Kyselina ursodeoxycholová je dlho uznávaným účinným hepatoprotektorom. Táto látka je jediným netoxickým typom žlčovej kyseliny. Po údajoch o jeho liečivých účinkoch na ľudskú pečeň a schopnosť urýchliť tok žlče v tele sa stala známa, kyselina ursodeoxycholová začala aktívne získavať medveď hnedý z pečene. Asi 5% tejto látky sa našlo v žlčníku týchto zvierat.
Ale pretože vyhladenie zvierat, aby sa získal ich žlč, nemohli pokračovať donekonečna, vedci boli schopní vymyslieť syntetický analóg, ktorý sa úplne zhoduje s jeho prirodzeným prototypom.
Táto látka vo farmakológii sa tiež nazýva ursodeoxycholová kyselina a aktívne sa používa na výrobu rôznych liekov. Všetky vlastnosti týchto liekov sú spôsobené liečivým účinkom tejto kyseliny na ľudské telo.
Liečivé vlastnosti
Priaznivý účinok kyseliny ursodeoxycholovej sa prejavuje primárne v priamom účinku na fungovanie žlčových ciest a fungovanie pečene. Priaznivé účinky tejto látky zahŕňajú nasledujúce účinky na organizmus: t
- rozpúšťa cholesterolové kamene a zabraňuje ich následnej tvorbe;
- premieňa plaky cholesterolu na rozpustné zlúčeniny, a preto ich odstraňuje z tela;
- riedi žlč a prispieva k jej rýchlemu výtoku do čreva;
- významne znižuje cholesterol v pečeni a v žlčníku;
- účinne chráni pečeňové bunky pred agresívnymi účinkami žlčových kyselín;
- významne znižuje riziko autoimunitných reakcií organizmu;
- má silný antioxidačný účinok, čím spomaľuje starnutie nielen pečeňových buniek, ale aj celého tela;
- chráni pečeň pred škodlivými účinkami nadmerného požívania alkoholu;
- má výrazný imunomodulačný účinok;
- chráni pečeňové bunky pred deštrukciou dlhodobým užívaním účinných liekov.
Indikácie na použitie
Na základe terapeutických vlastností tejto látky sa ursodeoxycholová kyselina, ako aj prípravky na jej báze predpisujú pre pomerne široké spektrum ochorení pečene a žlčových ciest. Indikácie na používanie tohto lieku sú nasledovné ochorenia: t
- medicínske, alkoholické alebo toxické poškodenie pečene;
- vírusové, ako aj autoimunitné formy hepatitídy;
- dyskinézu žlčových ciest alebo zhoršenú cirkuláciu žlče;
- tuková hepatóza pečene;
- chronickú stázu žlče;
- cholangitída;
- cystická fibróza;
- gastrodeodenálny reflux a chronická ezofagitída;
- opisthorchiasis a biliárny dyspeptický syndróm.
Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej
Po dostatočne širokých schopnostiach kyseliny ursodeoxycholovej pozitívne ovplyvniť fungovanie pečene a žlčových ciest sa prejavila potreba širokého prístupu k tomuto nástroju. Na základe tejto potreby sa výroba naučila znovu vytvoriť syntetický analóg tejto kyseliny. Ďalej na základe toho začala produkovať veľké množstvo farmakologických činidiel.
V závislosti od existujúcich problémov je pacientovi predpísané presne liečivo na báze kyseliny ursodeoxycholovej, ktorá pri svojom pôsobení maximálne zodpovedá potrebám organizmu. Tieto liečivá sa tiež líšia ďalšími pomocnými zložkami zahrnutými v ich zložení.
Podávanie ursosanu
Ursosan je jedným z najznámejších liekov, ktorý sa vyrába na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Tento liek sa môže vyrábať vo forme kapsúl alebo tabliet určených pre dospelých, ako aj suspenzia určená na použitie u detí.
Vzhľadom na svoje terapeutické účinky sa predpisuje pri takých ochoreniach, ako sú:
- sklerotizujúca cholangitída;
- difúzne ochorenie pečene;
- primárnu cirhózu;
- chronický alkoholizmus, toxické poškodenie pečene;
- nealkoholická steatohepatitída;
- ochorenie žlčových kameňov;
- gastritída alebo refluxná ezofagitída.
Dávkovanie a požadovaný počet dávok tohto lieku by mal predpisovať ošetrujúci lekár na základe klinického priebehu ochorenia.
Použitie lieku Ursofalk
Ďalším celkom dobre známym liekom, ktorý sa vyrába na báze kyseliny ursodeoxycholovej, je Ursolfalk. Dodáva sa vo forme tvrdých želatínových kapsúl.
Tento liek predpisujú lekári pre široké spektrum ochorení. Patrí medzi ne:
- biliárna refluxná gastritída;
- primárnu cirhózu;
- chronickej hepatitídy rôzneho pôvodu;
- cystická cirhóza;
- primárna sklerotizujúca cholangitída;
- nealkoholická steatohepatitída;
- dyskinézu žlčových ciest;
- alkoholické ochorenie pečene.
Liečba týmto liekom na báze kyseliny ursodeoxycholovej môže byť veľmi dlhá av priemere trvá 6 až 12 mesiacov. V niektorých patológiách, napríklad biliárnej cirhóze, môže liečba týmto liečivom trvať neobmedzený čas. U niektorých pacientov môže byť tento liek predpísaný na celoživotné použitie.
Spôsob podávania, ako aj dávkovanie určuje lekár v závislosti od typu ochorenia, stavu pacienta a jeho telesnej hmotnosti.
Urdoxova medicína
Ďalším bežne predpisovaným liekom na báze kyseliny ursodeoxycholovej sú kapsuly Urdox. Tento liek má na organizmus tieto účinky:
- hepatoprotektívne;
- immunomodeliryuschee;
- cholelitolitic;
- choleretic.
Tieto kapsuly sú predpísané na boj proti problémom, ako sú:
- žlčové kamene cholesterolu;
- refluxná gastritída;
- primárnej biliárnej cirhózy.
Správne dávkovanie týchto kapsúl, ako aj všetkých prípravkov na báze kyseliny ursodeoxycholovej závisí od telesnej hmotnosti pacienta a existujúceho ochorenia.
Ursosan, Ursofalk a Urdoksa sú najznámejšie lieky hepatoprotektívneho typu. Existujú však aj iné, menej populárne, ale dosť účinné lieky, ktoré sa vyrábajú na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Patria medzi ne farmakologické činidlá, ako sú:
Ukrliv, ktorý je k dispozícii vo forme tabliet. Efektívne sa používa, keď:
- zlyhanie obličiek;
- ochorenie žlčových kameňov;
- chronickej hepatitídy.
