Rektálna fistula: fotografie, príznaky a operácia na vylúčenie fistuly

Fistuly konečníka sú kanály, ktoré komunikujú orgánovú dutinu s okolitými tkanivami. Vzhľad fistulous pasáže nemožno považovať za normu, pretože ich vzhľad vždy ukazuje deštruktívny proces v rektálnej oblasti.

Druhy fistuly

Fistuly konečníka sa klasifikujú podľa niekoľkých znakov.

lokalizáciou

• Kompletná (vonkajšia) fistula. Formácie majú dva otvory, z ktorých jeden je lokalizovaný v stene konečníka a druhý ide na povrch kože rektálnej oblasti.
• Neúplná (vnútorná) fistula. Fistulous pasáže majú jeden vstup a koniec slepo v tkanive obklopujúce čreva.

V súvislosti s análnym zvieračom

• Intra spinálna fistula. Priechod fistuly prechádza okrajmi análneho krúžku, je lokalizovaný v podkožnej vrstve. Vzdelávanie nemá žiadne následky, preto sa považuje za najjednoduchšiu možnú patológiu.
• Transsfinkter fistula. Patologický priebeh sa vytvára v oblasti zvierača a šíri sa do vlákna. Vo väčšine prípadov sa s touto formáciou vytvárajú ďalšie hnisavé vrecká a vetvenie. Priebeh ochorenia je sprevádzaný tvorbou jazvového tkaniva v tkanivách obklopujúcich konečník.
• Extrasphincter fistula. Vzdelávanie neovplyvňuje vonkajší análny sfinkter a leží hlboko v subkutánnej oblasti. Vonkajší otvor fistuly sa otvára na koži hrádze.

Podľa závažnosti ochorenia

• I stupeň (ľahké). V konečníku sa vytvára priamy fistuly. V okolitých tkanivách sa nevyskytujú hnisavé infiltráty, príznaky cicatricial zmien.
• II stupeň (priemer). V oblasti vnútorného otvorenia fistuly sa vytvárajú drobné zmeny, v súčasnosti neexistujú hnisavé infiltráty.
• Stupeň III (závažný). Vzdelávanie je charakterizované rozvojom zápalového nekrotického procesu, bez tkanivových zmien v tkanive.
• IV stupeň (veľmi ťažké). Fistula má široký vnútorný otvor, obklopený drobnými zmenami. V tkanive okolo tvorby hnisavých dutín alebo infiltrátov sa vytvárajú, ktoré sa môžu šíriť do veľkých oblastí adrektálneho vlákna.

Príčiny vzniku

• akútnej alebo chronickej paraproktitídy;
• následkom rektálnej chirurgie;
• tuberkulózne poškodenie tráviaceho systému;
• Crohnova choroba;
• divertikulárne črevné ochorenie a zápal patologických procesov (divertikulitída);
• špecifické infekcie (syfilis, chlamydia, infekcia HIV a AIDS, aktinomykóza);
• pokročilý priebeh hemoroidov;
• poranenia pri pôrode u žien (ruptúra ​​pôrodných ciest, porod v panvovej prezentácii, použitie pôrodných dávok, dlhé porodenie);
• rakovinu konečníka v terminálnom štádiu;
• vo vzácnych prípadoch - fistuly iatrogénneho pôvodu (porušenie techniky gynekologických manipulácií).

príznaky

• tvorba kožného defektu v konečníku alebo perineu;
• abnormálny výtok krvi alebo krvi;
• nepríjemný zápach týchto emisií;
• bolestivosť v oblasti rany;
• začervenanie a macerácia kože análneho priestoru;
• pri palpácii - zreteľné zhutnenie v rektálnej oblasti, ktorou je fistula naplnená výkalmi;
• zhoršenie celkového stavu pacienta - všeobecná slabosť, nespavosť, podráždenosť, s ťažkým priebehom subfebrilnej teploty (do 38 ° C);
• porušenie absolutória predsedu, v neskorších štádiách - porušenie močenie.

diagnostika

• Všeobecná inšpekcia. Pri vyšetrení anorektálnej oblasti môže proktológ detegovať jeden alebo viac výstupných otvorov fistuly, ktoré majú nepravidelné hrany. Z kožných defektov sa môžu vylúčiť výkaly alebo ichor. Palpácia odhaľuje hustú formáciu v oblasti diery. To naznačuje prítomnosť fistuly a urobiť predbežnú diagnózu.
• Sigmoidoscopy. Diagnostická technika zahŕňa kontrolu dutiny konečníka a hrubého čreva. Počas diagnostiky je možné zistiť vnútorný fistulous otvor.
• Kolonoskopia. Endoskopické vyšetrenie sa tiež používa na vnútorné vyšetrenie čreva a detekciu defektu na sliznici. Diagnostika pomocou kolonoskopie je informatívnejšia ako sigmoidoskopia.
• Fistulography. Diagnóza je röntgenová kontrastná štúdia fistulous kurzu. Suspenzia bária sa zavedie do patologickej formácie, po ktorej nasleduje rad rádiologických snímok. To vám umožní posúdiť priepustnosť fistulous kurzu, zistiť ďalšie vetvenie a hnisavé vrecká.
• Počítačová tomografia (CT). Štúdia sa týka ďalších diagnostických techník, ktoré sa používajú v komplexných diagnostických prípadoch. Počítačová tomografia umožňuje vizualizáciu anorektálnej oblasti vo vrstvách, čo je dôležité na objasnenie lokalizácie fistúl a hnisavých únikov, ktoré sa musia odstrániť z pararectálneho tkaniva.
• Všeobecná a biochemická analýza krvi. Uskutočňujú sa štúdie na zhodnotenie celkového stavu pacienta a na zistenie možných kontraindikácií na vykonanie vhodnej liečby.

Chirurgická liečba

Hlavnou metódou liečby rectus fistulas je chirurgický zákrok. Môže sa použiť konzervatívna liečba, ale len ako sprievodná liečba, príprava pacienta na operáciu.

Je prísne zakázané používať ľudové prostriedky namiesto hľadania lekárskej starostlivosti.

Hnisavý zápal, ktorý sa nevyhnutne vyskytuje počas tvorby fistuly, sa môže rozšíriť do okolitého tkaniva, poškodiť brušné orgány a malú panvu. Preto choroba vyžaduje povinný lekársky zásah, ktorý musí byť vykonaný čo najskôr.

