Brušný týfus sa považuje za závažné infekčné ochorenie, ktoré postihuje celé telo. Kauzálnym agensom je brušný týfus, ktorý toxíny ovplyvňujú telo zvnútra. Chorý človek má horúčku a vyrážky po celom tele. Aby ste predišli infekcii, musíte vedieť, ako sa prenáša týfus. Infekciu môžete dostať od chorej osoby, ktorá sa považuje za nositeľa bacilov. Pacient uvoľní infekciu spolu s močom a výkalmi od samého začiatku choroby, ktorá bude vždy ukazovať testy na týfus. Treba mať na pamäti, že aj po poslednom vyliečení brušného týfusu môže byť osoba dlho nositeľom.
Spôsoby prenosu choroby
Existujú tri hlavné spôsoby infekcie týfusovej horúčky a vyzerajú takto:
- Cez vodu, v ktorej je patogén.
- Prostredníctvom kontaminovaných potravín.
- Od chorého k zdravému.
Deti sú najčastejšie infikované chorobou prostredníctvom priameho kontaktu s chorým dieťaťom, ako aj prostredníctvom domácich potrieb a hračiek. Takže nakazené dieťa hrá s hračkami, ktoré potom odoberajú zdravé deti, kým sa vyskytne masívna infekcia.
Infekcia sa môže vyskytnúť pri použití rovnakých riadov, uterákov, hrebeňov a lôžkovín.
Cez vodu najčastejšie infikovaní milovníci plávajú v prírodných vodách a sadzbách. Nie všetci ľudia vedia, že odpadové vody z podnikov a odpadových vôd môžu prúdiť do sadzieb. Najzaujímavejšie je však to, že infekcia, ktorá sa zachytila znečistenou vodou, sa ošetruje oveľa ľahšie a rýchlejšie ako tá, ktorá prenikla do tela potravou a kontaktom s domácnosťou.
Ďalším zdrojom infekcie týfusu je surové mlieko. Milovníci mliečnych výrobkov z pod kravou by si mali uvedomiť, že mlieko a tvaroh sa môžu konzumovať až po tepelnom spracovaní. Je prísne zakázané piť surové mlieko alebo ho vyrábať z jogurtu. Okrem toho môže byť týfus nakazený použitím šalátov s majonézou, želé, paštéty, vinaigrette a iných jedál. K tomu dochádza v rozpore s podmienkami prípravy a skladovania.
V správach sa často objavujú správy, že po oslave jubilea alebo svadby v lacnej reštaurácii, pozvaní ako nepríjemné prekvapenie, dostanú týfus a dlhodobú hospitalizáciu v stenách zdravotníckeho zariadenia.
Akékoľvek spôsoby prenosu týfusovej horúčky nie sú nebezpečné pre deti mladšie ako jeden rok, ktoré sú dojčené. S materským mliekom majú dobrú imunitu voči tomuto ochoreniu.
Príčiny týfovej horúčky
Príčinou týfovej horúčky je brušný týfus, ktorý vstupuje do tela zvonku a otrávi ho zvnútra. Škodlivé mikroorganizmy, raz v čreve, sa tam rýchlo množia a vylučujú sa nebezpečné endotoxíny.
Patogény, ktoré spôsobujú infekciu horúčkou týfusu, sa dajú ľahko odstrániť z rôznych povrchov. Stačí ich opláchnuť teplou vodou alebo dezinfekčným prostriedkom. Ale človek je liečený penicilínovými antibiotikami a niektorými ďalšími.
Pred liečbou ochorenia antibiotikami musí byť pacient testovaný. Nie všetci ľudia sú vhodnými antibiotikami penicilínu.
Mechanizmus infekcie týfusu
Hlavným mechanizmom prenosu infekcie je gastrointestinálny trakt. Po preniknutí do čreva sa bacilus začne aktívne množiť, pretože tento orgán má všetky podmienky pre podobný proces. V priebehu času, patogén vstupuje do krvi a lymfatických uzlín, úplne narušiť ich funkcie. Už v tomto čase má pacient príznaky, ktoré sú úplne charakteristické pre týfus.
Brušný týfus ovplyvňuje nielen črevá, ale aj pečeňové bunky, žlčník a slezinu. Vo všetkých týchto dôležitých orgánoch sú pozorované tyfové granulomy.
U chorého človeka je tráviaci proces úplne narušený, imunitný systém a celé telo sú oslabené. Ak sa diagnóza týfovej horúčky neuskutočnila včas a liečba sa neuskutočnila, v tenkom čreve sa objavujú hlboké ulcerácie, ktoré postihujú nielen sliznicu, ale aj okolité svaly.
Aj s moderným vývojom medicíny sa týfus považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá môže byť smrteľná.
Príznaky horúčky týfusu
Kauzálny agens horúčky týfusu môže byť v ľudskom tele od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov. Okrem toho sa na vzostupe objavujú príznaky choroby. Hlavné príznaky ochorenia sú nasledovné:
- Už v prvých dňoch ochorenia sa zvyšuje telesná teplota. Okrem toho môžu ukazovatele dosiahnuť kritické body 40 stupňov.
- Od začiatku sa objavujú príznaky intoxikácie. Medzi ne patrí bolesť hlavy, strata chuti do jedla, nevoľnosť, celková slabosť a úbytok hmotnosti.
- Pacient má časté závraty a problémy s normálnym spánkom.
- Príležitostne sa objavia príznaky intoxikácie pred zvýšením teploty, to znamená v prvých dňoch.
Na začiatku vývoja ochorenia je zaznamenaná cyanóza kože, hoci v ťažkých prípadoch sa koža naopak zapáli a stane sa načervenalým. Dôležitým znakom je opuch jazyka a plak v jeho strednej časti. Zvýšenie veľkosti jazyka možno vidieť na stopách zubov, ktoré často zostávajú na okrajoch.
Keď je pozorovaný týfus, nie hnačka, ale zápcha. Navyše u niektorých pacientov výkaly vyzerajú ako hrach.
Nosič patogénu
Prevládajúcim spôsobom prenosu je nosič ľudského bacilu. Dopravca sa považuje za takú osobu, v ktorej sa choroba v žiadnom prípade neprejavuje, ale uvoľňuje patogén do životného prostredia. Tento výber môže trvať niekoľko týždňov až 2-3 desaťročia. Je to z určitých objektívnych dôvodov.
Po prvé, je to pozorované u ľudí, ktorí nedávno mali infekčné ochorenie. Počas rehabilitačného obdobia môže byť nosič bacilov krátkodobý aj dlhodobý. Krátkodobá forma je však najčastejšie pozorovaná po úplavici a salmonelóze, u brušného týfusu osoba dlhodobo uvoľňuje patogén do prírodného prostredia.
Lekári vylučujú imunitné nosiče tohto mikroorganizmu. Patria sem ľudia, ktorí boli očkovaní proti nebezpečnej chorobe.
