Pravidlá používania Nolpazy v prítomnosti príznakov pankreatitídy

Pankreatitída sa významne líši od iných ochorení tráviaceho systému. Problém je v tom, že v prípade poruchy tohto tela sa zmení funkčný režim susedných. Najmä so zvýšeným uvoľňovaním enzýmov žľazy sa zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy, čo významne zvyšuje riziko mukozitídy. Z tohto dôvodu, keď pankreatitída môže byť predpísané špecifické lieky na liečbu ochorení žalúdka, najmä Nolpaz.

Opis liečiva

Nolpáza je bežný liek proti vredom. Prispieva k potlačeniu fermentácie v bunkách žalúdka, čím sa znižuje rýchlosť vylučovania. Výsledkom je zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy a bez ohľadu na dôvod jej zvýšenia.

Účinok liečiva poskytuje jeho člen pantoprazol. Prvé účinky sa objavia do jednej hodiny po vstupe tablety do žalúdka. Maximálny účinok je pozorovaný po troch hodinách od začiatku aplikácie. Je dôležité zamerať sa na skutočnosť, že účinné látky neovplyvňujú pohyblivosť žalúdka a nemenia proces trávenia.

Účinok lieku je dlhý. Po prerušení liečby sa počiatočná rýchlosť sekrécie obnoví po 3-4 dňoch.

Nolpáza sa veľmi rýchlo vstrebáva do zažívacieho traktu. Stráviteľnosť je 76%. Výhodou tohto nástroja je, že pôsobí bez ohľadu na čas jedla. V extrémnych prípadoch môže dôjsť k posunu okamihu výskytu prvých príznakov účinnosti. Účinné látky sa metabolizujú v množstve 100%. 4/5 z nich sa vylučuje obličkami a iba 1/5 žlčou.

Dôvody použitia nástroja

Liek Nolpaz účinný pri mnohých ochoreniach. Napriek tomu, že má úzku špecifickosť, predpisuje sa aj pri iných patológiách. Doktori ho často zahrňujú do liečebného režimu nasledujúcich ochorení:

• refluxnej choroby, rovnako ako symptómy podobné tomu, menovite časté pálenie záhy, bolesť pri prehĺtaní a kyslá chuť v ústach.
• vredy žalúdka a čriev;
• zápalové procesy vyvolané použitím nesteroidných činidiel;
• detekcia Helicobacter pylori s povinným pridaním antimikrobiálnych činidiel;
• zvýšená sekrečná funkcia;
• zápal sliznice žalúdka proti pankreatitíde alebo cholecystitíde.

Dávkové prostriedky

Dostupné v tabletách s rôznymi koncentráciami účinnej látky. Mal by sa vypiť celé s malým množstvom vody. Na zlepšenie účinnosti nástroja sa odporúča naplánovať recepciu tak, aby mala byť 10 minút pred jedlom.

Dávka lieku závisí od existujúceho ochorenia. Pri dlhodobom užívaní pankreatitídy v komplexnej terapii. Vďaka tomu je možné znížiť stupeň podráždenia žalúdka a tým odstrániť zvýšenú záťaž zo žľazy. Tabletke je spravidla priradená raz denne.

V prípade chronického priebehu je možné liek použiť len v prípade potreby s podmienkou, že sa neprekročí maximálna denná dávka.

Ak sú príznaky ulceróznych lézií žalúdka, je povolených až 80 miligramov denne. Trvanie liečby do ôsmich týždňov. Pri refluxe je dávka použitia rovnaká, ale doba liečby je skrátená na štyri týždne.

Môžete tiež použiť ako prevencia vo výške 20 miligramov denne. V extrémne zriedkavých prípadoch, keď sa prejavia závažné porušenia sekrečnej funkcie, sa môže použiť až 160 miligramov liečiva. Trvanie takejto terapie sa stanoví individuálne pre každý prípad.

Nevýhody tabliet

Pri použití lieku Nolpaz existuje riziko vzniku rôznych vedľajších účinkov. Súčasne ich dodržiavanie zabraňuje dodržiavaniu dávkovania a včasnému odstráneniu kontraindikácií. Všetky možné negatívne dôsledky možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• alergické reakcie vo forme svrbenia, vyrážok, opuchu tkanív až po šok;
• poruchy tráviaceho systému, menovite bolesť, hnačka, retencia stolice, nevoľnosť, suché sliznice;
• neurologické zmeny vo forme bolesti hlavy, zníženej zrakovej ostrosti, vzniku depresie;
• zmeny v krvnom obraze, najmä zvýšenie hladiny leukocytov a zníženie počtu krvných doštičiek;
• bežné príznaky, ako je artralgia, myalgia, slabosť, zvýšená citlivosť na slnečné svetlo, bolesť v prsných žľazách;
• urologické abnormality vo forme nefritídy a edému končatín.

Ak sa objaví jeden z týchto príznakov, prerušte liečbu a navštívte lekára. Len s potvrdením neprítomnosti závažných abnormalít bude možné pokračovať v liečbe s použitím lieku Nolpaz pod lekárskym dohľadom.

Osobitná pozornosť sa venuje využívaniu nástrojov na prepravu dieťaťa. Neexistujú žiadne osobitné kontraindikácie, ako aj výsledky štúdie o účinku účinnej zložky na plod a stav matky. Súčasne, ak je vysoké riziko komplikácií zo žalúdka a pankreasu, je používanie tabliet Nolpazu pod dohľadom gynekológa a gastroenterológa povolené. Čo sa týka obdobia laktácie, neexistujú žiadne definitívne údaje. V tejto súvislosti sa neodporúča používať tento nástroj na liečbu dojčiacich žien.

Funkcie aplikácie

Skôr ako začnete užívať Nolpaz, je dôležité vylúčiť prítomnosť malígnych nádorov. Z tohto dôvodu sa v prítomnosti ulceróznych lézií odporúča vykonať endoskopické vyšetrenie, prednostne biopsiou. To je vysvetlené tým, že liečba s použitím lieku môže zmeniť príznaky rakoviny, čím sa sťažuje diagnostika.

Pri absencii účinku liečby v priebehu jedného mesiaca sa odporúča liečbu Nolpazom zrušiť a znovu preskúmať.

V prípade, že pacient má chronické ochorenie, liek sa môže používať dlhú dobu. V takejto situácii je dôležité vykonať vyšetrenie každý rok, aby sa zistili pomalé vedľajšie účinky, a ak je to potrebné, dávka sa má upraviť.

Interakcia s inými liekmi

Nolpáza má obrovský vplyv na absorpciu vitamínu B 12. Toto je potrebné vziať do úvahy najmä pri liečbe pacientov s vysokým rizikom vzniku anémie a beriberi. Zohľadňujú sa tak nielen monopreparácie s vitamínom B 12, ale aj komplexné multivitamínové doplnky. Okrem toho aktívne zložky nástroja, ktoré znižujú kyslosť šťavy, môžu narušiť absorpciu liekov, ktoré sa môžu absorbovať len v kyslom prostredí. Týka sa to najmä ketokonazolu.

Je tiež dôležité zvážiť, že metabolity lieku sú absorbované v pečeni so zapojením systému cytochrómu P450. Preto súčasné použitie s liekmi metabolizovanými tým istým systémom môže znížiť účinnosť týchto liekov. Tieto lieky zahŕňajú Digoxín, kofeín, piroxikam, fenytoín a hormonálnu antikoncepciu.

V niektorých prípadoch dochádza k zmene protrombínového času v dôsledku paralelného používania tohto lieku a kumarínových antikoagulancií. Miera koagulácie sa tiež môže zmeniť. Podobný obraz sa pozoruje pri súčasnom užívaní lieku Nolpaz a Warfarin.

Pri pankreatitíde sa liek môže používať súbežne s antibiotikami aj s enzýmovými prípravkami. Účinné látky neovplyvňujú účinnosť antacíd a liekov proti bolesti.