Ursodez je liek, ktorý sa dodáva vo forme kapsúl a používa sa hlavne na rozpustenie a ďalšie odstránenie cholesterolových kameňov z tela.
Ursorom C, dostupný vo forme tabliet, sa tiež používa na zbavenie sa cholesterolových kameňov a navyše je predpísaný na:
- poškodenie pečene hormonálnymi kontraceptívami;
- hrozba vzniku kameňa v dôsledku obezity;
- parenterálna výživa;
- cholestáza;
- atresia extrahepatických ciest;
- refluxná ezofagitída;
- chronickej alebo akútnej hepatitídy;
- dyspeptický syndróm a mastná hepatóza.
Liekové kapsuly vyrobené na základe syntetického analógu kyseliny ursodeoxycholovej majú tiež podobné liečivé vlastnosti, ako aj výrazný hepatoprotektívny účinok:
Zoznam všetkých farmakologických liekov vyrábaných na báze kyseliny ursodeoxycholovej je pomerne pôsobivý a každý rok sa aktualizuje novými názvami. Aby nedošlo k chybe a vybrať si vhodný liek v každom jednotlivom prípade, menovanie by mal vykonať ošetrujúci lekár. Je to on, kto určí potrebné dávkovanie a trvanie podávania predpísaného lieku.
Bezpečnostné opatrenia pri užívaní
Akýkoľvek liek s nesprávnym použitím, zneužívaním a prekročením predpísaných dávok môže poškodiť telo a zhoršiť stav pacienta. Nanešťastie, lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej a jej analógy nie sú výnimkou.
Kľúčom k úspešnej liečbe cholesterolu kamene
Prípravky z uvažovanej série sa často používajú, aby sa zbavili cholesterolových kameňov. Tento proces je spôsobený skutočnosťou, že kyselina ursodeoxycholová, ako aj jej syntetické analógy v žlčníku majú sklon sa kombinovať s cholesterolom. Táto liečivá látka prispieva k zlepšeniu rozpustnosti kryštálov cholesterolu.
V dôsledku toho sa počas užívania drog, zničenie kameňov a ich bezbolestný výstup z tela. Aby tento proces prebiehal správne, efektívne a bez zbytočných komplikácií, musia byť splnené určité podmienky:
- objem naplnený kameňmi by nemal prekročiť 1/2 celkového objemu žlčníka;
- spoločný žliabok žuly neobsahuje kamene a zároveň si kanály zachovávajú svoju priechodnosť;
- veľkosť každého kameňa nepresahuje 20 mm;
- počas röntgenových snímok kamene nedávajú tieň na obrázkoch.
Možné vedľajšie účinky
Každý liek, vrátane liekov na báze kyseliny ursodeoxycholovej, sa musí brať do úvahy pri zohľadnení individuálnych charakteristík. Pri dlhodobom užívaní môže liek spôsobiť takéto vedľajšie účinky ako:
- nevoľnosť, hnačka;
- silná bolesť v rebrách;
- bolesť v epigastrickej oblasti;
- zápcha;
- kalcinačné kamene.
Pri dlhodobom užívaní liekov, na monitorovanie stavu vášho tela a jeho reakcií na použitie kyseliny ursodeoxycholovej, by sa mal raz za 6 mesiacov vykonať ultrazvuk a röntgenové vyšetrenie vnútorných orgánov. Tiež, 1 krát za 30 dní je darovať krv na biochemický výskum a testy pečeňových funkcií s cieľom kontrolovať hladinu bilirubínu a ďalších rovnako dôležitých ukazovateľov. Počas recepcie nezabudnite ani na možné alergické reakcie a individuálnu neznášanlivosť.
Kontraindikácie na použitie
Existuje množstvo ochorení, pri ktorých by sa mala užívať kyselina ursodeoxycholová a lieky založené na jej analógoch. Tento liek by sa nemal brať na takéto problémy, ako napríklad:
- prítomnosť kameňov v tele s veľmi vysokým obsahom vápnika;
- cirhóza pečene (doba dekompenzácie);
- poškodenie obličiek alebo pečene;
- Crohnova choroba;
- obštrukcia žlčových ciest;
- akútny zápal žlčníka;
- intestinálny zápal v akútnej fáze;
- výrazné problémy v pankrease, obličkách alebo pečeni;
- akútny zápal žlčových ciest.
Tehotenstvo a jeho plánovanie pri užívaní liekov
Bohužiaľ, v súčasnosti neexistujú publikované výsledky autoritatívnych štúdií, na základe ktorých by bolo možné vyvodiť závery o účinku kyseliny ursodeoxycholovej a jej analógov na plod počas tehotenstva. Z tohto dôvodu sú lieky na základe tohto lieku predpisované tehotným ženám veľmi zriedka a len vtedy, ak terapeutické prínosy užívania lieku ďaleko prevyšujú riziko vzniku patológií u dieťaťa.
Na základe toho ženy, ktoré užívajú kyselinu ursodeoxycholovú, sa neodporúčajú otehotnieť. Aby sa predišlo nepríjemným situáciám, počas liečby liekmi na základe tohto lieku sa odporúča starostlivo chrániť.
Počas laktácie je tiež možné odmietnuť užívať kyselinu ursodeoxycholovú. V súčasnosti nie je konečne objasnené, či tieto lieky spadajú do mlieka dojčiacej matky a ako ovplyvňujú vývoj tela dieťaťa.
V tomto prípade je liek predpísaný aj pre malé deti. S cieľom uľahčiť prijímanie detí mladších ako 3 roky sú k dispozícii lieky vo forme chutných suspenzií.
Vzhľadom na pravdepodobné riziko užívania lieku na telo detí a nie je plne vyšetrený, rozhodnutie o vhodnosti liečby kyselinou ursodeoxycholovou by mal prijímať iba lekár.
Návod na použitie kyseliny ursodeoxycholovej - zoznam liekov, indikácie na prijatie, vedľajšie účinky
Žlčové kamene, problémy s pečeňou sú bežné ochorenia, ktoré trápia mnoho ľudí. To prispieva k zlej dedičnosti a nedostatku určitej zložky v tele. Kyselina ursodeoxycholová (synonymom UDCA) je liek vo forme kapsúl alebo suspenzií, ktorých pravidelné používanie pomáha rozpúšťať cholesterolové formácie. Tento liek znižuje viskozitu žlče, zlepšuje jej prúd, zabraňuje vzniku kameňov, podporuje ich rozpúšťanie.
