Optimálna ľudská výživa

Varovanie! Neposkytujeme žiadne odporúčania pre správnu výživu. Tu sa vypočítajú minimálne náklady na súbor produktov, čím sa zabezpečí spotreba požadovaného množstva živín (bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov, minerálov) na základe matematického spracovania údajov o obsahu týchto živín vo výrobkoch.

V prvej fáze sa vypočítajú minimálne náklady na súbor produktov (môžete zadať aj produkty vašej stravy). V druhej fáze môžete upraviť prijatú diétu a vidieť príklad výpočtu skutočnej diéty. Podrobnosti nájdete v časti "Ako používať výpočet".

Závislosť dĺžky života na rôznych faktoroch - tu.

Enterálna výživa: druhy podľa spôsobu podávania, režimy, komplikácie

Plnohodnotná diéta - okrem zabezpečenia normálneho fungovania ľudského tela - plní niekoľko ďalších dôležitých funkcií. Pomáha posilňovať imunitu, zvyšuje odolnosť organizmu voči rôznym chorobám, pomáha vyrovnať sa s nadmerným fyzickým a psycho-emocionálnym stresom.

S pomocou živín, ktoré prichádzajú s jedlom, podporuje výkon všetkých funkcií a systémov, ako aj urýchľuje priebeh metabolických procesov. Avšak v niektorých situáciách spôsobených vážnou chorobou, traumou alebo chirurgickým zákrokom môže pacient stratiť možnosť jesť tradičným spôsobom.

S cieľom poskytnúť svojmu telu vyvážený komplex živín potrebných na obnovenie životne dôležitej činnosti a správneho fungovania všetkých systémov sa uchýlia k enterálnej výžive.

Čo znamená enterálna výživa?

Termín "enterálna výživa" sa vzťahuje na špeciálny druh doplnkovej alebo terapeutickej výživy so špecializovanými zmesami, ktorý zahŕňa dodávanie potravy cez ústnu dutinu, žalúdočnú alebo črevnú trubicu, v ktorej sú živiny absorbované cez sliznicu gastrointestinálneho traktu, to znamená fyziologicky adekvátne (alebo enterálne). by.

Takáto opozícia nie je vždy vhodná, pretože oba typy umelej výživy sa môžu používať súčasne a vzájomne sa dopĺňať.

Indikácie a kontraindikácie

Veľmi často sa enterálna výživa predpisuje na exacerbáciu zápalových črevných ochorení a patológií charakterizovaných zhoršenou absorpciou živín.

Podľa osobitného pokynu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sa enterálna výživa, ktorá sa vykonáva vložením sondy (špeciálnej skúmavky), môže aplikovať na pacientov trpiacich rôznymi poruchami centrálneho nervového systému, reprezentovanými:

• Parkinsonova choroba, čo je chronické ochorenie centrálneho nervového systému;
• stavy komatózy sprevádzané stratou vedomia a významným zhoršením fungovania všetkých orgánov a systémov;
• cerebrovaskulárne mozgové príhody, ktoré sú páchateľmi akútnych porúch mozgového obehu.

Enterálnu výživu možno predpisovať pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, ktoré predstavujú:

• chronická pankreatitída, ktorá je dôsledkom zápalových procesov v pankrease;
• Crohnova choroba;
• chronickej pankreatitídy;
• patológie žlčových ciest a pečene;
• malabsorpčný syndróm;
• ulcerózna kolitída;
• syndróm krátkej slučky.

Okrem toho sa môže použiť enterálna výživa:

• počas prechodu chemoterapie a rádioterapie pri liečbe rakoviny;
• pri liečbe ťažkej otravy, zranení a popálenín;
• vo vzťahu k pacientom s neoplazmami lokalizovanými v hlave, krku a žalúdku;
• počas prípravy na operáciu alebo počas pooperačného obdobia;
• s ťažkými infekčnými chorobami;
• pri pooperačných komplikáciách (fistuly, sepsa, divergencia slabo zošitých);
• pri akútnom alebo chronickom poškodení tela žiarením;
• na liečbu pacientov s duševnými poruchami (napríklad ťažkou depresiou alebo anorexiou).

V pokynoch Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sa osobitne diskutuje o prípadoch, v ktorých je použitie enterálnej výživy absolútne kontraindikované. Tento zoznam obsahuje patológie prezentované:

• peritonitída (zápal peritoneu);
• mechanická obštrukcia čriev;
• prípady závažnej hnačky;
• prítomnosť predĺženého gastrointestinálneho krvácania;
• individuálna intolerancia jednotlivých zložiek enterickej zmesi;
• dilatácia ezofageálnych žíl;
• významné porušenie procesov trávenia a vstrebávania živín;
• syndróm krátkeho čreva, ktorý sa vyvíja po chirurgickom odstránení väčšiny tenkého čreva;
• prítomnosť fistúl umiestnených v oblasti medzi žalúdkom a hrubým črevom;
• expanzia niektorých častí hrubého čreva sprevádzaná pretrvávajúcou zápchou;
• akútna renálna alebo vaskulárna insuficiencia;
• prítomnosť nedávno uložených anastomóz (zlúčeniny dutých orgánov vytvorených chirurgickým zákrokom).

Druhy EP podľa spôsobu podávania

V závislosti od spôsobu podávania existujú tri typy enterálnej výživy.

Sipingovoe

Siping je typ umelej výživy, v ktorej živiny vstupujú do tela pacienta vo forme nápojov podávaných perorálne (ústami) v malých dúškoch alebo slamou.

Kvapalné enterálne zmesi vo forme nápojov môžu byť:

• hyperkalorický, pripravený na konzumáciu;
• hypokalorické, izoklorické a hyperkalikárne (v závislosti od dôkazov) pripravené zo suchého prášku (zriedením vriacou vodou).

sonda

Pri podávaní sondy sa zavádzanie zmesí kvapalných živín vykonáva pomocou špeciálnych mäkkých trubíc (s priemerom 3 až 5 mm a vyrobených z gumy, plastu, silikónu) alebo špeciálnych sond, na ktorých konce sa pripájajú prostriedky na váženie (olivy), uľahčujú zavedenie a pomáhajú následne ich kontrolovať. pozície.

Sondy môžu byť:

• nazogastrické, zahŕňajúce zavedenie trubice do žalúdka cez nosný priechod;
• nasoduodenálny, podávaný nosom do dvanástnika;
• anti-junction, injikovaný cez nosný otvor do jejuna;
• dvojkanálový, určený na riešenie dvoch problémov naraz: zavedenie enterickej zmesi do čreva a dekompresia žalúdka.

Sondou vloženou do stómie

S týmto typom enterálnej výživy sa do stómie vloží sonda - špeciálny otvor špeciálne vytvorený pre ňu endoskopicky alebo chirurgicky v prednej stene brucha.

Existujú:

• gastrostómia (chirurgické otvory vytvorené v žalúdku);
• duodenostomie (otvory lokalizované v dvanástniku);
• jejunostómia (diery v tenkom čreve).

Druhy zmesí u dospelých a detí

Zmesi živín pre enterálnu výživu vyrobené v podnikoch farmaceutického a potravinárskeho priemyslu, v závislosti od energetickej hodnoty a chemického zloženia, možno rozdeliť na:

1. Monomérne, pozostávajúce z obmedzeného súboru mikroelementov (reprezentovaných niektorými soľami a glukózou) a používaných počas pooperačného obdobia, pretože ich zloženie, ako je to možné, prispieva k obnoveniu funkčnosti tenkého čreva, podrobeného chirurgickému zákroku. Použitie monomérnych zmesí, ktoré pomáhajú udržiavať rovnováhu vody a elektrolytov, je tiež indikované pre pacientov, ktorí trpia hnačkou alebo častými záchvatmi zvracania. Táto skupina zahŕňa zmesi „Regidron“, „Gastrolit“, „Orasan“, „Mafusol“, „Citroglukosolan“ atď.
2. Elementárne, pozostávajúce zo starostlivo vybraného komplexu chemických prvkov a určených na výživu pacientov trpiacich pankreatitídou, diabetom, renálnou a hepatálnou insuficienciou: ochorenia charakterizované zhoršeným metabolizmom. Keďže postihnuté orgány (obličky, pankreas a pečeň) týchto pacientov už nevykonávajú svoju funkciu, nutričné ​​zmesi (napríklad Lofenalak, Vivonex) pomáhajú pacientom aspoň čiastočne obnoviť ich životnú aktivitu.
3. Semi-element, charakterizovaný vyváženejším chemickým zložením a preto vhodný pre väčšinu pacientov, ktorí potrebujú enterálnu výživu. Proteíny obsiahnuté v zmesiach polovičných prvkov majú formu peptidov a aminokyselín, ktoré sú ľahko absorbované telom pacienta, preto roztoky tohto typu (reprezentované zmesami "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") sú priradené pacientom, ktorí práve podstúpili operáciu. trpia zhoršenou tráviacou funkciou.
4. Štandardné polymérne, používané na výkon pacientov podstupujúcich operáciu a sú v kóme. Zloženie takýchto zmesí obsahujúcich celý rad minerálov, proteínov, stopových prvkov, sacharidov a tukov je ideálne pre telo dospelých pacientov. Výrobcovia vyrábajú tri typy polymérnych zmesí:
   • Sušenie, vyžadujúce riedenie a podávanie sondou. Táto kategória obsahuje zmes "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
   • Kvapalina, pripravená na použitie. Sú nevyhnutné v situáciách, keď pacient potrebuje okamžité zavedenie životne dôležitých živín. Táto skupina zahŕňa enterické vzorce "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" a ďalšie.
   • Zmesi určené na orálne (orálne) použitie, reprezentované "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
5. Enterálne formulácie smerového pôsobenia, ktorých účelom je podobné použitie elementárnych zmesí, pretože pomáhajú obnoviť funkčnosť tela pacienta pri určitom ochorení. Tento typ nutričných prípravkov sa predpisuje na korekciu zhoršenej funkcie pečene a obličiek, na obnovu imunity a metabolických porúch.

