie je riziko vzniku črevnej koliky. U predčasne narodených detí je črevná kolika zvyčajne výraznejšia a dlhodobejšia.

Alergické reakcie (gastrointestinálna forma potravinovej alergie pri prechode z prirodzeného kŕmenia na umelé, prítomnosť potravinárskych prídavných látok v zmesiach atď.) Môžu tiež spôsobiť črevnú koliku u novorodencov. Zriedkavo môže byť črevná kolika u novorodencov zapríčinená vrodenými vývojovými abnormalitami (rázštep ramien, nespojenie tvrdého patra, tracheoezofageálna fistula).

Medzi materinské faktory vyvolávajúce vývoj črevného koliku u novorodencov patrí zhoršená pôrodnícka a gynekologická anamnéza (preeklampsia), bradavky, zlé návyky a nutričné chyby dojčiacej matky (nadmerné mlieko, veľmi tučné jedlá, potraviny, ktoré zvyšujú nadúvanie), porušovanie kŕmnych techník (nadmerné kŕmenie) nesprávne riedenie zmesí); emocionálna nestabilita a stres v rodine.

Príznaky črevnej koliky u novorodencov

Črevná kolika u novorodencov sa vyskytuje v prvých 3-4 týždňoch života a trvá až 3, menej často - 4-6 mesiacov veku. Útoky črevnej koliky u novorodencov zvyčajne začínajú neočakávane, bez zjavného dôvodu, zvyčajne v rovnakom čase dňa, priamo počas kŕmenia alebo po ňom.

Epizódy črevnej koliky trvajú až 3 alebo viac hodín denne, opakujú sa aspoň tri dni v týždni a trvajú najmenej tri týždne v rade. Črevná kolika u novorodencov je sprevádzaná hlasným prenikavým plačom, výkrikom, vyjadreným úzkosťou dieťaťa, ktorý má tendenciu k nohám a priťahuje ich do žalúdka. Súčasne dochádza k hyperémii pokožky tváre, nadúvaniu a napätiu prednej brušnej steny. Jeden záchvat črevnej koliky môže trvať od 30 minút do 3 hodín.

Keď sa intenzívna črevná kolika u novorodencov javí ako narušenie chuti do jedla a zažívania, rachot v bruchu, regurgitácia, podráždenosť a podráždenosť, poruchy spánku. Uvoľnenie v črevnej kolike u novorodenca nastáva po prepustení plynu alebo pohybov čriev. Všeobecný stav novorodenca medzi záchvatmi črevnej koliky nie je narušený, nie je tu žiadna bolesť pri prehmataní brucha, je dobrá chuť do jedla, prírastok hmotnosti zodpovedá veku. Črevnú koliku u novorodencov možno kombinovať so zápchou, dyspepsiou, gastroezofageálnym refluxom.

Diagnóza črevnej koliky u novorodencov

Diagnóza črevnej koliky u novorodenca je stanovená na základe charakteristických klinických príznakov a výsledkov komplexného vyšetrenia, vrátane kompletného vyšetrenia krvi a moču, testov stolice: (koprogram, stanovenie obsahu sacharidov a hladiny fekálnej kalprotektínu), vylučovania črevnej skupiny a dysbakteriózy, abdominálneho ultrazvuku dutina.

Hladina kalprotektínu umožňuje rozlišovať funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu od chronických zápalových ochorení - Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy. U novorodencov je hladina kalprotektínu vo výkaloch vyššia ako u starších detí (do 1 roka, hladina PCF je> 500 μg / g; do 4 rokov -

V prítomnosti horúčky, zvracania, krvi vo výkaloch, odmietnutia jedla a zadržiavania stolice vyžaduje črevná kolika ďalšie hlbšie vyšetrenie novorodenca a konzultácie s pediatrickým chirurgom.