Čo je kyselina ursodeoxycholová
Ursodiol (acidum ursodesoxycholicum) je prírodná, hoci menšia zložka ľudskej žlčovej kyseliny. Mechanizmus účinku UDCA inhibuje syntézu endogénneho cholesterolu produkovaného pečeňou a jeho ďalšiu absorpciu v črevách. Kyselina ursodeoxycholová je hydrofilný biely žltý kryštalický prášok so želatínovým puzdrom, ktorý prináša hmatateľné výhody: rozpúšťa kamene, prispieva k ich disperzii v telesných tekutinách.
Kyselina ursodeoxycholová (ursodeoxycholický) nie je obsiahnutá v potravinách, produkuje sa v ľudskom tele v malých množstvách. Kyselina choleretická bola objavená dánskymi výskumníkmi v Grónsku začiatkom 20. storočia v tele medveďa. Na základe študovaných zložiek boli vytvorené lieky na liečbu ochorení pečene, pankreasu, žlčníka.
Účinok kyseliny ursodeoxycholovej
UDCA prípravky majú anti-cholestatický účinok (zabraňujú stagnácii žlče) pri rôznych poruchách. Perorálne podávanie ursodiolu zvyšuje množstvo kyseliny, ktoré telo produkuje. To pomáha odstraňovať toxické koncentrácie endogénnych tekutín, ktoré majú tendenciu sa hromadiť pri ochoreniach pečene. Pôsobenie kyseliny ursodeoxycholovej zahŕňa cytoprotekciu epitelových buniek poškodeného žlčovodu, imunomodulačný účinok a stimuláciu sekrécie žlče.
Indikácie na použitie
Je potrebné užívať liek (Ursosan alebo Ursofalk) presne podľa pokynov a predpisu lekára. Samoliečba je neprijateľná: môže viesť k vážnym zdravotným problémom. Indikácie na použitie kyseliny ursodeoxycholovej: t
- kamene obsahujúce cholesterol;
- primárnej biliárnej cirhózy;
- liečba pacientov s kontraindikáciou pre chirurgický zákrok;
- chronická, autoimunitná, atypická hepatitída;
- liečba, prevencia žlčových kameňov;
- toxické poškodenie pečene (lieky alebo alkohol);
- atrézie žlčových ciest.
kontraindikácie
Kyselina deoxycholová môže spôsobiť negatívnu reakciu organizmu. Vykonané klinické štúdie odhalili mnoho vedľajších účinkov pri užívaní liekov. Kontraindikácie kyseliny ursodeoxycholovej zahŕňajú:
- problémy s pečeňou;
- ochorenia žlčníka, okrem prítomnosti kameňov (akútna cholecystitída, cholangitída, obštrukcia tekutín, žlčová pankreatitída);
- Crohnova choroba;
- ulcerózna kolitída;
- intestinálna chirurgia;
- tehotenstvo, dojčenie;
- užívanie antikoncepčných tabletiek;
- hormonálna terapia;
- nekompatibilita s niektorými liekmi;
- alergické reakcie.
Silný liek môže spôsobiť vážne škody. Ak sa zistia vedľajšie účinky kyseliny, okamžite zavolajte sanitku alebo sa obráťte na lekára. Negatívne reakcie organizmu zahŕňajú:
- bolesť hlavy;
- horúčka;
- bolesti tela;
- príznaky chrípky;
- triaška;
- bolesť žalúdka;
- nevoľnosť;
- hnačka alebo zápcha;
- závraty, pocit únavy;
- bolesti chrbta, bolesti dolnej časti chrbta;
- dýchavičnosť;
- opuch tváre, jazyka, pier, hrdla (alergia).
Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej
UDCA môže predpisovať len lekár. Podľa inštrukcií radaru je liek dostupný v kapsulách a tekutejšej forme (suspenzia). Ďalšie formy uvoľňovania kyselín: krémy, kvapky, masti (veľmi zriedkavé). Než si vyberiete liek a urobíte nákup, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Predpíše liečebný cyklus, vyberie pôvodný nástroj alebo jeho náhradu, ktorá nespôsobí alergickú reakciu. Najčastejšie lieky s kyselinou ursodeoxycholovou:
Návod na použitie kyseliny ursodeoxycholovej
Ako užívať Ursosan? Odporúčaná dávka pre dospelých je 13-15 mg na kg telesnej hmotnosti denne. Frekvencia podávania: 2-4 krát denne s jedlom. Je lepšie piť liek s vodou, preferujúc teplé mlieko. Návod na použitie kyseliny ursodeoxycholovej vyžaduje riadne skladovanie liečiva. Musí byť chránený pred zdrojmi tepla, vlhkosti, svetlom. Skladujte pri teplote 20-25 ° C mimo dosahu detí a domácich zvierat.
kapsule
Najpopulárnejšou drogou na báze UDCA je Ursofalk. Pôsobí ako silný hepatoprotektor v tele. Liečivo je tvrdá želatínová kapsula kyseliny ursodeoxycholovej, naplnená bielym práškom. Ich dĺžka je 21,7 ± 0,3 mm. Množstvo látky v jednej kapsule je 250 mg. Užívajte liek by mal byť pravidelne, podľa pokynov lekára.
zavesenie
Ursofalkový sirup je kyselina ursodeoxycholová, ktorá pôsobí ako účinná látka v prípravku. Vzhľad: biely, homogénny roztok s malými vzduchovými bublinkami a vôňou citrónu. Suspenzia kyseliny ursodeoxycholovej je predpísaná pre:
- liečba biliárnej cirhózy v ranom štádiu;
- drvenie žlčových kameňov u pacientov s fungujúcim žlčníkom;
- odstránenie cystických porúch fibrózy u detí;
- liečba žltačky u novorodencov.
Analógy kyseliny ursodeoxycholovej
Viac ako 28 výrobcov svetového obchodu ponúka lacné generiká. Rozdiel spočíva v názve, nízkej cene a ďalších zložkách, ale všetky náhrady musia obsahovať UDCA. Na predaj nájdete nasledujúce analógy kyseliny ursodeoxycholovej:
Cena kyseliny ursodeoxycholovej
Ursofalk si môžete kúpiť v lekárni alebo internetovom obchode za prijateľnú cenu so zľavou. Analóg lieku bude stáť o niečo lacnejšie ako originál. Dodávka sa vykonáva v Moskve v Petrohrade. Niektoré zdroje pošlú drogu poštou v krátkom časovom období do všetkých regiónov krajiny. Ak chcete zistiť najlepšie ceny, pozrite si nasledujúcu tabuľku:
Kyselina ursodeoxycholová
Návod na použitie:
Kyselina ursodeoxycholová je hepatoprotektívne a choleretické činidlo.
Farmakologické vlastnosti kyseliny ursodeoxycholovej
Kyselina ursodeoxycholová je žlčová kyselina podľa pôvodu. Okrem choleretických a pečeňových ochranných vlastností má imunomodulačný účinok, znižuje tvorbu žlčových kameňov a znižuje cholesterol.