Ako sa vyhnúť problémom s pankreasom - to sa bude diskutovať vo videu:

Nolpaza s pankreatitídou

Lekári často s pankreatitídou predpisujú Nolpaz, aby znížili kyslosť žalúdka a zmiernili príznaky zápalu sliznice.

Čo je pankreatitída

Pankreatitída je zápal pankreasu, v ktorom sa enzýmy, ktoré vylučuje, aktivujú v samotnej žľaze, začínajúc ju ničiť, namiesto vstupu do dvanástnika. Toxíny uvoľnené počas tohto procesu sú schopné vstúpiť do krvi a poškodiť iné orgány (pľúca, mozog, obličky, pečeň, srdce). Existujú dva typy pankreatitídy: chronická a akútna.

Akútna pankreatitída je závažné ochorenie, pri ktorom sa bunky žliaz trávia a umierajú v dôsledku enzýmov, ktoré sa vracajú spolu so šťavou pankreasu. V 15 prípadoch zo 100 sa môže vyskytnúť smrť napriek moderným metódam výskumu a liečby ochorenia. S deštruktívnymi formami zomiera viac ako polovica pacientov.

Vývoj ochorenia možno dosiahnuť v prítomnosti cholelitiázy u žien, po konzumácii alkoholu u mladých a dospelých mužov a počas operácií na brušných orgánoch. V zriedkavých prípadoch sa ochorenie vyskytuje pri zraneniach, alergiách, dvanástnikových vredoch.

K akútnemu záchvatu môže dôjsť aj po otrave liekmi, farbami a lakami, soľami ťažkých kovov. Väčšina ostatných trpí akútnou formou pankreatitídy žien a mužov po tridsiatke.

Nolpaza

Liek patrí k typu liekov proti vredom. Má dlhú činnosť, ktorá nezávisí od príjmu potravy. Skladá sa z pantoprazolu, ktorý blokuje syntézu kyseliny chlorovodíkovej v konečnom štádiu a znižuje jej sekréciu. Po užití lieku sa najlepší účinok zistí po dvoch až troch hodinách.

Aktívna zložka nolpazy neovplyvňuje proces trávenia potravy v žalúdku a pohyblivosť žalúdka, metabolizmus je 100%. Liek sa rýchlo vstrebáva cez sliznicu gastrointestinálneho traktu, vylučuje sa viac močom a menej žlčou.

Pri používaní lieku

• Lekári nolpazu vymenovať s žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, s inými patológiami týchto orgánov;
• na zmiernenie symptómov podobných gastroezofageálnemu refluxu;
• v kombinácii s antibiotikami zničiť Helicobacter pylori (baktérie).

Vo väčšine prípadov lieči ochorenia a zápaly žalúdka a príbuzné orgány. Aby sa zabránilo negatívnej reakcii zo žalúdka, gastroenterológovia navrhujú použitie lieku na akútnu a chronickú pankreatitídu u dospelých.

Dávkovanie, pravidlá podávania

V závislosti od stavu pacienta a choroby, ktorú má, je predpísaná určitá dávka lieku. So štandardným príjmom sa nolpáza užíva pred jedlom počas desiatich minút, aby sa maximalizovala účinnosť lieku. Je potrebné vypiť tabletu bez žuvania, umyť malým množstvom tekutiny (priblíži sa pitná voda).

Ak sa zistí pankreatitída, liečba bude dlhá a zložitá. Ak chcete odstrániť už vysoké zaťaženie z pankreasu, musíte znížiť stupeň podráždenia žalúdka. Za týmto účelom užívajte nolpázu jedenkrát denne, jednu tabletu (alebo 40 mg / deň).

Ak sa pozoruje chronická pankreatitída, nolpáza sa v prípade potreby užíva bez prekročenia dennej dávky lieku.

Pri správnom používaní lieku, dodržiavaní pokynov a podľa pokynov lekára liek pomôže rýchlo sa vysporiadať s ochorením.

Farmakologický účinok

Veľké množstvo kyseliny chlorovodíkovej, ktorá sa tvorí v žalúdočnej šťave, prispieva k rozvoju zápalu pankreasu. To nepriaznivo ovplyvňuje stav orgánu, ktorý je už naložený pankreatitídou. Choroba je sprevádzaná ďalšími negatívnymi príznakmi: pálenie záhy, pálenie záhy atď.

Nolpase pomáha pacientovi zbaviť sa bolestivých obkľučujúcich bolestí, zmierňuje príznaky zápalu, znižuje hladinu kyseliny v šťave žalúdka, čím pomáha pankreasu vyrovnať sa s problémom zápalu.

Liek sa vstrebáva z tráviaceho traktu po dvoch až troch hodinách, metabolizuje sa v pečeni a vylučuje sa z tela, hlavne pomocou močového systému. Takýto účinok lieku je spôsobený aktívnou bázou - pantoprazolom.

Vlastnosti lieku

Liečba pankreatitídy je veľmi dlhý proces. Ak chcete obnoviť funkcie pankreasu, jeho schopnosť produkovať šťavu pankreasu je predpísaná komplexná liečba. Terapeuti a gastroenterológovia predpisujú terapeutický pôst, predpisujú lieky rôzneho druhu, aby odstránili symptómy ochorenia a vykonali správnu liečbu.

Lieky na pankreatitídu zmierňujú bolesť, liečia zápal pankreasu, eliminujú jeho nedostatočnosť a zabraňujú vzniku komplikácií. Pacientom sa odporúča piť sedatíva a hormóny, choleretiká a obaľujúce lieky.

Súbežne s nolpazy s pankreatitídou môžete užívať antibiotiká, antispasmodiká a enzýmové prípravky. Antacidná účinnosť a účinok liekov proti bolesti sa nemení, účinok aktívnych zložiek je vyvážený a navzájom sa neovplyvňuje.

Pri iných chorobách s dodatočným príjmom liekov, ktoré zahŕňajú látky, ktoré sa môžu absorbovať a pôsobiť v kyslom prostredí, nolpáza znižuje účinok týchto látok.

Tieto látky zahŕňajú:

• Vitamín B12, ktorý je súčasťou multivitamínových doplnkov a monopreparácie;
• ketokonazol;
• hormonálna antikoncepcia;

V prítomnosti malígnych a benígnych novotvarov v tele by ste mali najprv vykonať prieskum v onkológii, endoskopii a biopsii, aby sa zistila presná diagnóza, a až potom predpísať nolpazy. V opačnom prípade liek zmení príznaky rakoviny a diagnóza bude nesprávna.

Vedľajšie účinky, kontraindikácie, prevencia

Tak ako všetky lieky, aj nolpáza má vedľajšie účinky. Medzi ne patrí závraty a bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, plynatosť, rozmazané videnie. Predávkovanie môže spôsobiť alergie, ako sú kožné vyrážky, svrbenie, erythema multiforme, Stephen-Johnsonov syndróm a dokonca Quinckeho edém.

Dodržiavanie stravy a správne nastavenie dávky lieku pomôže zabrániť zbytočným následkom užívania nolpazy. Ak sa objaví jeden z týchto príznakov, mali by ste liek zastaviť a vyhľadať lekára. Pri absencii odchýlok sa liek môže užívať znova, ale pod lekárskym dohľadom.

Je zakázané brať nolpazu deťom a mladistvým do 18 rokov. Nemôžete piť prostriedky vodičov, inak budú rozbité sústredenie pozornosti za volantom.

• Tehotné a dojčiace ženy môžu užívať tablety pod prísnym dohľadom gynekológa a gastroenterológa. Neexistujú žiadne definitívne údaje pre dva stavy žien, ale existuje riziko vzniku komplikácií spojených s prácou žalúdka a pankreasu.
• Nolpaz možno použiť na prevenciu peptických vredov, v prípade pankreatitídy a podobne. Na tieto účely sa liek má užívať v dávke 20 mg denne (polovica pilulky). V závislosti od závažnosti ochorenia a jeho trvania môžu predpisovať liek na celý život.