Odporúča sa vykonať diferenciálnu diagnostiku črevnej koliky u novorodencov s chirurgickou patológiou (akútna intestinálna obštrukcia), gastrointestinálnou formou potravinovej alergie, deficienciou laktázy, dysbakteriózou, OKA, perinatálnym poškodením centrálneho a autonómneho nervového systému.

Prevencia a liečba črevnej koliky u novorodencov

Liečba črevnej koliky u novorodencov je vykonávaná spoločne pediatrom a pediatrickým gastroenterológom, je individuálna a je zameraná na elimináciu základnej príčiny tohto stavu, korekcie motorických a funkčných porúch gastrointestinálneho traktu.

Niektorým prípadom črevnej koliky u novorodencov, ktorí sú dojčení, možno predísť dodržiavaním diéty dojčiacej matky. Výrobky, ktoré obsahujú bielkoviny kravského mlieka a hovädzie mäso, sú vylúčené z jej stravy; potraviny bohaté na tuky, ako aj na zvýšenie tvorby plynu (surová a fermentovaná zelenina a ovocie, strukoviny, chlieb a kvas), čokoláda, sladkosti a pečenie sú obmedzené.

Pred každým kŕmením je potrebné rozložiť dieťa na žalúdok na 5 - 10 minút a potom vykonať ľahké hladenie brucha v smere hodinových ručičiek, aby sa zlepšila črevná motilita a výtok plynu. V črevnej kolike, môžete zahriať brucho novorodenca s teplou plienkou alebo niesť na svojich rukách, stlačením prednej brušnej steny na matkinom bruchu.

Pre prevenciu aerofágie je dôležité dodržiavať techniku kŕmenia, držať dieťa vo vzpriamenej polohe po dobu 10-15 minút po kŕmení pre lepšiu regurgitáciu vzduchu; obmedzte sacie cumlíky a vyberte vhodnú zmes. Ak máte podozrenie na gastrointestinálnu formu potravinovej alergie u dieťaťa, prejdú na zmesi na báze proteínového hydrolyzátu (kazeín alebo srvátka) v prípade nedostatku laktázy na zmesi s nízkym obsahom laktózy alebo bez laktózy. Časté používanie parnej trubice a klystýrov nie je žiaduce kvôli slabej zraniteľnosti črevnej sliznice u novorodencov, najmä predčasne narodených detí.

Pri výrazne výraznej črevnej kolike sa u novorodencov predpisujú fytopreparácie s liečivými a relaxačnými účinkami (na základe feniklu, kôpru, harmančeka, mäty), odpeňovačov na báze simetikónu, antispasmodík (drotaverín, sviečky s papaverínom), sorbentov. Lieky sa používajú ako pri záchvate črevnej koliky, tak aj pri prevencii ich vývoja u novorodencov pri každom kŕmení. Probiotiká sa používajú na korekciu dysbakteriózy.

Prognóza črevnej koliky u novorodencov

Prognóza črevnej koliky u novorodencov je priaznivá, vo väčšine prípadov vymiznú po 3. mesiaci života dieťaťa, v zriedkavých prípadoch po 4.-6. Mesiaci.

Mladí rodičia by mali byť trpezliví a udržiavať emocionálny pokoj. Dodržiavanie odporúčaní pediatra, predovšetkým režimu a kŕmnej techniky, umožňuje zmierniť stav novorodencov s črevnou kolikou.

Normalizácia črevnej mikroflóry u detí nie je tak zložitá!

Mikroflóra je súbor mikroorganizmov žijúcich v rovnakom prostredí. Tento článok sa zameriava na črevnú mikroflóru u detí. Budeme hovoriť o udržiavaní rovnováhy dobrých baktérií v tenkom a hrubom čreve u novorodencov a starších detí.

Zloženie mikroflóry ovplyvňuje zdravie celého ľudského tela.

Úloha črevnej mikroflóry a jej následky

Mikróby žijúce v črevách sú v symbióze s osobou - vo vzťahoch, ktoré prinášajú prospech každej strane.