Intervenčný postup

Objem a radikalizmus operácie závisí od rozsahu patologického procesu. Zvyčajne postup zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Poskytovanie prístupu k píšťalke.
2. Vylučovanie tkanivovej patologickej formácie.
3. Revízia okolitého tkaniva na tému hnisavých pruhov a vreciek.
4. Excízia nájdených dutín.
5. Inštalácia drenáže.
6. Plastická chirurgia vnútorného otvoru fistuly s pomocou sliznicovej svalovej chlopne
7. Šitie vonkajšieho otvoru.

Operácia sa vykonáva po hospitalizácii pacienta. Vo väčšine prípadov sa celková anestézia používa na anestéziu, lokálna anestézia nie je pri tomto zásahu účinná.

Pooperačná rehabilitácia

Správne zvládnutie rehabilitačného obdobia znižuje riziko pooperačných komplikácií. Na pooperačnú ranu pacienta sa aplikuje obväz, špeciálna hemostatická špongia a cez konečník sa zavedie odvzdušňovacia trubica do konečníka. Deň po zákroku sa vykoná obliekanie, skúmavka sa odstráni. Počas ligácie je potrebná pooperačná rana.

Pre komplexné fistuly s veľkým množstvom hnisavých vreciek sa kožný uzáver nevykonáva bezprostredne po operácii. Je potrebné vykonať druhý audit dutiny rany týždeň po zákroku. Ak sa nezistia nové patologické zmeny, potom sa vykoná uzatvorenie rany. Procedúra sa tiež vykonáva v celkovej anestézii.

V prvých týždňoch po operácii je pacient na oddelení, kde je liečený na obväzy. Manipulácia rany môže spôsobiť silnú bolesť, takže počas zákroku sa používajú lokálne analgetiká - gély alebo masti. Počas rehabilitačného obdobia je pacientovi pridelené špeciálne sedacie podnosy s bylinným odvarom alebo inými liekmi. Takéto postupy pomáhajú zastaviť bolesť a urýchliť hojenie rán.

Diéta po operácii

Niekoľko hodín po chirurgickom zákroku by si pacient nemal vziať nič do vnútra po tom, čo mu bolo umožnené piť. V prvých 2-3 dňoch môžete použiť iba vodu alebo kefír, ako aj varenú ryžu. Pitie diéty je nevyhnutné, aby pacient nemohol vytvoriť zdobené kreslo. Fekálne hmoty môžu infikovať pooperačnú ranu, čo vedie k recidíve ochorenia. Preto je používanie tuhých potravín počas tohto obdobia obmedzené.

V budúcnosti musí pacient prejsť na správnu výživu:

• odporúča sa užívať jedlo 5-6 krát denne v malých množstvách;
• musia byť vylúčené zo stravy až príliš tuku a vyprážané;
• nejedzte teplé a studené potraviny, dodržiavajte normálnu teplotu;
• zakázané nápoje sýtené oxidom uhličitým, korenené a údené jedlá;
• Odporúča sa zahrnúť do stravy veľké množstvo zeleniny a ovocia, ktoré je bohaté na vlákninu;
• musíte jesť viac fermentovaných mliečnych výrobkov, čo prispieva k normalizácii charakteru stolice a obnoveniu normálnej črevnej motility.

Možné komplikácie

• zmeny v črevnej stene;
• krvácanie z tráviaceho systému;
• nedostatočnosť análneho sfinktera sprevádzaná fekálnou inkontinenciou;
• malignita (malignita) tkanivová rektálna fistula.

Prognóza u pacientov s povrchovými fistulami je zvyčajne priaznivá, po operácii pretrváva remisia ochorenia. V prítomnosti hlbokých fistúl s prítomnosťou hnisavých únikov je riziko komplikácií významne zvýšené, najmä pri neskorej liečbe.

Rectum fistula

Fistula rectum - chronická forma paraproktitídy, charakterizovaná tvorbou hlbokých patologických kanálov (fistúl) medzi konečníkom a kožou alebo pararectálnym vláknom. Fistuly sa prejavujú krvavými hnisavými alebo krvavými sekrétmi z otvoru v koži v blízkosti konečníka, lokálneho svrbenia, bolesti, macerácie a podráždenia kože.

Tvorba fistuly pri akútnej paraproktitíde sa vyskytuje spontánne alebo po zle vykonanej operácii. Fistula sa nachádza v oblasti poškodenej análnej žľazy a jej otvorenie vychádza von, a spravidla sa nachádza v blízkosti konečníka.

Cez fistulu je konštantná infekcia. Pacienti si sťažujú na hnisavý výtok, ktorý kazí spodnú bielizeň, a tam je tiež nepohodlie a menšie bolesti v konečníku.

dôvody

Vo väčšine prípadov je rektálna fistula vytvorená v dôsledku hnisavého zápalu pararekálneho vlákna a jeho vzhľad naznačuje, že akútna alebo chronická paraproktitída je už prítomná.

Príčiny tvorby fistuly sú nasledovné:

• oneskorený prístup k lekárovi s rozvojom paraproktitídy;
• nesprávne zaobchádzanie;
• nesprávna operácia na odstránenie abscesu, sprevádzaná len otvorením a odvodnením abscesu bez vymenovania vhodne zvolenej antibiotickej liečby.

Samotná paraproktitída je častejšie provokovaná zmiešanou flórou:

• E. coli;
• stafylokokov;
• streptokoky.

Vo vzácnejších prípadoch je hnisavý zápal spôsobený takýmito špecifickými infekčnými agensmi, ako sú patogény tuberkulózy, syfilis, chlamydia, aktinomykóza alebo klostrídia.

Rovnako dôležité pri vytváraní predpokladov pre výskyt paraproktitídy a fistuly je stav imunity. U mnohých pacientov dochádza k akútnej alebo chronickej paraproktitíde bez tvorby fistuly v konečníku, ale ak zlyhá imunitný systém, tvoria sa.