Ďalšie odporúčania

Pacienti s pankreatitídou by mali počas svojho života dodržiavať zdravú výživu. Aby pankreas fungoval, musíte jesť správne. Je zakázané jesť vyprážané, mastné, údené, korenené, slané jedlá, koreniny, farbivá.

1. Akýkoľvek alkohol s pankreatitídou je kontraindikovaný. Môže tiež spôsobiť ochorenie. V 50-70% prípadov dochádza k exacerbácii pankreasu zo zneužívania alkoholických nápojov.
2. Jedlá by mali byť časté, v malých porciách, 4-5 krát denne. Je lepšie jesť kašu a jedlo v utieranej forme. V potrave by malo byť prítomných dosť bielkovín. V závislosti od stavu pacienta sa potrava bude líšiť, ale vyššie uvedené pravidlo treba dodržiavať.
3. Je potrebné jesť varené a pečené jedlo - to je považované za užitočné.
4. V prípade choroby sa môžete obrátiť na odborníka na výživu - pomôže vám vybrať si pre každého pacienta individuálnu sadu produktov.
5. Na začiatku liečby akútnej formy ochorenia môže lekár predpísať trojdňový pôst. Toto je užitočný postup, ktorý sa oplatí dodržiavať. Pankreas sa uzdraví, zmenší sa na štandardný stav.
6. Mala by sa hojne piť čistá nesýtená voda, teplý nesladený čaj, vývar boky, obnoviť rovnováhu vody v tele a pomôcť zabrániť exacerbácii pankreasu.
7. Pri liečbe pankreatitídy sa vyžaduje, aby sa prijímal vápnik a vitamín rôznych skupín: A, B, D, E, K.
8. Bez lekárskeho predpisu môžu byť užívané iba antispazmodiká: papaverín, no-spa, paracetamol. Všetky ostatné lieky musí predpisovať lekár.

záver

Pankreatitída je ochorenie, ktoré bolo liečené roky. Liečba liekmi je kombinovaná so správnou výživou a pôstom.

Prvé výsledky správnej liečby budú jasné až po niekoľkých mesiacoch, hlavné príznaky zmiznú po šiestich mesiacoch. V každom prípade je dôležité počúvať všetky odporúčania lekára.

Nolpaza s pankreatitídou: recenzie, návod na použitie

Nolpáza na pankreatitídu je jedným z liekov predpísaných pacientom na liečbu a prevenciu zápalu pankreasu. Tento liek je tiež široko používaný v iných patológiách tráviaceho systému. Pokyny, indikácie na použitie, kontraindikácie a možné vedľajšie účinky.

Nolpaz: návod na použitie

Liečivo nazývané Nolpaza je enterosolventná tableta. Forma uvoľňovania sa dodáva v baleniach po 20 mg alebo 40 mg na 14, 28 alebo 56 kusoch.

Medzi indikácie na použitie:

• Reflux, to znamená, že obsah žalúdka vrhá do pažeráka a hltanu.
• Liečba alebo profylaktické opatrenia pre vredy žalúdka a / alebo dvanástnika.
• Boj proti komplexu Helicobacter pylori s dvojicou širokospektrálnych antibiotík.
• Pankreatický adenóm je ulcerogénny.
• Zápal slinivky brušnej.
• Zvýšená sekrécia žalúdka.

Kontraindikácie pri užívaní Nolpazy sú:

1. Precitlivenosť na liek.
2. Genetická neznášanlivosť fruktózy.
3. Dyspepsia neurotická etiológia.
4. Vek do 18 rokov.

Podľa uváženia ošetrujúceho lekára je to možné, ale berúc do úvahy všetky riziká, ale je stále nežiaduce podávať liek počas obdobia čakania na dieťa a počas dojčenia, zlyhania pečene, nedostatku vitamínu B12.

Pred užitím Nolpázy je potrebné potvrdiť neprítomnosť malígneho nádoru. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo zámene s formuláciou správnej diagnózy. Referenčným bodom je obdobie po 28 dňoch od začiatku liečby. Ak výsledok nevykazuje pozitívny trend, vyžaduje sa opätovné preskúmanie.

Vedľajšie účinky sú nepravdepodobné, ale stále majú svoje miesto:

• Zníženie počtu leukocytov;
• Znížený počet krvných doštičiek;
• Flatulencia, nadúvanie, zápcha, sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie a iné dyspeptické poruchy;
• Anafylaktické reakcie;
• Bolesť v kĺboch ​​a svaloch;
• Bolesti hlavy a závraty, strata zraku;
• Alergické prejavy: svrbenie, lúpanie, vzhľad škvŕn na koži;
• Prehriatie, slabosť.

Nolpaza s pankreatitídou

Tento liek pri liečbe ochorenia pankreasu pôsobí ako blokátor protónovej pumpy. Nolpaz znižuje syntézu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. To vedie k pomalšiemu vylučovaniu tráviacich enzýmov v pankrease.

Droga vám umožní uľaviť pacienta od bolestivej bolesti. Proces deštrukcie sa spomaľuje zvnútra tela s vlastnými enzýmami.

Dávka Nolpázy s pankreatitídou je 40 mg denne. Trvanie liečby s týmto liečivom je určené individuálne ošetrujúcim lekárom, v závislosti od klinického obrazu pacienta a účinnosti.

Ak sa pokyny dodržiavajú a pokyny lekára sa prísne dodržiavajú, liek vo všeobecnosti vykazuje dobrý výkon a dokázal sa na farmakologickom trhu. Recenzie potvrdzujú vysokú účinnosť.

Nolpaz tablety na pankreatitídu

Použitie tabliet Nolpaz na pankreatitídu môže znížiť obsah kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, čo negatívne ovplyvňuje stav zapálenej pankreasu, eliminuje pálenie záhy, svrbenie a iné príznaky súvisiace s týmto ochorením. Liek sa vstrebáva z tráviaceho traktu a dosahuje svoj maximálny účinok po 120-180 minútach po podaní. Metabolizmus liečiva sa vyskytuje v pečeni, po ktorom sa z tela vylučuje primárne cez močový systém.

Indikácie na použitie

Gastroenterológovia používajú Nolpaz v komplexnej liečbe akútnej a chronickej pankreatitídy u dospelých.

Dávkovanie a podávanie

Nolpaza je určená na perorálne podávanie pred raňajkami. Tablety sa prehĺtajú bez žuvania a zapijú sa 2-3 dúškami vody.

Režim nolpaza je určený lekárom v závislosti od stavu pacienta. Štandardná dávka lieku na exacerbáciu pankreatitídy je 40 mg 1-krát denne. Pacienti, ktorí majú zápal pankreasu v kombinácii s ulceróznymi léziami žalúdka alebo inými chronickými patológiami gastrointestinálneho traktu, môže zvýšiť dennú dávku pantoprazolu na 80 mg. V tejto situácii by sa liek mal brať dvakrát denne (pred raňajkami a večerou).

Vedľajšie účinky

Nežiaduce účinky lieku Nolpas sa môžu prejaviť:

• bolestivé pocity brucha;
• črevné problémy (hnačka, zápcha);
• nevoľnosť;
• plynatosť;
• syndróm zvracania;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• rozmazané videnie;
• alergické reakcie (svrbenie, vyrážka alebo žihľavka na koži, angioedém, anafylaxia, multiformný erytém, Stephen-Johnsonov syndróm);
• depresie;
• bolesti svalov alebo kĺbov;
• intersticiálna nefritída;
• ochorenia krvi (trombocytopénia, leukopénia).

U jednotlivých pacientov môže Nolpáza spôsobiť horúčku, slabosť, opuch končatín alebo bolesť prsných žliaz.

Vedľajšie účinky lieku zahŕňajú aj jeho negatívny vplyv na riadenie vozidla. Ak osoba riadi auto alebo vykonáva inú prácu, ktorá si vyžaduje sústredenie, nemal by tieto tabletky brať.

kontraindikácie

Nolpazu zakázané používať v liečbe ľudí, ktorí majú precitlivenosť na jeho zložky.