Mechanizmus účinku kyseliny ursodeoxycholovej je stabilizovať pečeňové bunky. Jej molekuly sú schopné sa integrovať do membrán hepatocytov (pečeňové bunky) a urobiť ich odolnejšími voči poškodeniu agresívnymi médiami. Kvôli tvorbe bezpečných komplexov s toxickými žlčovými kyselinami ich kyselina ursodeoxycholová neutralizuje, čím zabraňuje škodlivému účinku na bunkové membrány.
Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej ovplyvňujú pečeňovú recirkuláciu žlčových kyselín (ich reabsorpciu z čreva do žlče), znižujú absorpciu cholesterolu v čreve a tým majú účinok znižujúci cholesterol.
V kombinácii s cholesterolom v obsahu žlčníka tento liek zvyšuje rozpustnosť kryštálov cholesterolu, prispieva k deštrukcii žlčových kameňov a zabraňuje tvorbe nových cholesterolových kameňov. Okrem toho, prípravky kyseliny ursodeoxycholovej znižujú tvorbu cholesterolu priamo v pečeni, to znamená, že znižujú obsah tejto látky v celom tele.
Imunomodulačný účinok kyseliny ursodeoxycholovej na organizmus je normalizácia aktivity lymfocytov a zhoršená expresia antigénov na pečeňových bunkách a pečeňových kanáloch. Odborníci v oblasti hepatológie poskytujú pozitívny prehľad o kyseline ursodeoxycholovej ako prostriedku významného zníženia fibrózy pečene v primárnej biliárnej cirhóze, cystickej fibróze a alkoholovej mastnej degenerácii pečene.
Liek sa absorbuje v tenkom čreve (v jejunume a ileu) 3 hodiny po podaní v krvi, pričom sa dosiahne jeho maximálna koncentrácia. Pravidelný príjem prípravkov kyseliny ursodeoxycholovej vedie k tomu, že sa stáva hlavnou žlčovou kyselinou v krvi. V tele prechádza radom transformácií, po ktorých sa vylučuje vo forme metabolitov s výkalmi v nepatrných množstvách močom.
Forma uvoľňovania kyseliny ursodeoxycholovej
Podľa inštrukcií je liek dostupný v 250 mg kapsulách. Je hlavnou účinnou zložkou rôznych farmaceutických prípravkov s choleretickým účinkom. Na základe kyseliny ursodeoxycholovej sa takéto lieky vytvárajú ako:
Indikácie na použitie
Kyselina ursodeoxycholová podľa inštrukcií sa používa pri komplexnej liečbe cholelitiázy, ak sú cholesterolového pôvodu a ich odstránenie chirurgickými alebo endoskopickými prostriedkami nie je možné. Cholesterolové kamene vo veľkosti by nemali byť dlhšie ako 2 cm po litotripsii (drviace kamene).
Kyselina ursodeoxycholová sa predpisuje v prípadoch chronickej aktívnej hepatitídy so stázou žlče, s primárnou biliárnou cirhózou do štádia aktívnej fibrózy, s cystickou fibrózou pečene, ezofagitídou žlčového refluxu a akútnou hepatitídou.
Podľa recenzií Ursodeoxycholová kyselina pomáha pri biliárnej dyskinéze a cholecystopatii. Ďalšou oblasťou jeho použitia je prevencia stagnácie žlče pri užívaní hormonálnych antikoncepčných liekov, zlepšenie fungovania pečene v liečbe cytostatikami, ako pomôcka pri transplantácii pečene a ďalších orgánov.
Kontraindikácie použitia ursodeoxycholovej kyseliny
Podľa inštrukcií je liek kontraindikovaný pri akútnom zápale žlčových ciest a močového mechúra (cholecystitída, cholangitída), v prípade cirhózy pečene v štádiu výraznej aktivity a dekompenzácie, pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde, Crohnovej chorobe, výraznom poškodení funkcie obličiek. Individuálna intolerancia je tiež kontraindikáciou kyseliny ursodeoxycholovej.
Návod na použitie
Neexistuje žiadna veková hranica na použitie tohto lieku, ak je to potrebné, kyselina ursodeoxycholová sa môže podávať z neonatálneho obdobia. Dávka sa vyberie individuálne, v závislosti od telesnej hmotnosti a stupňa prejavu ochorenia. Priemerná denná dávka je do 10 mg / kg, užíva sa raz večer. Dĺžku liečby a počet cyklov kyseliny ursodeoxycholovej určuje lekár, odlišujú sa pri rôznych ochoreniach. Počas liečby raz za 3 mesiace je potrebné stanoviť hladinu pečeňových enzýmov, a keď sa žlčové kamene rozpúšťajú, raz za 6 mesiacov sa vykonáva ultrazvuk a röntgenové vyšetrenie pečene a žlčových ciest.
Nežiaduce účinky kyseliny ursodeoxycholovej
Podľa inštrukcií môžu prípravky na báze kyseliny ursodeoxycholovej niekedy spôsobiť dočasné zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov, svrbenia kože, alergických kožných prejavov, kalcifikácie žlčových kameňov, hnačky.
Informácie o lieku sú zovšeobecnené, poskytujú sa na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!
Kyselina ursodeoxycholová: možnosti použitia pri liečbe chronických ochorení pečene
Zhrnutie. Článok prezentuje prehľad súčasných literárnych údajov o možnostiach použitia kyseliny ursodeoxycholovej v klinickej praxi. Opodstatnenosť jeho vymenovania v monoterapii aj v kombinácii s inými liekmi na celý rad patologických stavov v hepatológii. Spolu s vysokou účinnosťou bola zaznamenaná dobrá znášanlivosť a bezpečnosť lieku.
úvod
Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) je jedným z najznámejších a najpoužívanejších liekov v hepatológii, ktorého vlastnosti sú čo najbližšie k vlastnostiam univerzálneho lieku pre chronické ochorenia pečene a hepatobiliárneho systému (Gubskaya E.Yu., 2012).
UDCA je terciárna žlčová kyselina, ktorá sa tvorí v čreve a pečeni a tvorí 0,1 - 5% celkového množstva žlčových kyselín. Na pozadí jeho použitia sa podiely medzi zložkami žlče presúvajú smerom k výraznej prevahe UDCA nad zvyškom žlčových kyselín. UDCA je netoxická v dôsledku hydrofilnosti molekuly; jej pozitívny účinok je spôsobený vytesňovaním lipofilných toxických žlčových kyselín z enterohepatického obehu kompetitívnou inhibíciou absorpcie v ileu a prevenciou ich škodlivých účinkov na membrány hepatocytov a epitelu žlčových ciest. Okrem toho UDCA vykazuje antioxidačné vlastnosti a je tiež schopný sa priamo integrovať do hepatocytových membrán, čím poskytuje cytoprotektívne a imunomodulačné účinky tým, že znižuje produkciu ľudských lymfocytových antigénov (ľudské leukocytárne antigény - HLA) triedy I na ich povrchu a zabraňuje rozvoju autoimunitných reakcií (Babak O. Ya., 2005; Gubskaya E. Yu., 2012).