Niekedy sa vyskytuje atypická horúčka týfusu, to znamená, že neexistujú žiadne výrazné príznaky, ktoré hovoria o tejto chorobe. Pacienti s podobnou formou dlhodobo sa liečia doma bez toho, aby vyhľadali lekársku pomoc. V dôsledku toho sú infikovaní rodinní príslušníci a ľudia z vnútorného kruhu. Najčastejšou infekciou je potrava, najmä mliečna. Brušný týfus nielenže žije v takých výrobkoch po dlhú dobu, ale aktívne sa reprodukuje.
Ľudia sú dosť náchylní na brušný týfus. V tých oblastiach, kde je ohnisko nákazy zaregistrované, môže ochorieť až polovica celkovej populácie.
Brušný týfus sa stále považuje za život ohrozujúce ochorenie, ktoré postihuje nielen tráviace orgány, ale aj nervový systém. Preto je dôležité diagnostikovať a liečiť túto patológiu včas.
Brušný týfus: čo je to infekcia, ako sa prenáša a lieči
Brušný týfus je závažné antroponotické infekčné ochorenie postihujúce lymfoidné tkanivo tenkého čreva. V súčasnosti sa choroba takmer nikdy nevyskytuje kvôli gramotnosti obyvateľstva a dodržiavaniu preventívnych opatrení. Je však dôležité poznať spôsoby prenosu horúčky týfusu a hlavné príznaky včasnej detekcie patológie.
Kauzálny agens horúčky týfusu
Spôsobuje infekciu baktériou, ktorá patrí k Salmonella, rodine črevných enterobaktérií. Tieto gram-negatívne tyče aktívne žijú a množia sa prístupom kyslíka (aeróbov).
Charakteristika patogénov týfusu:
- neexistujú formy spór a kapsúl;
- mikróby sú mobilné, majú bičík;
- rast a množenie v žlčovom prostredí;
- obsahujú v sebe toxín, ktorý sa uvoľňuje pri zničení patogénnej bunky;
- dokonale prispôsobené vonkajšiemu prostrediu - nezmiznú v zemi a vo vode niekoľko mesiacov, zostávajú životaschopné pri nízkych teplotách;
- zahrievanie zabíja Salmonella, mikroby umierajú bezprostredne po pasterizácii;
- antiseptiká a dezinfekčné prostriedky ničia patogény v priebehu niekoľkých minút.
Obľúbeným biotopom pôvodcov týfusu sú potravinové výrobky - mäso, ryby, mliečne potraviny. Tu žijú a rozmnožujú sa mikróby.
Príčiny a prenosové cesty
Infekčné ochorenie je klasifikované ako črevná antroponóza, to znamená, že zdrojom salmonely je len osoba, vrátane asymptomatického nosiča. Intenzívne uvoľňovanie baktérií z infikovanej osoby sa pozoruje týždeň po nástupe ochorenia, dosahuje maximum vo výške týfusu a znižuje sa len pri rekonvalescencii.
Od nakazenej osoby, pôvodca týfusovej horúčky vstupuje do životného prostredia spolu s výtokom: výkaly, moč alebo sliny. Najčastejšie akútne uvoľňovanie baktérií trvá až tri mesiace a chronický môže byť pozorovaný u človeka počas celého života.
Mechanizmus prenosu horúčky týfusu je fekálne-orálny. Realizuje sa prostredníctvom vody, potravinárskych výrobkov, ako aj prostredníctvom kontaktu a domácnosti.
- šírenie patogénov vodou je najčastejšie a končí až po ukončení používania tekutiny z infikovanej pružiny;
- ojedinelé prípady týfovej horúčky sa často identifikujú použitím priemyselnej vody z podnikov alebo otvorených vodných útvarov;
- vážne prepuknutia sú spôsobené konzumáciou potravín kontaminovaných salmonelou, čo je možné v dôsledku zvýšenej rezistencie baktérií;
- Rizikovým faktorom pre rozvoj ochorenia sú muchy, ktoré môžu niesť baktérie na ich labkách.
Kontaktná cesta domácnosti infekcie prispieva k okolitým objektom.
Po uzdravení je zachovaná trvalá imunitná reakcia proti salmonele, ale u niektorých ľudí sú opakované epizódy možné po určitom čase.
Brušný týfus postihuje prevažne samce, je tiež charakteristický sezónnym zvýšením chorobnosti v teplej sezóne v dôsledku podmienok priaznivých pre mikróby.
klasifikácia
Typy brušného týfusu sa delia podľa niekoľkých kritérií. Ochorenie je mierne, stredne závažné a závažné.
Patológia zahŕňa obdobia:
- infekcie;
- regionálna reakcia;
- bakterémia;
- parenchymálnu disperziu mikróbov;
- izolácia patogénov.
Existujú štyri klinické formy týfovej horúčky: počiatočná fáza (inkubačná fáza), výška ochorenia (prodromálne), rozlíšenie a zotavenie (zotavenie).
Patogenéza a symptómy v rôznych obdobiach ochorenia
Vývoj infekcie je pomerne ťažký a prechádza niekoľkými štádiami.
Brušný týfus: štádiá, spôsoby infekcie, liečba a prevencia
Brušný moru, malárie, čierne kiahne, Španiel a tuberkulóza opakovane spôsobili pandémie na planéte, ktorá si vyžiadala milióny ľudských životov. Hlavnými spôsobmi infekcie týfusovej horúčky sú kontakt s infikovanou osobou, konzumácia kontaminovaných potravín alebo vody. Na koži pacienta sa objaví vyrážka a v čreve sa tvoria vredy.
Patogény a spôsoby infekcie s týfusovou horúčkou
Brušný týfus je impozantná choroba, ktorá trvala mnoho životov v 19. a začiatkom 20. storočia a vrátila sa k nám na začiatku 21. storočia.
Kauzálnym agensom je salmonela, jej konkrétny sérotyp. Obsahuje toxín, ktorý ovplyvňuje nervový systém, ktorý vstupuje do krvného obehu, keď sú baktérie zničené. Brušný salmonel, rovnako ako všetky salmonely, je stabilný v životnom prostredí a môže pretrvávať vo vode a pôde niekoľko mesiacov. Oni plemeno na mliečne výrobky, mleté mäso a želé. Zomierajú pri varení a spracovaní dezinfekčných roztokov.
Fekálno-orálny mechanizmus prenosu. Zvieratá s brušným týfou nie sú choré. Brušný týfus sa šíri z človeka na človeka. Môžete sa nakaziť baktériami vodou, jedlom a špinavými rukami.
Kontaminácia vody v studni alebo inom vodnom zdroji, ako aj kontaminácia potravín v spoločnej kuchyni alebo potravinárskej spoločnosti môže spôsobiť lokálnu epidémiu.
Akonáhle cez ústa a žalúdok do čreva, sa do miestneho lymfatického systému zavedú tyfový salmonela, kde sa množia v periférnych lymfatických uzlinách a vstupujú do krvného obehu. Tu im imunitný systém začína bojovať. Časť baktérií umiera a toxín vstupuje do krvného obehu, čo spôsobuje symptómy intoxikácie a zhoršené vedomie.