Pri chronickej forme renálnej alebo hepatálnej insuficiencie sa liek používa s opatrnosťou.

Trvanie liečby

Trvanie používania lieku na pankreatitídu by malo byť najmenej 2 týždne.

Interakcia s inými liekmi

Nolpaza znižuje biologickú dostupnosť ketokonazolu, mení terapeutický účinok kumarínových antikoagulancií. Liek nie je kompatibilný s alkoholom. Súčasný príjem pantoprazolu s alkoholom znižuje účinnosť liečby a zvyšuje riziko závažných nežiaducich reakcií lieku.

predávkovať

Nie sú žiadne informácie o predávkovaní Nolpazom. Droga nemá antidotum. V prípade podávania vysokých dávok pantoprazolu je pacientovi predpísaná liečba, ktorá pomáha eliminovať vzniknuté príznaky.

Podmienky skladovania

Uchovávajte liek pri teplote neprevyšujúcej + 30 ° C na tmavom mieste.

Čas použiteľnosti

Tablety sa môžu používať pri liečbe pankreatitídy po dobu 36 mesiacov od dátumu vydania.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Nolpáza je prípravok zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy, ktorá obsahuje účinnú látku pantoprazol, vo forme seskvihydrátu sodíka. Dávkovanie tejto látky v jednej tablete je 20 alebo 40 mg. Zoznam neaktívnych zložiek lieku zahŕňa manitol, krospovidón, uhličitan sodný, stearát vápenatý a sorbitol. Obal tablety sa vyrobil s použitím propylénglykolu, hypromelózy, mastenca, makrogolu 6000, povidónu, disperzie Eudragit L30D, potravinárskeho farbiva E171 a E172.

Nolpaz je dostupný vo forme podlhovastých bikonvexných tabliet potiahnutých enterosolventnou béžovou farbou. Tablety sú balené po 14 kusoch v blistroch. V jednom balení môže byť 1, 2 alebo 4 blistre.

Tehotenstvo a dojčenie

Skúsenosti s používaním tabliet Nolpaz u gravidných žien sú obmedzené. Predpísať liek budúcim matkám by mal byť v extrémnych prípadoch, keď očakávaný terapeutický účinok lieku na ženu presahuje potenciálne riziko pre zdravie dieťaťa.

Vlastnosti užívania nolpazy počas dojčenia sa neskúmali, preto sa tento liek nemá predpisovať ženám počas laktácie.

Použitie v detstve

Nolpáza nie je určená na liečbu pacientov mladších ako 18 rokov.

Nolpaza s pankreatitídou

Liek Nolpaza sa používa na liečbu a prevenciu ochorení zažívacieho traktu. Druhým menom tohto lieku je Pantoprazol. Používa sa najmä pri liečení symptómov pankreatitídy.

Pankreatitída je zápal pankreasu. Pri porušení napríklad toku žlče dochádza k aktivácii enzýmov priamo v pankrease. V dôsledku toho enzýmy začnú tráviť samotný orgán. Táto forma ochorenia sa nazýva akútna a spôsobuje bolestivú bolesť u pacienta. Bez riadnej liečby môže byť choroba smrteľná.

Princíp účinku lieku Nolpaz pri liečbe pankreatitídy je nasledovný: ako blokátor protónovej pumpy potláča tvorbu žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej, ktorá zase spomaľuje vylučovanie tráviacich enzýmov v pankrease. Preto použitie Nolpazy s pankreatitídou vám umožní zachrániť osobu pred neustálymi bolesťami v pankrease. To spomaľuje proces deštrukcie vlastných enzýmov pankreasu. Dávkovanie Nolpazový zápal pankreasu je 40 mg raz denne.

Schéma a pravidlá pre užívanie lieku Nolpaz na liečbu pankreatitídy

Nolpaz je klasifikovaný ako liek proti vredom. Hlavným účinkom liečiva je inhibícia tvorby kyseliny chlorovodíkovej. V prípade pankreatitídy sa nolpáza používa na zníženie tvorby tráviacich enzýmov, čo umožňuje urýchlenie úľavy zápalového procesu, čím sa znižuje stupeň poškodenia tkanív pankreasu.

Zloženie liečiva

Funkčným prvkom liečiva je seskvihydrát sodnej soli pantoprazolu. Účinná zložka je doplnená uhličitanom sodným, sorbitolom, stearátom vápenatým, manitolom.

Cena a forma uvoľnenia

Dostupné vo forme tabliet a lyofilizátu na výrobu injekcií. Tabletky majú oválny, konvexný tvar, hnedo-žltú farbu. Lyofilizátová kvapalina môže mať biely alebo žltkastý odtieň.

Tablety sa kombinujú v blistroch po 14 kusoch. Dávka piluliek je dvoch typov: 40 a 20 mg. fungujúci komponent. Predávajú sa balíky s kapacitou 14, 28, 56 piluliek.

Cena balenia 28 tabliet 40 mg. robí 377 rub., 56 tabletiek na 20 mg. náklady 357 rubľov Balenie 14 piluliek pri 20 mg. stojí 130 rubľov., zo 14 piluliek 40 mg. - 209 rubľov.

Farmakologický účinok Nolpazy

Povaha jeho dopadu je klasifikovaná ako antisekrečné drogy. Funkčný prvok liečiva blokuje prácu protónovej pumpy, ktorá sa nachádza v bunkách žalúdočnej sliznice. Výsledkom týchto procesov je pokles aktivity kyseliny chlorovodíkovej.

V obdobiach chorôb orgánov tráviaceho traktu, zníženie aktivity tvorby sekrécie žalúdka chráni sliznice orgánov pred dráždivým účinkom kyseliny. To prispieva k potlačeniu zápalového procesu, zabraňuje poraneniu tkaniva a vzniku vredov. Neporušuje pohyblivosť žalúdka.

Liek pôsobí rýchlo, úľava prichádza do 30-60 minút po užití lieku. Maximálny výsledok sa dosiahne po dvoch, dvoch a pol hodinách. Normalizovať produkciu kyseliny chlorovodíkovej po zrušení Nolpazyho nie je potrebné viac ako tri alebo štyri dni.

Počas používania liečiva v sére sa môže zvýšiť stupeň schopnosti gastrínu. Táto vlastnosť často vedie k chybám v diagnostike endokrinných nádorov.

Účinok na pankreas

Nolpáza a pankreatitída nie sú navzájom priamo spojené, pretože priamo neovplyvňujú samotnú liečbu pankreasu. Liek blokuje fungovanie protónových púmp, ktoré sú umiestnené v bunkách žalúdočnej sliznice. Súčasne tento účinok liečiva vedie k inhibícii produkcie kyseliny chlorovodíkovej, ktorá stimuluje produkciu a aktivitu tráviacich enzýmov produkovaných pankreasom.

Spomalenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej vedie k zníženiu produkcie pankreatických enzýmov, čo znižuje ich aktivitu. To pomáha zastaviť zápalový proces pri akútnej pankreatitíde, ako aj zabrániť exacerbácii chronického ochorenia na riziko jeho vývoja.

Potreba potlačiť produkciu tráviacich enzýmov a znížiť ich účinnosť sa vysvetľuje tým, že počas obdobia zápalu žliaz žľazy slinivky nemôžu prejsť z pankreasu do čreva. Enzýmy sú aktivované v žľaze, trávia jej tkanivá. Postupom času sa bunky parenchymálneho orgánu začínajú odumierať, vytvárajú sa oblasti nekrózy. Takéto procesy vedú k takým závažným komplikáciám ochorenia ako je pankreatická insuficiencia, infekcia. Blokovanie aktivity sekrécie pankreasu je preto jedným z prvých povinných opatrení pri liečbe akútnej pankreatitídy.