Blahodárne baktérie využívajú telo dieťaťa ako živný biotop. Ale potrebujú dieťa? Sú povinné!
Ide o:

pri syntéze enzýmov, ktoré rozkladajú proteíny a sacharidy do stavu, v ktorom ich telo môže absorbovať;
pri syntéze vitamínov B;
pri syntéze proteínov s nedostatočným príjmom z potravy;
v procese absorpcie železa, vápnika a vitamínu D črevnými stenami;
v boji proti škodlivým mikroorganizmom;
pri spracovaní toxických látok na neutrálne a ich rýchle odstránenie;
pri tvorbe detskej imunity a syntéze imunitných orgánov.

Ak dojčenie nie je možné, potrava pre dieťa by mala byť obohatená o prebiotiká.

V prípade porušenia mikroflóry telo dieťaťa trpí úplne:

trávenie sa zhoršuje nedostatkom enzýmov;
kreslo je zlomené;
je narušená syntéza proteínov a vitamínov;
zvyšuje účinok toxických látok;
črevná schopnosť absorbovať vitamíny a minerály sa zhoršuje;
zvyšuje sa počet patogénnych mikroorganizmov;
imunita sa zhoršuje.

Zloženie mikroflóry. Bilancia a nerovnováha

Všetky mikroorganizmy žijúce v črevách sú rozdelené do dvoch skupín:

Povinné (alebo povinné). Ide o skupinu prospešných baktérií, ktoré musia byť nevyhnutne prítomné v tele: bifidobaktérie, laktobacily a E. coli. Bez nich nemôže byť človek zdravý. Patria medzi ne mikroorganizmy neutrálne z hľadiska ľudského zdravia: enterokoky a bakteroidy.
Voliteľné. Táto skupina zahŕňa podmienečne patogénne (Klebsiela, klostrídia) a baktérie škodlivé pre ľudí (Proteus, Staphylococcus), mikroskopické huby (kvasinkové huby Candida), ktorých prítomnosť v tele nie je nevyhnutne alebo nežiaduca vôbec.

Normálna mikroflóra zabezpečuje správny vývoj dieťaťa a vytvára imunitu.

Indikátor črevného zdravia je správny pomer povinných a voliteľných skupín baktérií. U detí sa za normálne považuje nasledovné zloženie mikroflóry:

Najmenej 97% sú povinné baktérie;
Najviac 3% - voliteľné mikroorganizmy.

Ak má dieťa také zloženie črevnej flóry, potom sa takýto stav nazýva rovnováha. Ak z nejakého dôvodu obsah povinných baktérií zo všetkých mikroorganizmov obývajúcich črevá klesol pod 97%, potom hovoria o nerovnováhe. V opačnom prípade sa nazýva dysbakterióza - stav, pri ktorom sa zvýšil počet patogénnych baktérií a húb v čreve.

Symptómy dysbiózy

Ak sa zvýši obsah patogénnej mikroflóry, hovorí sa o dysbakterióze. Symptómy u detí sú nasledovné:

Dysbakterióza je charakterizovaná celkovou malátnosťou, ktorá je sprevádzaná bolesťou brucha.

Ak sú takéto príznaky prítomné u Vášho dieťaťa, vykonajte kroky na obnovenie črevnej mikroflóry. Nebude zbytočné predchádzať infekčným ochoreniam, na ktoré je dieťa počas tohto obdobia najcitlivejšie.

Nezabudnite však, že črevná kolika, charakteristická pre novorodencov a považovaná za normálnu, sa môže objaviť aj s podobnými príznakmi.