Prežívajúce salmonely postihujú vnútorné orgány (vznikajú tzv. Tyfické granulomy) a pokožku, čo spôsobuje vyrážku. Potom začnú vystupovať spolu so žlčou, močom, potom, slínami. Niektoré z nich, opäť v čreve, sa zavádzajú do lymfatického systému a nakoniec ničí lymfatické plaky, čo vedie k tvorbe vredov v čreve.
Fáza a inkubačná doba pre brušný týfus
Inkubačná doba pre brušný týfus je 7-25 dní.
Existujú štyri štádiá týfovej horúčky: prodromálne obdobie, výška ochorenia, rozlíšenie ochorenia a doba zotavenia.
Prvý týždeň je prodromálne obdobie. Začína od chvíle, keď patogén vstúpi do krvného obehu. Príznaky týfusu vo forme intoxikácie a poškodenia nervového systému sa objavujú a rýchlo rastú. Teplota stúpa na 39-40 ° C, vyvíja sa slabosť, bolesti hlavy, chuť do jedla, je narušený spánok, pacienti sa stávajú letargickými, inhibujú, nemusia okamžite odpovedať na otázky. Môže sa vyvinúť zápal priedušiek. Tlak klesá, srdcové zvuky sú hluché.
Druhý alebo tretí týždeň - obdobie výšky ochorenia Zavedenie salmonely do vnútorných orgánov a ich návrat do čreva. Horúčka môže pretrvávať alebo môže prísť vo vlnách. Bolesť hlavy a poruchy spánku sú bolestivé. Môže sa vyvinúť ilúzia alebo úplná letargia, dokonca aj kóma. Za 8-10 dní choroby na koži sa objavuje skromná vyrážka vo forme ružových škvŕn, ich počet zvyčajne nepresahuje tucet. Na tomto pozadí sa môže vyvinúť pneumónia. Pečeň a slezina sú zväčšené, žalúdok je opuchnutý, rachot. Množstvo moču sa môže znížiť.
Štvrtý týždeň je obdobie riešenia ochorenia. Stav pacienta sa postupne zlepšuje.
Piaty týždeň je obdobie obnovy. Symptómy ochorenia ustupujú, ale je tu silná slabosť.
Liečba, komplikácie a prevencia týfusu
Po identifikácii príznakov týfovej horúčky je liečba predpísaná okamžite, zahŕňa:
- odpočinok na lôžku, šetrná diéta, ako pri úplavici;
- pri liečbe brušného týfusu sa liečba antibiotikami uskutočňuje tak, ako to predpisuje lekár;
- dezinfekčná terapia podľa indikácií;
- restoratívna terapia počas obdobia riešenia ochorenia a zotavenia.
Komplikáciou. V 2-4 týždňoch sa môže vyvinúť krvácanie z črevných vredov, perforácia vredov s rozvojom zápalu peritoneum (peritonitída), charakterizovaná akútnou bolesťou (pacient sa na ňu nemusí sťažovať kvôli stúpaniu), stresom v brušnej stene.
Pri najmenšom podozrení z „akútneho brucha“ pacienta by mal lekár vyšetriť. Peritonitída, ktorá nebola diagnostikovaná včas, je hlavnou príčinou úmrtia u pacientov s týfusovou horúčkou.
Prevencia. Pacient je nákazlivý od siedmeho dňa choroby, jeho sekrécia salmonely sa môže zastaviť 3 mesiace po zotavení, ale s oslabenou imunitou sa môže stať celoživotnou. Preto je hlavným opatrením na prevenciu týfusovej horúčky u ľudí, ktorí sú v kontakte s chorými (napríklad starostlivosť o neho) prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
Pacienti sú izolovaní v nemocnici infekčných chorôb, dezinfekcia sa vykonáva v ohnisku.
Na kontakt uložte karanténu na 21 dní.
Brušný týfus
Brušný týfus je akútna antroponotická infekčná choroba charakterizovaná ulceráciou lymfatického systému tenkého čreva, bakteriémiou, cyklickým priebehom, symptómami intoxikácie, horúčkou, vyrážkou ružovej, zväčšenou pečeňou a slezinou.
Etiológia Kauzálny agens horúčky týfusu –Salmonella typhi patrí do skupiny DrodaSalmonella.S.typhi a má rozmery od 1 do 3 μm na dĺžku a 0,5–0,8 μm na šírku, obsahuje somatický (termostabilný) O-antigén, bičíkový (termolabilný) H-antigén, O-antigén obsahuje 9 a 12 antigénnych faktorov a Vi-antigén. Existuje ďalší povrchový K-antigén. Podľa ich schopnosti fermentovať jednotlivé sacharidy sa S. typhi delia na biochemické varianty (biovary) a ich citlivosť na bakteriofágy sa vyznačuje takmer 100 fagovármi.
Tyfus Salmonella je dobre chránený v životnom prostredí. Vo vode otvorených nádrží a pitnej vody prežijú 11-120 dní, v morskej vode - 15-27 dní, v pôde - 1-9 mesiacov, v miestnosti prach - od 80 dní do 18 mesiacov, v salámach - 60-130 dní, v mrazenom mäse - 6-13 mesiacov, vo vajciach - do 13 mesiacov, vo vaječnom prášku - 3-9 mesiacov, na mrazenej zelenine a ovocí - od 2 týždňov do 2,5 mesiaca.
Kauzálne agens horúčky týfusu sú mierne odolné voči vysokým teplotám: pri 57 ° C v tekutom médiu, väčšina z nich umiera v priebehu 1-3 minút, var je okamžite zabije.
Pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov - 0,5% roztok fenolu, 3% roztok salmonely chloramínu umiera do 2-3 minút, ale v zmesi exkrementov a bielidla (1: 1) - nie skôr ako hodinu.
Zdroj infekcie Zdrojom pôvodcu tyfového horúčky je osoba (pacient alebo nosič). Pacienti sú zdrojom infekcie v 3-7%, nosiči baktérií - v 93-97%. Najviac masívny výtok patogénu s výkalmi pacientov sa vyskytuje v priebehu 1-5 týždňov ochorenia s maximom v 3. týždni, s močom v priebehu 2-4 týždňov. Preprava prebieha v akútnych a chronických formách. Prevládajúci počet tých, ktorí sa zotavili, emituje patogén do 14 dní od zotavenia. V 10% chorých bude tento proces pokračovať až 3 mesiace. Chronické nosiče sa stávajú 3 - 5% pacientov s brušným týfusom, ktorí uvoľňujú patogén nepretržite alebo periodicky počas niekoľkých rokov. Izolácia patogénu z tela zdroja infekcie sa vyskytuje s výkalmi, močom, niekedy so slinami, spútom a potom.
Inkubačná doba je 7-25 dní, najčastejšie - 9-14 dní.
Mechanizmus prenosu je fekálne-orálny.
Spôsoby a faktory prenosu Najpravdepodobnejšími spôsobmi prenosu sú voda a potraviny. Prenos kontaktov a domácností je pozorovaný hlavne u detí. Ako prechodný faktor prenosu nie sú muchy vylúčené, na nohách, z ktorých sú S. typhi životaschopné až 2 dni, v čreve - až 7 dní.