Je známe, že UDCA má choleretický účinok v dôsledku cholegepatického skratu (návrat žlče z tubulov do sínusovej membrány cez peribiliary plexus), pomáha zmäkčiť a zničiť cholesterolové kamene a tiež zabraňuje ich ďalšej tvorbe v žlčníkoch a žlčových kanáloch (Babak O.Ya. ). UDCA (najmä liek Ursokhol ® domácej spoločnosti farmaceutickej firmy Darnitsa) významne zlepšuje biliárnu motilitu, obnovuje koordinovanú interakciu žlčníka a žlčových ciest. Najväčší terapeutický účinok bol pozorovaný pri hypokineticko-hypertenznom type biliárnej dyskinézy, ktorá predstavuje ⅔ varianty porušovania biliárnej motility (Scherbinina MB, Litvyak EI, 2005).
Zníženie závažnosti klinických príznakov cholestatických, cytolytických, mezenchymálnych zápalových syndrómov sa zaznamenalo už 2-3 týždne po začiatku liečby UDCA, ale vo väčšine prípadov sa odporúča užívať liek nepretržite niekoľko mesiacov. Pri dlhodobom užívaní má UDCA dlhodobé účinky, spomaľuje progresiu ochorení pečene, zvyšuje dĺžku života pacientov a ich kvalitu (Babak O.Ya., 2005; Compendium - drugs, 2016).
Hlavné mechanizmy hepatotropného pôsobenia UDCA sú uvedené v tabuľke. Vzhľadom na tieto rôzne účinky sa UDCA označuje ako základné lieky používané pri ochoreniach pečene sprevádzané intrahepatickou cholestázou. Okrem toho, UDCA je základnou zložkou komplexnej liečby autoimunitnej, vírusovej a toxickej hepatitídy, ako aj liečiva voľby pre pacientov s kalom v žlčníku a symptómami žlčovej dyspepsie v dôsledku hypokinetickej dysfunkcie žlčníka alebo iných príčin (Babak O.Ya., 2005). 2017).
Tabuľka. Hlavné účinky UDHC
Cholestatické ochorenie pečene
Primárna biliárna cirhóza (PBC) a primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC) sú najčastejšie imunitne sprostredkované chronické cholestatické ochorenia pečene, ktoré vedú k cirhóze pečene (CP) a zlyhaniu pečene. V nedávno publikovanej prednáške „Manažment cholestatických ochorení v roku 2017“ (de Vries E., Beuers U., 2017), na základe moderných myšlienok o patogenetických mechanizmoch rozvoja PBC a PSC, sa diskutujú rôzne prístupy k ich liečbe, pričom UDCA je indikovaná ako liečba prvej línie v súlade s odporúčaniami Európskej asociácie pre štúdium pečene (EASL).
Cochrane Review poznamenal, že použitie UDCA v rôznych dávkach prispieva k významnému zlepšeniu biochemických parametrov pečene, hoci neznižuje riziko smrti, transplantácie pečene, vývoja kŕčových žíl, ascites a encefalopatie (Poropat G. et al., 2011). UDCA je však schválená Úradom pre kontrolu potravín a liečiv USA (FDA) ako liečba PBC, ktorá môže spomaliť jeho progres (Bowlus C.L. et al., 2016). S výnimkou UDCA je alternatívou pre takýchto pacientov iba transplantácia pečene (Kovač J.D., Weber M.A., 2016).
Možné mechanizmy účinku UDCA pri cholestatických ochoreniach pečene sú uvedené na obrázku.
Študuje sa aj úloha UDCA pri bránení vzniku kolorektálnej neoplázie u pacientov s PSC. Výsledky nedávnej metaanalýzy (n = 763) naznačujú, že užívanie lieku v dávke 8 - 15 mg / kg / deň môže toto riziko znížiť (Singh S. et al., 2013), ale tento problém si vyžaduje ďalšie štúdium.
Nealkoholické mastné ochorenie pečene
Svetová gastroenterologická organizácia (Svetová gastroenterologická organizácia) v Globálnych praktických pokynoch „Nealkoholické tučné ochorenie pečene a nealkoholická steatohepatitída“ (NAFLD / NASH) uznáva nedostatok v súčasnosti schválenej, na dôkazoch založenej liečebnej stratégie pre tieto ochorenia (LaBrecque DR et al., 2014).
Americké a európske vedúce komunity sa vo svojich odporúčaniach na liečbu NAFLD a NASH zameriavajú predovšetkým na zmeny životného štýlu - súbor opatrení zameraných na zníženie telesnej hmotnosti - pred alebo navyše k farmakoterapii (Chalasani N. et al., 2012; European Association pre štúdium pečene (EASL) a kol., 2016). Údaje zo všetkých v súčasnosti publikovaných klinických usmernení k tejto problematike sú kombinované v systematickom prehľade (Zhu J.Z. et al., 2016). Dospel k záveru, že farmakologickými agentúrami ešte nebol schválený žiadny liek na liečbu NAFLD a nie je indikovaný podľa odporúčaní. Pri absencii liečby, ktorá by mohla byť štandardom, sa zvažujú rôzne možnosti liečby takýchto pacientov.
Pokiaľ ide o UDCA, pri týchto ochoreniach sa jeho pozitívny účinok ukázal v mnohých randomizovaných klinických štúdiách (RCT) a podľa systematického prehľadu dvanástich z nich (n = 1160), UDCA monoterapia NASH počas 3 - 24 mesiacov prispela k významnému zlepšeniu funkcie. pečeň, ako aj zníženie závažnosti steatózy a zápalu (Xiang Z. et al., 2013).
Ruská spoločnosť pre štúdium pečene (2015) v Metodických pokynoch pre lekárov „Diagnóza a liečba nealkoholických ochorení pečeňových pečene“ uvádza UDCA do liečebného režimu týchto pacientov. Preto sa uvádza, že jeho použitie v dávke 30 mg / kg / deň prispieva k významnému zníženiu plazmatickej aktivity transamináz. Okrem toho v prítomnosti dyslipidémie indikovala uskutočniteľnosť jeho kombinácie so statínmi. Je potrebné poznamenať, že takáto terapia je pacientmi dobre tolerovaná a umožňuje výraznejšie zníženie hladiny cholesterolu lipoproteínov s nízkou hustotou pri nižšej dávke simvastatínu alebo atorvastatínu. Pri pôvodne zvýšenej plazmatickej hladine transamináz umožňuje dodržiavanie UDCA pri liečbe statínom pri dávke 15 mg / kg / deň normalizáciu alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy. Publikované údaje ukazujú, že pri kombinovanom užívaní statínov a UDCA je možné zníženie dávky statínu, ak je u pacientov s dyslipidémiou s NASH zachovaný výrazný hypolipidemický účinok. Kombinácia UDCA so statínmi má tiež priaznivý vplyv na ochorenie žlčových kameňov s NAFLD v prípade cholesterolovej povahy kameňov.
