Rektokele je prolaps panvových orgánov s tvorbou divertikulo-ako vydutie rektálnej steny v smere vagíny. Zložitosť tohto ochorenia nespočíva ani v narušenom vzťahu medzi štruktúrami hrádze, ako je to pri porušení hlavnej evakuačnej funkcie konečníka vo forme evakuácie črevnej fekálnej hmoty.

Intenzita klinických prejavov má korelačnú závislosť od veľkosti prolapsu rektálnej steny. Podľa štatistických ukazovateľov sa významne zvýšila incidencia rektokele u žien a väčšina pacientov sú ženy, ktoré porodili. Medzi mužmi táto patológia postihuje len pacientov, ktorí majú konštantný nárast intraabdominálneho tlaku, ktorý sa vyskytuje v určitých brušných patológiách.

Spôsobuje rectocele

Najbežnejšou etiopatogenetickou väzbou vo vývoji rektokély je rozťahovanie a oslabovanie svalovo-väzivového aparátu vagíny, ku ktorému dochádza v období tehotenstva dieťaťa a v momente porodu. Viacpočetné tehotenstvá a opakované epizódy pôrodov vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj rektokély. Medzi gynekológmi je názor, že použitie pôrodníckych manipulácií vo forme pôrodníckych klieští a epiziotomie nevyhnutne vyvoláva rozvoj rektokele u pacientky aj v dlhodobom horizonte. Nie všetky ženy v pôrode však trpia touto patológiou a táto skutočnosť sa vysvetľuje inherentnou silou svalového systému panvy a perineálneho svalstva.

Existuje aj celý rad patologických stavov, z ktorých každý nespôsobuje rozvoj rektokély, ale v súhrne sú predisponujúce faktory pre jeho rozvoj (rektálna dysfunkcia v dôsledku dlhých epizód zápchy, slabosť svalovo-ligamentózneho karcinómu panvy vrodeného genézu, dysfunkcia externého sfinktera, nadmerné telesnej hmotnosti a konštantnej ťažkej fyzickej aktivity).

Príznaky rektocele

Klinický obraz rektokele sa vyvíja veľmi pomaly a nie je sprevádzaný rozvojom symptómov, ktoré ohrozujú život pacienta, preto je u žien tendencia konzultovať s proktologom neskoro na lekársku pomoc, ak je účinnosť konzervatívnej zložky liečby veľmi nízka. Existuje celý rad klinických kritérií, ktorých prítomnosť navrhuje u konkrétneho pacienta rektokélu (tendencia k zápche, pocit prítomnosti hmoty v perineálnej oblasti, bolesť v perianálnej oblasti a rektálne krvácanie).

Počiatočné prejavy tejto patológie sú porušením pravidelnosti defekácie a objavenia sa u pacienta nedokonalého vyprázdňovania aj po akte defekácie. V tejto situácii sa väčšina pacientov uchyľuje k častému užívaniu liekov, ktoré majú laxatívny účinok, čím zhoršujú priebeh základnej patológie.

Keď rektola 2 stupne, keď výstupok konečníka dosiahne významné parametre, aby sa zmiernil stav, ženy "tlačia výkaly" do čreva cez zadný povrch pošvy.

Častým "satelitným" rektélom je proces vývoja hemoroidov, análnych trhlín a paraproktitídy, ktoré sú v skutočnosti komplikáciami základnej patológie a významne zhoršujú jej priebeh. V niektorých prípadoch je rektéla 3. stupňa sprevádzaná epizódami vaginálneho krvácania, ktoré je spôsobené ďalším podráždením vaginálnej sliznice.

Stagnácia fekálnych hmôt v oblasti výčnelku konečníka vyvoláva vývoj zápalových zmien sprevádzaných rozvinutým komplexom klinických príznakov (zvýšená telesná teplota v hektickom type, výrazný syndróm bolesti v perineálnej oblasti, intoxikačný syndróm).

Stupeň rectocele

Rektokéla rekta patrí do kategórie pomaly progresívnych chirurgických patológií, ktorých vývoj trvá dlhú dobu. V závislosti od prevalencie určitých patologických zmien v projekcii panvových orgánov existuje niekoľko stupňov vývoja rektokelu.

Diagnózu „rektokele 1 stupňa“ možno stanoviť ako náhodný nález počas rutinného vyšetrenia pacienta, vrátane návštevy proktologa a rektálneho digitálneho vyšetrenia. Táto kategória pacientov nemá žiadne sťažnosti na zmeny funkcie čriev a patologické zmeny v rektálnej stene sú minimálne.

Nasadené klinické symptómy sa vyskytujú pri 2 stupňoch rektoku, keď väčšina pacientov uvádza špecifické sťažnosti na nemožnosť úplného pohybu čriev a konštantné nepohodlie v perianálnej oblasti. Objektívne vyšetrenie pacienta je pomerne ľahké zistiť významný prolaps konečníka až do vestibulu vagíny, čo indikuje progresiu patologických porúch.

Kritický je stupeň 3 rektokelu, v ktorom sa významne znižuje kvalita života pacientov. V tejto situácii, ženy cítia neustály nepohodlie v projekcii malej panvy a hrádze, a niekedy výrazný syndróm bolesti. Vizuálne príznaky rektokele spočívajú v zistení výčnelku steny nielen konečníka, ale aj vagíny pod úrovňou genitálnej štrbiny. V závislosti na tom, ktorá zo stien rekta prolapses, sa líši predná alebo zadná verzia rektocele.

Existuje aj anatomická klasifikácia rektokély, v ktorej sú rozdelené tri typy tejto patológie. Najpriaznivejšie je považované za nízkoobvodové, v ktorom dochádza k porušeniu funkcie zvierača konečníka, ku ktorému dochádza spravidla v dôsledku ťažkého porodu. Pri vývoji vysokého rektokulu má zásadný význam napätie väzivového aparátu maternice a pošvy, pri ktorom dochádza k úplnej strate vnútorných pohlavných orgánov a niekedy tenkého čreva (enterokele).

Okrem toho existuje diagnostický klasifikačný rektokel, založený na výsledkoch metód vyžarovacieho zobrazovania, podľa ktorého sa veľkosť výčnelku do 20 mm považuje za minimálnu a kritickým indikátorom je veľkosť 40 mm alebo viac.

Liečba s Rectocele

Napriek tomu, že chirurgický zákrok je najúčinnejší pri liečení rektálnych kostí, konzervatívne metódy v niektorých situáciách umožňujú pripraviť pacienta na operáciu najlepším možným spôsobom. Hlavným cieľom konzervatívneho smeru terapie je zlepšenie motoricko-evakuačnej funkcie hrubého čreva, čo je dôležité aj v pooperačnom období rehabilitácie.

Predoperačná konzervatívna liečba sa odporúča vykonať najmenej dva mesiace pred očakávaným dátumom operácie a režim liečby by mal zahŕňať komplex liečebných opatrení liekov a iných liekov. Rovnako dôležité pri korekcii rektokele a prevencii ďalšej progresie ochorenia je korekcia stravovacieho správania pacienta, ktorá spočíva v obohatení dennej stravy o potraviny s vysokou koncentráciou vlákniny, čo má priaznivý vplyv na zlepšenie pohyblivosti hrubého čreva.