Citlivosť a imunita V pokusoch s dobrovoľníkmi sa zistilo, že v závislosti od dávky baktérií týfusu sa choroba vyvinula v 65 až 95% prípadov. S hromadnou infekciou v epidemických ložiskách môže ochorieť až 40-50% ľudí. Imunita je zvyčajne spôsobená prítomnosťou špecifickej imunity v dôsledku predchádzajúcej choroby alebo očkovania. Imunita po chorobe pretrváva mnoho rokov, avšak pri infikovaní veľkou dávkou patogénu sú možné opakované prípady ochorenia.
Prejavy epidémia, rozšírený je výskyt týfusovej horúčky. V Bielorusku sa zistili ojedinelé prípady týfovej horúčky, rizikový čas je charakterizovaný letnou a jesennou sezónnosťou Rizikové skupiny: v prípade prepuknutia vody sú postihnutí adolescenti a dospelí častejšie, zatiaľ čo v prípade ohnísk mlieka - mladších detí.
Rizikové faktory Chýbajúce podmienky pre plnenie hygienických a hygienických požiadaviek, preplnenosť, nedostatok vedomostí a zručností v oblasti hygieny, prístup chronického nosiča baktérií k potravinám, pitnej vode a priame služby obyvateľstvu.
Prevencia Prevencia týfusovej horúčky je spojená s poskytovaním kvalitnej pitnej vody a potravín obyvateľstvu, spoľahlivým systémom čistenia a zlepšovaním obývaných oblastí. Súčasťou komplexu uvedených opatrení sú: údržba vodárenských zdrojov a rozvodná sieť v súlade s hygienickými normami a predpismi, čistenie a dezinfekcia pitnej vody; čistenie a dezinfekcia odpadových vôd pred ich vypúšťaním do nádrží; pravidelné čistenie a dezinfekcia žúmp, vonkajších záchodov; likvidácia neorganizovaných skládok; dodržiavanie hygienických noriem a pravidiel pri zbere, spracovaní, preprave, skladovaní a predaji potravín; vytvorenie podmienok na realizáciu osobnej hygieny vo verejnom stravovaní, hromadnej koncentrácie (vlakové stanice, letiská, divadlá, kiná, školy, pláže atď.); identifikácia nosičov baktérií, ich registrácia, práca na ich hygienickom vzdelávaní; odborná príprava pracovníkov v epidemicky významných lokalitách; vzdelávanie v oblasti verejného zdravia; preventívnej imunizácie populácie.
Súčasné vakcíny proti týfusu, ak sa používajú správne, môžu chrániť až 80% očkovaných a zmierniť klinický priebeh ochorenia. Imunizácia proti tejto infekcii je však len doplnkovým nástrojom v systéme preventívnych opatrení, pretože pri relatívne nízkom výskyte brušného týfusu vo väčšine oblastí nemôže mať významný vplyv na priebeh epidemického procesu.
Epidemiologické charakteristiky paratyphoidnej horúčky sa vyskytujú pri poškodení lymfatického systému tenkého čreva, bakteriémie, intoxikácie, horúčky, kožnej vyrážky, zväčšenej pečene a sleziny.
Etiológia Kauzálnymi agensmi sú nezávislé druhy Salmonella - Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, morfologicky sa nelíšia od ostatných zástupcov rodu Salmonella.
Zdroj infekcie Zdrojom infekcie je pacient alebo nosič. Nosič paratyphoidných baktérií je tvorený častejšie ako týfus, ale je kratší - až niekoľko týždňov, menej často mesiacov, po uzdravení. Izolácia patogénu z tela zdroja infekcie sa vyskytuje s výkalmi a močom, menej často s inými výlučkami. Paratyphoid A označuje antroponózu, pôvodca paratyfidu B v niektorých prípadoch môže spôsobiť ochorenia domácich a laboratórnych zvierat.
Inkubačná doba je 2 až 21 dní, zvyčajne 6 až 8 dní.
Mechanizmus prenosu je fekálne-orálny.
Spôsoby a faktory prenosu Najčastejšie S.paratyphi sa prenáša vodou, S.paratyphi B - potravou a najpravdepodobnejším faktorom prenosu je mlieko.
Citlivosť a imunita Citlivosť populácie na paratfyidné patogény sa nelíši od citlivosti S. typhi, čo vedie k vzniku druhovo špecifickej imunity.
Prejavy epidemického procesu: Paratyphoidná morbidita Existuje rozšírená prevalencia, výskyt paratyphoidu sa vyskytuje hlavne v krajinách juhovýchodnej Ázie a Afriky. V Bielorusku sa občas vyskytujú ojedinelé prípady. Choroby sa zaznamenávajú ako ojedinelé alebo obmedzené ohniská, rizikový čas a rizikové skupiny sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú u týfusu.
Rizikové faktory sú rovnaké ako u brušného týfusu.
Prevencia je rovnaká ako pri týfovej horúčke.
Protiepidemické opatrenia - tabuľka 2.
Čo je to týfus, príznaky a liečba
Brušný týfus je akútna antroponotická infekcia spôsobená salmonelou typhi. Táto choroba je rozšírená po celom svete, ale najčastejšie sa vyskytujú epidémie týfusu v krajinách s horúcim podnebím a zlými hygienickými podmienkami (nedostatok alebo nedostatočná kvalita centralizovaného zásobovania vodou a sanitácia).
V súčasnosti je každý rok na svete asi 16 miliónov prípadov týfovej horúčky. Z nich viac ako 600 tisíc prípadov ochorenia je smrteľných.
V krajinách s rozvinutými ekonomikami a vysokou životnou úrovňou je choroba zriedkavá a spravidla vo forme jednotlivých ohnísk. Na území Ruskej federácie sa najčastejšie vyskytuje brušný týfus v Dagestane a Čečensku.
Brušný týfus - čo to je
Brušný týfus je antroponotické ochorenie, ktoré sa prejavuje rozvojom výrazného febrilného syndrómu, všeobecných symptómov intoxikácie, hepatolienálneho syndrómu, ako aj špecifických ružových erupcií a zmien v čreve (vredy lymfoidných štruktúr v tenkom čreve).
Podľa etiológie, epidemiologických znakov, vývojovej patogenézy a klinických príznakov je ochorenie veľmi podobné skupine paratypidnej horúčky. Tyfusové a paratypidné typy A, B a C tvoria triedu paratyphoidných patológií týfusu. Dlhodobo bola paratyfatická horúčka opísaná ako mierne formy horúčky týfusu s rozmazaným klinickým obrazom.
Podľa klasifikácie ICD10 sú týfus a paratyphoid klasifikované ako A01. Kód pre týfus pre ICD10 je A01.0.
Brušný týfus - patogén
Príčinou vzniku brušného týfusu je brušný týfus, ktorý patrí do rodu Salmonella a patrí do skupiny črevných enterobaktérií.
Brušný salmonela je schopná udržiavať vitálne funkcie pri nízkych teplotách, ale je veľmi citlivá na teplo. Teplota 60 stupňov zabíja salmonelu za pol hodiny a keď v priebehu niekoľkých sekúnd umiera varenie tyfusového salmonely.