Supportan

Zloženie hyperkalórií (jeho nutričná hodnota je 1,5 kcal / ml) výživovej zmesi „Supporta“ zahŕňa veľké množstvo bielkovín (10 g na 100 ml roztoku), vlákniny a omega-3 polynenasýtených mastných kyselín (najmä kyseliny eikosapentaénovej - 2 g na 500 ml).

Zmes "Caliper", vyvinutá pre diétnu terapiu pacientov trpiacich onkologickými ochoreniami, je určená na vyplnenie deficitu:

• proteíny;
• stopové prvky;
• vitamíny;
• energetických substrátov.

Ak sa liek „Supporta“, ktorý obsahuje veľké množstvo rybieho oleja a bielkovín a ktorý sa vyznačuje nízkym obsahom sodíka, dlhodobo používa na získanie plnej výživy, pacient potrebuje radu skúseného špecialistu a neustále monitorovanie hladiny sodíka v krvi. V prípade potreby môže lekár rozhodnúť o vhodnosti ďalšieho použitia sodíka.

Mix "Caliper" nie je určený pre kŕmenie detí do 12 mesiacov. Neodporúča sa používať ho ako jediný zdroj výživy pre deti do piatich rokov.

Nutrizon

Suchá vyvážená zmes "Nutrizon" obsahujúca veľké množstvo kazeínu - ľahko stráviteľná mliečna bielkovina, ktorá má najvyššiu biologickú hodnotu, je určená na perorálne podávanie alebo na podávanie sondou.

Zmes "Nutrizon" sa rovnako dobre používa pre potraviny a malé (po roku) a dospelých pacientov. Môže byť použitý ako samostatný zdroj a ako prídavný zdroj energie.

Zmes je predpísaná:

• počas prípravy na operáciu;
• počas pooperačného obdobia;
• pre vyživujúcich kriticky chorých pacientov (napríklad v prípade viacnásobných poranení, mŕtvice, sepsy, ťažkých popálenín, pokročilých preležanín);
• chorý v kóme;
• pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu (fistuly, pankreatitída, radiačná enteritída, cholecystitída);
• v prítomnosti mechanických prekážok (nádory a poranenia hlavy a krku, striktúry a prekážky rôznych častí gastrointestinálneho traktu), ktoré bránia pri prechode jedlom;
• pacienti, ktorí odmietajú jesť (kvôli všetkým druhom duševných porúch);
• pri stavoch vyvolávajúcich stratu chuti do jedla (onkologické a neurologické ochorenia, ťažký stres, AIDS, kardiopulmonálna insuficiencia, porucha citlivosti, ochorenia pečene);
• s nedostatkom výživy.

Fresenius Kabi

Nemecká spoločnosť Fresenius Kabi Deutschland GmbH, ktorá je súčasťou holdingu Fresenius AG, patrí k svetovým lídrom vo vývoji a výrobe výrobkov z umelej výživy a substitučnej terapie.

Medzi jeho aktíva preto patria desiatky kvalitných zmesí živín používaných na enterálnu a parenterálnu výživu.

Nutridrink

Vysokokalorický mix "Nutridrink", ktorý sa vyznačuje vyváženým chemickým zložením a vysokým obsahom vysoko kvalitných mliečnych bielkovín, dokáže rýchlo zaplniť telo pacienta nedostatkom vitamínov, sacharidov, minerálov, bielkovín a tukov.

To je dôvod, prečo je obzvlášť užitočný pre pacientov, ktorí mali vážnu chorobu alebo rozsiahly chirurgický zákrok a sú v ťažkej potrebe uzdravenia.

Predpisuje sa deťom aj dospelým pacientom na realizáciu dodatočnej alebo hlavnej sily pre:

• nedostatok chuti do jedla;
• onkologické ochorenia počas rádioterapie a chemoterapie;
• peptický vred, gastritída a duodenitída;
• poranenia tváre;
• porušenie funkcie prehĺtania a žuvania;
• úbytok proteínov a energie.

Nutrien Immun

Kompletná hyperkalická zmes Nutrien Immun, ktorá sa používa na podporu výživy dospelých pacientov a detí starších ako tri roky, zahŕňa omega-3 mastné kyseliny, glutamín a arginín.

Môže sa použiť zmes "Nutrien Immun", rozpustná vo vode a príjemnej chuti (výrobcovia vyrábajú zmesi s rôznymi príchuťami): t

• na vykonávanie výkonu sondy;
• ako nápoj;
• na zvýšenie príjmu potravy.

Už nejaký čas môže byť použitý ako jediný zdroj výživy. Reologické charakteristiky zmesi sú také, že sa dajú ľahko zaviesť do tela pacienta pomocou injekčnej striekačky, ručnej pumpy, kvapkadla alebo sondy s akýmkoľvek priemerom.

Zmes "Nutrien Immun", ktorá neobsahuje puríny, laktózu a cholesterol, sa môže používať počas predoperačných a pooperačných období as:

• stavy imunodeficiencie;
• poranenie;
• popáleniny;
• viacnásobné zlyhanie orgánov;
• hnisavé-septické stavy (reprezentované sepsou, hnisavé lézie mäkkých tkanív, hnisavé komplikácie chirurgických zákrokov);
• akútnej potreby zvýšenej výživy;
• AIDS;
• kritické stavy (vo vzťahu k pacientom v stave kómy);
• chronické zápalové ochorenia;
• hypermetabolizmus (vysoký metabolizmus).

Režimy kŕmenia

Jedným z najdôležitejších momentov implementácie enterálnej výživy je rýchlosť kŕmenia zmesi živín. V závislosti od závažnosti stavu môže pacient prijímať potravu v režime:

• Izotonická zmes sa dávkuje konštantnou rýchlosťou. V počiatočnom štádiu vstupuje cez sondu rýchlosťou nepresahujúcou 60 ml / h a ošetrujúci lekár pozorne sleduje stav pacienta. S dobrou prenosnosťou sa zmes uchýli k postupnému zvyšovaniu rýchlosti posuvu (približne 25 ml / h počas nasledujúcich 8 až 12 hodín). V prípade potreby sa môže súčasne zvýšiť na optimálnu hodnotu. Pre pacienta, ktorý práve podstúpil operáciu a je vo vážnom stave, by rýchlosť podávania zmesi živín nemala prekročiť 30 ml / h. To si vyžaduje starostlivé sledovanie stavu pacienta. Ak sa vyskytne nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo záchvaty, použije sa buď zníženie koncentrácie enterickej zmesi alebo rýchlosť jej podávania. Človek by sa mal zdržať simultánnej zmeny oboch parametrov - aby sa zabránilo stresu pre telo.
• Cyklická kŕmna zmes. Podstatou cyklickej výživy je, že nepretržitý odkvapkávací príjem živnej zmesi v tele pacienta sa v noci začína postupne obmedzovať, čím sa preruší noc. Tento variant umelej výživy, vhodný pre pacienta, sa najčastejšie vykonáva prostredníctvom gastrostómu.
• Periodická (alebo relácia) výživa indikovaná pre pacientov podstupujúcich operáciu v gastrointestinálnom trakte alebo trpiacich hnačkou. Session sa nazýva kvôli tomu, že živná zmes sa zavádza do tela pacienta pomocou relácií trvajúcich 4 až 6 hodín.
• Bolus diéta, ktorá napodobňuje akt normálneho jedla a poskytuje takmer prirodzenú prácu orgánov gastrointestinálneho traktu. V tomto variante umelej výživy sa enterálna zmes zavádza do tela pacienta cez sondu alebo pomocou injekčnej striekačky rýchlosťou nepresahujúcou 240 ml v priebehu pol hodiny. Počet kŕmení - tri až päťkrát denne. Počiatočná dávka pri prvej injekcii enterálnej zmesi nie je väčšia ako 100 ml. S dobrou prenosnosťou produktu sa jeho množstvo postupne zvyšuje (50 ml za deň). Bolusový režim často vyvoláva vývoj hnačky, preto by mal byť do administrácie a kontroly jeho úspechu zapojený kvalifikovaný odborník.

Voľba spôsobu, objemu a rýchlosti zavádzania zmesi živín pri menovaní enterálnej výživy pre každého konkrétneho pacienta sa uskutočňuje individuálne. Pacienti, ktorí nedostali enterálnu výživu niekoľko dní, najčastejšie predpisovali režim kontinuálnych zmesí na odkvapkávanie.

komplikácie

Komplikácie vyplývajúce z enterálnej výživy nie viac ako 15% pacientov možno rozdeliť do dvoch skupín.

Do prvej skupiny patria komplikácie vyplývajúce z prístupu do orgánov gastrointestinálneho traktu, ktoré predstavujú poranenia nosohltanu a pažerákovej trubice (v dôsledku nesprávnej polohy sondy) a obštrukcie (upchatia) lúmenu sondy.