V situácii, keď diagnóza bola vykonaná na pacientovi v počiatočnom štádiu tvorby rektoky, má dobrý účinok výkon komplexu fyzioterapeutických cvičení a fyzioterapeutických techník. Cvičenia s rektédou zamerané na posilnenie svalového rámca panvového dna, a preto sú vytvorené podmienky na zabránenie ďalšej progresii ochorenia.

Lieková zložka terapie rektokelelom je predstavovaná osmotickými laxatívami, eubiotikami a prokinetikami. Osmotické laxatíva majú niekoľko výhod, čo im umožňuje dlhodobé používanie ako symptomatického lieku (Forlax 1 balenie 10 mg ráno ráno), ale hlavnou výhodou tejto kategórie liekov je bezpečnosť ich používania počas obdobia pôrodov a laktácie. Treba mať na pamäti, že dlhodobé užívanie osmotických laxatív môže byť sprevádzané dehydratačným syndrómom, ktorý je absolútnou indikáciou na vysadenie lieku.

Eubiotické lieky by sa mali predpisovať v ktoromkoľvek štádiu rektokély, pretože tieto lieky majú pozitívny vplyv na proces trávenia potravinového substrátu v čreve, zasahujú do fermentačných procesov a prispievajú k tvorbe normálnej konzistencie výkalov. Pri rektoleke by sa mali uprednostniť kombinované eubiotiká, ktoré obsahujú terapeutické koncentrácie laktózy a bifidobaktérií (Linex, 2 kapsuly trikrát denne po jedle). Treba dodržiavať režim skladovania tejto kategórie liekov (teplota okolia je 4 až 7 stupňov Celzia), pretože zložky liečiva sú citlivé na účinky zvýšenej teploty.

Stimulačný účinok na proces postupovania výkalov cez črevá a vyprázdňovanie konečníka majú liečivú prokinetickú skupinu (Motillium 10 mg 3-krát denne orálne).

Operácia Rectocele

Chirurgická liečba je jedinou patogeneticky zdôvodnenou metódou na korekciu rektokele, pretože chirurgické odstránenie defektu nie je symptomatickou metódou, ale radikálnou metódou. Všetky metódy chirurgickej korekcie by mali byť rozdelené do dvoch hlavných skupín: priama eliminácia prolapsu rektálnej steny a posilnenie svalovej štruktúry medzi rekta a vagíny.

V závislosti od stupňa prolapsu rektálnej steny a umiestnenia edému môže byť operatívny prínos uskutočnený cez vaginálny, rektálny a transabdominálny prístup v epidurálnej anestézii. Chirurgický zákrok sa vykonáva spôsobom, pri ktorom sa vykonávajú sekvenčné manipulácie vo forme eliminácie prekrývajúcej sa rektálnej oblasti, po ktorej nasleduje fixácia konečníka na prednú stenu, posilnenie rektovaginálneho svalového rámca a nastavenie vonkajšieho zvierača. Uzatvorenie stien konečníka sa odporúča vykonať spolu so svalovými vláknami, ktoré zvyšujú konečník, čím sa posilní rektovaginálna prepážka.

V niektorých situáciách, keď je extrémny stupeň rektokele so sprievodnými chirurgickými komplikáciami vo forme prolapsovaných hemoroidov, krvácanie z análnych fisur, ako aj príznaky adrektálnej fistuly, sa odporúča jednorazové chirurgické odstránenie vyššie uvedených defektov spolu s operatívnou rektelolou.

Najmodernejšou a najprijateľnejšou metódou operatívnej korekcie rektokele je v súčasnosti inštalácia sieťového implantátu endoskopickou metódou, ktorá sa považuje za minimálne invazívnu operáciu bez postoperačných komplikácií. Vzhľadom k tomu, že implantát je vyrobený z vysoko kvalitného materiálu, pacienti nespôsobujú problémy s prežitím cudzieho tkaniva a neexistuje alergická zložka.

Tak ako každá iná chirurgická operácia, aj chirurgická liečba rektokély má rad absolútnych kontraindikácií, ktoré obmedzujú jej použitie (závažná forma chronickej patológie u pacienta, ktorá môže byť sprevádzaná rozvojom stavov, ktoré ohrozujú život pacienta). V tejto situácii sa žene odporúča, aby neustále nosila pesar, ktorý zabraňuje ďalšiemu progresu ochorenia a prolapsu vnútorných pohlavných orgánov z pošvy.

Rectocele - príznaky a liečba

Proktolog, skúsenosti 4 roky

Dátum zverejnenia 5. marca 2018

Obsah

Čo je rectocele? Príčiny, diagnostika a liečebné metódy budú prerokované v článku Dr. Progologa A. Golovina so skúsenosťami 4 rokov.

Definícia ochorenia. Príčiny ochorenia

Rectocele (z latiny. Rectum - rektum + gréčtina. Kēlē - vydutá, prietrž) - toto je vrecovité vydutie steny konečníka.

Vo forme rozlišovania:

• predné: tvorí väčšinu prípadov ochorenia, rektálna stena cez rednutie alebo defekty rektovaginálnej fascie (hustá priehradka spojivového tkaniva, ktorá oddeľuje vagínu a konečník) vydutia v smere vagíny;
• posterior: vzácnejšia forma ochorenia. S ním sa zadná stena konečníka vybieha smerom k anal-coccygeal ligamentu, ktorý je smerom dozadu smerom k kostre. [1]

Podľa literatúry sa rektéla vyskytuje pomerne často, u 15-43% žien, [2] [3] [4], avšak v niektorých prípadoch až do určitého štádia vývinu nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi a môže sa stať náhodným nálezom počas vyšetrenia.

V modernej vedeckej literatúre sa rektekel považuje za izolovaný, konkrétny prípad syndrómu panvového dna alebo syndrómu panvového prolapsu (lat. Prolapsus - „prolaps“). Koncept "panvového dna" kombinuje svaly a štruktúry spojivového tkaniva, ktoré zabezpečujú fyziologickú polohu panvových orgánov. Štruktúry panvového dna sa podieľajú na fixácii panvových orgánov a neumožňujú im pohyb.

Prolaps panvy okrem rektokele zahŕňa prolaps stien vagíny, cystocele, uretrokelu, prolapsu a prolapsu maternice, enterokély, prolaps hrádze. Všetky tieto choroby nie sú náhodne spojené do jedného syndrómu: majú spoločné príčiny a spoločný mechanizmus rozvoja. [5]

Pokiaľ ide o príčiny tohto ochorenia, je potrebné objasniť, že ide o polyetiologické, to znamená, že k jeho vzniku dochádza častejšie, ale častejšie k ich kombinácii.