Analýza zloženia črevnej mikroflóry a príprava na ňu

Analýza výkalov pre dysbiózu predpisuje:

novorodenci v riziku (ak došlo k neskorému napojeniu na prsník, zhoršená mikroflóra vagíny matky, neznášanlivosť materského mlieka, dlhodobý pobyt v nemocnici, intenzívna starostlivosť a prítomnosť infekcií);
dojčatá so slabým prírastkom hmotnosti, časté prechladnutie, alergie, anémia a krivica, umelé kŕmenie a včasné zavedenie doplnkových potravín;
deti v predškolskom / školskom veku s alergiami, časté prechladnutie.

V súkromných klinikách, v závislosti na regióne Ruska, náklady na analýzu sa líšia v rozmedzí 700-1500 rubľov. V Moskve - od 900 rubľov.

Nádobu s výkalmi odovzdajte do laboratória do 3 hodín po odbere.

K výsledkom analýzy boli spoľahlivé:

Tri dni prestaňte dávať dieťaťu preháňajúce lieky, vrátane nepoužívajte rektálne čapíky.
Ak ste na antibakteriálnej liečbe, potom analýza môže byť vykonaná až po 12 hodinách (nie je však možné obmedziť vyprázdňovanie).
Vyprázdňovanie by malo byť prirodzené. Výkaly, uvoľnené po klystýri, nie sú vhodné na analýzu.
Pri kontakte s močom nezhromažďujte výkaly.
Zozbieraný materiál vložte do sterilnej nádoby - objem by nemal byť menší ako 10 ml.
Nádobu vyberte do laboratória do 3 hodín po odbere.

Nastya napísal (a) v recenzii:

„Nemyslel som si, že je dôležité dodržiavať všetky pravidlá zberu analýz. Moja dcéra mala 1 rok a potrebovali sme prejsť výkaly na štúdiu flóry. Zvyčajná vec, pomyslel som si. Zasadila som svoju dcéru do hrnca, kde robila všetko svoje podnikanie. A potom jednoducho vytiahla špáradlo a dala ho do nádoby. Výsledky analýzy boli smutné, ale neboli žiadne príznaky. Lekár sa spýtal, ako bol materiál zozbieraný. Ukazuje sa, že všetko musí byť sterilné. A hrniec som nevypral a zbieral som ho močom... Nerobte to, ak je dôležitý spoľahlivý výsledok! Opakované odovzdanie výkalov ukázalo normu “.

Laboratórni asistenti preskúmajú zloženie črevnej mikroflóry pod mikroskopom a porovnajú získané výsledky s normou. Na základe analýzy urobí lekár diagnózu.

Ak sa však stolica vyskytuje veľmi často, je zelená a dieťa má horúčku, poraďte sa so svojím lekárom.

Tvorba črevnej mikroflóry u novorodencov. kŕče

Pred narodením nie sú v črevách dieťaťa vôbec žiadne baktérie - je úplne sterilná. Prvý kontakt s mikroorganizmami sa vyskytuje v čase, keď dieťa prechádza po pôrodnom kanáli. A tu je dôležité zloženie mikroflóry vagíny u matky: ak nevylieči infekcie, potom sa u dieťaťa určite prejaví.

Kŕče, nadúvanie a rachot brucha, úzkosti a nálady sú všetky príznaky črevnej poruchy.

Je to dôležité! Tvorba črevnej mikroflóry u detí narodených chirurgickým zákrokom prebieha pomaly, pretože kontakt s sliznicou pôrodného kanála je vylúčený. Zvyšuje sa riziko, že patogény sa stanú prvými obyvateľmi. Prirodzený pôrod je preto vždy prioritou, ak pre nich nie sú kontraindikácie.