Ťažké komplikácie spojené s tvorbou eunostómu alebo gastrostómie môžu byť reprezentované:

• infekcia rán;
• krvácanie z chirurgickej oblasti;
• obštrukcia pyloru (alebo výstupnej časti žalúdka);
• tvorba fistuly;
• aspiračná pneumónia (zápal pľúc, vyvíjanie v dôsledku prenikania obsahu gastrointestinálneho traktu do nich).

Druhá skupina komplikácií zahŕňa gastrointestinálne poruchy, ktoré zahŕňajú výskyt hnačky, nevoľnosť a záchvaty vracania, spôsobené:

• porušenie metódy enterálnej výživy (najčastejšie chyby sú príliš nerovnomerné alebo rýchle zavedenie enterálnej zmesi, ako aj nesprávna príprava kvapalných výživových formulácií suchého prášku);
• vysoká osmolarita (koncentrácia) živného roztoku, ktorá nezodpovedá funkčnému stavu gastrointestinálneho traktu konkrétneho pacienta;
• bakteriálna kontaminácia použitej zmesi;
• individuálnej neznášanlivosti jednotlivých zložiek nutričného zloženia.

Okrem gastrointestinálnych porúch u pacientov užívajúcich enterálnu výživu môže existovať niekoľko klinických stavov:

• azotémie (zvýšené hladiny metabolických produktov obsahujúcich dusík v krvi, čo poukazuje na výskyt. t
• zlyhanie obličiek;
• hyperglykémia (zvýšená hladina cukru v krvi);
• hypernatrémia (vysoký obsah sodíka v krvi);
• hyperkalcémia (zvýšené hladiny vápnika v krvi).

Video prednáška o enterálnej výžive:

Suchá zmes pre enterálnu výživu

Lekárska výživa je dnes jednou z hlavných zložiek liečby rôznych ochorení.

Za posledných 10 rokov sa obzvlášť jasne preukázali liečivé účinky suchých zmesí na báze enterálnych živín. Majú pozitívny vplyv na metabolizmus pacienta s chronickou alebo akútnou patológiou.

Pokrok vo výrobe enterických umelých zmesí udelil týmto liekom rovnaké kvality:

• Prítomnosť biologickej hodnoty;
• Rovnováha rôznych látok v súlade s každodennou ľudskou potrebou;
• Prítomnosť proteínov v zložení;
• Hojnosť cukru, cholesterolu, gluténu, laktózy.

"alt =" ">
Najobľúbenejším typom terapeutickej zmesi je Nutrizone pre enterálnu výživu. Jedná sa o hotovú, vysoko kvalitnú, vyváženú zmes ideálnu pre jej vlastnosti v praxi enterálnej terapeutickej výživy.

Existujú dva typy zmesí: Nutrizone Standard a Nutrizon Energy. Sú pripravené na výživu pacientov a prvá poskytuje prenosnosť, ktorá je odporúčaná pre pacientov s léziami črevnej sliznice, poruchami gastrointestinálneho traktu, druhá je určená pre hypertabilizáciu a hypermetabolizmus.

Všeobecne platí, že Nutrizon bojuje s vyčerpaním, poruchy prehĺtania a žuvacie funkcie tela, kritické a kóma, anorexia.

Indikácie pre použitie suchých enterálnych zmesí: t

1. Pre pacientov trpiacich chorobami vnútorných orgánov spojených s metabolizmom (hypertenzia, ischemická choroba srdca).
2. Pre pacientov s ochoreniami zažívacích orgánov (biliárna dyskinéza, neurasténia a psychiatrické poruchy u detí, chronická gastritída, syndróm dráždivého čreva).
3. Pre ľudí s ochoreniami vnútorných orgánov spojených s podvýživou (ochorenia súvisiace s kyselinou tráviacich orgánov, enteritída s malabsorpciou a maldigestia, chronická pankreatitída).
4. Pre pacientov s ochoreniami vnútorných orgánov spojených s poruchami črevnej mikrobiocenózy (bronchopneumónia, eradikačná liečba v prípade žalúdočného vredu).
5. Pri chronickej gastritíde, hypomotorickej dyskinéze, zníženej sekrécii u starších pacientov v geriatrii.
6. Všetci ľudia v prostredí profesionálneho stresu s cieľom zvýšiť úroveň efektívnosti.

Použitie zmesí tohto typu môže lekár predpísať ako perorálny doplnok alebo výživu.

Základné požiadavky, ktoré musí enterálna zmes spĺňať:

• laktóza alebo formulácia s nízkou laktózou;
• najmenej 1 kcal / ml kalorickej hustoty;
• nie viac ako 340 mosm / l - osmolarita;
• by mal byť charakterizovaný nízkou viskozitou pre kontinuálne vstrekovanie;
• nesmie vyvolať nadmernú stimuláciu črevnej motility;
• by mal obsahovať omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny.

Zmes pre enterálnu výživu detí

Použitie enterálnych zmesí sa úspešne používa pri liečbe nasledujúcich ochorení u detí:

• Črevná fistula;
• Zápalové ochorenia hrubého čreva;
• S poklesom stráviteľnosti;
• S nízkou absorpciou žalúdka a čriev;
• Syndróm krátkeho čreva;
• Nízke gastrointestinálne poruchy.

Okrem toho je na intenzívnej starostlivosti svedkom použitie enterálnej liečby.

Enterálna dojčenská výživa: Clinutren, Neocate, Pepticate

Výživa sondy pomáha znižovať výskyt pooperačných komplikácií, posttraumatické zhoršenie zdravia, poskytuje prirodzený spôsob vylučovania potravy, pomáha skrátiť dobu liečby u pacientov s akútnym poranením, skracuje termín parenterálna výživa.

Zmesi živín pre enterálnu výživu rozširujú pravdepodobnosť, že dojčiace choré deti budú v kritickom stave.

Hlavné výhody suchých enterálnych vzorcov sú:

• Prítomnosť stopových prvkov a vitamínov, ktoré posilňujú imunitný systém;
• Vyvážené zloženie založené na potrebách tela detí;
• Prítomnosť proteínov s optimálnym zložením aminokyselín, ktoré prispievajú k syntéze glutatiónu - dôležitého antioxidantu;
• Neprítomnosť laktózy a gluténu tak, že zmes môže byť použitá v rozpore s funkciami gastrointestinálneho traktu;
• Prítomnosť mastných kyselín v pomere omega 6 / omega 3, čo prispieva k redukcii zápalových procesov;
• Prítomnosť L-karnitínu, taurínu, ktorá je nevyhnutná pre pacientov intenzívnej terapie.

Najobľúbenejšie lieky pre deti sú suché zmesi na enterálnu výživu Nutricia. Vyznačujú sa všestrannosťou, vyváženou výživou.

Používa sa orálne alebo aplikuje sondou: na zavedenie do gastrointestinálneho traktu sondou. Môže sa použiť na najdôležitejšie štádiá enterálnej výživy alebo adaptívne.

Zmesi pre enterálnu výživu pre diabetikov

Lieky enterálnej povahy pomáhajú pri cukrovke a sú primárne určené na zníženie množstva sacharidov.

Všetky zmesi tejto triedy neobsahujú glukózu a fruktóza, vláknina, maltodextrín a škrob sú zdrojom sacharidov. Vláknina je vo forme petínu a okrem taurínu a L-karnitínu obsahujú diabetické zmesi M-inozitol.

Podávanie enterálnej trubice je nevyhnutné pre pacientov, ktorí nemôžu užívať potravu ústami 2–3 dni. To môže byť spôsobené plastickými potrebami tela alebo energie. Všetci pacienti v neprítomnosti kontraindikácií by mali dostávať enterálnu výživu.

Všeobecne platí, že enterálna terapeutická výživa - pokrok ľudstva v oblasti medicíny.

Je to najlepší stimulátor tela, podporuje vitálne funkcie, pomáha v boji proti mnohým chronickým a akútnym ochoreniam.

Unikátne zloženie liekov sa vyznačuje vysokou kvalitou, potvrdenou certifikátmi a laboratórnymi testami.

Nutričné ​​zloženie pre pacientov s posteľou

Správne organizovať starostlivosť o pacienta v posteli je veľmi ťažké. Dlhé ležiace polohy nepriaznivo ovplyvňujú prácu všetkých ľudských orgánov a systémov, obzvlášť viditeľný je gastrointestinálny trakt. To je z mnohých dôvodov, z ktorých hlavnou je oslabenie brušných svalov a porušenie peristaltiky. Okrem toho majú títo pacienti často problémy s normálnym prehĺtaním potravy. Vo väčšine prípadov sa preto odporúča užívať pacientom so špeciálnym stravovaním špeciálne jedlo. Jeho použitie umožní pacientovi vždy dostávať správne množstvo živín a dôležitých minerálov. Príprava živnej zmesi nie je zložitá.

Výživové vlastnosti pacientov s lôžkom

Pomocou špeciálnej tekutej potravy pre pacientov s lôžkom je možné dlhodobo udržiavať prácu jeho gastrointestinálneho traktu. Dôvodom je skutočnosť, že v hotových zmesiach sa presne zachováva pomer obsahu zložiek potrebných pre osobu. Ak nepoužívate hotové zmesi, diéta osoby ležiacej na zemi musí byť nevyhnutne koordinovaná s lekárom sledujúcim pacienta. Medzi hlavné nuansy racionálnej stravy by sa malo poznamenať:

• rovnováha - umožňuje udržiavať zdravie ľudských orgánov a systémov;
• dostatočný obsah proteínov;
• Uistite sa, že do diéty "pomalé" sacharidy na dlhú dobu poskytuje pacientovi energiu;
• umelé obmedzenie tuku;
• užívanie multivitamínových komplexov;
• dostatočné množstvo vlákniny - stimuluje gastrointestinálny trakt a poskytuje možnosť pravidelného vyprázdňovania čreva.