Ako môžem dostať týfus
Brušný týfus je typická črevná a antroponotická infekcia (to znamená, že zdrojom a prirodzeným rezervoárom pôvodcu týfusu môže byť iba človek).
Epidemiologické riziko predstavujú pacienti s týfovou horúčkou a zdravými nosičmi baktérií.
Choroba sa vyznačuje výraznou letnou a jesennou sezónnosťou. Najčastejšie je týfus zaznamenaný u pacientov od pätnástich do štyridsiatich piatich rokov.
Hlavná cesta prenosu horúčky týfusu je fekálne-orálna. V detských skupinách je možné realizovať aj kontaktné mechanizmy každodenného prenosu salmonely (spoločné hračky).
Pacienti alebo nositelia vylučujú salmonelu výkalmi a močom (v malých množstvách). Baktérie sa začínajú aktívne uvoľňovať do životného prostredia od siedmeho dňa choroby.
Osoba má vysokú citlivosť na salmonelu tyfusu.
Po infekcii sa vytvára trvalá imunita. V zriedkavých prípadoch sa zaznamenáva opakovaný týfus.
Formy ochorenia
Vzhľadom na charakter klinického obrazu ochorenia je rozdelená na tečúcu:
- typickým;
- atypicky (vymazané, abortívne, ambulantné, zahŕňajú aj zriedkavé formy - pneumotify, meningotify, nefrotiffy, kolotypy, gastroenteritídu týfusu).
Patológia môže byť akútna a vyskytuje sa pri exacerbáciách a obdobiach relapsu.
Závažnosť infekcie môže byť mierna, stredná alebo závažná. V závislosti od prítomnosti komplikácií sa ochorenie môže vyskytnúť nekomplikovane alebo komplikovane. Komplikácie infekcie môžu byť:
- špecifické (výskyt črevnej perforácie so silným krvácaním, šokom atď.);
- nešpecifické (výskyt pneumónie, parotitídy, cholecystitídy, tromboflebitídy, orchitídy atď.)
Patogenéza brušného týfusu
Brušný týfus je infekcia špecifického cyklického charakteru a vývoj špecifických patofyziologických zmien. Keďže salmonela vstupuje do tela ústami, sliznice tráviaceho traktu slúžia ako vstupné brány k infekcii. Avšak v dôsledku baktericídneho účinku žalúdočnej šťavy, keď sa salmonela požíva v malých množstvách, môže patogén zomrieť bez toho, aby to viedlo k rozvoju ochorenia.
Ak salmonela vstupuje do tenkého čreva, začína sa aktívne množiť a fixovať v lymfoidných štruktúrach tenkého čreva a hromadiť sa v lymfatických uzlinách brušnej dutiny. Salmonela vstupujúca do lymfoidných črevných formácií je sprevádzaná rozvojom lymfangitídy, mesadenitídy, zápalu v malom a niekedy v hrubom čreve.
Kvôli fagocytovej aktivite leukocytových buniek časť patogénov zomrie, uvoľňuje endotoxíny a spôsobuje ťažkú intoxikáciu. V tomto štádiu sa vyvíjajú jasné klinické príznaky týfusu: horúčka, slabosť, ospalosť, letargia, bledosť a cyanóza kože, bradykardia, zápcha, črevné svaly atď.
Toto obdobie choroby môže trvať päť až sedem dní. Súčasne sa časť patogénu aj naďalej aktívne šíri v lymfatických uzlinách brušnej dutiny, pričom udržiava konštantný tok salmonely do krvného obehu a rozvoj ťažkého zápalu lymfatických črevných formácií "opuchu podobného mozgu".
Na pozadí pretrvávajúcej bakteriémie sú postihnuté vnútorné orgány (pečeň, obličky, slezina, tkanivo kostnej drene). Tento proces je charakterizovaný výskytom špecifických zápalových granulomov v nich, ako aj vývojom neurotoxikózy a hepatosplenomegálie (zväčšenie pečene a sleziny).
Protilátky proti salmonele sa tiež aktívne syntetizujú v tele a rozvíja sa senzibilizácia pacienta, čo sa prejavuje výskytom špecifickej vyrážky. Vyrážka horúčky týfusu je ohniskom hyperergického zápalu v oblastiach s najväčšou akumuláciou patogénov v kožných cievach.
Pri opakovanom prenikaní baktérií do čreva sa vyvíja anafylaktická reakcia s nekrózou lymfatického tkaniva.
Závažnosť bakteriémie sa znižuje až v 3. týždni ochorenia. Súčasne sa zachováva zápal v orgánoch a začína sa proces odmietnutia oblastí nekrózy v čreve s tvorbou hlbokých vredov. V tomto štádiu ochorenia existuje vysoké riziko závažných komplikácií: perforácia črevných vredov, krvácanie a peritonitída.
Do konca štvrtého týždňa intenzita cirkulácie baktérií v krvi dosahuje minimum, telesná teplota je normalizovaná a závažnosť syndrómu intoxikácie sa znižuje.
Avšak v niektorých prípadoch môže salmonelóza týfusu pretrvávať v monocytoch, čo vedie k výskytu vzdialenej recidívy alebo exacerbácii ochorenia. Je tiež možný výskyt sekundárnych bakteriálnych ohnísk (pyelitída, cholecystitída atď.) V dôsledku prenikania baktérií do žlčových a močových systémov.
Príznaky horúčky týfusu
Inkubačná doba pre salmonelu tyfusu je od troch dní do dvadsaťjeden dní (vo väčšine prípadov od deviatich do štrnástich dní). V období počiatočných prejavov u pacienta sa pozorujú všeobecné symptómy intoxikácie: nevoľnosť, strata apetítu, slabosť, podráždenosť a bolesti hlavy. V niektorých prípadoch sa ochorenie môže začať akútne, s prudkým nárastom teploty a ťažkou intoxikáciou.
S postupným nástupom horúčky postupuje pomaly. Maximálny nárast teploty (až do štyridsiatich stupňov) sa pozoruje do piateho alebo siedmeho dňa choroby. U pacientov s akútnym nástupom môže byť pozorovaná ťažká intoxikácia a vysoká horúčka už druhý deň ochorenia.
Porucha kardiovaskulárneho systému je sprevádzaná znížením krvného tlaku a pomalšou srdcovou frekvenciou (bradyarytmiou).
Pacienti sú často znepokojení výskytom kašľa, upchatím nosa. S auscultation pľúc, môžete počúvať veľa rozptýlených suchých rales.
Jazyk u týfusovej horúčky
Charakteristické je zhrubnutie jazyka, vzhľad jasných odtlačkov zubov a na ňom sivastý povlak. Zároveň nie je na špičke a okrajoch jazyka žiadny plak a ich jasne červená farba priťahuje pozornosť.
V krku mierne hyperémia, mandle sú zväčšené.
Pri prehmataní brucha sa prejavuje výrazný opuch, výskyt hrubého, hlasitého rachotenia v oblasti ilia. Palpácia brucha ostro bolestivá.