Príčiny takéhoto narušenia obranného systému ľudského tela môžu byť nasledovné:

• špecifické infekčné ochorenia;
• narušená stolica: častá zápcha alebo hnačka;
• akútne a chronické črevné infekcie;
• anamnéza črevných ochorení: enteritída, Crohnova choroba, hemoroidy, trhliny v konečníku, papillitída, proktitída, kryptitída, rakovina čriev a ulcerózna kolitída.

klasifikácia

Rectus fistulas sa delí na niekoľko druhov. Môžu byť úplné, neúplné a interné.

Plná fistula má vždy dva otvory - vnútorný, umiestnený v análnej krypte a otvárajúci sa v črevnom lúmene a vonkajší na povrchu kože, najčastejšie v blízkosti konečníka.

Neúplná fistula je charakterizovaná prítomnosťou len vnútorného otvoru na povrchu sliznice. Väčšina autorov tvrdí, že neúplná fistula je dočasným javom, len štádiom tvorby kompletnej fistuly, pretože skôr alebo neskôr sa okolité tkanivá topia a fistulous pasáž odchádza.

V prípade vnútorných fistúl sú oba otvory a vstup a výstup umiestnené v stene konečníka.

Podľa umiestnenia fistuálneho traktu v porovnaní s externým rektálnym zvieračom sú fistuly rozdelené na intra sfinkter, extra spinálny a trans sfinkter.

Intrafinálna alebo subkutánna submukózna alebo marginálna fistula je najjednoduchším typom rectus fistula. Zvyčajne majú rovný fistulous priechod bez jaziev a otvoriť vonkajší otvor v blízkosti konečníka. Vnútorná diera takejto fistuly sa nachádza na povrchu črevnej krypty.

Progresia fistuly zvierača sa vyskytuje v rôznych hĺbkach prostredníctvom vonkajšieho zvierača konečníka. Tento typ fistuly má jednu vlastnosť: čím vyššia je mŕtvica vzhľadom k zvieraču, tým viac vidlí, čím častejšie sa hnisavé pruhy tvoria v tkanive adrektálneho tkaniva a okolo fistuly sa tvorí jazvové tkanivo. Jazvy môžu chytiť samotného zvierača, čo vedie k jeho deformácii a dysfunkcii.

Tretí typ rectus fistula, fistula mimo finku, je charakterizovaná skutočnosťou, že jej vnútorný otvor je umiestnený na povrchu črevnej krypty a samotný priebeh je dostatočne vysoký, bez toho, aby ovplyvňoval a obchádzal vonkajšiu buničinu. Takéto fistuly sa zvyčajne tvoria, keď je hnisavé zameranie lokalizované v panvových rektálnych, ileum-rektálnych a posterior-rektálnych bunkových priestoroch a ich frekvencia je 15 až 20% z celkového počtu prípadov ochorenia.

Typické sú pre miechové fistuly tortuóznosť a pomerne veľká dĺžka dráhy, tvorba hnisavých pruhov a tvorba jaziev okolo kanála fistuly, ako aj výskyt nových vonkajších otvorov počas opakovaných exacerbácií procesu. Možný je aj prechod zápalu na priestor bunkového tkaniva opačnej strany s tvorbou podkovovitej fistuly.

Prítomnosť hnisavých krvácaní a jaziev pozdĺž von-miechovej píšťaly je dôležitá pre výber spôsobu chirurgickej liečby takejto fistuly. V tomto ohľade existuje klasifikácia, ktorá identifikuje 4 stupne komplexnosti mimo-spinálnych fistúl:

• I stupeň - okolo úzkeho vnútorného otvoru nie sú žiadne jazvy, priebeh fistuly je rovný, v adrektálnom tkanive nie sú žiadne hnisavé pruhy ani infiltráty
• Stupeň II - jazvy sa objavujú okolo vnútorného otvoru, ale vo vlákne nie sú žiadne infiltráty a vredy
• Stupeň III - vstup do kanála fistuly je úzky, bez jaziev, vo vlákne sú zápalové infiltráty a vredy.
• IV stupeň - vstup je široký, okolo neho sa vyskytujú viaceré jazvy, v adrektálnom vlákne sú infiltráty a vredy

Nezáleží na tom, ako sa nachádza rektálna fistula - príznaky ochorenia sú podobné v rôznych formách.

Symptómy fistuly konečníka

Keď pacient na rektálnej píšťale všimne na koži perianálnej oblasti prítomnosť rany - fistulous kurzu, z ktorého ichor a hnis pravidelne farbia bielizeň. V tomto ohľade je pacient nútený často meniť podložky, umývať rozkrok, robiť sedavé kúpele. Hojný výtok z fistulous kurzu spôsobuje svrbenie, maceráciu a podráždenie kože, sprevádzané zápachom.

Ak je rektálna fistula dobre odvodnená, syndróm bolesti je mierny; silná bolesť sa zvyčajne vyskytuje s neúplnou vnútornou fistulou v dôsledku chronického zápalu hrúbky zvierača. Zvýšená bolesť je zaznamenaná v čase defekácie, s prechodom fekálnej hrudky v konečníku; po dlhom sedení, pri chôdzi a kašľaní.

Fistuly konečníka majú zvlnený prúd. K exacerbácii dochádza v prípade blokovania fistulozálneho priebehu granulačným tkanivom a hnisavej-nekrotickej hmotnosti. To môže viesť k vytvoreniu abscesu, po ktorom spontánne otvorenie akútnych javov ustúpi: výtok z rany a bolesť sa znižuje. Úplné hojenie vonkajšieho otvoru fistuly sa však nevyskytuje a po určitom čase sa akútne príznaky obnovia.

Počas obdobia remisie sa celkový stav pacienta nemení a pri starostlivej hygiene netrpí kvalita života. Dlhý priebeh rektálnej fistuly a konštantné exacerbácie ochorenia však môžu viesť k asténii, zhoršeniu spánku, bolesti hlavy, pravidelnému zvýšeniu teploty, zníženiu pracovnej schopnosti, nervozite, zníženiu potencie.