Každé tehotenstvo zvyšuje riziko vzniku rektelov o 31%. [6]

Najčastejšou príčinou ochorenia je tehotenstvo a pôrod. Táto skutočnosť sa vysvetľuje tým, že v procese tehotenstva a pôrodu dochádza k preťahovaniu a oslabovaniu štruktúr panvového dna, pričom sa zachovávajú orgány v správnej, fyziologickej polohe. Okrem toho je riziko rektokele zvýšené veľkým ovocím, rýchlym pôrodom, použitím pôrodníckych klieští alebo vákuovou extrakciou plodu alebo inými pôrodnými dávkami.

Táto skupina príčin môže byť tiež pripisovaná poraneniam, zlomom a nezrovnalostiam, ktoré sa vyskytujú počas pôrodu.

Avšak nie každá žena, ktorá porodila, vyvinie rektélu! U niektorých žien, z genetických dôvodov, rovnako ako fitness panvových svalov, ktoré môžu byť vyvinuté pomocou špeciálnych cvičení (biofeedback terapia), podporné zariadenie panvového dna je pomerne elastické a zároveň trvanlivé. Je trochu náchylný k rôznym zmenám a zraneniam.

Je dôležité spomenúť, že ženy, ktoré porodili cisárskym rezom, majú výrazne nižšie riziko vzniku rektelov.

Kľúčovými faktormi vo vývoji rektelov sú 2 faktory:

1. zlyhanie svalovo-väzivového aparátu panvy;
2. chronického, čo je dlhé a časté zvýšenie intraabdominálneho tlaku (IAP). IHD sa zvyšuje v čase namáhania (vzpieranie alebo častá zápcha), s kašľom (chronické pľúcne ochorenia, ako napríklad bronchiálna astma alebo chronická obštrukčná choroba pľúc).

Príznaky rektocele

Hlavným príznakom rektokele je zápcha. Choroba začína postupne a jej prejavy sa časom zvyšujú. Po prvé, stolica prestáva byť pravidelná a existuje tendencia k epizodickej zápche. Potom pocit neúplného vyprázdnenia čreva sa spája so zápchou. Vyvoláva časté, neefektívne nutkanie defekovať. Pacient postupne potrebuje užívať laxatíva alebo používať klystír, ktorý ďalej narúša črevá, a časom sa objaví preháňadlo, teda závislosť od príjmu laxatív. Choroba postupuje, zápcha sa zvyšuje a schopnosť normálneho pohybu čriev zmizne. Pacienti sa uchyľujú k manuálnym dávkam, to znamená, že stlačia rozkrok rukami alebo zadnou stenou pošvy. [7] [8] [9] Toto je charakteristický znak akumulácie výkalov v „vaku“, dutine rektálnych žliaz. Dlhšie namáhanie spôsobuje ešte väčšie natiahnutie črevnej steny. Vytvára sa začarovaný kruh.

Okrem toho dochádza k poškodeniu, poškodeniu sliznice konečníka, čo vedie k pridaniu ďalších proktologických ochorení (chronická análna trhlina, chronické hemoroidy, chronická kryptitída, proktitída, rektosigmoiditída, rektálna fistula, atď.). U niektorých pacientov sa naopak vyvíja fekálna inkontinencia.

Okrem toho, s týmto ochorením, môže byť významne narušený intímny život: v pošve je pocit cudzieho telesa, ktoré sa zvyšuje v stoji a mizne alebo znižuje ležanie, nepohodlie a bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia). [10] [11]

S časom je veľmi pravdepodobné, že príznaky prolapsu iných orgánov malej panvy: maternice, močového mechúra a močovej trubice zmiznú. V tomto prípade sa môže vyskytnúť stresová inkontinencia moču, inkontinencia stolice a plynu, časté infekcie močových ciest, zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov. Prolaps panvového orgánu je často sprevádzaný ťahom v dolnej časti brucha. [12] [13]

Patogenéza rektokély

Základom patogenézy rektole je zmena štruktúry spojivového tkaniva panvového dna. Produkcia kolagénových a elastínových vlákien, proteoglykánov klesá, je narušená priestorová štruktúra komplexov proteín-sacharidy matrice spojivového tkaniva. Výsledkom je, že svalovo-väzivový aparát panvového dna a najmä rektovaginálna fascia nezabezpečujú normálnu polohu orgánov. Tieto zmeny sa môžu vyskytnúť v dôsledku vrodenej dysplázie spojivového tkaniva, nedostatku estrogénu a zmien súvisiacich s vekom.

Klasifikácia a vývojové štádiá rektelky

Klasifikácia rektokelu podľa závažnosti:

• Stupeň 1 - pacienti nie sú ničím rušení, defekačný akt nie je narušený a rektálny obraz je náhodne diagnostikovaný počas vyšetrenia lekárom z iného dôvodu. Rektálne vyšetrenie odhalí mierny výstupok rektálnej steny.
• 2 stupne - dochádza k porušeniu zákona o defekácii, pacienti sa sťažujú na pocit cudzieho telesa v pošve, pocit neúplného vyprázdňovania čriev. Rektálne vyšetrenie odhalí vrecko v tvare vrecka, ktoré dosahuje prah vagíny.
• Stupeň 3 - pacienti vyjadrili ťažkosti s pohybom čriev, potrebujete manuál. Výstupok zadnej steny vagíny spolu s rekta presahuje genitálnu štrbinu. Vo vrecku sa nachádzajú výkaly a niekedy sa môžu tvoriť fekálne kamene. Vo vonkajšej časti genitálnej štrbiny prechádza vaginálna stena sklerotickými zmenami a ulceráciou.

Podľa úrovne chyby sa rozlišuje

1. Nízky rekocele. Nachádza sa v spodnej časti vagíny a je kombinovaný so zmenami rektálneho zvierača;
2. Avg. Nachádza sa v strednej tretine vagíny;
3. Vysoká. Nachádza sa v hornej časti vagíny. [14]

Komplikácie rektokély

Pri absencii včasnej diagnózy rektokele a kvalifikovanej liečby ochorenie postupuje neustále, čo môže viesť k rozvoju nasledujúcich stavov:

• zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov: kolpitis, vaginitída, vulvovaginitída;
• ulceráciu vaginálnej steny a / alebo krčka maternice;
• spojenie iných foriem panvovej descentie: prolaps a / alebo prolaps maternice, močového mechúra a močovej trubice;
• spojenie chronickej análnej trhliny, chronických hemoroidov, rektovaginálnych fistúl, proktitídy, kryptitídy a ďalších proktologických ochorení.