Počas zápalu nolpáza pomáha pankreasu brániť sa proti vlastným enzýmom a zachovať integritu jej tkanív. Použitie lieku zabraňuje tvorbe vredov, nekróze a tiež pomáha zmierniť zápalový proces.

Indikácie pre prijatie

Ukázalo sa, že Nolpaz trvá, keď:

• Tvorba vredov v žalúdku, črevách (počas exacerbácie).
• Erozívna gastritída.
• Refluxná erózna ulcerózna povaha.
• S prejavom takýchto syndrómov, ako je pálenie záhy, kyslé brucho, bolestivý pocit pri prehĺtaní.
• Liečba infekcie baktériou Helicobacter pylori (s antibiotikami).
• Zollingerov-Ellisonov syndróm.
• Iné ochorenia spojené so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy.
• Terapia a prevencia vredov, ktoré sa vyvíjajú ako reakcia na stresujúce stavy.

Kto je zakázané liečiť liekmi?

Zároveň by sa liek nemal používať s:

1. Nosiť plod.
2. Dojčenie.
3. Osobná neznášanlivosť.
4. Intolerancia fruktózy (pre tabletky).
5. Poruchy žalúdka, poruchy trávenia spôsobené neurologickými poruchami.

Nolpazu nie je povolené používať s liekmi, ako je Atazanavir, Ritonavir.

Starší pacienti so zlyhaním pečene, riziko nedostatku liekov na vitamín B12 sa môžu používať opatrne.

Účinok lieku na plod a osoby mladšie ako 18 rokov nebol študovaný, preto je liek kontraindikovaný pre tehotné a neplnoleté deti.

Možné nežiaduce udalosti

Liek je dobre metabolizovaný v tele. U 5% pacientov však stále existuje riziko nežiaducich reakcií.

Najčastejšími negatívnymi prejavmi sú alergie a bolesť v chrámoch, krku. Alergia sa často prejavuje svrabom, pálením, začervenaním kože, vyrážkami, nádchou, vo veľmi zriedkavých prípadoch anafylaktickým šokom.

Zriedkavé nežiaduce udalosti zahŕňajú:

1. Narušenie tvorby krvi.
2. Zmena hmotnosti, zvýšenie krvných lipidov
3. Porucha stolice, plynatosť, nadúvanie, suchosť ústnych slizníc, nevoľnosť, zvracanie, kolika, zmena chuti.
4. Porucha zraku.
5. Nespavosť, depresívne stavy, výskyt halucinácií, patológia vedomia, porušenie priestorovej orientácie
6. Aktivácia pečeňových enzýmov, zvýšenie počtu bilirubínov, žltačka.
7. Artralgia, svalové kŕče, poruchy kostí, myalgia.
8. Zápal obličiek.
9. Gynekomastia.
10. Asténia, horúčka.

V prípade aplikácie injekcie do miesta vpichu môže spôsobiť začervenanie, tvorbu tuleňov.

Vývoj nežiaducich reakcií najčastejšie sa prejavuje v osobnej intolerancii, predávkovaní liekmi. V prípade vzniku týchto príznakov musíte prestať používať liek a vyhľadať lekára.

Priebeh a dávkovanie použitia

Nolpáza v liečbe pankreasu sa aplikuje podľa schémy, ktorú namaľoval lekár. Neautorizované použitie lieku, zníženie alebo zvýšenie dávok liekov je neprijateľné.

Počet tabliet a trvanie liečby závisí od typu ochorenia, jeho závažnosti a dynamiky rekonvalescencie. Podľa všeobecných odporúčaní uvedených v návode sa Nolpaz aplikuje nasledovne:

Nolpaz: návod na použitie

Zloženie a činnosť

Hlavným chemickým základom nolpazy je pantoprazol. Obsah v 1 tablete zodpovedá 20 alebo 40 mg. Liek má tiež ďalšie zložky: manitol, krospovidón, uhličitan sodný, stearát vápenatý a sorbitol.

Liek Nolpaz je členom skupiny inhibítorov protónovej pumpy. Jeho účinok je zameraný na potlačenie nadmernej produkcie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.

Tablety po požití v tele sa rýchlo rozpúšťajú. Hodinu od okamihu odobratia chemikálie absorbujú črevné steny. Potom liek vstúpi do krvi. Po asi 2 hodinách sa pozoruje účinok lieku (pálenie záhy zmizne, kyslosť sa zníži).

Nolpaz nemá žiadny vplyv na trávenie. So zrušením drogy sa normálna práca žalúdka obnoví za 3-4 dni.

Indikácie a kontraindikácie

Všetky choroby, pre ktoré je liek Nolpaz predpisovaný, sú spojené so zvýšenou tvorbou kyseliny chlorovodíkovej alebo dráždivým účinkom niektorých liekov na sliznicu tráviaceho traktu. Tu je zoznam hlavných patologických stavov:

• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), spôsobená vniknutím kyslých žalúdočných štiav do pažeráka. Toto môže tiež zahŕňať erozívnu ulceróznu ezofagitídu, vyvolanú týmto problémom.
• Dyspeptické prejavy (pálenie záhy, svrbenie, kysnutie, pálenie pri prehĺtaní), sprevádzajúce patologické stavy tráviaceho systému.
• Peptický vred a dvanástnikový vred (GAB a PUD). Viac o žalúdočných vredoch →
• Gastritída s hyperprodukciou kyseliny chlorovodíkovej.
• Pri použití nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) spôsobuje vznik eróznych a ulceróznych defektov sliznice gastrointestinálneho traktu.
• Zollingerov-Ellisonov syndróm je patologický stav spojený s tvorbou potenciálne nebezpečného (malígneho) nádoru pankreasu - adenómu.
• Gastritída na pozadí pankreatitídy alebo cholecystitídy.

Absolútne kontraindikácie:

• Dyspeptické poruchy sprevádzané neurologickými príznakmi (depresia, neuróza, úzkosť atď.).
• Detský vek do 18 rokov. Neboli vykonané žiadne klinické štúdie o bezpečnosti tohto lieku.
• Individuálna citlivosť na pantoprazol alebo ďalšie chemické zložky Nolpazy.
• Dedičná patológia so zhoršenou absorpciou fruktózy.

Relatívne kontraindikácie užívania Nolpase: t

• Obdobie pôrodov a dojčenia. Neexistuje žiadny dôkaz o vstupe lieku do materského mlieka alebo placentárneho prietoku krvi. Nolpáza sa predpisuje len v osobitných situáciách, keď nedostatok liečby u matky môže viesť k závažným komplikáciám. V tomto prípade sa neberie do úvahy možné riziko pre plod. Počas liečby Nolpazom sa musí dojčenie prerušiť.
• Ťažké ochorenie pečene: cirhóza, hepatitída. Množstvo lieku by nemalo prekročiť 40 mg denne. Najmenej 2-krát mesačne sa sleduje aktivita pečeňových enzýmov - transamináz. Zvýšenie hodnôt AST a ALT je indikáciou na zrušenie Nolpazy.
• Renálna dysfunkcia. Obmedzte dávku 1 tabletu (40 mg) denne.
• Staroba Pri predpisovaní liečby Helicobacter pylori v kombinácii s Nolpazom sa dĺžka liečby skracuje na 1 týždeň.
• Vývoj nedostatku vitamínu B₁₂, železa alebo horčíka v dôsledku dlhodobého užívania lieku.

Osobitné odporúčania

Pozornosť by sa mala venovať výnimočným vlastnostiam aplikácie Nolpazy Niektoré situácie vyžadujú ďalšiu kontrolu zo strany lekára. Tu sú hlavné:

• Ak sa zistia erózne a ulcerózne ochorenia pažeráka, žalúdka a dvanástnika, mala by sa vykonať ďalšia diagnostika na vylúčenie vzniku rakoviny.
• Nedostatok terapeutického výsledku do jedného mesiaca od užívania lieku si vyžaduje opätovné vyšetrenie pacienta. Možno, že diagnóza bola nesprávna.
• Dlhodobá liečba (viac ako jeden rok) prebieha pod povinnou kontrolou stavu pacienta.
• Nolpáza a alkohol sú nekompatibilné. Etylalkohol vyvoláva nežiaduce vedľajšie účinky: znižuje aktivitu lieku pri jeho užívaní, spáli sliznicu žalúdka a čriev, zhoršuje trávenie. Následne sa vytvorí ezofagitída a atrofická gastritída a terapia sa redukuje na nič.