Použitie suchých zmesí pre pacientov s posteľou môže ušetriť potrebu používať špeciálne diéty a uľahčiť proces starostlivosti.

Je to dôležité! Osobitná pozornosť by sa mala venovať pitnému režimu. Množstvo vody spotrebovanej denne pacientom by nemalo byť menšie ako 2 litre.

Keďže títo pacienti majú často problémy s prehĺtaním potravy, tvrdé a suché potraviny by mali byť vylúčené zo stravy - to pomôže zabrániť strúhanke vniknutiu do dýchacích ciest a rozvoju zápalu pľúc. Osobitne navrhnutá enterálna výživa pre pacientov s lôžkami pomôže predchádzať takýmto problémom.

Druhy enterálnej výživy

Každá pripravená zmes živín pre pacientov bez nároku na lôžko spadá do určitej kategórie a je žiaduce, aby ju predpisoval lekár. Všetky špecializované potraviny pre pacientov s posteľou sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• izoklórové zmesi - používajú sa s plne zachovanou gastrointestinálnou funkciou;
• zmesi s vysokým obsahom biologicky aktívneho proteínu - sú určené na výraznú inhibíciu imunity;
• hyperkalorický - so silným fyzickým vyčerpaním;
• s nízkym obsahom tuku a sacharidov, ale so zvýšeným množstvom vlákniny - pri cukrovke;
• s nízkym obsahom sacharidov a vysokým obsahom tuku - pre ochorenia pľúc.

V nemocničnom prostredí sa môže podávať hypokalórna zmes s glutamínom - to pomáha zvýšiť obranyschopnosť organizmu. Proteínové zmesi pre pacientov bez lôžka môžu obsahovať aminokyseliny, dipeptidy alebo tripeptidy, ktoré sa používajú po operáciách v gastrointestinálnom trakte alebo v prípade závažných ochorení. Takéto zmesi často organizujú výživu lôžkového pacienta s problémom vyprázdňovania čriev.

Populárne zmesi

V posledných rokoch sa proteínová výživa pre pacientov s lôžkami Nutrilon, Nutridrink, Nutrizon, Modulen, Nutricomp, Nutricomp, Nutricomp stala veľmi populárna - existujú aj iné typy, ktoré sa dajú použiť v starostlivosti o týchto pacientov. Mix Nutrilon - deti, jeho použitie je prípustné. Je starostlivo kalibrovaný v zložení a môže byť použitý na kŕmenie dospelých pacientov spolu so zvyškom, ale musíte pochopiť, že je stále určený pre deti a má nižší obsah kalórií ako špeciálne zmesi.

Nutrison (Nutrizone)

Je to hotová zmes obsahujúca štandardné množstvo živín. Je indikovaný pre pacientov bez závažných somatických ochorení, s normálnou telesnou hmotnosťou a správnym fungovaním gastrointestinálneho traktu. V nemocnici sa táto zmes často používa po chirurgických zákrokoch. Klinicky významné pre každú osobu je množstvo laktózy a gluténu chýba. Preto je možné v prípade intolerancie na tieto látky použiť výživu pre nutrizone u pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko.

Nutridrink (Nutridrink)

Výživa pre pacientov pripútaných na lôžko Nutridrink sa vyrába v piatich príchutiach, čo pomáha "diverzifikovať" ľudskú stravu. Táto možnosť sa používa na výrazné metabolické poruchy a zjavné nutričné ​​nedostatky. Zmes obsahuje vysoký obsah živín, čo umožňuje jej použitie pre ľudskú výživu:

• po vážnej operácii brucha;
• počas chemoterapie alebo rádioterapie;
• pre pacientov trpiacich anorexiou;
• pri kardiopulmonálnom zlyhaní;
• v starobe.

Špecifickú dávku a frekvenciu podávania stanoví lekár. Je dôležité používať vždy len čerstvo pripravenú zmes, ktorá sa nesmie skladovať dlhšie ako 6 hodín.

Modul (modul)

Táto zmes pre pacientov kŕmených lôžok sa odporúča, ak má pacient zápalové ochorenie čriev. Vo svojej výrobe využíva špeciálnu technológiu, ktorá vám umožní zachrániť všetky prírodné protizápalové faktory. Toto suché krmivo pre pacientov s posteľou má príjemnú chuť - tento moment je veľmi dôležitý pre tých ľudí, ktorí sú nútení jesť len to.

Nutricomp (Nutricomp)

Táto lacná lekárska strava pre pacientov s posteľou je prezentovaná v rôznych variantoch.

Výber živnej zmesi pre enterálnu výživu

Hlavné ustanovenia 1. T

Účel zmesi živín. Na rozdiel od orálnej doplnkovej výživy pre injekčné podanie PS, chuťové vlastnosti jedla nie sú dôležité. Zmesi nestrávených proteínov majú lepšie chuťové vlastnosti.

Schopnosť tráviaceho traktu pacienta stráviť a absorbovať. Pri akútnej pankreatitíde sa používajú zmesi s veľmi nízkym obsahom tuku (Vivonex TEN®). U pacientov s Crohnovou chorobou a malabsorpčným syndrómom sú vhodnejšie chemicky presné PS z ľahko stráviteľných foriem proteínu (voľné aminokyseliny alebo peptidy s krátkym reťazcom). Tieto zmesi sú oveľa drahšie ako štandardné. Je dokázané, že pri Crohnovej chorobe elementárne zmesi nemajú výhody oproti polymérnemu chemicky presnému PS. PS chemicky presného zloženia je však oveľa drahšia ako štandardná PS.

Osmolalita PS. Vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu priamo súvisia s osmoticitou zmesí živín. Tolerancia voči EP závisí od osmoticity. Osmolalita hyperosmotických zmesí je 300 mosmol / kg vody. Ak počas predchádzajúcich 5-7 dní bol príjem potravy v gastrointestinálnom trakte (ústami alebo enterálne) obmedzený, diéta začína zriedeným PS. Bezprostredne po dosiahnutí požadovanej rýchlosti dávkovania môže byť koncentrácia zmesi zvýšená na pôvodnú. Inak môže zavedenie hyperosmolárnej zmesi do žalúdka spôsobiť nutričnú neznášanlivosť. Podľa niektorých štúdií je počiatočné riedenie PS (východiskový režim) voliteľné. Možno to platí len pre tých pacientov, ktorí dostávali pravidelnú alebo enterálnu výživu pomerne nedávno. Tolerancia výživy cez jejunum závisí viac od rýchlosti podávania zmesi ako od jej osmoticity.

Náklady. Špeciálne zmesi sú oveľa drahšie ako štandardné izotonické PS.

Druhy výživových zmesí

Plné výživové zmesi

Pozostávajú z proteínov, sacharidov a tukov s vysokou molekulovou hmotnosťou, a preto je ich osmolalita nižšia. Plné zmesi sa môžu používať len s normálnou tráviacou a lipolytickou funkciou gastrointestinálneho traktu a nie sú veľmi drahé. Väčšina týchto zmesí neobsahuje laktózu a ich kalorický obsah je kcal / ml. Pacientom, ktorí majú obmedziť príjem tekutín, sa predpisujú zmesi s vysokým obsahom kalórií (1,5-2,0 kcal / ml). Môžete tiež použiť zmes s nízkym obsahom sodíka a draslíka a vysokým obsahom proteínov. Izotonické zmesi sa nikdy neriedia.

Chemicky presné výživové zmesi

Tieto zmesi obsahujú malý sediment. Zdrojom dusíka v nich sú voľné aminokyseliny alebo peptidy a zdrojom sacharidov sú oligosacharidy alebo monosacharidy. Väčšina zmesí obsahuje triglyceridy so stredným a dlhým reťazcom. Zmesi sú hyperosmotické (niektoré minimálne) a môžu byť injikované neriedené do žalúdka. Počas kŕmenia jeanom nie je potrebné ani riediť zmes. Na asimiláciu zmesí chemicky presného zloženia nie sú potrebné proteolytické enzýmy a Vivonex TEN® sa dobre absorbuje bez lipolytických enzýmov. Vďaka nízkemu obsahu tuku Vivonex TEN® môže použitie tejto kompozície na enterálnu výživu samotného PS viesť k nedostatku esenciálnych mastných kyselín až po dlhom čase. Teoreticky sa PS obsahujúce di- a tripeptidy absorbujú v čreve ľahšie ako kryštalické aminokyseliny, hoci o tom nie je presvedčivý dôkaz. Okrem toho, zvýšená absorpcia a zvýšenie koncentrácie dusíka v PS neznamená urýchlenie syntézy proteínov a normalizáciu rovnováhy dusíka. Všetky chemicky presné PS sú drahé, ich použitie je obmedzené len na vedecké účely a na liečbu pacientov s malabsorpčným syndrómom (zhoršená absorpcia tuku, refraktérna sprue, závažný syndróm krátkeho čreva, pankreatitída alebo Crohnova choroba). Široké používanie týchto PS nie je odôvodnené ani pri hypoalbuminémii. Zmesi so zahrnutím natívnych proteínov môžu predchádzať hnačke u pacientov po operáciách na hornom GI trakte.