Diagnostikujte rektocelu

1. Diagnóza rectocele začína rozhovorom s pacientom, počas ktorého lekár zistí históriu ochorenia: trvanie zápchy, zmena ich povahy v čase, pôrodnícka história. Rozhovor môže pomôcť predpokladať príčinu zápchy u tohto pacienta: sedavý spôsob života, stravovacie návyky, hypotyreóza, diabetes mellitus, dlhodobé lieky, syndróm dráždivého čreva, obštrukčný typ atď. Lekár upozorňuje aj na varovné príznaky: prítomnosť krvi v krvi stolica, bolesť brucha a nadúvanie, významný úbytok hmotnosti, prítomnosť rakoviny alebo zápalové ochorenie čriev u blízkych príbuzných. [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22]
2. Objektívne vyšetrenie, počas ktorého lekár tiež vykonáva digitálne vyšetrenie konečníka a vagíny, môže detegovať výčnelok konečníka, posúdiť jeho veľkosť, umiestnenie a vzťah so susednými anatomickými štruktúrami, určiť závažnosť rektálneho ložiska a vyhodnotiť príznaky vynechania iných panvových orgánov. Pri posudzovaní týchto faktorov je najvhodnejšie použiť stupnicu POP-Q, pretože jej výsledky sú najobjektívnejšie a reprodukovateľné.
3. Evakuačný test s balónom naplneným 100-120 ml kvapaliny. [22] [23]

1. Sfinkterometria je metóda stanovenia stavu rektálneho zvierača a jeho blokovacej funkcie v pokoji a počas napínania. Táto metóda sa môže použiť na posúdenie účinku liečby na tón a silu svalov panvového dna. [20]
2. Profilometria je štúdia funkcie uzamykacieho zariadenia konečníka. [24]
3. Defekografiya - je metóda röntgenovej diagnózy, počas ktorej produkujú vyplnenie konečníka kontrastnou látkou a vyhodnotia akt defekácie. Metóda umožňuje odhadnúť veľkosť rektokele, polohu konečníka vzhľadom na linku pubic-coccygeal v pokoji a počas napínania, čas vyprázdnenia čreva, zvyškový objem výkalov a ďalšie príznaky syndrómu perinálneho úbytku (vnútorná invaginácia, sigmocele, panvové svaly disssentia). [19] [21]
4. Štúdia priechodu rôntgenovej kontrastnej látky v hrubom čreve sa používa na diagnostiku príčin zápchy a na identifikáciu pomalého prechodného zápchu. [25] [26] [27] [28]
5. MRI panvových orgánov s namáhaním vám umožňuje posúdiť stav nielen čreva, ale aj maternice, pošvy, močového mechúra a močovej trubice, dáva predstavu o vlastnostiach topograficko-anatomických vzťahov panvových orgánov. Spôsob môže byť použitý na individuálny prístup k výberu spôsobu chirurgickej liečby rektokély.

Liečba s Rectocele

Konzervatívna liečba

S malým stupňom slabosti panvového dna môže byť pomerne účinná konzervatívna liečba rektocele.

Jedným z dôležitých cieľov liečby je obnovenie motoricko-evakuačnej funkcie čreva. Prvým krokom pri dosahovaní tohto cieľa je výber stravy a použitie stravy s vysokým obsahom vlákniny a dostatočného množstva tekutiny. Pitie 25 gramov vlákniny a 1,5 litra tekutiny podľa klinických štúdií normalizuje frekvenciu stolice u pacientov s chronickou zápchou. [29] [30]

Ak nie je možné normalizovať funkciu čreva pomocou diéty, používajú sa laxatívne prípravky, ktoré zvyšujú objem črevného obsahu a stimulujú pohyblivosť. Je tiež potrebné vykonať špeciálne cvičenia na posilnenie určitých svalových skupín. Sú tu komplexy Atarbekova, gymnastika Kegel. Realizácia takýchto cvičení sama o sebe, bez kontroly špecialistu, sa však často javí ako neúčinná v dôsledku ich nesprávneho vykonania, neschopnosti ženy správne strihať svaly.

Výrazne zvyšujú efektívnosť a dosahujú vynikajúce výsledky pomáhajú špeciálnym hardvérovým technikám. Jednou z najmodernejších metód konzervatívnej liečby rektokele je napríklad biofeedback terapia (liečba biofeedbackom). Je založený na princípe obnovenia stratených neuromuskulárnych spojení. Technika umožňuje použitie špeciálneho vybavenia a softvéru na transformáciu ľubovoľných panvových svalových kontrakcií na vizuálne alebo akustické signály, a tým umožňuje „vidieť“ a „počuť“, ako fungujú svaly. Počas terapie sa pacient učí kontrolovať svalovú kontrakciu, eliminuje ich dyssynergiu a zlepšuje tón.

Použitie liečby biofeedbackom u pacientov s rektélou umožňuje: t

• zvýšiť tón svalov panvového dna;
• zabrániť progresii ochorenia;
• eliminovať inkontinenciu moču alebo výrazne znížiť jeho prejavy;
• eliminovať inkontinenciu stolice a plynu alebo výrazne znížiť jej prejavy;
• zlepšiť kvalitu intímneho života;
• častejšie pociťujú orgazmy;
• pripraviť sa na tehotenstvo a pôrod;
• obnoviť funkčný stav v období po pôrode
• udržiavať svalový tonus v období po menopauze.
• Elektrostimulácia svalov panvového dna je ďalšou modernou, účinnou a bezbolestnou metódou, ktorá umožňuje zvýšiť tón svalov panvového dna. Stimulácia sa uskutočňuje pomocou špeciálnych zariadení a úspešne sa používa aj pri liečbe stresovej inkontinencie moču a fekálnej inkontinencie.

Relevantné je tiež použitie lokálnych alebo systémových estrogénových prípravkov. Zvlášť dôležité je ich použitie počas perimenopauzy a nedostatku estrogénu. Ženské pohlavné hormóny majú významný vplyv na metabolické procesy v spojivovom tkanive, syntéza kolagénu a elastínu, sliznice pošvy, spomaľuje proces starnutia.

Podobné účinky majú aj vaginálnu mezoterapiu, zameranú na korekciu zmien súvisiacich s vekom v sliznici pošvy, zlepšenie metabolických procesov, kvalitu intímneho života.

Chirurgická liečba

K dnešnému dňu existuje viac ako 30 metód chirurgickej liečby rektokély. Pred uskutočnením operácie však pacient musí vysvetliť, že anatomická porucha je chirurgicky odstránená, obnovená správna interferencia orgánov, ale neexistuje priama súvislosť medzi závažnosťou anatomických defektov a závažnosťou symptómov. Spravidla u mladých žien sexuálne aktívnych pacientov môžu aj menšie zmeny spôsobiť nepohodlie a bolesť. Naopak, u žien s vyspelým vekom môže rektokel značnej veľkosti existovať takmer asymptomaticky. Pri výbere typu chirurgického zákroku preto treba brať do úvahy vek pacienta. Je dôležité brať do úvahy tak gynekologickú anamnézu, ako aj reprodukčné plány pacienta.

Všetky spôsoby chirurgickej liečby sú zamerané na elimináciu výčnelku konečníka, posilnenie rektovaginálnej fascie a navzájom sa líšia chirurgickým prístupom.

1. Vaginálny (transvaginálny) prístup

Chirurgická intervencia zahŕňa rozrezanie zadnej steny vagíny, vykonanie levatoroplastiky a obnovenie rektovaginálnej fascie. Potom vykonajte posterior colporrhaphy s excíziou nadbytočnej sliznice.