Pacienti sa obávajú závažnej bolesti brucha (prejav ileitídy a mesadenitídy), zápchy, nevoľnosti, vracania, výraznej slabosti. Postupne sa vyvíja oligúria (zníženie močenia).
V niektorých prípadoch je možný výskyt malých vredov na palatínových oblúkoch (príznaky anginy Dyuge). Do desiateho dňa choroby sa väčšina pacientov javí načervenale ružová, vyrážky ružovej povahy, ktoré pokrývajú brucho, dolnú časť hrudníka a niekedy končatiny.
Vyrážka trvá tri až päť dní, po jej vymiznutí dochádza k slabej pigmentácii kože. V budúcnosti, možno nalievanie nových položiek. U väčšiny pacientov nadobúda koža nôh a dlaní výrazné žltnutie (žltačka spojená s endogénnou hyperchrómiou karoténu kože v dôsledku porušenia konverzie karoténu na vitamín A).
V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania.
Vo výške ochorenia sa jazyk môže prekryť krvácajúcimi vredmi a trhlinami, suchými perami, krustou. Stolička má zelenkastú farbu. Napriek zápche (oneskorená stolica v dôsledku črevnej parézy) je stolica tekutá.
Výskyt srdcových palpitácií (tachykardia) je charakteristický pre pridanie komplikácií (krvácanie čreva, kolaps, perforácia vredov).
Môžu sa vyskytnúť symptómy cholecystitídy, pyelitídy, pyelonefritídy, tromboflebitídy, cystitídy, mastitídy, u mužov sa môže vyskytnúť epididymitída a orchitída.
Výskyt exacerbácií a recidív infekcie
V období znižovania intenzity klinických príznakov (až do vymiznutia horúčky) sa môžu vyvinúť možné exacerbácie. V tomto prípade pacient opäť začína rásť príznaky horúčky, sú ružové erupcie, letargia, atď. Vo väčšine prípadov dochádza k exacerbácii horúčky týfusu.
Mnohonásobné exacerbácie sú mimoriadne zriedkavé a sú pozorované pri nesprávne predpísanej liečbe alebo u pacientov so stavom imunodeficiencie.
Opakovaný výskyt ochorenia sa diagnostikuje, keď sa príznaky ochorenia objavia na pozadí normálnej teploty a úplného vymiznutia prejavov intoxikácie. Opätovné ochorenie môže byť spojené s použitím chloramfenikolu, ktorý pôsobí na bakteriostatické patogény (inhibuje rast a reprodukciu) a nie baktericídne (zabíja patogén).
Diagnóza brušného týfusu
Od piateho do siedmeho dňa ochorenia sa môže vyšetrovať krv na týfus horúčky brušného týfusu. Tiež analýza horúčky týfusu sa môže uskutočniť s použitím Widal reakcie, detekcie špecifických tyfových protilátok metódou PHA, ako aj detekcie imunoglobulínov M pomocou ELISA.
Vyšetrenie výkalov a krvi pomocou PCR môže odhaliť deoxyribonukleovú kyselinu týfusu Salmonella.
Od 2. týždňa ochorenia sa fagálne a tyfové Salmonellae uskutočňujú reakciou PHA a Vidal, ako aj izoláciou zo žlče, moču a výkalov.
Liečba týfusu
Všetka terapia týfusovej horúčky sa vykonáva výlučne v podmienkach infekčných nemocníc. Liečba sa uskutočňuje v komplexe a zahŕňa etiotropickú (týfová vakcína) a antibakteriálnu terapiu.
Na liečbu týfového horúčky, ceftriaxónu, cefixímu, ciprofloxacínu, ofloxacínu, sú preferované pefloxacín. Antibakteriálna terapia sa vykonáva dlhodobo (až desať dní po stabilizácii teploty pacienta).
V miernejších formách ochorenia sa môže použiť azitromycín.
Detoxikačná liečba s Ringer, Reamberin, Reopolyglucine, atď riešenia je povinné.
Symptomatická liečba je zameraná na udržanie tlaku, zmiernenie hypotermie, prevenciu a liečbu komplikácií.
Vakcinácia týfusu
Očkovanie proti salmonele typu týfus sa podáva s vakcínou Tifivak. Pacienti sú očkovaní pätnásť až päťdesiatpäť rokov na epidemických indikáciách (s neustálym kontaktom s nosičmi baktérií, potrebou cestovať do oblastí s vysokým rizikom ochorenia atď.). O mesiac neskôr sa vykoná druhá vakcinácia a po dvoch rokoch je potrebné vykonať preočkovanie.
U pacientov starších ako tri roky sa môže použiť vakcína Vianvac (preočkovanie sa indikuje po troch rokoch).
Brušný týfus
Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom. Brušný týfus má zažívaciu cestu infekcie. Inkubačná doba trvá v priemere 2 týždne. Klinika týfusovej horúčky charakterizuje intoxikačný syndróm, horúčku, vyrážku malých červených škvŕn (exantém), hepatosplenomegáliu, v ťažkých prípadoch halucinácie, inhibíciu. Brušný týfus je diagnostikovaný, keď sa v krvi, stolici alebo v moči zistí patogén. Sérologické reakcie majú iba pomocnú hodnotu.
Brušný týfus
Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom.
Charakteristika patogénu
Brušný týfus je spôsobený Salmonella typhi, mobilným gramnegatívnym bacilom s mnohými bičíkmi. Brušný týfus je schopný udržať životaschopnosť v životnom prostredí až niekoľko mesiacov, niektoré potravinárske výrobky sú priaznivým prostredím pre jeho rozmnožovanie (mlieko, tvaroh, mäso, mleté mäso). Mikroorganizmy ľahko tolerujú mrazenie, varenie a chemické dezinfekčné prostriedky ich pôsobia deštruktívne.
Nádrž a zdroj týfovej horúčky je chorý človek a nosič infekcie. Už na konci inkubačnej doby začína uvoľňovanie patogénu do životného prostredia, ktoré pokračuje počas celého obdobia klinických prejavov a niekedy aj po určitom čase po zotavení (akútny transport). V prípade vzniku chronického nosiča môže človek počas života vylúčiť patogén, čo predstavuje najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných.
Izolácia patogénu sa vyskytuje močom a výkalmi. Cesta infekcie - voda a jedlo. Infekcia nastáva, keď sa voda spotrebuje zo zdrojov kontaminovaných výkalmi, potravín, ktoré nie sú tepelne spracované. Pri distribúcii týfusovej horúčky sa zúčastňujú muchy, nesúce na nohách mikročastíc výkalov. Vrchol výskytu je pozorovaný v období leto-jeseň.
Príznaky horúčky týfusu
Priemerná inkubačná doba pre brušný týfus je 10-14 dní, ale môže sa pohybovať od 3-25 dní. Nástup ochorenia je často postupný, ale môže byť akútny. Postupne sa vyvíjajúci brušný týfus sa prejavuje pomalým zvyšovaním telesnej teploty, dosahujúc vysoké hodnoty 4-6 dní. Horúčka je sprevádzaná zvýšenou intoxikáciou (slabosť, slabosť, bolesť hlavy a bolesť svalov, poruchy spánku, chuť do jedla).