Peptamen - Kompletná vyvážená výživová zmes, vyrobená na báze peptidov, ktorá umožňuje jednoduchú asimiláciu všetkých živín pre sondu a orálnu výživu.

Peptamen je určený pre pacientov s poškodenou funkciou gastrointestinálneho traktu ako doplnkovou alebo prechodnou diétou.

Umelá výživa a výživové zmesi

Umelá výživa: podpora tela v kritických situáciách

Umelá výživa: podpora tela v kritických situáciách Umelá výživa je nevyhnutná pre udržanie života a zdravia pri určitých chorobách. Úspech liečby závisí od správnej voľby nutričných metód.

umelá výživa, sepsa, kóma, mentálna anorexia

Umelá výživa sa v medicíne používa už mnoho rokov. Vedecký vývoj umožňuje neustále zlepšovať jeho vlastnosti.

Rozhodujúcim faktorom jeho zotavenia môže byť úplný pomer osoby v kritickom stave.

Zásadný význam má správny výber a kvalifikovaná organizácia umelej výživy - len takýmto spôsobom bude telo pacienta trpieť chorobou s najmenšou stratou a plne sa uzdraví.

Koncept umelej výživy

Umelá výživa je kombináciou metód na poskytovanie základných látok ľudskému organizmu v situácii, keď samokrmenie nie je možné. V umelej výžive existujú dve kľúčové úlohy - zachovať rovnováhu vody a iónov tela a zabezpečiť jeho energetické a plastové potreby.

Zásady umelej výživy:

• včasnosť;
• dodržanie termínov;
• pacientovho stavu.

Indikácie pre umelú výživu:

• bezvedomie;
• poranenia tváre;
• metabolické poruchy;
• predoperačné a pooperačné obdobia;
• sepsa;
• ochorenia tráviaceho systému;
• niektoré psychiatrické ochorenia;
• nechutenstvo;
• niektoré iné ľudské ochorenia a stavy.

Metódy umelej výživy:

• enterálnej;
• parenterálne.

Enterická metóda umelej výživy

Enterická metóda je výhodná na zavedenie umelej výživy.

Je to celkom fyziologické, zriedkavo spôsobuje komplikácie, nepredstavuje riziko atrofie gastrointestinálnych orgánov a umožňuje bez špeciálnych nákladov zabezpečiť všetky potreby tela.

Tento typ potravín nevyžaduje sterilné podmienky, takže v niektorých prípadoch sa používa v domácej starostlivosti o chorých.
Enterálne kŕmenie sa vykonáva dvoma spôsobmi:

• orálne (cez ústnu dutinu s použitím skúmavky);
• použitím sondy alebo stómie (umelý otvor) v žalúdku alebo črevách.

Režim jedla
Spôsob enterálnej výživy závisí od stavu pacienta. Môže to byť:

• kontinuálne (kvapkanie, 24 hodín denne, v ťažkých podmienkach);
• cyklické (10 - 12 hodín v noci);
• periodické (každé 4 - 6 hodín v neprítomnosti porušovania gastrointestinálneho traktu).

Vlastnosti výživových prípravkov
V posledných rokoch sa pre enterálnu diétu snažia nepoužívať prírodné produkty a detskú výživu.

Špecializované zmesi plne uspokojujú potreby pacienta, berúc do úvahy jeho stav, a sú ľahko stráviteľné bez zbytočného stimulačného účinku na črevnú motilitu.

V zmesiach nie je dostatok vody na enterálnu výživu, preto sa do zmesí pridáva približne 20 - 25% (z celkového denného objemu zmesí) vody, aby sa plne uspokojila potreba pacienta pre tekutinu.

Existuje niekoľko hlavných druhov zmesí:

• polymérne zmesi v práškoch alebo suspenziách (obsahujú celý rad základných živín, sa používajú ako základná výživa);
• modulárne zmesi (obsahujú iba jednu živinu, sa používajú ako doplnok k hlavnej strave);
• zmesi smerového pôsobenia (používané za určitých podmienok: diabetes, tehotenstvo, zlyhanie obličiek a pečene);
• zmesi s vlákninou (v umelých potravinových zmesiach nie je žiadna diétna vláknina, preto je z dlhodobého hľadiska potrebné doplniť stravu zmesami s týmito zložkami);
• imunomodulačné zmesi (používané so zvýšeným rizikom infekčných komplikácií).

Vedľajšie účinky a kontraindikácie
Pri enterálnej výžive v niektorých prípadoch možné komplikácie spôsobené infekciami, poruchami gastrointestinálneho traktu a metabolizmom.

Parenterálna metóda umelej výživy

Parenterálna výživa je zavedenie živín priamo do krvi pacienta. Môže byť úplný a čiastočný (okrem enterálneho).
Parenterálna výživa sa používa len v osobitných prípadoch, ak:

• enterálna výživa nie je možná kvôli stavu pacienta;
• enterálna výživa nie je dostatočná (napríklad pri popáleninách);
• plný odpočinok.

Parenterálna výživa sa zavedie do žíl (periférne a centrálne) cez katéter. V posledných rokoch sa objavila extravaskulárna injekcia.

Parenterálna výživa je ľudstvu známa od stredoveku. V polovici 19. storočia sa pacientovi s cholera intravenózne vstrekol fyziologický roztok. Masívne používanie parenterálnej výživy sa začalo počas prvej svetovej vojny.

vojny, keď začali aplikovať glukózový roztok, aby udržali pacientov nažive.

Stravovací režim Parenterálna výživa sa spravidla vykonáva nepretržite alebo cyklicky (s intervalom 8-12 hodín).

Vlastnosti výživových prípravkov

Súčasné parenterálne nutričné ​​formulácie sú viaczložkové. Obsahujú všetky potrebné aminokyseliny, tuky, elektrolyty a glukózu v požadovaných formách a pomeroch. Takéto formulácie nevyžadujú miešanie pred podaním, čo uľahčuje udržanie sterility, ktorá je životne dôležitá pre parenterálnu výživu.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Parenterálna výživa je podstatne drahšia a technologicky náročnejšia. Okrem toho môže spôsobiť množstvo komplikácií spojených s nedodržaním sterility. S dlhou plnou parenterálnou stravou je črevná atrofia nevyhnutná, pretože je úplne inaktívna. Samostatné štúdie ukázali, že dlhodobé používanie tohto typu jedla môže spôsobiť vážne zníženie imunity.

Od krízy po obnovu

Metódy umelej výživy sa neustále zlepšujú a znižuje sa riziko komplikácií. Včasné používanie a odborná implementácia umelej výživy je základom úspešnej liečby a ak je to možné aj najkomplexnejšej rehabilitácie pacienta.

Expert: Natalia Dolgopolová, praktický lekár

Materiál použil fotografie patriace k shutterstock.com

Enterálne podávanie krmiva pre dospelých

Enterálna výživa v medicíne sa používa v rôznych patológiách spojených s nemožnosťou konzumácie tuhých potravín. V pooperačnom období sa najčastejšie predpisuje tekutá enterálna výživa.

Existujú rôzne typy enterálnej výživy, ale spravidla sa na podávanie sondy používajú špeciálne kvapalné zmesi. Vykonávanie enterálnej výživy dospelých môže zdravotnícky personál pracovať bez súhlasu pacienta.

Toto sa vyžaduje v niektorých prípadoch pre mentálne poruchy. Napríklad, enterálna výživa sondy je potrebná pre Alzheimerovu chorobu alebo kachexiu u pacientov s anorexiou. Voľbu zmesi podľa zloženia proteínov, tukov a sacharidov vykonáva ošetrujúci lekár.

Na tejto stránke sú prezentované iba produkty pre oboznámenie sa s ich zložením a vlastnosťami.

Enterálna výživa pre podvyživených pacientov

Enterálna výživa pacientov - typ nutričnej terapie, pri ktorej sa živiny vo forme špeciálnych zmesí podávajú perorálne alebo cez intraintestinálnu žalúdočnú sondu, ak nie je možné adekvátne uspokojiť energetické potreby tela prirodzeným spôsobom pre rôzne ochorenia.

V prvej etape vývoja smeru enterálnej výživy depletovaných pacientov boli použité prírodné produkty (mlieko, smotana, vajcia, mäsový prášok), ktoré sú schopné prechádzať širokými sondami bez ošetrenia alebo po mechanickej deštrukcii.

Nevýhodou použitia zmesí prírodných produktov je obtiažnosť vytvoriť vyvážené zloženie stopových prvkov, vitamínov.

Živné zmesi na výživu sondy sa zavádzajú do žalúdka, dvanástnika alebo do počiatočnej časti jejuna pomocou sond.

Suché vyvážené produkty pre enterálnu výživu: "Ovolact", "Nefros TEN", "Energoplas TEN", "Genencefamine"

Sondou alebo nápojom pre pacientov s patológiou pečene, obličiek, popálenín, onkologických ochorení.

Kompozícia obsahuje produkty vyrobené z vysoko kvalitnej mliečnej bielkoviny, vaječného prášku, kukuričného sirupu s prídavkom vitamínov, minerálov, aromatických látok, obohatených o voľné aminokyseliny.

Indikácie na zavedenie enterálnej výživy

Lieky enterálnej výživy na báze mlieka sa konvenčne delia podľa účelu (patológie) a vekových kategórií.

Podľa spôsobu podávania enterálnej výživy sa tieto látky delia na produkty na orálnu, enterálnu a parenterálnu výživu.

Vzhľad - suché a kvapalné kvapalné produkty s probiotickými vlastnosťami sú rozdelené do samostatnej skupiny.