Pokyny a dávkovanie

Tableta sa prehltne úplne, zapije sa pitnou vodou. Dosť pol pohára. Liek sa musí konzumovať pred jedlom: nalačno pred raňajkami a pred večerou (podávané dvakrát denne).

Dávka lieku závisí od povahy prejavov zápalového procesu:

• Pri GERD, erozívna ulcerózna mierna ezofagitída, 1 tableta (20 mg) postačuje na hladovanie Nolpazy, s priemerným stupňom ochorenia - 1 tableta (40 mg) pred raňajkami a pre ťažkú ​​1 tabletu (40 mg) dvakrát denne (pred jedlom), Terapeutický výsledok sa má očakávať po 2-4 týždňoch užívania lieku. Dĺžku liečby upraví lekár. Najčastejšie je to 1-2 mesiace. Aby sa predišlo exacerbáciám, liek sa používa v minimálnej dávke (1 tableta 20 mg denne), pričom trvanie priebehu liečby určuje lekár.
• Nolpáza s gastritídou s hypersekréciou kyseliny chlorovodíkovej sa predpisuje ráno nalačno a 1 tableta (20 alebo 40 mg). Kurz 2 týždne.
• Na liečbu GU a PUD sa liek používa 1 až 2 krát denne. Požadovaná dávka - 1 tableta (40 mg). Trvanie liečby závisí od miesta patologického zamerania ochorenia. Ak je postihnutá sliznica žalúdka, liečba sa vykonáva najmenej 1-2 mesiace. S PUD - 2 týždne. V prípade potreby môže lekár zvýšiť priebeh. Na prevenciu relapsu sa liek môže používať dlhú dobu v minimálnej dávke 1 tableta (20 mg) nalačno.
• Nolpáza s pankreatitídou sa používa na zníženie množstva zápalu v žalúdku a zmiernenie zaťaženia pankreasu. Odporúčame 1 tabletu (20 mg) počas 10 minút pred raňajkami v kombinácii s inými liekmi.
• S porážkou sliznice zažívacieho traktu na pozadí dlhodobého užívania NSAID sa Nolpaz predpisuje dvakrát denne, 1 tableta (40 mg) počas 1-2 mesiacov.
• Zollingerov-Ellisonov syndróm sa lieči pod kontrolou žalúdočnej produkcie kyseliny chlorovodíkovej a celkového stavu pacienta. Lekári zvyčajne odporúčajú vysoké dávky lieku - 1-2 tablety (40-80 mg) dvakrát denne.

Vedľajšie účinky

Dá sa pozorovať z rôznych orgánov a systémov. Zvážte všetky možné vedľajšie účinky užívania Nolpase: t

Zo strany orgánov tvoriacich krv:

• Pri dlhodobom používaní lieku vo všeobecnom krvnom teste sa často zaznamenáva pokles leukocytov (leukopénia), krvných doštičiek (trombocytopénia) a známok anémie.
• V biochemickej štúdii pokles horčíka, zníženie sérového železa, nedostatok vitamínu B₁₂. Niekedy existuje nadbytok triglyceridov.

Na strane tráviaceho systému:

• Často sa pacienti sťažujú na bolesť v epigastrickej oblasti alebo bruchu, dyspepsiu (retenciu stolice, hnačku, nadúvanie v dôsledku zvýšenej tvorby plynu).
• Menej časté sú nauzea, vracanie a sucho v ústach.
• Nebezpečné ochorenia sa zaznamenávajú v ojedinelých prípadoch. Pečeň spravidla trpí. Práca orgánu sa zhoršuje, možno toxické poškodenie pečeňových buniek s rozvojom žltačky.

Z kostry pohybového aparátu:

• Niekedy pacienti zaznamenávajú bolesť kĺbov, miernu bolesť a mierne napätie v prsných žľazách.
• V extrémne zriedkavých prípadoch je myalgia (bolesť svalov).

Z nervového systému:

• Pomerne často - bolesť hlavy.
• Niektorí pacienti uvádzajú závraty a zníženú ostrosť videnia (rozmazanie pohybom).
• Depresia, fotofóbia, je extrémne zriedkavá.

• Zriedkavé alergické príznaky - svrbenie, vyrážka.
• Pri veľmi slabej imunite sú možné akútne toxicko-alergické prejavy (urtikária, edém hrtanu, anafylaktický šok, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm).

Niekedy sa vyskytuje aj malátnosť, horúčka (37 ° C a viac), opuch rúk a nôh.

analógy

Existujú lieky s podobným chemickým zložením. Tiež slúžia ako hlavná látka pantoprazol. Patrí medzi ne:

• Pantoprazol CANON.
• Zipantola.
• Kontrolok.
• Krosatsid.
• Peptazol.
• Panujú.
• Pantazi.
• Reklama Reklama.

Náklady na

Hodnota ceny lieku je určená počtom tabliet v balení a dávkou chemickej zložky. Odhadované náklady na všetky formy Nolpazy v Moskve:

Nolpáza s dávkovaním pankreatitídy

Ale môj názor na tieto lieky. Všetky tieto PPI sa čistia 100% kyselinou, ak sa odoberajú vždy 40 mg. A tak ich menujte. A zriedka v polovičnej dávke. Koniec koncov, v polovici dávky, rovnako rýchlo a trvalo znižujú kyslosť, len určitý čas. A z nejakého dôvodu je pre mňa hrozné brať takéto drogy a, ako sa mi zdá, keď je to naliehavé, je možné vyrovnať žalúdočnú šťavu v takom rozsahu. Preto užívam menej účinné lieky: famotidín, ranitidín. Sú to nebezpečné TM, že v prípade zrušenia dochádza k syndrómu odrazu, ale tu je to naozaj a IPP hovorí, že tam nie je. Nech je to tak, ale nie z kanóna na vrabcoch. Jedna vec v prípade núdze alebo krátkeho kurzu. A ak je potláčanie kyseliny potrebné často kvôli tomu, že je zvýšená kyslosť?

No, lekári majú dekrét. Tento liek je nevyhnutný, rýchly a výrobca.. ako to bolo... odmeny.. to je môj názor, môže to byť nesprávne. Ale teraz nepotrebujem silu tohto kyslého potláčania, pokiaľ menej mocné lieky pomáhajú.

Nolpaz tablety na pankreatitídu

Nolpáza s pankreatitídou sa používa na zníženie koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje pankreas. Tablety eliminujú pálenie záhy, podráždenie žalúdka a čriev a ďalšie príznaky pankreatitídy.

1 Indikácie pre použitie

Nolpaza sa používa pri rozvoji bolesti v čase ataku pankreatitídy a pri chronickej forme tohto ochorenia počas exacerbácie jeho priebehu.

Nolpáza s pankreatitídou sa používa na zníženie koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje pankreas.

2 Zloženie a forma uvoľňovania

Forma uvoľňovania liečiva - béžových tabliet, ktoré sú v blistri v množstve 14 kusov. Škatuľa obsahuje 1, 2 alebo 4 blistre. Aktívna zložka lieku je pantoprazol. 1 tableta obsahuje 20 alebo 40 mg účinnej látky.

• uhličitan sodný;
• manitol;
• stearát vápenatý;
• sorbitol;
• mastenec.

3 Dávkovanie a podávanie

Tablety sú určené na požitie. Mali by sa umyť malým množstvom vody. Dávkovanie lieku - 40 mg 1 krát denne. Ak sa pankreatitída kombinuje so žalúdočným vredom, potom sa denná dávka zvýši na 80 mg. Potom sa liek užíva dvakrát denne, ráno a večer, pred jedlom. Liek sa vstrebáva v žalúdku a začína pôsobiť 120-180 minút po podaní.