Existujú aj modifikácie tejto operácie s použitím rôznych syntetických a biologických sietí a implantátov.

2. Rektálny (transrektálny) prístup

Operácia Longo alebo staplová transkalálna rektálna resekcia (STARR) sa používa v kombinácii s rektokelelou s vnútornou invagináciou rektálnej sliznice a umožňuje odstrániť prebytočnú sliznicu súčasne s rekonštrukciou rektovaginálnej prepážky.

3. Transimplement (transperinálny prístup)

Účinné pri nízkom rekteele, ako aj pri rektéke v kombinácii s defektmi análneho zvierača. Sfingteroplastika sa tiež vykonáva počas operácie.

Okrem toho existujú plastické techniky rektovaginálnej fascie so sieťovými implantátmi s použitím transperinálneho prístupu (sieťová technológia). Tento typ zásahu zahŕňa najmä operáciu Prolift posterior. Treba však poznamenať, že tieto chirurgické zákroky môžu byť komplikované vaginálnou arrózou a u mnohých mladých pacientov sa vyvinie ťažká dyspareunia, preto v modernom svete sú chirurgovia menej a menej pravdepodobní, že budú používať techniky využívajúce sieťové implantáty a napäťové plasty.

4. Transabdominálny prístup

Tieto operácie sa uskutočňujú s použitím laparotómie aj laparoskopickej metódy. Laparoskopické techniky fixácie panvových orgánov na tuhé panvové štruktúry sú najefektívnejšie u pacientov so závažným syndrómom panvovej degenerácie a zároveň bez nevýhod spojených s technológiou oka, preto sú najlepším spôsobom, ako korigovať rektelelu u mladých sexuálne aktívnych pacientov. Laparoskopický prístup má rad dobre známych výhod, vrátane zníženia času zotavenia po chirurgickom zákroku, menšej straty krvi a operatívnej traumy, čo vedie k menšej bolesti. Tieto intervencie neinterferujú s ďalším tehotenstvom a pôrodom a môžu byť úspešne kombinované s chirurgickou korekciou stresu a urgentnej inkontinencie.

• Rektosacropexy - fixácia konečníka na kapsule krížovej kosti s polypropylénovou páskou, umožňuje eliminovať nielen rektekelu, ale aj iné prejavy syndrómu vynechania hrádze. Pri vykonávaní tohto zásahu však existuje riziko poranenia presakrálneho plexu, hypogastrických nervov, močovodov a ciev ilia, čo môže viesť k vážnym komplikáciám.
• Suspenzia kolpektínu - fixácia zadnej steny pošvy na hrebeňové väzy a stydké kosti. Okrem eliminácie prejavov perineálneho syndrómu táto operácia nevedie k takým komplikáciám, ako je vaginálna erózia, dyspareunia, neinterferuje s priebehom tehotenstva a môže byť použitá u žien, ktoré majú aktívny sexuálny život.

Napriek vysokej účinnosti a menej komplikáciám a nežiaducim dôsledkom si laparoskopické fixačné operácie vyžadujú dostupnosť vhodného vybavenia a vysokú kvalifikáciu chirurga, a preto sa vykonávajú v malom počte zdravotníckych zariadení.

S cieľom dosiahnuť kvalitatívny výsledok sa často používajú kombinované spôsoby liečby, ktoré kombinujú rôzne spôsoby obnovenia normálnej panvovej anatómie, čo umožňuje dosiahnuť najlepšie výsledky pri liečbe syndrómu panvovej descentie.

Prognóza. prevencia

Prevencia rekocele je obmedzená na elimináciu rizikových faktorov pre jej rozvoj:

• racionálne, zdravé potraviny, jesť potraviny bohaté na vlákninu;
• normalizácia stolice;
• včasná liečba ochorení gastrointestinálneho traktu;
• primerané pôrodnícke dávky;
• tréning svalov panvového dna pri príprave na pôrod a po pôrode;
• meraná fyzická aktivita;
• úbytok hmotnosti;
• pravidelného dohľadu odborného lekára.

Čím skôr sa ochorenie diagnostikuje a začína sa jeho liečba, tým účinnejšie sú jeho výsledky a menšie riziko komplikácií.

Rektocele - najmä ženská patológia: rysy vývoja a liečby

Keď 2-stupňové výčnelky rektálnej steny prechádzajú do prahu vagíny. Pacient je schopný rozpoznať chorobu len na základe vonkajších znakov - s chorobou je proces vyprázdňovania narušený a je tu pocit, že po prechode na toaletu v čreve dochádza k nerealizovaným výkalom. Choroba začína postupne a pacient si ani nemusí všimnúť počiatočnú rektélu počiatočného stupňa, pretože nie je schopný vidieť vnútorné orgány a zápcha sa zvyčajne pripisuje iným chorobám alebo nezdravej strave.

Čo je to choroba?

Rektokéla konečníka je ochorenie, pri ktorom je narušená štruktúra vnútorných orgánov. V patológii sa veľkosť orgánu zväčšuje a začína sa posúvať smerom k prednej časti vagíny alebo späť k chvostovej kosti. Existuje ochorenie spôsobené vytesnením a stratou vnútorných orgánov alebo zvýšeným abdominálnym tlakom. V dôsledku ochorenia je možná intestinálna dysfunkcia.

Prečo existujú: hlavné dôvody

Rectocele je náchylnejšie na ženy, pretože často diagnostikujú prolaps maternice, čo je jeden z predpokladov pre rozvoj patologického stavu čriev. U mužov je diagnostikovaná hlavne zadná rektálna oblasť, ktorá vzniká v dôsledku problémov pri práci v brušnej časti. Takéto faktory môžu viesť k výskytu patológie konečníka:

• častá zápcha;
• zranenia počas pôrodu;
• obezita;
• Nosné závažia;
• menopauza;
• tehotenstva;
• svalová slabosť panvového dna;
• porušenie funkčnosti zvierača;
• ochorenia pohlavných orgánov;
• trvalý silný kašeľ.

Späť na obsah

Charakteristické príznaky

Rectocele 1 stupeň je ťažké si všimnúť, pretože klinický obraz zvyčajne chýba. Ďalej, hlavným symptómom črevných problémov sú ťažkosti s vyprázdňovaním. Pacient musí vziať preháňadlo, manuálne stimulovať, aby išiel na toaletu, čo negatívne ovplyvňuje ochorenie. Symptómy rektocele sú:

• zápcha;
• pocit neúplného vyprázdnenia;
• časté nutkanie na toaletu "veľké";
• inkontinencia moču;
• bolesť;
• horúčka;
• análne krvácanie.

Späť na obsah

Aké sú typy?