Pozitívne ovplyvňujú tvorbu mikroflóry novorodenca:

Pripojenie k hrudníku počas prvých 2 hodín po narodení. To prispieva k kolonizácii ústnej dutiny dieťaťa baktériami nachádzajúcimi sa v črevách matky. Následne sa prospešné mikroorganizmy pohybujú v gastrointestinálnom trakte a kolonizujú ho.
Zdieľanie dieťaťa s matkou. Mama už vytvorila vlastnú mikroflóru: v úzkom kontakte so svojím dieťaťom ju zdieľa. Je to užitočné pre novorodencov.
Dojčí. Na bradavkách a sviečkách matky je rovnaké zloženie flóry ako v čreve. Baktérie sa nachádzajú aj v mlieku. Preto deti kŕmené materským mliekom majú vždy silnejší imunitný systém. Umelé deti v čreve obsahujú patogénne a patogénne baktérie zvyčajne vyššie a môžu spôsobiť infekciu.

Materské mlieko je najlepší liek na črevné ochorenia dojčiat.

Napriek prítomnosti prospešných mikroorganizmov v gastrointestinálnom trakte sú všetci novorodenci narušení črevnými a kolennými poruchami - príznakmi nerovnováhy. Moderná medicína berie tento stav ako fyziologickú normu. Faktom je, že až 3 mesiace je črevná mikroflóra nestabilná a jej zloženie sa mení zo dňa na deň. Je však nemožné nazývať tento stav dysbakteriózou, pretože flóra je stále vo fáze tvorby.

Príznaky črevnej koliky u novorodencov alebo "pravidlo troch"

Problémy s bruškom (plač, nadúvanie, chrochtanie, ťahanie nôh až po bruško) - začínajú vo veku 3 týždňov.
Dieťa trpí kolikou každý deň 3 hodiny denne (väčšinou pred spaním v noci).
Kolika trvá 3 mesiace, potom prejdú.

Ak sa vaše dieťa obáva koliky novorodencov - dieťaťu možno pomôcť.

Ak dojčíte, venujte pozornosť svojmu jedlu. Okrem toho, obráťte sa na svojho pediatra, ktorý bude predpisovať vaše dieťa carminative liek na nadúvanie - príčiny bolesti.

Pre jednoduchosť a jednoduchosť použitia je Espumizan dostupný vo forme emulzie a vo forme kvapiek.

Potom telo dieťaťa potrebuje pomoc v tom, že usadí dobré baktérie v črevách. K tomu predpíšte lieky s obsahom živých baktérií: probiotík.

„Po dlhom pobyte s detským synom v nemocnici sa začali črevné problémy. Lekár diagnostikoval dysbiózu. A neviem, ako by sme sa vyrovnali, ak nie pre moderné prípravky. Pomohli nám Linx, ktorý bol trikrát denne po dobu 2 týždňov. “

Nedostatok laktázy

Nedostatok laktázy je zriedkavá vrodená porucha, spočívajúca v neschopnosti dieťaťa absorbovať mliečny cukor v dôsledku nedostatku potrebných enzýmov. Laktóza sa hromadí v črevách a spôsobuje kvasenie, hnilobu. Tieto procesy vedú k narušeniu črevnej flóry. Vyskytujú sa príznaky dysbiózy a črevnej koliky. Žiadna z metód ich liečby však nepomôže.

Existujú iba dve možnosti:

Odmietnutie dojčenia a prechod na zmes bez laktózy.
Príjem lieku dieťaťom s enzýmom, ktorý rozkladá laktózu. Potom môže dojčenie pokračovať.

Veronica opustila recenziu:

„Vždy som veril, že materské mlieko je najužitočnejšou vecou pre novorodenca. Ale nie s mojím Ksyusha. Myslel som, že má silnú koliku. Hladil som jej bruško, dal trubicu, ale nedošlo k zlepšeniu. Vykonala vyšetrenie dcéry, po ktorej som mala šok: moja dcéra jednoducho nemohla absorbovať moje mlieko, pretože mala nedostatok laktózy. Boli nám predpísané špeciálne zmesi a odvtedy nás problémy prestali obťažovať. “

Porušenie mikroflóry u starších detí

Vytvorené v detskej mikroflóre môže zmeniť zloženie alebo dokonca byť narušené u starších detí z rôznych dôvodov. To uľahčujú faktory:

Liečba antibiotikami, ktoré zabíjajú škodlivé aj prospešné baktérie. Preto po priebehu antibiotík musí byť obnovená črevná mikroflóra.
Nesprávna strava a náhla zmena stravy.
Zmena klímy (prebieha aklimatizácia).
Psychologické a endokrinné poruchy.
Slabá imunita a infekcia.