V domácich štúdiách sa tiež potvrdilo, že kombinované užívanie UDCA (Ursokhol®, farmaceutická firma Darnitsa) so statínmi znižuje dávku týchto látok pri súčasnom zachovaní výrazného hypolipidemického účinku u pacientov s ischemickou chorobou srdca na pozadí chronického NASH (Dolzhenko MN, 2007).
Autoimunitná a vírusová hepatitída
Klinické odporúčania na liečbu autoimunitnej hepatitídy EASL 2015 svedčia o použití kombinácie UDCA a imunosupresív ako prvej línie liečby u pacientov s PBC a ťažkou periseptálnou hepatitídou. Súhrn údajov z existujúcich štúdií tiež naznačuje potrebu použitia kombinácie UDCA s imunosupresívnymi látkami u väčšiny pacientov s kombináciou PSC a autoimunitnej hepatitídy.
Ukázalo sa, že použitie UDCA (Ursohol®) v kombinácii s interferónom (IF) -α u pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou C potencuje terapeutický účinok IF-α na rozvoj pretrvávajúcej reakcie na liečbu, ako aj zníženie výskytu vedľajších účinkov IF-terapie. Použitie tejto kombinácie v porovnaní s monoterapiou IF-α malo výraznejšie pozitívne imunologické a neurohumorálne účinky (Andreychin MA, Ryabokon OV, 2015). Okrem toho použitie lieku Ursokhol® v dávke 10 mg / kg / deň počas 3 mesiacov ako súčasť komplexnej liečby u pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou C malo významný antifibrotický účinok, ktorý umožňuje jeho odporúčanie na korekciu fibrózy u pacientov bez štandardnej liečby. V súvislosti s liečbou drogami bola zaznamenaná pozitívna dynamika hlavných klinických syndrómov: splenická a hepatomegália sa znížila, znížila sa závažnosť abdominálnej bolesti, artralgických, dyspeptických a asteno-vegetatívnych syndrómov (Babak O.Ya., 2016).
Intrahepatická cholestáza tehotných žien
UDCA je najčastejšie používaným liekom na intrahepatickú cholestázu u gravidných žien - špecifické ochorenie v období gravidity, charakterizované svrbením rôznej závažnosti a zhoršenou funkciou pečene. Optimálna farmakoterapeutická stratégia v tomto stave nebola stanovená, pričom rad metaanalýz zároveň dospel k záveru, že vhodnosť podávania UDCA takýmto pacientom.
Podľa výsledkov metaanalýzy dvanástich RCT (n = 662) sa preto použitie UDCA považuje za bezpečné a účinné pri eliminácii svrbenia, zlepšovaní funkcie pečene (zníženie hladiny alanínaminotransferázy a žlčových kyselín v krvnej plazme), ako aj zníženie rizika nežiaducich účinkov u tehotnej ženy. zriedkavé prípady predčasného pôrodu) a plodu (zníženie pravdepodobnosti vzniku syndrómu respiračnej tiesne, hospitalizácia novorodencov na jednotke intenzívnej starostlivosti, vyšší gestačný vek, telesná hmotnosť pri narodení) Británia a Apgar skóre pri 5 minútach) (Kong X. et al., 2016). Ďalšia nedávna metaanalýza piatich RCT (n = 311) ukázala, že použitie UDCA v porovnaní so S-adenozylmetionínom prispelo k významnému zníženiu závažnosti svrbenia, hladiny celkových žlčových kyselín a alanínaminotransferázy v krvi a bolo tiež spojené s oveľa zriedkavejším výskytom predčasného pôrodu. Zároveň bola najvyššia účinnosť dosiahnutá kombinovaným použitím dvoch liekov (Zhang Y. et al., 2016).
Podobné závery boli urobené aj v iných metaanalýzach (Bacq Y. a kol., 2012; Grand’Maison S. et al., 2014; Zhou F. a kol., 2014; Sepúlveda Marín S. et al., 2016).
prenosnosť
V systematickom prehľade W. Hempflinga a kol. (2003), uskutočnenom na posúdenie nepriaznivých účinkov UDCA a jej interakcie s inými liekmi, sa dospelo k záveru, že liek bol všeobecne dobre tolerovaný. U malej časti pacientov bola zaznamenaná hnačka, zriedkavo, kožné reakcie, ktoré neboli spojené s účinkom účinnej látky, občas sa opakujúcou bolesťou v pravom hornom kvadrante brucha. Bolo tiež hlásené o dekompenzácii CP po zavedení UDCA v niektorých prípadoch PBC v poslednom štádiu [medzi indikáciami na použitie UDCA indikovala symptomatickú liečbu PBC pod podmienkou, že neexistuje dekompenzovaná CP - Cca. vyd.]. Cochranov prehľad potvrdil bezpečnosť a dobrú znášanlivosť UDCA u pacientov s PSC (Poropat G. et al., 2011).
Priľnavosť k liečbe
V modernej realite je jedným z hlavných faktorov prispievajúcich k dodržiavaniu nákladov na liečbu. Cenovo prijateľná cena lieku spravidla zvyšuje pacientovo dodržiavanie liečby, čo v konečnom dôsledku zlepšuje terapeutický výsledok. Koniec koncov, bez ohľadu na to, či je liek účinný, liečba nebude mať správny účinok, ak ho pacient neberie. To je obzvlášť dôležité, ak potrebujete dlhodobé užívanie lieku, ako je to v prípade UDCA. Osobitnú pozornosť si zasluhuje v tejto súvislosti domáca droga Ursokhol ®, ktorá z hľadiska farmakoekonomiky úspešne konkuruje zahraničným analógom (Babak O.Ya., 2017).
záver
S celou škálou liekov a neustálym hľadaním nových terapeutických príležitostí si UDCA udržiava svoju pozíciu už mnoho rokov a vďaka svojim klinicky významným účinkom je jedným z najčastejšie predpisovaných základných liekov v hepatológii. Účinnosť UDCA, jej dobrá znášanlivosť a bezpečnosť boli preukázané v mnohých domácich a zahraničných štúdiách.