Komplikované rektálne fistuly, ktoré existujú po dlhú dobu, sú často sprevádzané závažnými lokálnymi zmenami - deformitou análneho kanála, zmenami svalu a nedostatočnosťou análneho sfinktera. V dôsledku rektálnych fistúl sa pektenóza často vyvíja - zjazvenie stien análneho kanála, čo vedie k jeho striktúre.

diagnostika

V prevažnej väčšine prípadov stanovenie diagnózy nepredstavuje žiadne ťažkosti. Najmä v tejto veci sú odrádzané pacientovými sťažnosťami, vizuálnou prehliadkou príslušnej oblasti pre prítomnosť fistulous pasáží, palpáciou (rektálne vyšetrenie, pri ktorom sa vykonáva digitálne vyšetrenie konečníka, po ktorom nasleduje detekcia píšťalkového prechodu, určeného v tomto procese ako „zlyhanie“ črevného traktu). stena).

Štúdia sa tiež uskutočňuje s použitím špeciálnej sondy, ktorá špecifikuje smer fistuly, ako aj oblasť, v ktorej sa vstup nachádza v sliznici rektálnej steny. V každom prípade sa vzorky uskutočňujú s použitím farbív, vďaka čomu je možné stanoviť špecifický typ fistuly (kompletná, nekompletná fistula). Metóda sigmoidoskopie umožňuje identifikovať zápalový proces v črevnej sliznici, ako aj význam sprievodných nádorových formácií, hemoroidných zlomenín a uzlín, ktoré sa považujú za predisponujúce faktory pre tvorbu fistúl.

Ženy musia vykonávať gynekologický výskum zameraný na vylúčenie vaginálnej fistuly.

Vlastnosti liečby

Mnoho ľudí sa pýta, je možné liečiť rektálnu fistulu bez operácie? Je potrebné začať so skutočnosťou, že bez predchádzajúcej konzultácie s ošetrujúcim lekárom by sa nemali vykonávať žiadne úkony. Je to on, kto môže a mal by určiť konečnú taktiku obnovy. Najčastejšie je špecialistom predpísaná liečba antibiotikami, použitie liekov proti bolesti a lokálnych liečebných predmetov.

Dôrazne sa odporúča venovať pozornosť skutočnosti, že:

• podobné činnosti sa vykonávajú na zmiernenie stavu pacienta;
• fyzioterapeutické postupy môžu byť predpísané pri príprave na operáciu;
• je to nevyhnutné na zníženie rizika komplikácií po operácii zameraných na odstránenie adrektálnej fistuly a iných;
• použitie ľudových prostriedkov pre takúto diagnózu sa neodporúča, pretože nie sú schopní odstrániť fistulu, alebo aspoň zastaviť jej následný vývoj - o čom svedčia početné recenzie.

Vedúci spôsob liečby fistuly by sa mal považovať za chirurgický. Odstránenie alebo excízia rektálnej fistuly je jedinou radikálnou liečbou. Po nástupe remisie je vykonanie chirurgického zákroku iracionálne, pretože v tomto štádiu lekár neuvidí jasné pokyny, na základe ktorých by sa tkanivá mali odstrániť.

1. Plánované intervencie sa môžu vykonávať s výskytom abscesu - abscesu konečníka. Na to ho chirurg otvorí a odčerpá.
2. Ďalej je pacientovi priradená masívna antibiotická terapia zameraná na elimináciu pôvodcu ochorenia. Výber liekov závisí od príčiny tvorby fistuly a antibiotiká sa zavádzajú nielen orálne a parenterálne, ale aj vo forme roztokov na umývanie drenážneho systému vytvoreného počas operácie.
3. Na urýchlenie nástupu požadovaného terapeutického účinku a pri absencii kontraindikácií je pacientovi predpísaná fyzioterapia (UVR a elektroforéza).

Po odstránení všetkých akútnych zápalových procesov pacient vykoná nasledujúcu operáciu. Na odstránenie fistuly môžu byť uskutočnené rôzne typy chirurgických zákrokov, zamerané na pitvu alebo úplnú excíziu fistulozneho tkaniva. V prípade potreby môže lekár počas operácie vykonať:

• uzavretie zvierača;
• drenáž hnisavých vreciek;
• vytesnenie svalovo-slizničnej alebo sliznicovej chlopne tkanív na úplné uzavretie vytvoreného vnútorného priebehu rektálnej fistuly.

Výber intervencie závisí od klinického prípadu. Často sa celý rozsah operácie stáva známym po jeho začatí, to znamená potom, čo chirurg môže vizuálne vyhodnotiť lokalizáciu fistuly, prítomnosť tuleňov a hnisavých únikov, závažnosť zjazvených lézií v adrektálnej oblasti.

Ďalej by som rád upriamil pozornosť na to, čo je potrebné urobiť, aby sme sa zotavili z akéhokoľvek typu chirurgického zákroku.

Charakteristiky pooperačného obdobia: diéta

Zvyčajne, v priebehu niekoľkých hodín po operácii, je pacientovi dovolené piť tekutinu. Ako ste sa vzdialiť od anestézie, nepríjemné pocity a pomerne intenzívne bolestivé pocity sú možné. Preto sa počas prvých troch dní pacientovi predpisujú lieky proti bolesti.

Namiesto chirurgickej rany sa umiestni obväz, do anusu sa vloží výfuková trubica a hemostatická špongia. Odstraňujú sa deň po operácii počas prvej ligácie. Obväzy sú dosť bolestivé, na uľahčenie zákroku je pacientovi predpísaná liečba lokálnymi anestetikami (masti, gély). Počas tohto obdobia by mal lekár starostlivo monitorovať proces hojenia, je dôležité, aby sa okraje rany nelepili k sebe a nevytvárali nevyvinuté vrecká.

Ak boli odstránené komplexné fistuly, potom týždeň po operácii bude nutná anestézia. Počas nej urobte hlbokú revíziu rany a utiahnite ligatúru. Na rýchle hojenie rany a zníženie nepohodlia môže lekár predpísať sedavý kúpeľ s harmančekovým odvarom alebo slabý roztok manganistanu draselného.

V prvých dvoch dňoch po operácii je pacientovi predpísaná špeciálna tekutá strava (kefír, voda, varená ryža). To sa robí tak, že pacient nemá pohyb čriev niekoľko dní po operácii. V neprítomnosti stolice nebude pooperačná rana infikovaná fekálnou hmotou a proces hojenia pôjde rýchlejšie.