Lekári rozdelia rektocelu do nasledujúcich štádií:

• 1 stupeň. Črevo sa mierne vybieha dopredu, môžete ho odhaliť pri vyšetrení panvy. Symptomatológia maloexpresia alebo sa vôbec nevyskytuje.
• Stupeň 2 V pošve sa javí výrazné "vrecko", ktoré tlačí konečník. Pacient cíti prítomnosť výkalov v črevách, ktorá nie je úplne mimo. V tejto fáze sa jej príznaky ľahko zamieňajú s hemoroidmi.
• Fáza 3 Črevo siaha za vagínu do genitálnej štrbiny. Pri 3-stupňových rektoklávach je výrazná črevná dysfunkcia.

V závislosti od stupňa porušenia ho lekári rozdelia do niekoľkých typov, ktoré sú uvedené v tabuľke:

diagnostika

Lekári rozpoznávajú prednú rekteku pomocou týchto postupov:

• Gynekologické vyšetrenie s namáhaním. S jeho pomocou lekár určí polohu a veľkosť výčnelku.
• Rektálne vyšetrenie. Diagnóza sa vykonáva pomocou prstov, anoskopu alebo zrkadla. Pomáha lekárovi identifikovať lézie na sliznici.
• Kolonoskopia alebo endoskopia. Na zobrazenie defektov na konečníku sa používa špeciálne zariadenie.
• Detekcia chyby Používa sa na určenie rozsahu ochorenia.

Späť na obsah

Liečba: základné metódy

Nie je možné navždy vyliečiť rektélu, pretože aj po operácii dochádza k relapsom.

Ošetrenie odchýlky závisí od jej stupňa. V pokročilých prípadoch, chirurgia pomáha, s ľahšími štádiami ochorenia, môžete urobiť bez operácie. Je možné výrazne zmierniť stav liekmi, diétou, fyzickou námahou, ľudovými prostriedkami, ktoré sú tiež prevenciou ochorenia.

Konzervatívna terapia

Liečba je možná v 1 štádiu ochorenia. Účinné budú ľudové prostriedky, cvičenie na posilnenie panvového dna a diéta s potravinami naplnenými vláknami. Mierne preháňajúce lieky a prokinetika sa používajú - na stimuláciu čriev. Včasná liečba, účinky rektokele u žien nevedie k strate orgánov alebo iných ochorení.

Operácia Rectocele

V 2. a 3. štádiu ochorenia sa uskutočňuje Longo operácia. 60 dní pred zákrokom sa predpisuje lokálna liečba, ktorá zahŕňa aj preháňanie liekov, ako aj látok, ktoré normalizujú črevnú motilitu a úroveň mikroorganizmov v nej. Pacientovi sa odporúča diéta a gymnastické cvičenia s rektédou. Počas operácie je predná časť čreva zošitá a priehradka medzi panvou a pošvou je posilnená. Podstupuje zákrok s lokálnou alebo celkovou anestéziou. Rehabilitácia je úspešná v dodržiavaní diéty a vykonaní potrebných fyzických cvičení. Zvyčajne sa operácia na odstránenie rektelu vykonáva bez komplikácií, v zriedkavých prípadoch je možný opuch tkaniva.

Liečba ľudových prostriedkov

Tieto spôsoby liečby sú vhodné pre tých, ktorí práve objavili ochorenie samé o sebe alebo sa pripravujú na chirurgiu rekteku. Odporúčaný príjem varené bylinky na zlepšenie črevnej aktivity, zníženie opuchu. Efektívne používanie koreňa sladkého drievka, kôry rakytníka, trávového sena. Rovnako ako jesť potraviny, ktoré prispievajú k mäkkému plytvaniu výkalov, ako sú slivky, marhule, varená repa. Využite obľúbené poradenstvo môže byť len po konzultácii s lekárom.

Diéta s rektélou

Jesť potraviny bohaté na vlákninu má pozitívny vplyv na stav čriev, plytvanie výkalmi a pozitívny vplyv na celé telo. Kaša je bohatá na vitamíny a makroživiny. Lekári odporúčajú opustiť suché, tvrdé, korenené a vyprážané potraviny, alkohol a cigarety, pretože prispievajú k zápche.

Dôsledky a komplikácie ochorenia

Choroba sa dlhodobo vyvíja, preto je dôležité venovať pozornosť najmenším prejavom tejto choroby a včas liečiť rektélu. V prípade neskorého podania na lekára, na pozadí patológie, môžu vzniknúť tieto komplikácie:

Choroba môže byť komplikovaná prolapsom maternice.

• hemoroidy;
• análne trhliny a krvácanie;
• enterocele;
• cystocele;
• prolaps maternice;
• vzhľad fistúl;
• bolesť pri sexe;
• chudokrvnosť.

Späť na obsah

Ako varovať?

Správna výživa, mierne cvičenie, ako aj špeciálna gymnastika pomôžu vyhnúť sa chorobe. Kegel cvičenia pomôžu ženám udržať zdravie. Vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov, nadmernému úsiliu v telocvični, aby ste vylúčili zo stravy potraviny, čo vedie k nadúvaniu a zápche. Pri prvých nepríjemných príznakoch musíte vyhľadať pomoc lekára. Nemôžete sa medikovať, pretože to môže poškodiť zdravie.

Rektokéla konečníka: liečba a foto

Choroba konečníka, rektokele, sa objavuje u mnohých ľudí. Najčastejšia patológia sa vyskytuje u žien. Preložená z latinskej "rektokély" znamená vyvýšenie konečníka (konečník - konečník; kele - výčnelok). Choroba vyvoláva nepríjemné príznaky, ktoré výrazne znižujú kvalitu života a vyžadujú zásah lekárov. Aby ste predišli rozvoju ochorenia a správne ho liečili, musíte vedieť, čo je to rektéla, aké nebezpečné je a aké príznaky naznačujú prítomnosť patologických procesov v konečníku.

Čo je to?

Rektocele (kód mkb 10 - N81,6) - to sú vnútorné patologické zmeny v stene konečníka. Bežný variant ochorenia sa nazýva predná predná časť a je sférickým výbežkom kanála smerom k vagíne (u žien). Občas muži trpia touto chorobou, ale u mužských pacientov konečník vyčnieva k vazu anokopchyum. Tento typ patológie sa nazýva zadný rektokel.

Keď sa konečník rectocele vaginálna stena stáva tenšou, tkanivá sú menej elastické, čo spôsobuje zmeny tvaru kanála. Tento stav sa vyznačuje nepríjemnými pocitmi, ťažkosťami pri defekácii a mnohými ďalšími príznakmi. U žien sa ochorenie môže vyvíjať nezávisle alebo spolu s patológiami, ako sú hemoroidy, prolaps vagíny, rekta alebo maternice, cystocele (výčnelok močového mechúra) a eretrocele (výbežok tenkého čreva).

Pri neprítomnosti riadnej liečby môže vyvýšenie rektálnej steny viesť k takým komplikáciám, ako je zápal orgánu, výskyt krvácania, análne trhliny, fistuly. V niektorých prípadoch patológia vyvoláva rozvoj anémie spôsobenej pravidelnou nízkou krvnou stratou z poškodených oblastí čreva. Ženy by mali byť pravidelne vyšetrované proktologom, pretože v neskorších štádiách je choroba ťažko liečiteľná.