Indikácie pre enterálnu výživu sú nasledovné patologické stavy:

• obštrukcia pažeráka;
• pooperačné obdobie po gastrektómii;
• perforácia žalúdočných a dvanástnikových vredov;
• nedostatok priechodnosti v žalúdku;
• duševnú chorobu sprevádzanú odmietnutím jesť;
• rakoviny, sprevádzanej kachexiou a nedostatkom chuti do jedla.

Kvapalné výživové zmesi na enterálnu výživu

Orálna výživa - Zmesi Nutrienu, ktoré majú príjemnú chuť a sú ľahko rozpustné v bežnej pitnej vode, môžu byť podávané perorálne ako tekutá strava (nápoj) v prípadoch, keď pacient nepotrebuje sondu, ale existuje vysoká potreba proteínov a energie. S možnosťou vlastného kŕmenia pacient pije od 500 ml do 1 l zmesi na enterálnu výživu denne, v dávkach 200 ml medzi jedlami.

Na prípravu kvapalnej zmesi na enterálnu výživu sa suchý prášok zriedi v predvarenom stave a ochladí sa na teplotu pod 40 ° C jednoduchým miešaním.

Po otvorení obalu by sa výživové zmesi na enterálnu výživu mali uchovávať maximálne tri týždne na suchom, chladnom mieste, ale nie v chladiacej komore, pričom obal pevne uzavrieť.

Zmesi "Nutrien" sú balené v plechovkách. Skladovateľnosť uzavretej plechovky je dva roky.

Zmesi pre dospelých s enterálnym tubusom

Enpita - produkty určené na enterálnu výživu. Sú to suché výživové zmesi pre enterálnu výživu dospelých s vysokým alebo nízkym obsahom hlavných zložiek, recepty sú uvedené v tabuľke "Recept na suché mliečne zmesi".

K dispozícii sú nasledujúce typy:

• proteínová enp;
• nízkotučná vata;
• kalorický enpit;
• antianemic enpit.

Zmes suchých mliečnych receptúr "Enpit"

Na obohatenie proteínovej časti potravy sa odporúča bielkovinový enpit.

Údaje o menovaní sú:

• porušovanie fyzického stavu starších detí;
• narušenie procesov pri peptickom vrede, cirhóze pečene, chorobách popálenín;
• u chirurgických pacientov (pred a po operácii).

Môže byť použitý ako nápoj ako nezávislé jedlo. V suchej alebo tekutej forme sa pridáva do receptu rôznych jedál.

Na zníženie obsahu tuku v potrave pri súčasnom zachovaní normálnej alebo mierne zvýšenej hladiny bielkovín sú predpísané zmesi bez tuku pre enterálne podávanie.

Kalorická enpit sa používa na zvýšenie energetickej hodnoty stravy a obohatenie PUFA. Môže byť použitý ako nápoj ako samostatné jedlo alebo pridaný do rôznych jedál.

Antianemická enpitácia sa odporúča pre deti a dospelých s anémiou. Dĺžka používania je v priemere 15-30 dní, v malých dávkach od 10 ml do 50 ml.

Suchý mliečny výrobok "Inpan". Určený pre enterálnu (sondovú) výživu detí a dospelých s chirurgickými, neurologickými, onkologickými a inými ochoreniami.

Zloženie suchého mliečneho výrobku "Inpan", hmotnostný podiel,%: vlhkosť - nie viac ako 4,0; proteín - najmenej 13,0; tuk - najmenej 15,0.

Výrobok suchého mlieka "Inpitan" sa vyrába na suchom základe (kazeínový hydrolyzát, kukuričný alebo slnečnicový olej, kukuričný alebo dextrín-maltózový sirup, minerálne soli, vitamíny), sušený v sušiarňach.

Technologický proces zahŕňa nasledujúce operácie: získavanie potravinového hydrolyzátu kazeínu s hmotnostným zlomkom sušiny 20%; prijatie, príprava surovín a komponentov; príprava koncentrovanej zmesi; sušenie, chladenie a medziskladovanie mliečnej bázy; dávkovanie a miešanie zložiek; balenie, označovanie a skladovanie výrobkov. Balené "Inpan" v baleniach s hmotnosťou 450 g v dusíkovej atmosfére. Uchovávajte pri teplote 1-10 ° C a relatívnej vlhkosti 75% po dobu 12 mesiacov. od dátumu výroby, vrátane výroby - nie viac ako 1 mesiac.

Výrobok suchého mlieka „Unipit DC“ je určený na enterálnu výživu detí a dospelých s chirurgickými ochoreniami, popáleninami.

Zloženie produktu, hmotnostný zlomok,%: tuk - 12,0; proteín - 40; -3,0 vlhkosti.

"Unithit DC" sa vyrába z koncentrátu mliečnych bielkovín, ktorý sa získava ultrafiltráciou a diafiltráciou odstredeného mlieka alebo jedlého práškového mlieka, smotany, kukuričného oleja, cukru, kukuričného škrobu a melasy, minerálov (citrátu draselného a sodného, ​​chloridu horečnatého a síranového železa). vitamíny A, E, D2, C, PP, B1, B2, B6.

Enterálna výživa - čo to je? Výživové zmesi pre pacientov v pooperačnom období

Existujú rôzne situácie v živote, keď dospelý nemôže jesť jedlo obvyklým spôsobom. To sa deje hlavne po operácii. Počas rekonvalescencie nemá človek možnosť žuť a vstrebať potravu.

Ale aj v tomto čase pacient potrebuje neustály prísun živín v tele pre fungovanie všetkých orgánov a obnovenie vitálnej aktivity.

V tomto prípade sa tento typ príjmu potravy používa ako enterálne kŕmenie.

Enterálna výživa - čo to je?

Ide o typ liečby pacienta, ktorej zvláštnosťou je, že potravina vstupuje cez sondu alebo špeciálny systém. Tento druh potravín najčastejšie využíva špeciálne zmesi. Líšia sa od bežných potravín pre dospelých, pretože za určitých podmienok pacient nemôže užívať iné produkty.

Tento typ potravín má svoje výhody pre pacientov:

1. Fyziológia - jedlo prechádza priamo do zažívacích orgánov, čo umožňuje jeho ľahké vstrebávanie a po operácii dáva pacientovi silu.
2. Lacné jedlo - pre použitie tejto metódy nepotrebuje príliš veľa nákladov.
3. Jednoduché použitie dodatočných finančných prostriedkov - neexistujú žiadne požiadavky na zvýšenú sterilitu, pretože je pomerne jednoduché spracovať sondu na enterálne kŕmenie alebo systém na orálne podávanie zmesami.
4. Nevyvoláva závažné komplikácie - sonda sa vkladá bez problémov, takže neexistuje pravdepodobnosť vzniku a výskytu život ohrozujúcich komplikácií.
5. To vám umožní poskytnúť telo všetky potrebné látky, to je kvôli výberu optimálnych zmesí pre ľudí.
6. Pomáha predchádzať vzniku atrofických javov v gastrointestinálnom trakte.

Indikácie pre enterálnu výživu

Vývoj medicíny v posledných dvoch storočiach umožnil určiť, čo bude lepšie pre osobu po operácii, metódy, ktoré mu pomôžu rýchlejšie zotaviť sa a získať potrebné sily s najmenším rizikom.

Takže výživa so zmesami po operáciách s pomocou ďalších zdravotníckych pomôcok má svoje výhody a indikácie. Existujú určité indikácie konkrétne pre zmesi, ktoré človek potrebuje, ako aj pre spôsob konzumácie.

Umelá výživa je predpísaná, ak: t

1. Pacient na základe svojho stavu nemôže jesť jedlo, keď je v bezvedomí alebo nie je schopný prehltnúť.
2. Pacient nemôže jesť jedlo - stav akútnej pankreatitídy alebo krvácania v gastrointestinálnom trakte.
3. Chorá osoba odmieta jedlo, potom sa používa povinná enterálna výživa. Čo je to, keď je takáto podmienka? To sa deje pri mentálnej anorexii, pri ktorej nie je možné okamžite naložiť žalúdok normálnym jedlom, pretože po dlhom nedostatku výživy hrozí nebezpečenstvo smrti. Aj v prípade rôznych infekcií môže pacient odmietnuť jesť, v tomto prípade sa systém na enterálne kŕmenie používa na naplnenie tela nevyhnutnými živinami na boj proti tejto infekcii.
4. Výživa nespĺňa potreby, stáva sa pri zraneniach, katabolizme, popáleninách.

Tento typ potravy je tiež predpísaný pre nasledujúce patologické stavy tela:

• nedostatok bielkovín a energie v tele, ak nie je možné zabezpečiť príjem týchto látok prirodzeným spôsobom;
• pri výskyte rôznych novotvarov v hlave, žalúdku a krku;
• ak existujú progresívne ochorenia centrálneho nervového systému, napríklad Parkinsonova choroba, cerebrovaskulárna mŕtvica, rôzne stavy nedostatku vedomia;
• v onkologických stavoch po ožarovaní a chemoterapii;
• často sa takáto výživa predpisuje pri závažných gastrointestinálnych ochoreniach: pankreatitíde, patologických procesoch v pečeni a žlčových cestách, syndrómoch malabsorpcie a tenkom čreve, ako aj Crohnovej chorobe;
• bezprostredne po chirurgickom zákroku v tele;
• s popáleninami a akútnou otravou;
• s výskytom fistúl, sepsy;
• ak sa vyvinú komplexné infekčné ochorenia;
• s ťažkou depresiou;
• s rôznymi stupňami radiačného poškodenia ľudí.