V pooperačnom období je dôležité, aby pacient dodržiaval správnu a vyváženú stravu, výživa by mala byť zlomková, musíte jesť v malých porciách 5-6 krát denne. Tuk, vyprážané, korenené, nakladané jedlá, údené mäso, korenie, voda nasýtená oxidom uhličitým sú vylúčené zo stravy. To by malo byť uprednostňované výrobky s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie), patrí do menu kaše, celozrnný chlieb, mliečne výrobky a piť viac tekutín.

To pomôže dosiahnuť mäkkú stolicu a zlepšiť prácu čreva. Je potrebné vyhnúť sa zápche a v prípade potreby sa majú užívať laxatíva.
Po prepustení z nemocnice musí byť pacient obzvlášť opatrný a musí sa poradiť s lekárom, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky: t

1. Ostrý nárast teploty.
2. Konštantná bolesť brucha.
3. Fekálna inkontinencia, nadmerná tvorba plynu.
4. Bolestivá defekácia alebo močenie.
5. Vznik z análneho otvoru hnisavého alebo krvavého výboja.

Tieto prejavy poukazujú na rozvoj komplikácií, nie je potrebné oddialiť odvolanie na špecialistu a nie na samoliečbu. Pri absencii komplikácií sa pacient môže vrátiť do normálneho života po dvoch až troch týždňoch. Úplné uzdravenie a hojenie rán nastáva šesť týždňov po operácii.

Keď opúšťate nemocnicu, porozprávajte sa so svojím lekárom, kedy prídete na stretnutie s následným vyšetrením.

recenzia

Svetlana K., 35 rokov:

Fistula bola vytvorená ako výsledok paraproktitídy. Spočiatku sa na koži objavilo niečo ako furuncle, ktorý sa sám otvoril. Ale s tým, čo som neuplatňoval, sa rana nezhojila, hnis a ichor neustále vychádzali. Bola som príliš plachá na to, aby som chodila k lekárovi na dlhú dobu, ale keď sa hnis práve začal vylievať, stále som sa rozhodol. Nájdená rektálna fistula - veľmi nepríjemný a bolestivý stav. Keď mala operáciu, nemohla ani sedieť ani stáť týždeň. Ale ja som sa uzdravil, a dúfam, že sa to už nestane. Na koži zostala len malá stopa stehov.

Gennady R. 49 rokov:

Mal som excíziu fistuly do konečníka v celkovej anestézii. Bol som v nemocnici 7 dní, a keď boli stehy odstránené, išiel som domov s podrobnými odporúčaniami od lekára. Aby som bol úprimný, neriadil som všetky odporúčania, rozhodol som sa, že rana sa už zahojila a že sa nemusíte obávať. Po nejakom čase som si všimol, že v stolici sú hnisavé výboje, podobné tým, ktoré boli pred operáciou. Bežal som rovno k lekárovi a v čase - podarilo sa mi vyhnúť relapsu. Bol liečený antibiotikami, čapíkmi, diétou a všetko sa vrátilo do normálu, takže nezabudnite, že pooperačné obdobie je veľmi dôležité v procese regenerácie a určite dodržiavajte odporúčania.

Ľudové prostriedky

Počas rehabilitácie sa hojivé rany často používajú na hojenie rán. Vane môžu byť varené s odvarmi byliniek:

Môžete variť na kúpele a roztok morskej soli (5 litrov - 1 polievková lyžica. Spoon). Musíte v nich sedieť aspoň 15 minút. Rovnaké odtiene sa používajú na sprchovanie.

Možné komplikácie

Po dlhšiu dobu môže rektálna fistula spôsobiť:

1. V niektorých prípadoch zápalové a nekrotické procesy prebiehajúce v adrektálnej oblasti spôsobujú rast spojivového tkaniva (tj zjazvenie) a zúženie análneho kanála.
2. Deformácia análneho zvierača a zmeny stavu svalov obklopujúcich túto anatomickú oblasť. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie deficiencia rektálneho sfinktera.
3. Najzávažnejšou komplikáciou rektálnej fistuly môže byť rakovina tejto časti čreva.

prevencia

Na prevenciu fistuly a paraproktitídy je potrebné:

• mierne používať rôzne korenené jedlá, omáčky, alkohol;
• vyhnúť sa konzervovaným potravinám;
• na prevenciu zápchy;
• zabrániť prepätiu.

Na prevenciu zápchy je potrebné použiť deň a pol až dve lyžice mletých otrub. A tiež v strave viac potravín bohatých na vlákninu - ovocie, zeleninu, ovsené vločky, a piť aspoň 2 litre vody.

výhľad

Intra sfinkter a fistuly rektu s nízkym transsphinktérom sú zvyčajne náchylné na trvalé vyliečenie a nespôsobujú vážne komplikácie. Hlboké transsphincter a extrasfincter fistuly sa často opakujú.

Dlhotrvajúce fistuly, komplikované zjazvením rektálnej steny a hnisavými pruhmi, môžu byť sprevádzané sekundárnymi funkčnými zmenami.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak pocítite bolesť v konečníku a výtok hnisavého alebo sukrovichnogo prírody by mal kontaktovať proktológ.

Po vykonaní vyšetrenia a pohovoroch s pacientom s cieľom objasniť diagnózu lekár predpíše niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych štúdií; snímanie fistulous kurzu s kontrastnými testami, anoskopiou, rektoromanoskopiou, ultrazvukom, CT, atď.

Ak máte podozrenie na tuberkulózu alebo syfilis, pacient potrebuje konzultáciu s lekárom TB alebo venereológom.

Zatiaľ len 1 komentár

Svetlana

Nakoniec som sa zbavil fistuly konečníka. Veľmi s týmto problémom. 3 krát vykonali operáciu v rôznych mestách. A navyše, po každom z nich je úplne sklamanie. Po poslednej operácii bola horúčka a miesto operácie bolo zapálené, bolesť bola horšia ako predtým. Okrem toho sa teplota udržiavala po operácii a samotné miesto sa neliečilo. V tomto stave som bol prepustený.

Moja dcéra trvala na tom, že pôjdeme na konzultáciu v Proctologickom centre na Taganke, kde ma ubezpečili, že všetko je liečiteľné a že to tiež nie je problém. Ihneď som operácie okamžite odmietol a oni mi ich neponúkli, navrhli netradičnú metódu liečby, ktorú vyvinulo vedecké oddelenie centra po mojom vyšetrení. A teraz uplynulo šesť mesiacov, absolútne nič nevadí.