Príznaky ochorenia

Keď sa vyvinie rektocele, príznaky sa neobjavia okamžite. V prvom štádiu ochorenia, keď sa črevný kanál podrobí menším zmenám, pacienti nie sú ničím obťažovaní, v zriedkavých prípadoch sú problémy s procesom defekácie. Zhoršenie sa objavuje v druhej fáze vývoja patológie. Človek sa obáva pravidelnej zápchy, je tu pocit neúplného vyprázdňovania čriev. Postupom času si vyprázdňovanie vyžaduje silné namáhanie, ktoré len zhoršuje stav pacienta a vyvoláva ďalší rozvoj rektokele.

Vzhľadom k tomu, že fekálne hmoty rektokele nie sú úplne uvoľnené, nutkanie vyprázdniť črevo, ktoré vo väčšine prípadov neprináša výsledky, sa stáva čoraz častejšie. Ak chcete udržať stoličku preč, niektorí ľudia sa uchýlia k tlaku na konečník cez zadnú stenu hrádze alebo zo strán ritného otvoru. To je charakteristické pre obdobie choroby, kedy sa výkaly hromadia vo veľkom množstve v črevnom kanáli. Ak progresia rektektu konečníka, objavia sa silné bolesti, krvácanie, patológie začnú sprevádzať ďalšie nepríjemné ochorenia - fistula, trhliny, hemoroidy.

Keď sa pacienti s rektálnym defektom rektálne poškodia, mnohí pacienti sa obrátia na laxatíva, ktoré vyprázdňujú črevá a nemôžu sa zbaviť očistných klystírov. V prípade, že sa takéto udalosti často konajú, dochádza k zápalu, poškodeniu čriev a kolitíde.

klasifikácia

Rectocele má niekoľko štádií vývoja. Rozsah ochorenia je určený prítomnosťou alebo neprítomnosťou charakteristických symptómov, ako aj veľkosťom kapsy črevného kanála. Pre tých, ktorí nevedia, ako vyzerajú štádiá rektoku, vám fotografia pomôže na to prísť. Patologická klasifikácia:

• 1 stupeň. Výstupok - menej ako 2 cm. Rektokéla konečníka nie je sprevádzaná symptómami alebo je obtiažna defekácia. Diagnostikované lekárom s vyšetrením prstov črevného kanála.
• 2 stupne. Prítomnosť kapsy s hĺbkou 2 až 4 cm. Výrazný výstupok spôsobuje zápchu, pocit, že výkaly nejdú úplne von.
• 3 stupne. Hĺbka vydutia viac ako 4 cm. Pacienti dostávajú sťažnosti na pravidelné nutkanie na vyprázdnenie, pocit neúplných pohybov čriev, bolestivé pocity v oblasti konečníka.

Posledné štádium ochorenia rektálneho rekteku vyžaduje okamžitú liečbu, pretože ďalšie zvýšenie črevného vrecka spôsobuje komplikácie: prolaps maternice, zápalové procesy, análne trhliny, fistuly, cystocele.

Príčiny

Hlavnou príčinou ochorenia konečníka je svalová a väzivová slabosť. To môže spôsobiť časté alebo ťažké porod, sprevádzaný ruptúry a výrony. Rizikom sú ženy nad 50 rokov, v tomto prípade slabosť panvových svalov v dôsledku veku. Rektovaginálna septum, stena medzi vagínou a konečníkom sa stáva tenkou a menej elastickou, stáva sa mobilitou. Vnútorný povrch črevného kanála, ktorý sa nachádza vedľa hrádze, spadá do jej smeru so zvýšením vnútrobrušného tlaku.

Chronický zvýšený intraabdominálny tlak spôsobený ne-predkovými príčinami sa tiež stáva pomôckou pri rozvoji rektálneho rektoku. V niektorých prípadoch môže oslabenie prepážky spôsobiť zranenia a divergenciu svalov, ktoré zdvíhajú konečník. Niekedy sú spojivové štruktúry tkanív a svalového rámu oslabené od narodenia, preto sa vývoj rektokele objavuje v mladom veku. Katalyzátorom ochorenia je prvý pôrod, ťažká zápcha alebo ťažké cvičenie.

Zápcha je hlavnou príčinou zadnej rektokele, ktorá sa vyskytuje u mužov aj žien, ktorí majú abnormálnu vrodenú svalovú slabosť. Problém s konečníkom je často ovplyvňovaný ľuďmi, ktorí trpia vážnymi respiračnými ochoreniami so silným kašľom, ktorý zvyšuje vnútrobrušný tlak a pacientov s nadváhou.

diagnostika

Diagnóza rektálneho rektoku začína návštevou lekára a užívaním anamnézy. Špecialista sa pozerá na históriu ochorenia, počúva pacientove sťažnosti. Predbežná diagnóza vyžaduje proktologické vyšetrenie konečníka. Žena s diagnózou prstov leží na gynekologickej stoličke na chrbte, roztiahne nohy a tlačí kolená na žalúdok. Počas namáhania lekár skúma konečník a odhaľuje prítomnosť rektokálu. Iné štúdie, ktoré sa vykonávajú v diagnóze:

1. Sigmoidoscopy. Vedie sa na štúdium sigmoidoskopu rekta (lekársky endoskop so svetelným systémom).
2. Sphincterometry. Metódy, ktoré určujú tón zvierača, nájdu dysfunkciu.
3. Elektromyografia (štúdium bioelektrických potenciálov). Určuje funkčný stav prvkov zvierača.
4. Radiodiagnostika hrubého čreva na určenie veľkosti výstupku.
5. Irigoskopia (RTG črevného kanála s kontrastnou látkou).
6. US. Vykonáva sa na posúdenie stavu blízkych orgánov, identifikuje sa oneskorená stolica.
7. Počítačová tomografia. Vedené s podozrením na komplikácie.
8. Analýza výkalov. Je nevyhnutné v prípade podozrenia na skryté krvácanie z čreva.
9. Krvný test Detekuje zápal, anémiu, ochorenia pankreasu, ochorenie obličiek.

Liečba rektokele 1,2,3 stupňov

Spôsob liečenia rektálneho defektu konečníka sa volí v závislosti od typu ochorenia. Vo fáze 1, až kým sa príznaky neobjavia a zmeny v črevnom kanáli sú minimálne, lekári si zvolia konzervatívnu liečbu liekmi a fyzickú námahu. Cvičenia na rektelelu sú zamerané na zlepšenie svalového tonusu (napríklad Kegelove cvičenia). Terapeutická gymnastika eliminuje zápchu, zápal, posilňuje svalový systém, ktorý zabraňuje ďalšiemu rozvoju ochorenia a umožňuje liečbu rektokelu bez chirurgického zákroku.