Nolpaza sa používa pri rozvoji bolesti v čase ataku pankreatitídy a pri chronickej forme tohto ochorenia počas exacerbácie jeho priebehu.

4 Vedľajšie účinky

Možné vedľajšie účinky:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• nadúvanie;
• bolesť hlavy;
• poruchy zraku;
• kožná vyrážka;
• depresie;
• bolesť kĺbov a svalov;
• zvýšenie teploty;
• opuch;
• slabosť.

Vedľajšie účinky lieku zahŕňajú negatívny vplyv na riadenie vozidla a iné mechanizmy. Pacienti liečení týmto liekom preto nemajú viesť vozidlo.

Chronická pankreatitída: príznaky, liečba, diagnostika. Terapia v období remisie a exacerbácie.

Chronická pankreatitída je ochorenie pankreasu, charakterizované zápalom tkaniva orgánu, ktoré pretrváva šesť mesiacov alebo viac. Pri chronickej pankreatitíde sa rozkladajú bunky pankreasu, ktoré produkujú tráviace enzýmy. Na mieste zničených buniek sa vytvorí spojivové tkanivo. Z tohto dôvodu majú pacienti s chronickou pankreatitídou problémy s trávením. Okrem toho, pretože produkcia hormónov inzulínu a glukagónu sa vyskytuje v pankrease, jeho zápal môže viesť k rozvoju diabetes mellitus a hypoglykemických stavov (stavov spôsobených prudkým poklesom glukózy v krvi).

Ďalším dôsledkom dlhodobého zápalu žľazy je tvorba kameňov a cýst (dutín s tekutinou) v ňom, ktoré môžu zabrániť pankreatickej šťave z odtoku pankreasu, a tiež (vzhľadom na anatomickú blízkosť žľazy k pečeňovým žlčovodom) do dvanástnika, čo vedie k rozvoju obštrukčnej žltačky.

Je to zvýšenie hydrostatického tlaku vo vnútri pankreasu a aktivácia enzýmov vo vnútri jeho kanálov (normálne proteíny rozdeľujúce enzýmy sú aktivované len v lúmene dvanástnika), ktorý má dominantnú úlohu vo vývoji bolesti pri chronickej pankreatitíde.

Chronická pankreatitída: príčiny.

V 70% prípadov vzniku chronickej pankreatitídy je zneužívanie alkoholu. Často sa choroba vyvíja ako výsledok hojnosti v strave mastných a vyprážaných potravín, veľkého množstva bielkovín (najmä na pozadí nadmernej konzumácie alkoholických nápojov). V niektorých prípadoch sa naopak pankreatitída vyskytuje na pozadí stravy s veľmi nízkym obsahom proteínov.

Medzi inými dôvodmi stojí za zmienku dedičnosť, žalúdočný vred a ochorenie žlčových kameňov, autoimunitné ochorenia a užívanie určitých liekov (glukokortikoidy, tetracyklín, sulfasalazín atď.)

Chronická pankreatitída: príznaky.

Pacienti s chronickou pankreatitídou trpia bolesťou brucha, poruchami trávenia a endokrinnými poruchami (diabetes, hypoglykemické stavy).

Pain. Prevažná väčšina (85%) pacientov pociťuje bolesť v hornej časti brucha. V prvých rokoch ochorenia je často intenzívny, bodavý. Pri dlhodobom súčasnom ochorení sa bolesť stáva menej výraznou. Môže sa rozliať, obklopovať, ale častejšie sa nepohodlie nachádza v ľavej alebo pravej hypochondriu alebo v epigastrickej oblasti. Mnohí pacienti si všimnú spojenie bolesti s príjmom potravy: objaví sa alebo sa zvýši o 20-30 minút po jedle a je často vyvolaný porušením diéty: jesť mastné, korenené, pečené potraviny, surovú zeleninu a ovocie (najmä citrusové plody). V niektorých prípadoch môže byť bolesť trvalá a ani medzi jedlami neprechádza.

Poruchy trávenia v rôznych stupňoch je u všetkých pacientov s chronickou pankreatitídou, pretože pankreas produkuje enzýmy, ktoré sa podieľajú na trávení tukov (lipáz) a sacharidov (amyláza) a proteínu (trypsín, chymotrypsín). Brušná distenzia, zvýšená plynatosť, plynatosť, rachot v bruchu, svrbenie, nevoľnosť. Môže byť zvracanie, ktoré neprináša úľavu.

Charakteristickým príznakom chronickej pankreatitídy je zmena v povahe stolice: stáva sa častou (2-4 krát denne), bohatou, má pastovitú konzistenciu, sivú farbu, plodný zápach. Často, keď je výrazný nedostatok v enzymatickej funkcii žľazy, výkaly sa stávajú brilantným vzhľadom a zle stierajú steny steny toalety, pretože obsahuje veľké množstvo nestráveného tuku. Nemenej charakteristické pre pacientov s pankreatitídou a striedanie hnačky a zápchy.

Pretože ako bolesť, tak aj dyspeptické symptómy majú zvyčajne súvis s príjmom potravy, mnohí pacienti začínajú jesť menej a jesť menej. Slabá stráviteľnosť potravy a podvýživa vedie k úbytku hmotnosti pacientov (s výrazným zhoršením enzymatickej funkcie pankreasu). Okrem toho sa v závažných prípadoch môže vyskytnúť hypovitaminóza A, D, E, K. Z tohto dôvodu si pacienti s chronickou pankreatitídou môžu všimnúť výskyt bolesti v kostiach, zhoršenie nočného videnia a neurologické poruchy.

U niektorých pacientov sú Langerhansove ostrovčeky zničené, v ktorých sa syntetizuje inzulín a glukagón. Ak trpí tvorba inzulínu viac, u pacienta sa vyvinie diabetes mellitus - hladina glukózy v krvi sa zvýši, smäd, hojné močenie, objaví sa potreba požitia veľkého množstva potravy. V prípade, že pankreas nie je schopný zabezpečiť správnu hladinu glukagónu v krvi, vyvíjajú sa hypoglykemické stavy: hlad vlka, ťažká slabosť, chvenie v tele, potenie sa objavuje. Hypoglykémia môže spôsobiť vážne poškodenie mozgu, ktorý je poháňaný glukózou.

S exacerbáciou chronickej pankreatitídy sa všetky príznaky zhoršujú: bolesť sa môže stať neznesiteľnou, rezanie, zmení sa povaha stolice (hnačka sa pravdepodobne vyvinie), môžu sa objaviť príznaky diabetu.

Ak je narušený odtok pankreatických enzýmov zo žľazy, môže dôjsť k ich čiastočnému prenikaniu do krvného obehu, čo vedie k rozvoju život ohrozujúcich systémových komplikácií, ako sú hypovolemický šok, akútne zlyhanie obličiek atď.

Chronická pankreatitída: diagnostika.

Na diagnostikovanie ochorenia lekár predpíše test stolice (koprogram), kde sa u pacientov s pankreatitídou zistí nestrávený tuk.

Ultrazvuk, vypočítaná a magnetická rezonancia (CTG a MRI) orgánu môže pomôcť pri diagnostike pankreatitídy.

ERCP, endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je výskumná metóda, pri ktorej sa pomocou endoskopu v dvanástniku objavuje miesto, kde sa otvárajú žlčové a pankreatické kanály (veľká dvanástniková papila). Cez neho sú kanály naplnené kontrastným činidlom, po ktorom sa odoberie röntgen pečene a pankreasu. Táto výskumná metóda umožňuje vyhodnotiť priechodnosť kanálov, zistiť kamene, cysty, formácie podozrivé z nádoru.