To je veľmi vážne, skúste robiť bez operácií. Nikto by si to nepraje, pretože viem, koľko utrpí táto choroba.

22. Fistuly konečníka

Pod fistulou konečníka potrebujete poníka =

matka fistulous pasáže, ktorá sa nachádza v blízkosti chrbta =

otvor. Rektálne fistuly tiež

považovaný za patologický priebeh alebo nenor =

Maximálna komunikácia medzi konečníkom a riadom

horenie tkanív, panvových orgánov alebo kože

pokrytie perineálnej = gluteálnej oblasti.

Pre fistuly konečníka je charakteristická častá retsi =

divirovanie. Veľa z relapsu po

Operácia rektálnej fistuly závisí od

prítomnosť nezistených vnútorných dier.

Rozvíja sa tvorba úzkych pasáží

1) bránová infekcia na análnej sliznici

2) primárny hnisavý priebeh;

3) adrektálny absces;

4) obdĺžniková fistula.

Fistuly konečníka sú výsledkom akútnej

paraproktitídy, v ktorej v jednom z morganic

krypty sú vždy viac alebo menej výrazné

vnútorný otvor abscesu.

Podľa anatomickej polohy fistulovej časti =

subkutánne = submukózne, ischeorectálne,

pelvicorektálne, retrorectálne a rektovagi =

V súvislosti so sfinkterom - intrasphincterom,

trénovať sfinkter a extra sfinkter.

Podľa umiestnenia fistulous otvory - kompletné

(vonkajšie a vnútorné), neúplné (vonkajšie a vnútorné) s dočasne sa opakujúcim vnútorným otvorením. Podľa klinického obrazu - jednoduchý, komplexný

(rozvetvený, s rozšíreniami, toky, infilt = =

ratami), podkovy a opakujúce sa.

Začne sa diagnóza rektálnej fistuly

s externým vyšetrením, ktoré sú určené

- umiestnenie vonkajšieho otvoru fistuly, ktoré. t

počet vonkajších otvorov, charakter odnímateľného.

Čím bližšie je vonkajší otvor fistuly smerom dozadu

ísť, fistula je jednoduchšie.

S palpačným vyšetrením je možné určiť

kordové vlákno zodpovedajúce priebehu fistuly. Päsť rektálne nájsť vnútorný otvor fistuly, ktoré môžu byť umiestnené

v jednej z krypt - prednej, zadnej alebo bočnej.

Skúmanie fistulous priechod s zvonček sondy

je povinný, pomáha určiť

umiestnenie fistuly vo vzťahu k zvieraču.

Ak hrúbka tkaniva nad sondou nepresiahne 1 cm, t

je možné predpokladať, že je to vnútri = alebo vlak zvierač

Smer jazdy kaliko.

V prípadoch, keď je fistulous kurz spletitý a sonda nie je

prechádza do rektálneho lúmenu do fistuly

Na stanovenie = nastreknite 1% roztok metylénovej modrej

rozdelenie umiestnenia vnútorného otvoru

Fistulografia sa používa pre komplexné fistuly.

objasniť smery ďalších ťahov,

prítomnosť pruhov, vreciek.

Na liečbu rektálnej fistuly

mnoho chirurgických zákrokov.

23. Rakovina konečníka

Zo všetkých nádorov konečníka, rakovina =

najčastejšie. Trpia rakovinou konečníka

Osoby akéhokoľvek pohlavia a veku, najčastejšie však od 40 rokov

V závislosti od umiestnenia sa nachádzajú

Análny karcinóm, rakovina rektálnej ampulky a proxy =

svojho oddelenia.

Klinický priebeh kolorektálneho karcinómu sa mení =

závisí od umiestnenia nádoru, jeho štádia

vývojový stupeň malignity, prítomnosť alebo

Medzinárodné klinické a klinické klasifikácie. T

sú podobné klasifikáciám rakoviny hrubého čreva

V počiatočnom období ochorenia, bez ohľadu na

lokalizácia rakoviny v symptómoch konečníka môže =

Na prvé, najviac charakteristické znaky rakoviny

rektum zahrňuje nepohodlie okolo

oblasti konečníka a krížovej kosti, tenesmus, zápcha,

striedavo s hnačkou, matnou bolesťou s defekáciou =

sekrécia krvi a hlienu (niekedy krv a hnis).

Ak sa vyskytne ulcerácia rakoviny konečníka,

potom sa krv vylučuje. S hlbokou infiltráciou

zvierač, s klíčivosťou zmyslových nervov

niekedy je tu silná bolesť. Ako znak rozvoja =

Tendovaná stenóza priťahuje pozornosť páskovitej formy výkalov. V prípade ulceróznej formy rakoviny sa vyskytne ťažká anemizácia pacientov, bledá = ikterické farbenie kože. Zobrazí sa konštanta

silná bolesť v panvovej oblasti a sakrum a niekedy dysurické javy počas klíčenia nádoru v tkanive panvy alebo priľahlých orgánov - prostaty, močovej trubice atď.

V niektorých prípadoch je vysoko lokalizovaná rakovina rovná =

môj črevný obraz môže poskytnúť obraz akútnej črevnej obštrukcie.

Diagnóza kolorektálneho karcinómu je založená na

digitálne vyšetrenie, sigmoidoskopia a röntgenové vyšetrenie.

Pri digitálnom vyšetrení, v prípadoch, keď je k dispozícii kolorektálny karcinóm, vykazujú tvorbu hustej konzistencie, najmä na báze a hranách,

ulcerácia s valiformom zahusťovaná a zhutnená =

nennymi hrany. Pri vysoko umiestnených stenotických rakovinách sa pozoruje prudká expanzia prázdnej ampulky. V niektorých prípadoch určte infiltráciu

steny konečníka bez jasných hraníc, stopy krvi

alebo krvavý = hnisavý výtok na prst.