Použitie UDCA, najmä domáceho lieku Ursohol®, otvára nové možnosti pre hepatoprotekciu. Liek poskytuje rôzne klinické účinky, ktoré spomaľujú progresiu ochorení pečene a ovplyvňujú nielen symptómy, ale aj patogenetické mechanizmy vývoja patológie hepatobiliárneho systému (Babak O.Ya, 2017).
Referencie
- Andreichin MA, Ryabokon OV (2015) Kyselina ursodeoxycholová v patogenetickej terapii chronických okupácií Pechenka. Zdravie Ukrajiny (https://www.health-ua.org/faq/gepatologiya/2886.html).
- Babak O.Ya. (2005) Cholestasis syndróm: čo každý lekár potrebuje vedieť. Ukr. ter. 3: 4–22.
- Babak O.Ya. (2016) Ochrana pečene a antioxidantov: možnosť kyseliny ursodeoxycholovej. Zdravie Ukrajiny (http://health-ua.com/wp-content/uploads/2016/10/ilovepdf_3-7.pdf).
- Babak O.Ya. (2017) Sweet Sweet: Krátky Lіkarya Dovіdnik. Zdravie Ukrajiny (http://health-ua.com/stati/gastroenterology/biliarniy-sladzh-korotkiy-dovidnik-likarya.html).
- Gubskaya E.Yu. (2012) Existuje univerzálny liek na liečbu chronického ochorenia pečene a hepatobiliárneho systému? Tváre Ukrajiny, 5 (161): 28–30.
- Dolzhenko M.N. (2007) Pacient s ischemickou chorobou srdca a chronickou steatohepatitídou: ako vykonávať korekciu na znižovanie lipidov? Ukr. med. Kronika, 1 (57): 89–92 (http://www.umj.com.ua/article/319).
- Compendium - drugs (2016) Ursokhol® (http://compendium.com.ua/info/167807).
- Ruská spoločnosť pre štúdium pečene (2015) Pokyny pre lekárov „Diagnóza a liečba nealkoholických tukových ochorení pečene“. VT Ivashkin (Ed.). Moskva, 29 s.
- Scherbinina MB, Litvyak E.I. (2005) Domáca príprava kyseliny ursodeoxycholovej „Ursohol“: možnosti liečby biliárnej dyskinézy. Silný gastroenterol., 4 (24): 80–84.
- Bacq Y., Sentilhes L., Reyes H.B. et al. (2012) Účinnosť kyseliny ursodeoxycholovej pri liečbe intrahepatickej cholestázy tehotenstva: metaanalýza. Gastroenterology, 143 (6): 1492 - 1501.
- Bowlus C.L., Kenney J.T., Rice G., Navarro R. (2016) Primárna biliárna cholangitída: aktualizácia lekárskeho a špeciálneho lekárenského manažmentu. J. Manag. Starostlivosť Spec. Pharm., 22 (10-a-s Suppl.): S3 - S15.
- Chalasani N., Younossi Z., Lavine J.E. et al.; Americká gastroenterologická asociácia; Americká asociácia pre štúdium ochorení pečene; American College of Gastroenterologyh (2012) Americká gastroenterologická asociácia, American College of Gastroenterologyh (2012) Gastroenterology, 142 (7): 1592 - 1609.
- de Vries E., Beuers U. (2017) Manažment cholestatických ochorení v roku 2017. Liver Int., 37 Suppl. 1: 123-129.
- Európska asociácia pre štúdium pečene (2015) Usmernenia pre klinickú prax EASL: autoimunitná hepatitída. J. Hepatol., 63 (4): 971-1004.
- Európska asociácia pre štúdium pečene (EASL); Európska asociácia pre štúdium diabetu (EASD); Európska asociácia pre štúdium obezity (EASO) (2016) Usmernenia pre klinickú prax EASL-EASD-EASO pre liečbu nealkoholických tukových ochorení pečene. J. Hepatol., 64 (6): 1388 - 1402.
- Goode E.C., Rushbrook S.M. (2016) Prehľad 21. storočia. Ther. Prísl. Chronic Dis., 7 (1): 68-85.
- Grand'Maison, S., Durand, M., Mahone, M. (2014) Metaanalýza vrátane nerandomizovaných štúdií. J. Obstet. Gynaecol. 36 (7): 632–641.
- Hempfling W., Dilger K., Beuers U. (2003) Systematický prehľad: kyselina ursodeoxycholová - nežiaduce účinky a liekové interakcie. Potrava. Pharmacol. Ther., 18 (10): 963 - 972.
- Kong X., Kong Y., Zhang F. a kol. (2016) Vyhodnotenie kyseliny ursodeoxycholovej: metaanalýza (štúdia vyhovujúca prisma). Medicine (Baltimore), 95 (40): e4949.
- Kovač J.D., Weber M.A. (2016) Primárna biliárna cirhóza a anesteziologické zobrazovacie nálezy s najnovším vývojom. J. Gastrointestin. Liver Dis., 25 (4): 517 - 524.
- LaBrecque, D. R., Abbas Z., Anania, F. a kol. Svetová gastroenterologická organizácia (2014) Svetová organizácia pre gastroenterológiu Globálne usmernenia: Nealkoholické mastné ochorenie pečene a nealkoholická steatohepatitída. J. Clin. Gastroenterol., 48 (6): 467 - 473.
- Poropat G., Giljaca V., Stimac D., Gluud C. (2011) Žlčové kyseliny na primárnu sklerotizujúcu cholangitídu. Cochrane Database Syst. 1: CD003626.
- Sepúlveda Marín S., Contreras Maragaño V., Vera C. (2016) Je kyselina ursodeoxycholová účinná na intrahepatickú cholestázu tehotenstva? Medwave, (16 Suppl.) 1: e6361.
- Singh S., Khanna S., Pardi D.S. et al. (2013) Účinok kyseliny ursodeoxycholovej u pacientov s primárnou sklerotizujúcou cholangitídou a zápalovým ochorením čriev: systematický prehľad a metaanalýza. Inflamm. Bowel Dis., 19 (8): 1631-1638.
- Xiang Z., Chen Y.P., Ma K.F. et al. (2013) Úloha kyseliny ursodeoxycholovej v nealkoholickej steatohepatitíde: systematický prehľad. BMC Gastroenterol., 13: 140.
- Zhang Y., Lu L., Victor D.W. et al. (2016) Usesodeoxycholová kyselina a intrahepatická cholestáza tehotenstva: metaanalýza. Hepato. Mon., 16 (8): e38558.
- Zhou, F., Gao, B., Wang, X., Li, J. (2014) Metaanalýza kyseliny ureteroxycholovej a intrahepatickej cholestázy tehotenstva. Zhonghua Gan. Zang Bing Za Zhi., 22 (4): 299–304.