Nedostatok antibiotickej liečby je, že antibiotiká "jesť" akékoľvek baktérie - nepriateľské a priateľské k nám.

Symptómy zhoršenej mikroflóry sú:

hnačka, niekedy striedavá so zápchou;
abdominálna distenzia a ostrá bolesť v nej;
anémia, nedostatok vitamínov v dôsledku zhoršenej schopnosti absorbovať vitamíny a minerály;
slabosť;
nedostatok chuti do jedla;
bolesť hlavy;
alergické kožné vyrážky;
oslabenie imunity, ktorá sa prejavuje chladom, herpesom, hubou;
prevalencia patogénnej mikroflóry v čreve - mikróby a baktérie patriace k patogénnym.

Tieto príznaky naznačujú dysbakteriózu, ktorá vyžaduje normalizáciu zloženia črevnej flóry. Pomoc dieťaťu:

poskytnúť dostatok vody (telo je dehydrované z hnačky);
dosiahnuť lepšiu výživu zavedením kyseliny mliečnej (kefír, prírodný jogurt) a potravín bohatých na vlákninu (zelenina, ovocie, obilniny);
Podávajte prípravky so živými baktériami (Linex, Hilak Forte, Bifiform).

Linex - zdroj probiotických mikroorganizmov.

Varovanie! Ak je obsah patogénnej mikroflóry veľmi vysoký (ako sa dá posúdiť analýzou výkalov), potom môže lekár predpísať antibiotiká. Potom črevo stratí škodlivé aj prospešné mikroorganizmy. Po antibakteriálnej liečbe bude možné obnoviť zdravú flóru odberom probiotík.

Klasifikácia liekov na obnovenie mikroflóry

Všetky lieky určené na obnovu črevnej mikroflóry možno rozdeliť do 4 skupín:

Mono-probiotiká sú prípravky obsahujúce iba jeden typ prospešných baktérií. Bifidobaktérie môžu byť kolonizované Bifidumbacterinom, laktobacilmi užitím Lactobacterin a E. coli s Colibacterin.
Polyprobiotiká sú lieky, ktoré zahŕňajú niekoľko typov baktérií, ktoré sú prospešné pre črevá a látky, ktoré zvyšujú aktivitu prospešnej mikroflóry. Patrí medzi ne Atatsilakt, Beefilong, Linex, Bifiform, Bifikol.
Probiotiká sú samočinne sa vylučujúce - lieky s baktériami, ktoré sa zvyčajne nevyskytujú v čreve, ale aktívne bojujú proti patogénnej mikroflóre. Nepoškodzujú a o mesiac neskôr opúšťajú organizmus sami. Sú to Biosporin, Sporobacterin a Baktisubtil.
Probiotiká na sorbentoch - lieky s prospešnými baktériami a sorbentmi. Sorbenty - zahusťovadlá. V lekárstve sa používa na liečbu hnačky. V kombinácii s probiotikami urýchľujú sorbenty kolonizáciu čreva s prospešnou mikroflórou. Lieky v tejto kategórii zahŕňajú Bifidumbacterin Forte a Probifor.
Lieky, ktoré vytvárajú podmienky pre rast prospešnej črevnej flóry - Hilak Forte.

Normálna črevná mikroflóra je kľúčom k dobrému zdraviu a imunite. Vytvárajte priaznivé podmienky pre správnu tvorbu a ochranu detí. V prípade porušenia bakteriálnej rovnováhy v čreve vykonajte opatrenia na jej normalizáciu. Buďte pozorní voči svojmu dieťaťu!