Počas sigmoidoskopie si môžete vziať kus

nádory z miesta modifikovaného tkaniva

X-ray vyšetrenie konečníka

ak máte podozrenie, že rakovina sa vykonáva pomocou nie =

veľké množstvo kontrastnej hmoty. S týmto

Znázornené sú nasledujúce znaky: tuhosť steny

rektum a zúženie jeho lúmenu, nedostatok

záhyby slizníc, vyplnenie defektov nerovnomernými

a fuzzy kontúry, expanzia čreva je vyššia

miesta zúženia, neprítomnosť v postihnutej oblasti ne =

Diferenciálna diagnostika kolorektálneho karcinómu

sa musia vykonávať s nasledujúcimi chorobami. t

mi: hemoroidy, perianálny tuberkulárny vred

kožný a análny kanál, syfilis a polypy priamo =

moje črevá, benígne nádory, vyhodiť =

Fistula rectum

Rektálna fistula je chronická forma paraproktitídy, charakterizovaná tvorbou hlbokých patologických kanálov (fistúl) medzi konečníkom a kožou alebo pararectálnym vláknom. Prejavuje sa krvavým hnisavým alebo krvavým výtokom z otvoru na koži v blízkosti konečníka, lokálneho svrbenia, bolesti, macerácie a podráždenia pokožky. Diagnóza zahŕňa sondovanie patologických pasáží, anoskopiu, fistulografiu, sigmoidoskopiu, irigoskopiu, ultrasonografiu, sfinkterometriu. Chirurgická liečba, vrátane rôznych metód excízie rektálnej fistuly, v závislosti od jej umiestnenia.

Fistula rectum

Na základe tvorby rektálnej fistuly je chronický zápal análnej krypty, medzifázový priestor a pararectálne tkanivo, čo vedie k tvorbe fistulous kurzu. Ovplyvnená análna krypta zároveň slúži ako vnútorný fistulous otvor. Priebeh recidívy rektálnej fistuly, oslabujúceho pacienta, sprevádzaný lokálnou reakciou a celkovým zhoršením stavu. Dlhodobá prítomnosť fistuly môže viesť k deformácii análneho zvierača, ako aj k zvýšeniu pravdepodobnosti vzniku rakoviny hrubého čreva.

dôvody

Podľa odborníkov v oblasti modernej proktológie, asi 95% rektálnych fistúl je výsledkom akútnej paraproktitídy. Infekcia, prenikajúca hlboko do črevnej steny a okolitého tkaniva, spôsobuje vznik periférneho abscesu, ktorý sa otvára a tvorí fistulu. Tvorba rektálnej fistuly môže byť spôsobená neopodstatnenosťou návštevy lekára u lekára, neradikálovou povahou operácie pri paraproktitíde.

Fistuly konečníka môžu mať aj posttraumatický alebo pooperačný pôvod (v dôsledku resekcie konečníka). Fistuly spájajúce konečník a vagínu sú častejšie dôsledkom poranení pri narodení (s panvovou prezentáciou plodu, ruptúrami pôrodných ciest, používaním pôrodných dávok, predĺženým pôrodom atď.) Alebo komplikovanými gynekologickými zákrokmi. Patológia je bežná u pacientov s Crohnovou chorobou, divertikulárnou črevnou chorobou, rakovinou konečníka, rektálnou tuberkulózou, aktinomykózou, chlamýdiami, syfilisom, AIDS.

klasifikácia

Počet a umiestnenie otvorov, rektálne fistuly môžu byť úplné a neúplné. V kompletnej fistule je vstup umiestnený na stene konečníka; výstup je na povrchu kože okolo konečníka. Často, s plnou fistulou, existuje niekoľko vstupov, ktoré sa spájajú v hĺbkach adrektálneho vlákna do jediného kanála, ktorého výstup sa otvára na koži.

Neúplná fistula rektu je charakterizovaná prítomnosťou len vstupu a slepým koncom v adrektálnom tkanive. V dôsledku hnisavých procesov vyskytujúcich sa počas paraproktitídy sa však často rozpadá neúplná fistula, ktorá sa mení na plnú. Podľa miesta lokalizácie vnútorného otvoru na stene rekta sú fistuly prednej, zadnej a laterálnej lokalizácie.

Podľa umiestnenia fistuly traktu vzhľadom na análny sfinkter sú rektálne fistuly intrasphincteric, transsphincteric a extrasphincteric. Intrasphincter (okrajové subkutánne-submukózne) rektálne fistuly majú spravidla priamy fistulózny priechod s vonkajším otvorom, ktorý vychádza v blízkosti konečníka a je umiestnený v jednej z krypty. V prípade fistúl s lokalizáciou transsphinktéra môže byť fistuálny kanál umiestnený v subkutánnej, povrchovej alebo hlbokej časti zvierača. Súčasne sú fistulous pasáže často rozvetvené, s prítomnosťou hnisavých vreciek vo vlákne, výrazný proces jazvy v okolitých tkanivách.

Extrasfinkterally umiestnené fistuly konečníka okolo vonkajšieho zvierača, otvorenie vnútornej diery v oblasti krypty. Zvyčajne sú výsledkom akútnej paraproktitídy. Fistula je dlhá, skrútená, s hnisavými pruhmi a jazvami, môže mať tvar podkovy a niekoľko fistulóznych otvorov.

Extrasphincter fistuly konečníka sa líšia v stupni obtiažnosti. 1. stupeň fistuly má úzky vnútorný otvor a relatívne rovný priebeh; chýbajú hemisféry, infiltráty a abscesy v celulóze. V prípade fistúl druhého stupňa komplexnosti je vnútorný otvor obklopený jazvami, ale nie sú žiadne zápalové zmeny. Extrasphincter fistuly tretieho stupňa sa vyznačujú úzkym vnútorným otvorom bez zjazvenia, ale prítomnosťou hnisavého zápalového procesu vo vlákne. So štvrtým stupňom komplexnosti je vnútorný otvor rektálnej fistuly zväčšený, obklopený jazvami, zápalovými infiltrátmi, hnisavými tekutinami v tkanive.

Príznaky fistuly

Pacient trpiaci rektálnou fistulou si všimne prítomnosť rany na koži perianálnej oblasti - fistulózny priebeh, z ktorého sa zafarbí perióda a hnis, farbenie oblečenia. V tomto ohľade je pacient nútený často meniť podložky, umývať rozkrok, robiť sedavé kúpele. Hojný výtok z fistulous kurzu spôsobuje svrbenie, maceráciu a podráždenie kože, sprevádzané zápachom.