Všetci pacienti, vrátane tých, ktorí vykazujú operáciu, vyžadujú korekčnú diétu. Diéta s vysokým obsahom vlákniny a vylúčenie mliečnych výrobkov pomáha zlepšovať trávenie, normalizovať činnosť gastrointestinálneho traktu a výtok výkalov. Použitie preháňadiel pre nechirurgickú liečbu a pred prípravou na operáciu vám umožňuje vyhnúť sa zápche, ktorá zhoršuje stav pacienta. Normalizovať črevnú mikroflóru, predpísané zubné lekárstvo.

Liečba rektálneho rektálneho rektusu 2 stupne a 3 stupne vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie výčnelku. Pred chirurgickým zákrokom sa konzervatívna terapia používa s liekmi proti bolesti (ak pacient trpí silnou bolesťou), diétou, laxatívami a činidlami pre mikroflóry. Liečba týmito metódami trvá niekoľko mesiacov pred operáciou. Chirurgická liečba rektokély spočíva v zošívaní svalov análneho otvoru, steny konečníka, aby sa eliminoval výstupok alebo panvové dno plasty.

Ľudia, ktorí sú kontraindikovaní pre chirurgický zákrok zo zdravotných dôvodov, v druhej alebo tretej etape rektálneho defektu konečníka, by mali byť predpísaní na cvičenie a konzervatívna terapia, ako aj predpísané nosenie pesaru. Ide o špeciálne zariadenie, ktoré podporuje vnútorné genitálie ženy, zabraňuje prolapsu konečníka, maternice. Pesár vyžaduje pravidelnú výmenu, pretože spôsobuje tvorbu otlakov.

Operácia Rectocele

Fungovanie rektokele na panvovej plastike je najmodernejším a málo účinným. Funkcie konečníka sú obnovené, defekácia je normálna, zápcha zmizne. Operácia na odstránenie rektokelu spočíva v inštalácii sieťového implantátu do oblasti panvového väziva. Prvok je pevne upevnený, čím sa spevňuje rektovaginálne septum a panvové dno. Chirurgický zákrok tohto typu je kontraindikovaný u žien, ktoré plánujú tehotenstvo, pretože implantát znižuje rozťažnosť svalov nevyhnutnú na prechod plodu cez pôrodný kanál.

Príprava na operáciu

Príprava chirurgického zákroku na odstránenie rektálneho rektokulu sa skladá zo špeciálnych cvičení, ktoré vracajú tón do svalov predpísaných lekárom. Špecialista predpisuje lieky na zlepšenie výtoku výkalov, normalizáciu čriev a obnovenie mikroflóry, predpisuje diétu. Keď je potrebná bolesť proti bolesti. Ak je rektekel sprevádzaný zápalovými procesmi alebo inými patológiami, špecialista predpisuje lieky na ich odstránenie.

Priebeh prevádzky

Vďaka modernej technike, pri prevádzke na inštaláciu sieťového implantátu, nie je nutné používať celkovú anestéziu, používa sa sakrálno-epidurálna anestézia. Pocity bolesti sú minimalizované. Počas operácie odborník nainštaluje sieťový implantát, ktorý sa pevne pripája k panvovým väzom. Posilňuje rektovaginálne septum. Po manipulácii s implantátom je pacient poslaný do nemocničného oddelenia, kde sa uskutoční rehabilitačné obdobie.

Náklady na

Náklady na rektálnu rektálnu rektálnu črevnú operáciu závisia od niekoľkých faktorov - stupňa vývoja ochorenia, celkového stavu pacienta, typu chirurgického zákroku, politiky kliniky a lekárov, ktorí operáciu vykonávajú. Náklady sa pohybujú od 40 do 150 tisíc rubľov.

Účinky operácie

Keď je operácia na odstránenie rektelu ukončená, pacient podstúpi rehabilitačné obdobie. Po inštalácii sieťového implantátu sa môžete vrátiť domov za 2-4 dni. Obdobie obnovy bude trvať až 1 mesiac. Funkcie panvových orgánov budú plne obnovené v priebehu niekoľkých mesiacov po operácii, nepohodlie počas sexuálneho kontaktu zmizne, pohyby čriev sa normalizujú a nepohodlie sa zastaví.

Komplikácie po inštalácii sieťového implantátu s rektélou sú v extrémne zriedkavých prípadoch, recidívy sú redukované na nulu. Aby sa predišlo nepríjemným následkom, po operácii v priebehu mesiaca je potrebné vylúčiť kúpanie, návštevy kúpeľov a sauny, ťažkú ​​fyzickú námahu, sexuálne kontakty. Oplach odvar z harmančeka pomôže urýchliť proces hojenia genitálií.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudových liekov na rektokeleu dostala dobré hodnotenie medzi pacientmi s týmto problémom. V prípade ochorenia stupňa 2–3 sa to môže stať súčasťou komplexnej terapie pred operáciou a v štádiu 1 sa môže stať hlavnou metódou regenerácie. Ľudové lieky pomôžu zlepšiť črevnú mikroflóru, obnoviť tráviaci trakt, odstrániť zápchu. Recepty, ktoré pomôžu s rektélou:

• Ľanový olej. Lžička tohto lieku tridsať minút pred jedlom pomôže normalizovať prácu čriev a zlepšiť výtok výkalov.
• Senna. Nalejte 2 čajové lyžičky suchých listov so 700 ml vriacej vody, pridajte strúhané slivky (100 gramov). Nechajte ho variť niekoľko hodín. Vezmite každú hodinu na 4 polievkové lyžice, ak sú mučení zápchou. Kurz je niekoľko dní. Ak príznaky ustúpia, užite rovnakú dávku dvakrát denne.
• Angreštový kompót. Zjemňuje fekálne hmoty a pomáha stolici ľahšie vystúpiť z čreva.
• Zeleninové gule. Rošt, mrkva, kapusta, opatrne stláčajte šťavu. Zmiešajte s otrubami, aby sa malé guľôčky dostali von. Nechajte uschnúť. Uchovávajte v chladničke. Každý deň, pol hodiny pred jedlom, zjedzte občerstvenie - to normalizuje mikroflóru, zlepšuje výtok výkalov počas rektély.

prevencia

Prevencia rekcie je potrebná najmä u žien, ktoré sú ohrozené (viacnásobné pôrody, vrodená slabosť panvových svalov, vek nad 50 rokov). Vyhnite sa chorobe pomáha pravidelné cvičenie na posilnenie svalového rámu panvy. Je tiež vhodné obmedziť ťažkú ​​fyzickú námahu, ktorá zvyšuje vnútrobrušný tlak a môže vyvolať výskyt rektokély. Prevencia rozvoja rektálnej patológie pomôže včasné liečenie ochorení, ako sú: gastritída, hepatitída, zápcha, pankreatitída, vredy, cholecystitída.

Hlavným preventívnym opatrením je rektálna rektálna diéta - správna výživa. Vyvážená strava udržuje celé telo vo forme, zlepšuje črevnú mikroflóru, zabraňuje vzniku ochorení gastrointestinálneho traktu, zabraňuje zápche. Aby sa predišlo rektocele, je tiež dôležité vzdať sa tabaku na fajčenie a konzumácie alkoholických nápojov.