Febrilné obdobie je 2-3 týždne, s výraznými výkyvmi telesnej teploty v dennej dynamike. Jedným z prvých príznakov, ktoré sa vyvíjajú v prvých dňoch, je blanšírovanie a suchosť pokožky. Vyrážky sa objavujú počínajúc 8-9 dňami choroby a sú to malé červené škvrny do priemeru 3 mm, pričom tlak sa krátko bledne. Vyrážka pretrváva 3-5 dní, v prípade ťažkého priebehu sa stáva hemoragickým. Počas celej doby horúčky a dokonca aj v jej neprítomnosti je možný výskyt nových prvkov vyrážky.
Fyzikálne vyšetrenie ukazuje zhrubnutie jazyka, na ktorom sú zreteľne vtlačené vnútorné povrchy zubov. Jazyk v strede a pri koreni je pokrytý bielym kvetom. Pri prehmataní brucha, opuch je pozorovaný v dôsledku črevnej parézy, rumbling v pravej iliac. Pacienti zaznamenali tendenciu k defekácii. Od 5 do 7 dní ochorenia možno pozorovať zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (hepatosplenomegália).
Nástup ochorenia môže byť sprevádzaný kašľom, pričom sa pozoruje auskultizácia pľúc suchá (v niektorých prípadoch vlhká). Na vrchole ochorenia je relatívna bradykardia s ťažkou horúčkou - nekonzistencia tepovej frekvencie s telesnou teplotou. Môže byť zaznamenaný dvojvlnný impulz (dicroty). Tam je tlmenie srdcových tónov, hypotenzia.
Výška ochorenia je charakterizovaná intenzívnym zvýšením symptómov, silnou intoxikáciou, toxickým poškodením centrálneho nervového systému (letargia, bludy, halucinácie). Pri poklese telesnej teploty pacienti hlásia celkové zlepšenie stavu. V niektorých prípadoch, krátko po nástupe regresie klinických príznakov, sa horúčka vracia a intoxikuje, objavuje sa ružový exantém. Toto je takzvaná exacerbácia horúčky týfusu.
Relapse infekcie sa líši v tom, že sa vyvíja o niekoľko dní neskôr, niekedy aj týždne, potom čo symptómy ustúpia a teplota sa normalizuje. Priebeh relapsov je zvyčajne ľahší, teplota kolíše v subfebrilných hodnotách. Niekedy je klinika recidívy týfovej horúčky obmedzená aneosinofíliou pri všeobecnej analýze krvi a miernom zvýšení sleziny. Rozvoju relapsu zvyčajne predchádza porušovanie rutiny života, diéta, psychický stres, predčasné zrušenie antibiotík.
Abortívna týfová horúčka je charakterizovaná typickým nástupom ochorenia, krátkodobou horúčkou a rýchlou regresiou symptómov. Klinické príznaky s vymazanou formou sú mierne, intoxikácia je nevýznamná, prietok je krátkodobý.
Komplikácie brušného týfusu
Brušný týfus môže byť komplikovaný črevným krvácaním (prejavuje sa vo forme progresívnych symptómov akútnej hemoragickej anémie, výkaly získavajú dechtový charakter (melena)). Zhoubnou komplikáciou týfovej horúčky môže byť perforácia črevnej steny a následná peritonitída.
Okrem toho môže brušný týfus prispieť k rozvoju pneumónie, tromboflebitídy, cholecystitídy, myokarditídy, ako aj mumpsu a otitídy. Dlhý odpočinok môže prispieť k výskytu otlakov.
Diagnóza brušného týfusu
Brušný týfus sa diagnostikuje na základe klinických prejavov a epidemiologickej anamnézy a potvrdzuje diagnózu pomocou bakteriologických a sérologických štúdií. Už v počiatočných štádiách ochorenia je možné izolovať patogén z krvi a kultúry na živnom médiu. Výsledok je zvyčajne známy za 4-5 dní.
Bakteriologické vyšetrenie nevyhnutne podlieha výkalom a moči jedincov a počas obdobia zotavovania - obsahu dvanástnika, ktoré sa odobralo počas duodenálnej intubácie. Sérologická diagnóza je pomocná a uskutočňuje sa pomocou RNA. Pozitívna reakcia sa pozoruje od 405 dní ochorenia, diagnosticky významný titer protilátok - 1: 160 a viac.
Liečba a prognóza brušného týfusu
Všetci pacienti s týfovou horúčkou podliehajú povinnej hospitalizácii, pretože vysoko kvalitná starostlivosť je významným faktorom úspešného zotavenia. Lôžko je predpísané na celé febrilné obdobie a 6-7 dní po normalizácii telesnej teploty. Potom sa pacientom umožní sedieť a vstávať iba pri 10-12 dňoch normálnej teploty. Diéta s brušným týfusom je vysokokalorická, ľahko stráviteľná, väčšinou polotekutá (mäsové vývary, polievky, parné kotlety, kefír, tvaroh, tekuté kaše, s výnimkou proso, prírodné šťavy atď.). Odporúčaný bohatý nápoj (sladký teplý čaj).
Etiotropická liečba je menovanie antibiotík (chloramfenikol, ampicilín). V spojení s terapiou antibiotikami, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia a tvorbe bakterio-nosiča, často očkujú. Pri ťažkej intoxikácii sa intravenózne podávajú detoxikačné zmesi (koloidné a kryštaloidné roztoky). V prípade potreby je terapia doplnená symptomatickými prostriedkami: kardiovaskulárnymi, sedatívnymi, vitamínovými komplexmi. Uvoľňovanie pacientov sa vykonáva po úplnom klinickom zotavení a negatívnych bakteriologických testoch, nie však skôr ako 23 dní od momentu normalizácie telesnej teploty.
Na súčasnej úrovni lekárskej starostlivosti je prognóza na týfus dobrá, ochorenie končí úplným zotavením. Zhoršenie prognózy sa pozoruje pri rozvoji život ohrozujúcich komplikácií: perforácie črevnej steny a masívneho krvácania.
Prevencia brušného týfusu
Všeobecná prevencia týfusovej horúčky je v súlade s hygienickými a hygienickými normami týkajúcimi sa príjmu vody pre domáce použitie a zavlažovanie poľnohospodárskej pôdy, kontrolu nad sanitárnym režimom potravinárskeho priemyslu a stravovanie, nad podmienkami prepravy a skladovania potravín. Individuálna prevencia zahŕňa osobnú hygienu a hygienu potravín, dôkladné umývanie surového ovocia a zeleniny, dostatočnú tepelnú úpravu mäsových výrobkov a pasterizáciu mlieka.
Zamestnanci podnikov, ktorí majú kontakt s potravinárskymi výrobkami v podnikoch potravinárskeho priemyslu a iných vyhlášených skupinách, podliehajú pravidelnej kontrole prepravy a izolácii pôvodcu týfusovej horúčky, v prípade zistenia exkrécie podliehajú pozastaveniu práce až do úplného bakteriologického vyliečenia. U pacientov sa uplatňujú karanténne opatrenia: prepustenie nie skôr ako 23 dní po ústupe horúčky, po ktorom sú pacienti v registri liekov na tri mesiace, mesačne podrobení úplnému vyšetreniu na nosič bacilu týfusu. Pracovníci potravinárskeho priemyslu, ktorí mali týfus, môžu pracovať najskôr jeden mesiac po prepustení, podliehajúc päťnásobnému negatívnemu testu na baktérie.