Spôsoby zavádzania zmesí živín

Enterálna výživa pacientov sa líši podľa spôsobu užívania potravy:

1. Použite sondu na vstreknutie zmesi do žalúdka.
2. Nutričná metóda „popíjanie“ je požitie špeciálnej potravy ústami v malých dúškoch.

Tieto metódy sa tiež nazývajú pasívne a aktívne. Prvým je podávanie enterálnej sondy, infúzia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho systému a dávkovača. Druhá - aktívna, manuálna, vykonávaná hlavne striekačkou.

Ak chcete použiť túto metódu, musíte napísať určité množstvo zmesi a jemne vstreknúť do ústnej dutiny chorej osoby. Výhodou sú dnes infúzne čerpadlá, ktoré automaticky privádzajú zmes.

Enterálne výživné sondy

Mnoho príbuzných pacientov sa pýta: enterálna výživa - čo to je a aké prostriedky sú na to potrebné? Na tento spôsob plnenia tela potravou sú potrebné rôzne sondy. Sú rozdelené na:

• nasogastrické (nasoenterické) - tenké plastové sondy, ktoré majú otvory na určitej úrovni, ako aj váhové činidlá pre ľahké vloženie;
• perkutánne - sú zavedené po operácii (faryngoskopia, gastrostómia, esofagostómia, jejunostómia).

Spôsoby výživy

Na pochopenie tejto otázky, enterálna výživa - čo to je, nestačí na jej realizáciu. Existuje veľa nuancií zavádzania potravy do tela týmto spôsobom, napríklad rýchlosť podávania zmesi. Existuje niekoľko spôsobov prijímania výživy pacientov.

1. Zmes privádzajte konštantnou rýchlosťou. Prostredníctvom sondy pacient dostáva jedlo pri určitej rýchlosti, to je 40-60 ml / h. Potom sa špecialista pozerá na reakciu pacienta. Ak je zmes dobre tolerovaná, rýchlosť sa môže postupne zvyšovať. V priemere sa zvyšuje o 25 ml / h na 8-12 hodín, potom v rovnakom čase môžete pridať toľko, kým sa nedosiahne požadovaná rýchlosť. Ak bola operácia len dokončená a pacient je vo vážnom stave, zmes by sa nemala podávať viac ako 20-30 ml / h. Je potrebné pozorne sledovať stav osoby. V prípade nevoľnosti, hnačky, kŕčov alebo zvracania sa rýchlosť podávania zmesi alebo jej koncentrácia znižuje. Súčasne sa mení aj jeden indikátor, takže pre telo neexistuje žiadne napätie.
2. Umelá výživa sa môže podávať cyklicky. Takáto cyklická strava spočíva v tom, že pacient sa po nepretržitom kŕmení v noci postupne redukuje na noc. Táto metóda je vhodná pre pacienta a môže sa uskutočniť prostredníctvom gastrostómie.
3. Session výživa (periodická) nie je pre každého. Je indikovaný pre pacientov, ktorí majú hnačku alebo mali gastrointestinálnu chirurgiu. Tento typ potravín sa nazýva periodický, pretože trvá 4-6 hodín.
4. Bolus výživa. Tento režim je podobný obvyklému jedlu. Zmes sa vstrekne injekčnou striekačkou alebo sondou, ale prísne sa dodržiavajú pravidlá vstupu. Rýchlosť nepresiahne 240 ml za pol hodiny. Počet jedál denne 3-5 krát. Ale začať vstup do zmesi stojí 100 ml. Ak pacient toleruje bez problémov, postupne sa pridáva 50 ml. Tento režim je však nebezpečný kvôli častému výskytu hnačky, preto by sa mal predpisovať a vykonávať pod dohľadom odborníka.

Samozrejme, tieto režimy nie je možné upraviť pre všetkých pacientov, ktorí potrebujú enterálnu výživu. Výber spôsobu, rýchlosti a objemu takéhoto dodávania potravín do tela berie do úvahy individuálne charakteristiky.

Zmesi na enterálnu výživu by mali byť prispôsobené individuálnym potrebám pacientov. Ich výber závisí od viacerých faktorov.

1. Dobrá výživa pre pacientov po operácii by mala mať dobrú hustotu energie. Toto nie je menšie ako 1 kcal / ml.
2. Zmes by nemala obsahovať laktózu ani glutén. Tieto látky môžu spôsobiť alergie.
3. Mala by mať osmolaritu nie viac ako 340 mosm / l.
4. Aby sa predišlo problémom s asimiláciou sily, mala by byť nepozorná.
5. Vysoko kvalitná zmes nespôsobuje nadmernú črevnú motilitu.
6. Je potrebné, aby obsahovala informácie o výrobcovi a prítomnosti genetickej modifikácie proteínov.

Treba poznamenať, že zmes pre deti, ako aj roztoky vyrobené z prírodných produktov nie sú vhodné na enterálnu výživu. Nie sú vyvážené pre dospelých, takže nemôžu priniesť požadovaný výsledok. Pre pacientov, ktorí potrebujú takúto výživu, boli vyvinuté ich vlastné typy zmesí, ktoré zvažujeme nižšie.

Monomérne zmesi

Názov zmesí určuje ich účel. Neobsahujú všetok potrebný súbor stopových prvkov, ale aj v pooperačnom období.

Takéto zmesi pozostávajú z glukózy a solí, čo umožňuje zabezpečiť obnovenie funkčnosti tenkého čreva bezprostredne po operácii. V prítomnosti zvracania alebo hnačky, táto výživa dobre udržuje rovnováhu vody a elektrolytov v ľudskom tele.

Medzi takéto zmesi patria „Gastrolit“, „Mafusol“, „Regidron“, „Citroglukosolan“, „Orasan“ a niektoré ďalšie.

Elementárne zmesi na výživu

Táto výkonová jednotka pre pacientov je vyrobená na základe presne vybraných chemických prvkov.

Používajú sa v špecifických prípadoch metabolických porúch v tele v takých patológiách, ako je zlyhanie pečene a obličiek, diabetes mellitus a pankreatitída.

V tomto prípade pankreas, pečeň a obličky nemôžu plniť svoje špecifické funkcie, preto takéto zmesi pomáhajú osobe aspoň čiastočne obnoviť životnú aktivitu. Tento typ potravín zahŕňa „Vivoneks“, „Flexical“, „Lofenalak“ a ďalšie.

Zmesi poloprvkov

Tieto živiny pre pacientov sa používajú častejšie ako tie predchádzajúce. Je to spôsobené tým, že sú už viac vyvážené a vhodné pre širokú škálu pacientov, ktorí potrebujú používať enterálnu výživu.

Proteíny sú tu už vo forme aminokyselín a peptidov, čo uľahčuje ich strávenie v tele. Takéto roztoky sa aplikujú bezprostredne po operácii v rozpore s tráviacou funkciou tela.

Patrí medzi ne „Nutrien Elemental“, „Nutrilon Pepti TSC“, „Peptibsor“, „Peptamen“.

Štandardné polymérne zmesi

Tento typ sa používa pri mnohých chorobách po operácii, keď je človek v kóme. Vo svojom zložení sú najvhodnejším dospelým organizmom. Takéto roztoky obsahujú všetky potrebné minerály, stopové prvky, proteíny, tuky, sacharidy. Sú rozdelené do troch typov.

1. Suchý, ktorý musí byť zriedený a zavedený do tela cez sondu. Toto je nasledujúca enterálna výživa: „Nutrizone“, „Berlamin Modulyar“, „Nutricomp Standard“.
2. Kvapalina, ktorú môžete okamžite vstúpiť. Sú vytvorené pre situácie, kde nemôžete stratiť minútu, dávať životne dôležité jedlo pre osobu. Patrí medzi ne „Berlamin Modular“, „Nutricomp Liquid“, „Nutrizon Standard“ a niektoré ďalšie.
3. Zmesi, ktoré sa používajú orálne. Jedná sa o "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Fortikrem" a tak ďalej.

Smerové zmesi

Tento typ potravín je podobný elementárnemu typu zmesí. Sú navrhnuté tak, aby obnovili funkčnosť tela v špecifickej patológii. Upravujú metabolické poruchy pri respiračnom zlyhaní, zhoršenej funkcii obličiek a pečeni a imunite.

6 pravidiel umelého kŕmenia a najčastejších chýb

Prístup k tomuto rozhodnutiu a lekár a matka dieťaťa by mali byť veľmi zodpovední. Je potrebné snažiť sa udržať čo najdlhšie, aj keď len malé množstvo materského mlieka, a aplikovať dieťa na prsník.

Zmiešané kŕmenie je v konečnom dôsledku prijateľnejšou výživovou možnosťou ako výlučne umelé kŕmenie. Okrem toho si zmiešané kŕmenie zachováva nádej, že je možné vrátiť sa k dojčeniu.

Kedy je dieťa kŕmené umelo?

Dôvody prenosu dieťaťa na výlučne umelé kŕmenie sú v prvom rade medicínske kontraindikácie dojčenia.

Zo strany matky patria: otvorená tuberkulóza, HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie), najmä nebezpečné infekcie (napríklad antrax, tetanus), mimoriadne závažný stav matky pri chronických ochoreniach srdca, pečene, obličiek atď.