LUNDT test sa často používa na posúdenie funkčného stavu pankreasu. Keď test LUNDT počas štúdie testuje, pacient vypije špeciálnu zmes (obsahujúcu tuk, roztok glukózy atď.), Ktorá spôsobuje zvýšenie vylučovania duodenálnych hormónov, sekretínu a pankreozymínu. Pankreas reaguje na prítomnosť týchto hormónov v črevnom lúmene tým, že produkuje pankreatickú šťavu, ktorá sa odoberá pomocou špeciálnej sondy počas 2 hodín.

Sekretín-pankreaticimínový test - počas tohto vyšetrenia, rovnako ako v teste LUNDT, sa duodenálna šťava odoberá do 2 hodín pomocou sondy, ale pankreozymín a sekretín sa injektujú ako stimulátory pankreasu a injekcií.

Liečba chronickej pankreatitídy.

Liečba chronickej pankreatitídy v remisii zahŕňa: t

I. Prísne dodržiavanie diéty. Pretože sú to chyby v strave, ktoré sa stávajú spúšťacím mechanizmom pre každú nasledujúcu exacerbáciu a každá exacerbácia vedie k ireverzibilnej strate funkčných buniek pankreasu, je jasné, že diéta je veľmi dôležitým bodom v otázke udržiavania funkcie orgánov.

Pacient by mal prestať používať alkohol, mastné, vyprážané, údené potraviny, konzervované potraviny a marinády. V potravinách by sa mali uprednostňovať výrobky, dusené alebo varené.

Mal by obmedziť príjem mliečnych výrobkov (mlieko, syr, tvaroh atď.) Na 200 ml denne.

Z mäsa je potrebné uprednostniť netučné hovädzie mäso (a nie bravčové mäso), chudé hydinové mäso (kuracie mäso, morka atď.). Môžete jesť non-olejové ryby, čierny kaviár.

Polievky by mali byť pripravené zeleniny, obsahujúce obilniny.

Pri varení kaše, môžete pridať malé množstvo mlieka, alebo variť vo vode.

Je potrebné obmedziť spotrebu produktov z droždia (môžu byť konzumované nie viac ako raz týždenne), ale v strave môžete použiť sušené sušienky, bledý biely a čierny chlieb.

V dennej strave pacientov s chronickou pankreatitídou by nemalo byť viac ako 1 slepačie vajcia denne. Z vajec si môžete variť parnú omeletu.

II. Substitučná liečba enzýmovými prípravkami. Pri chronickej pankreatitíde je glandulárne tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho je zhoršená enzymatická funkcia pankreasu. Z tohto dôvodu mnohí pacienti vyžadujú predpisovanie liekov obsahujúcich lipázu, amylázu, trypsín, chymotrypsín. Na vyzdvihnutie dávky enzýmových prípravkov by mal byť lekár, pretože ich predávkovanie môže viesť k rozvoju črevného zápalu (kolitídy).

Enzýmové prípravky sa nemôžu žuť, pretože sú pokryté špeciálnym enterickým povlakom, ktorý zabraňuje uvoľňovaniu účinnej látky v žalúdku. Inak sú enzýmy inaktivované pôsobením kyslej žalúdočnej šťavy, ktorá nedosahuje dvanástnik.

Pretože pankreatitída primárne znižuje produkciu lipázy, aktivita enzýmového prípravku je určená aktivitou lipázy. Digitálne označenie vedľa názvu liečiva teda indikuje aktivitu enzýmov obsiahnutých v kapsule.

Počet enzýmových prípravkov zahŕňa:

• Pankreatín - 250-500 mg, aplikovaný 3-6 krát denne tesne pred jedlom. Mal by sa umývať vodou alebo ovocnou šťavou.

Pankreatín je súčasťou mnohých enzýmových prípravkov: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital a ďalší.

• Panzinorm 10000 - užívajte počas každého jedla, vrátane ľahkého "občerstvenia", 1-2 kapsúl. Maximálny počet kapsúl za deň je 15.
• Pri každom jedle sa aplikuje kapsula Creon 10000/25000 - 1 kapsula.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - používal 1-2 kapsuly v každom jedle bez žuvania.

III. Eliminácia bolesti. Pacienti s chronickou pankreatitídou sa často obávajú konštantnej bolestivej bolesti brucha v projekcii pankreasu. Pretože existuje niekoľko mechanizmov pre rozvoj syndrómu bolesti (porušenie odtoku pankreatickej šťavy cez kanály, aktivácia enzýmov vo vnútri pankreasu, atď.), Na elimináciu bolesti možno použiť niekoľko farmakologických skupín.

1. Blokátory protónovej pumpy. Inhibujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, ktorá je stimulátorom pankreatickej sekrécie tráviacich enzýmov.

Blokátory protónovej pumpy zahŕňajú:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / deň;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 krát denne;
• Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg 1 krát denne;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 krát denne. V prípade potreby je možná konštantná dávka v polovičnej dávke.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 krát denne. Prehltnúť, bez žuvania, piť s vodou.

2. blokátory H2-histamínového receptora:

• Famotidín (Quamel) 20-40 mg 2-krát denne.
• Ranitidín (Zantak, Ranisan) 150 mg 2-krát denne.

3. Antispasmodiká. Tieto lieky znižujú tlak v duktálnom systéme pankreasu, čo vedie k zníženiu bolesti u pacienta.

Medzi antispazmodické lieky patria:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 krát denne.
• Mebeverín (duspatalin) - 200 mg 2-krát denne 20 minút pred jedlom, nápoj bez žuvania.

4. Nesteroidné protizápalové lieky. Znižujú zápal a zabraňujú deštrukcii pankreatického žľazového tkaniva.

Najčastejšie používané NSAIDs na chronickú pankreatitídu:

• Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 krát denne ústami počas 2-3 týždňov.

IV. Liečba diabetu (ak je). Vykonáva sa podľa štandardnej schémy, spravidla s inzulínovými prípravkami počas exacerbácie a pomocou hypoglykemických tabliet v období remisie. Znakom liečby diabetu u pankreatických pacientov je významné zníženie potreby hypoglykemických liečiv (alebo úplné vymiznutie cukrovky) na pozadí substitučnej terapie enzýmom.

Liečba chronickej pankreatitídy v období exacerbácie.

Keďže exacerbácia chronickej pankreatitídy je závažným stavom a môže sa zhoršiť rozvojom hypovolemického šoku a iných závažných komplikácií, títo pacienti sa zvyčajne liečia v nemocnici.

Všeobecné zásady liečby sú nasledovné: t

V prvých dvoch dňoch je predpísaný úplný hlad. Ak je hladovanie indikované viac ako dva dni, pacientovi sa podáva parenterálna výživa, ktorá zahŕňa intravenózne podávanie živín.

Počnúc tretím dňom je pacientovi dovolené jesť jedlo, ale nie viac ako 200 ml v čase, jedlo by malo byť časté a potrava - nie mastná (najmä je potrebné obmedziť obsah tukov živočíšneho pôvodu). Potravinové preferencie by mali byť dané sacharidy (ale nie ľahko stráviteľné, napríklad sladkosti), nie tuhé potraviny. Pacienti by nemali jesť mäsové a rybie bujóny, mastné mäso, konzervované a sýtené nápoje, potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny (surová zelenina). Alkohol je prísne zakázaný.

Niektorí pacienti môžu vyžadovať niekoľko dní nepretržitú aspiráciu (sanie) žalúdočnej šťavy so sondou.

V prvých dňoch ochorenia sa inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínového receptora, antacidá (Maalox, fosfolusový gél, Almagel atď.) Predpisujú intravenózne a potom vo forme tabliet nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak).

Pri diagnóze zápalu hlavnej duodenálnej papily sa môžu použiť antibiotiká (ampioky, cefaperazón, doxycyklín, azitromycín atď.).

Ak sa vyvinuli systémové komplikácie (hypovolemický šok, zlyhanie orgánov), na základe klinickej situácie sa má predpísať symptomatická liečba.