Kontaktné osoby sú predmetom pozorovania do 21 dní od momentu kontaktu alebo od okamihu identifikácie pacienta. Na profylaktické účely im bol pridelený bakteriofág týfusu. V prípade nepotravinárskych skupín sa vykonáva jediná analýza moču a výkalov na izoláciu patogénu. Očkovanie populácie sa uskutočňuje podľa epidemiologických indikácií pomocou jednorazovej subkutánnej injekcie kvapalne sorbovanej anti-abdominálnej vakcíny proti týfusu.
Brušný týfus - liečba, metódy infekcie
Akútne infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša orálnymi a fekálnymi prostriedkami, sa klasifikuje ako brušný týfus. Ak sa osoba nakazí s týfou, potom je ovplyvnený celý lymfatický systém. V rovnakej dobe, pečeň, slezina a črevá zvyšujú patologicky vo veľkosti. Vnútorné orgány sú ovplyvnené baktériami a na koži sa objavuje špecifická vyrážka.
História ochorenia
Choroba "týfus" bola objavená a zavedená do lekárskeho slovníka staroveký grécky lekár Hippocrates. O niečo neskôr ruskí vedci objavili brušný týfus v črevách mŕtvych. Potom sa choroba začala šíriť medzi obyvateľstvom.
Hlavným pôvodcom týfovej horúčky je rod Salmonella bacillus. Táto baktéria sa množí a aktívne pôsobí na takmer akomkoľvek povrchu a za akýchkoľvek podmienok. Keď sú baktérie zničené, uvoľňuje sa veľké množstvo škodlivých enzýmov.
Baktéria môže žiť asi 25 dní v ľudskom výkaze, asi 2 týždne v spodnom prádle a asi jeden týždeň v potrave. Pri veľmi vysokých teplotách, najmä pri varu úplne všetky baktérie umierajú.
Dopravca je infikovaná osoba. Vylučuje baktérie typuroid spolu s výkalmi, močom a potom. Je to prekvapujúce, ale baktérie, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život a zdravie, sa nachádzajú vo veľkom množstve v materskom mlieku.
Približne 5% pacientov, ktorí trpeli horúčkou týfusu, sú nositeľmi ochorenia počas celého života. Nebezpečenstvo pre spoločnosť môžu byť tí pacienti, ktorí sú priamo spojení s potravinami.
Mechanizmus prenosu
Ako sa prenáša tyfus? Tieto informácie musíte poznať, aby ste sa mohli „bezpečne“ do budúcnosti a neinfikovať.
Existuje niekoľko hlavných mechanizmov prenosu horúčky týfusu - vody, domácnosti, jedla. V oblasti, kde je ochorenie brušného týfusu mimoriadne časté, sa infekcia vyskytuje pri použití špinavej nízkej kvality vody. Voda v týchto regiónoch prichádza k ľuďom zo špinavých technických zariadení a kanalizácie. Následkom toho týfová horúčka neovplyvňuje jednu osobu, ale masívne veľké segmenty populácie.
Aj týfus sa prenáša cez potraviny vo forme mlieka, syra, tvarohu (najmä ak sú vyrobené na domácom trhu). Môžete sa nakaziť v lete počas obeda v kaviarni (môže to byť mäso, šaláty s majonézou, špinavá zelenina a ovocie).
Hovoria o domácej metóde infekcie, ak osoba a ľudia okolo neho nedodržiavajú pravidlá hygieny a žijú v nehygienických podmienkach.
Tí, ktorí trpeli raz tyfus horúčka zostávajú imunní voči chorobe na celý život.
Každý rok asi 200 miliónov ľudí na svete dostane brušný týfus, z ktorých 800 tisíc ľudí je slabších ako choroba a zomrie z neho.
Nebezpečné krajiny, v ktorých je rozšírený týfus, sú krajiny Južnej Ameriky, Ázie a Afriky.
Často sa objavuje týfus a šíri sa v podnikoch, ktoré nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny. Napríklad, mliečne výrobky výrobná spoločnosť nespĺňala ukazovatele teploty a nepasterizovala dostatok mlieka. Výsledkom je, že produkt s baktériami bude dodaný veľkému počtu spotrebiteľov.
Čo sa stane s telom?
Čo sa stane s telom postihnutým týfou? Baktérie najprv prenikajú do ústnej dutiny, potom do čreva, kde sa rýchlo množia. Ďalej, akonáhle je veľa baktérií, prechádzajú do krvného obehu pacienta, čo vyvoláva výskyt bakteriémie.
V dôsledku prenikania tyfových baktérií do všeobecného krvného obehu u ľudí začína patologické zväčšenie pečene, lymfatických uzlín, ako aj sleziny a žalúdka.
Inkubačná doba trvá v priemere niekoľko dní až 3 týždne.
príznaky
Keď je infikovaný týfus u pacienta začína zvyšovať telesnú teplotu (až na 40 stupňov). Silné bolesti hlavy môžu rušiť, chuť do jedla zmizne, závraty začínajú pociťovať závraty. Koža je bledá, jazyk je patologicky hustý a pokrytý bielym kvetom. Pozorované nadúvanie spôsobené akumuláciou veľkého počtu baktérií v žalúdku. Ak cítite žalúdok, potom osoba začne zažívať bolesť.
Na 4. deň choroby u ľudí sa zväčšuje veľkosť pečene a sleziny. Začnite zlyhávať v srdci.
Ak je choroba ťažká, obeť môže stratiť vedomie, bude oslabená, nepokojná. K exacerbácii ochorenia dochádza približne 2 týždne od okamihu infekcie.
Môžu sa vyskytnúť komplikácie?
Áno, horúčka týfusu je charakterizovaná komplikáciami:
- Narušená kardiovaskulárna aktivita;
- Môže sa vyvinúť krvácanie do dutiny brušnej;
- Tam je neustále vracanie.
liečba
Liečba všetkých pacientov s týfusovou horúčkou sa vykonáva v nemocničnom zariadení. Prvým je, že človek musí zmeniť svoju stravu, jedlo musí byť veľmi mäkké a jemné. Spravidla všetci pacienti predpisovali diétu číslo 4. Je potrebné umývať jedlo veľkým množstvom tekutiny.
Bude potrebné dodržať lôžko tak, aby sa brušné svaly opäť nezaťažovali. Diéta a odpočinok na lôžku pokračovať asi mesiac.
Liečba liekmi užíva levometicín podľa predpisu lekára a apireksínu. Ak sa pacient cíti zle, potom mu je predpísaný levometsitín-sukcinát.
Keďže brušky týfusu získavajú rezistenciu na liečbu levomecitínom, azitromycínom, ceftriaxónom, ciprofloxacínom. Pri gastrickom krvácaní predpíšte roztok kyseliny aminokaprónovej.