Na strane dieťaťa sú fenylketonúria, galaktozémia a leucinóza absolútnou kontraindikáciou dojčenia. S týmito dedičnými ochoreniami telo dieťaťa „nesprávne“ spracúva niektoré zložky mlieka a mení sa na toxíny. V súčasnosti sú všetky deti bez výnimky vyšetrované na tieto ochorenia bezprostredne po narodení (analýza sa vykonáva v pôrodnici).

Umelé zmesi budú potrebné v prípadoch, keď mlieko dojčiacej matky nestačí.

Ak je matka kvôli okolnostiam nútená nejaký čas oddeliť sa s dieťaťom a vyjadrené alebo mrazené mlieko nestačí, budete musieť použiť aj umelú zmes.

Pravidlá umelého kŕmenia

A teraz uvádzame základné pravidlá, ktoré sa musia dodržiavať pri kŕmení dieťaťa umelými zmesami. Tým, že ich budete dodržiavať, vyhnete sa väčšine „vedľajších účinkov“ takejto výživy a strúhanka vás poteší zdravím a dobrou náladou.

1. Nakupujte umelé zmesi len vo veľkých nákupných centrách a špecializovaných predajniach. Vždy dbajte na integritu obalu, dobu použiteľnosti a podmienky skladovania výrobku.

2. Otvorenú nádobu alebo škatuľku s umelou zmesou skladujte na suchom a chladnom mieste, ale nie v chladničke: zmes sa navlhčí a nebude ľahko rozpustená. Nepoužívajte prášok z balenia, ktoré bolo otvorené pred viac ako 3 týždňami na varenie detskej výživy.

3. Aby ste pripravili recept na umelé kŕmenie, vždy striktne dodržiavajte pokyny na použitie na obale. Voda na prípravu zmesi sa musí variť. To platí aj pre špeciálne balené detské vody.

Ideálna teplota mlieka je 36 - 37 ° C. Ak chcete získať takú teplotu, varené vody ochladené na 50-60 ° С by mala byť naliata do fľaše. Odmerkou odmernej lyžice odmerajte správne množstvo receptúry na mlieko, nezabudnite odstrániť prebytok.

Prášok sa naleje do vody a rýchlo sa mieša až do rozpustenia. Zmes môžete pripraviť priamo vo fľaši. Potom budete potrebovať niekoľko kvapiek zmesi na kvapkanie na zápästie: obsah by mal byť blízko telesnej teplote, to znamená, že takmer nie je cítiť.

Ak je zmes príliš horúca, môžete fľašu ochladiť v studenej vode.

4. Všetky položky potrebné na umelé kŕmenie, ako aj detské misky, by sa mali ihneď po kŕmení umyť prúdom teplej vody, odstrániť zvyšky zmesi pomocou kefky na fľaše a bradavky. Potom musia byť riady sterilizované. To sa môže vykonať v špeciálnych sterilizátoroch alebo varením 10 - 15 minút.

Potom sa všetky podávacie zariadenia ochladia na teplotu miestnosti a umiestnia sa na čistý uterák. Pri kŕmení dieťaťa je potrebné používať sterilný tovar čo najdlhšie, minimálne 1 mesiac života dieťaťa.

Pre staršie deti je dovolené jednoducho dôkladne umyť všetky krmivá a opláchnuť ich prevarenou vodou.

5. Počas kŕmenia držte dieťa v polo-vertikálnej polohe. Ak chcete znížiť požitie vzduchu, nakloňte fľašu tak, aby mlieko vyplnilo bradavku a vzduch stúpol na dno fľaše. Po kŕmení, držte dieťa "stĺpec" na vypúšťanie vzduchu, takže neumožňuje regurgitáciu.

6. Byť schopný určiť množstvo potravy pre vaše dieťa. Je to veľmi dôležité. Pediatri pomôžu určiť, koľko umelej zmesi dieťa potrebuje. Ak sa zníži hmotnosť dieťaťa, vrátane choroby alebo predčasného tehotenstva, lekár by mal vypočítať množstvo potravy.

Kalorická Maslovova metóda na výpočet množstva výživy v detskom veku

Stanovte kalorický obsah denného množstva potravy. Denný príjem kalórií na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa by mal byť: t

• 1-3 mesiace - 120 kcal / kg / deň;
• 3 - 6 mesiacov - 115 kcal / kg / deň;
• 6–9 mesiacov - 110 kcal / kg / deň;
• 9 - 12 mesiacov - 105 kcal / kg / deň.

Vynásobte hodnotu zodpovedajúcu veku dieťaťa, hmotnosť, meranú v kilogramoch.

Stanovte denné množstvo jedla. Za týmto účelom je denný príjem kalórií vydelený kalorickou hodnotou 1 litra zmesi pripravenej na použitie. Kaloriová zmes je vždy uvedená na jej obale. V priemere je to 800 kcal / l.

Určite množstvo jedného krmiva. Za týmto účelom by sa denné množstvo potravy malo vydeliť celkovým počtom krmív.

Príklad. Ak dieťa vo veku jedného mesiaca váži 4 kg, potom pre neho bude kalorický obsah denného objemu jedla 120x4 = 480 kcal / deň. Ďalej stanovíme denný objem potravy 480/800 = 0,6 l (600 ml) zmesi denne.

Ak dieťa konzumuje 8-krát denne, mal by dostať približne 75 ml zmesi pri jednom kŕmení. Majte na pamäti, že dieťa v prvom roku života by nemalo dostávať viac ako 1000–1100 ml jedla denne (vrátane jedla v druhej polovici roka).

Ak v intervaloch medzi dávkami dávate detskú vodu, potom sa jej objem neberie do úvahy v celkovom množstve jedla.

Kalorický spôsob výpočtu výživy je veľmi jednoduchý a presný. Nezabudnite však, že prepočet množstva zmesi by sa mal vykonávať každé 3-4 dni, pretože hmotnosť dieťaťa sa neustále zvyšuje. Ak nemáte domáce váhy, len sa držte rady svojho lekára, pokiaľ ide o množstvo výživy.

Chyby umelého kŕmenia

Najčastejšia chyba - preplnenie dieťaťa. Pre väčšinu žien, zdravé dieťa sa zdá byť bacuľaté dieťa v roztomilé vrásky. Túžba kŕmiť dieťa je veľmi prirodzená.

Pri umelom kŕmení je však nadmerná výživa plná mnohých problémov. Majte na pamäti, že „voľné kŕmenie“ je prijateľné len pre dojčatá.

Ak dieťa dostane mliečnu receptúru, potom nadbytok živín vedie k metabolickým poruchám a nadváhe.

Ďalšou častou chybou je neprimeraná výmena jednej zmesi za inú. Každá matka chce dať svojmu dieťaťu to najlepšie.

Nemali by ste však meniť zvyčajnú stravu dieťaťa len preto, že nová zmes sa zdá byť užitočnejšia, modernejšia atď. Nahradenie zmesi môže byť skutočným stresom pre telo dieťaťa.

A neexistuje žiadna záruka, že nová diéta nespôsobí žiadne známky neznášanlivosti.

Ďalší bod sa týka použitia už pripravenej umelej zmesi. Mnohé matky pripravujú mliečnu receptúru vopred (napríklad pre nočné krmivá).

Nemôžete to urobiť kategoricky, pretože zmes je vynikajúcou živnou pôdou pre mikróby. Z rovnakého dôvodu je neprijateľné skladovať umelú zmes, ktorá zostane po kŕmení, až nabudúce.

Tak vždy varte čerstvé porcie bezprostredne pred kŕmením a okamžite vylejte zvyšky.

Hrubá chyba - kŕmenie dieťaťa dojčiat mliekom domácich zvierat (krava, koza). Zloženie mlieka zvierat je tak odlišné od zloženia žien, že jeho použitie v tomto veku môže viesť k alergiám, metabolickým poruchám, k rozvoju obezity, cukrovke, anémii atď.

Ako si vybrať recept na umelé kŕmenie?

Samozrejme, že aj najmodernejšie mliečne zloženie je nižšie ako ľudské mlieko. Ak však dieťa nemôže dostať prirodzenú výživu, je potrebné mu poskytnúť adekvátne umelé. Väčšina umelých zmesí je založená na kravskom mlieku, ale existujú aj zmesi na báze kozieho mlieka a na báze sójových proteínov.

Takéto zmesi sú terapeutické. Zmesi môžu byť suché a tekuté, pripravené na konzumáciu, ako aj čerstvé a kyslé mlieko. Problém, ktorému čelia rodičia v tomto štádiu, je zvoliť správny mix. To vám pomôže pediater, pozorovať dieťa.

Ak vzorec nezodpovedá dieťaťu a má príznaky neznášanlivosti k výrobku (úzkosť a plač po kŕmení, pretrvávajúca regurgitácia, zápcha, kožné alergické reakcie), potom je potrebné ísť k lekárovi znova. Nezabudnite, že nekontrolovaná zmena jednej zmesi na inú je neprijateľná.

V prevažnej väčšine prípadov častá zmena stravy zhoršuje situáciu a vedie k zvýšeným príznakom intolerancie a vzniku nových príznakov.

Terapeutická zmes

Spolu s tradičnými mliečnymi umelými receptúrami na kŕmenie zdravých detí existujú produkty pre deti s neznášanlivosťou proteínov kravského mlieka, nedostatkom laktázy, zhoršenou absorpciou tuku, tendenciou k regurgitácii, pre predčasne narodené deti. Pamätajte, že lekár môže predpísať lekársku zmes len po vykonaní primeranej diagnózy.