- Zhu J.Z., Hollis-Hansen K., Wan X.Y. et al. (2016) Klinické smernice o nealkoholických tukových ochoreniach pečene: systematický prehľad. World J. Gastroenterol., 22 (36): 8226-8233.
Ursodeoxycholová kyselina: možno nájsť v lkuvannі chronichny zahvoruvan pechinki
Zhrnutie. Štatút priniesol pohľad na súčasnú danikhovu literatúru úst o mechovosti kyseliny ursodeozoxycholovej a hlavných praktických. Doktrína ї при bola označená za monoterapeuta, ako aj v kombinácii s osvedčenými postupmi, s množstvom patologických stavov na hepatológii. Poradie vysokej účinnosti je dobre tolerované a bezpečné pre liečivo.
Kľúčové slová slová: kľúčové slová: chronické pečeňové stolice, stolice cholestatického pečene, ursodeoxycholová kyselina, Ursohol®.
Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan). Prečo táto žlčová kyselina nepoškodzuje a nevylieči
Súvisiace články
Úžasný systém - ľudské telo. Sám produkuje pre seba "vražednú zbraň" - žlčové kyseliny, ktoré môžu zničiť akúkoľvek bunku. Prečo pečeň produkuje potenciálne nebezpečné žlčové kyseliny a je každá z nich škodlivá? Povieme o tom ďalej.
Prečo sú potrebné žlčové kyseliny
Každý deň je ľudské telo konfrontované s veľkým množstvom cudzích látok: prichádzajú zvonku s jedlom, nápojmi, vzduchom atď. Niektoré z nich sú užitočné a bezpečné, niektoré z nich predstavujú potenciálnu hrozbu. Inteligentný gastrointestinálny trakt presne vie, čo bude prínosom pre človeka a čo je škodlivé. tj Tráviaci systém funguje ako druh kontroly tváre. Jeho dobré baktérie prechádzajú ľahko, zlé idú buď na východ, alebo na dodatočnú kontrolu.
Ďalšiu kontrolu vykonávajú tieto žlčové kyseliny. Ich hlavnou funkciou (ako sliny a žalúdočná šťava) je chrániť telo pred patogénmi.
Žlčové kyseliny - je "antibakteriálna" látka, ktorú pečeň produkuje na boj proti parazitom (vrátane).
Primárne žlčové kyseliny - vysoko toxická látka. Aby nedošlo k poraneniu buniek samotného organizmu, gastrointestinálny trakt vykonáva transformáciu: z primárnej na sekundárnu a terciárnu. Ale aj takéto "neutralizované" kyseliny môžu spôsobiť rozvoj ochorenia. Napríklad, ak z nejakého dôvodu žlč stagnuje v pečeni (alkohol, nezdravá strava, nedostatok pohybu atď.), Cholestatická hepatitída sa začína rozvíjať.
Existujú bezpečné žlčové kyseliny
Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) je pravdepodobne jedinou bezpečnosťou všetkých žlčových kyselín. Okrem toho má množstvo cenných vlastností pre ľudské telo: znižuje hladinu cholesterolu v krvi, rozkladá žlčové kamene, stimuluje tvorbu a separáciu žlče, zlepšuje jej litogenitu (tekutosť), má ochranný a regeneračný účinok na pečeňové bunky.
Bohužiaľ, veľmi málo sa syntetizuje v ľudskej žlči - až 5%. Veľa šťastia s kyselinou ursodeoxycholovou... medveďmi hnedými. Preto je druhým menom UDCA medveď žlč. Dnes je to len metafora: áno, v dávnych dobách by ľudia mohli barbarsky zakročiť na medveďa, aby si získal liečivú žlč, ale v týchto dňoch sa kyselina ursodeoxycholová vyrába vo farmaceutickej výrobe pomocou špeciálnych chemických zlúčenín.
V súčasnosti je medzinárodným a ruským štandardom liečby rôznych ochorení pečene a žlčníka Ursosan na základe UDCA (hepatoprotektor s preukázanou účinnosťou).
Hlavné funkcie liekov UDCA
Prípravky UDCA - najmä "Ursosan" - majú ochranný účinok na pečeňové bunky, znižujú hladinu cholesterolu v tele, obnovujú tok žlče, poskytujú antioxidačný a imunomodulačný účinok. Preto sa používajú pri liečení rôznych ochorení pečene (mastná choroba, primárna biliárna cirhóza, primárna sklerotizujúca cholangitída, cystická fibróza, hepatitída), nekomplikovaná cholelitiáza, žlčová refluxná gastritída a refluxná ezofagitída.
Ochrana pečene
Kyselina ursodeoxycholová sa integruje do membrány hepatocytov, cholangiocytov a epiteliálnych buniek, stabilizuje jej štruktúru a chráni bunky pred škodlivými účinkami solí toxických žlčových kyselín. Okrem toho sa UDCA viaže na toxické žlčové kyseliny a vytvára netoxické zmiešané micely, ktoré nie sú schopné poškodiť bunkové membrány.
Nižší cholesterol
UDCA „zasiahne“ cholesterol na viacerých frontoch naraz. Znižuje jeho syntézu v bunkách pečene - tentoraz. Znižuje intestinálnu absorpciu - to sú dve. S ním vytvára rozpustné komplexy - to sú tri. Vzhľadom na všetky tieto účinky, koncentrácia cholesterolu v krvi a žlč klesá, už existujúce kamene sa začnú rozpúšťať v žlčníku a nové kamene netvoria.
Obnovenie odtoku žlče
UDCA znižuje množstvo toxických žlčových kyselín nielen v pečeni, ale aj v črevách. Vďaka UDCA, žlč nestačí v pečeni: ide do žlčníka bez prekážok a odtiaľ do čreva. Správne fungujúca drenáž žlče znižuje veľkosť pečene a podporuje normálne trávenie.
Zlepšenie imunity
UDCA pomáha normalizovať imunitnú reakciu pri hepatitíde, čo znižuje pravdepodobnosť, že imunitný systém pracuje proti svojim vlastným bunkám.
UDCA:
- indikované pre hepatitídu;
- pomáha redukovať žlčové kamene za predpokladu, že funkcie žlčníka a cholesterolové kamene;
- lieči ochorenia spojené so stázou žlče: biliárna cirhóza, primárna sklerotizujúca cholangitída, cystická fibróza (cystická fibróza), biliárna dyskinéza;
- lieči mastné ochorenie pečene.
V lekárňach môžete nájsť analógy Ursosanu - Ursodex, Ursorom atď. Pred použitím prípravkov UDCA sa poraďte s lekárom. Pomôže predpísať dávkovanie a trvanie liečby.