Ak je rektálna fistula dobre odvodnená, syndróm bolesti je mierny; silná bolesť sa zvyčajne vyskytuje s neúplnou vnútornou fistulou v dôsledku chronického zápalu hrúbky zvierača. Zvýšená bolesť je zaznamenaná v čase defekácie, s prechodom fekálnej hrudky v konečníku; po dlhom sedení, pri chôdzi a kašľaní.

Fistuly konečníka majú zvlnený prúd. K exacerbácii dochádza v prípade blokovania fistulozálneho priebehu granulačným tkanivom a hnisavej-nekrotickej hmotnosti. To môže viesť k vytvoreniu abscesu, po ktorom spontánne otvorenie akútnych javov ustúpi: výtok z rany a bolesť sa znižuje. Úplné hojenie vonkajšieho otvoru fistuly sa však nevyskytuje a po určitom čase sa akútne príznaky obnovia.

Počas obdobia remisie sa celkový stav pacienta nemení a pri starostlivej hygiene netrpí kvalita života. Dlhý priebeh rektálnej fistuly a konštantné exacerbácie ochorenia však môžu viesť k asténii, zhoršeniu spánku, bolesti hlavy, pravidelnému zvýšeniu teploty, zníženiu pracovnej schopnosti, nervozite, zníženiu potencie.

komplikácie

Komplikované rektálne fistuly, ktoré existujú po dlhú dobu, sú často sprevádzané závažnými lokálnymi zmenami - deformitou análneho kanála, zmenami svalu a nedostatočnosťou análneho sfinktera. V dôsledku rektálnych fistúl sa pektenóza často vyvíja - zjazvenie stien análneho kanála, čo vedie k jeho striktúre.

diagnostika

Rozpoznanie rektálnej fistuly sa uskutočňuje počas konzultácie s proktologom na základe sťažností, klinického vyšetrenia a inštrumentálneho vyšetrenia (snímanie, farbenie, fistulografia, ultrasonografia, rektoromanoskopia, irigoskopia atď.).

S plnou fistulou konečníka na koži perianálnej oblasti je viditeľný vonkajší otvor s tlakom, pri ktorom sa uvoľňuje hlien a hnis. Fistuly, ku ktorým dochádza po akútnej paraproktitíde, majú spravidla jeden vonkajší otvor. Prítomnosť dvoch dier a ich umiestnenia vľavo a vpravo od konečníka vám umožní premýšľať o podkovovitej fistule konečníka. Pre špecifické procesy sú charakteristické viaceré vonkajšie otvory.

V prípade paraproktitídy sú výtoky z fistuly zvyčajne mačička, žlté a bez zápachu. Rektálna tuberkulóza je sprevádzaná expanziou hojného výtoku tekutiny z fistuly. V prípade aktinomykózy sú sekréty malé, malé. Prítomnosť krvavého výboja môže slúžiť ako signál malignity rektálnej fistuly. V prípade neúplnej vnútornej fistuly konečníka existuje iba vnútorný otvor, preto je prítomnosť fistuly stanovená rektálnym digitálnym vyšetrením. U žien je povinné vykonať gynekologické vyšetrenie, ktoré umožňuje vylúčiť prítomnosť vaginálnej fistuly.

Sondovanie rektálnej fistuly pomáha určiť smer fistuly, jej rozvetvenie v tkanivách, prítomnosť hnisavých vreciek, pomer dráhy k zvieraču. Stanovenie dĺžky a tvaru patologického kanála, ako aj lokalizácia vnútorného fistulous otvorenia je špecifikovaná pri vykonávaní anoskopie a vzorky s farbivom (roztok metylénovej modrej). S negatívnou vzorkou s alebo okrem farbivovej fistulografie je zobrazená.

Všetci pacienti s rektálnymi fistulami podstúpili sigmoidoskopiu, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav rektálnej sliznice, identifikovať nádory a zápalové zmeny. Irigoskopia báriovej klyzmy v diagnostike rektálnej fistuly má pomocnú diferenciálnu hodnotu.

Na posúdenie funkčného stavu análneho sfinktera s rekurentnými a dlhotrvajúcimi fistulami konečníka sa odporúča sfinkterometria. Pri komplexnej diagnostike rektálnej fistuly je ultrasonografia veľmi informatívna. Diferenciálna diagnóza rektálnej fistuly sa vykonáva s adrektálnymi cystami, osteomyelitídou panvovej kosti, epiteliálnym koksovým kanálom.

Liečba fistuly konečníka

Radikálna liečba fistuly môže byť účinná. Počas remisie, pri zatváraní fistulóznych otvorov sa operácia neodporúča kvôli nedostatku jasných viditeľných orientačných bodov, možnosti neradikálneho vyrezania fistuly a poškodeniu zdravých tkanív. V prípade exacerbácie paraproktitídy sa otvorí absces a eliminuje sa hnisavý výkon: je predpísaná masívna liečba antibiotikami, fyzioterapia (elektroforéza, terapia ultrafialovým žiarením), po ktorej sa operácia vykonáva v „chladnom“ období.

V prípade rôznych typov rektálnych fistúl, disekcie alebo excízie fistuly do rektálneho lúmenu sa môže vykonať dodatočná disekcia a drenáž hnisavých pruhov, zošitie zvierača, pohyb sliznice alebo svalovo-slizničná klapka na uzavretie vnútorného fistulous otvorenia. Voľba metodiky je určená lokalizáciou fistulous kurzu, stupňom cikoriciálnych zmien, prítomnosťou infiltrátov a hnisavými vreckami v adrektálnom priestore.

Pooperačný priebeh môže byť komplikovaný opakovanou nedostatočnosťou rektálnej fistuly a análneho sfinktera. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, umožňuje adekvátny výber chirurgických techník, včasnosť poskytovania chirurgických prínosov, správnu technickú realizáciu operácie a absenciu chýb v manažmente pacienta po zákroku.

Prognóza a prevencia

Intra sfinkter a fistuly rektu s nízkym transsphinktérom sú zvyčajne náchylné na trvalé vyliečenie a nespôsobujú vážne komplikácie. Hlboké transsphincter a extrasfincter fistuly sa často opakujú. Dlhotrvajúce fistuly, komplikované zjazvením rektálnej steny a hnisavými pruhmi, môžu byť sprevádzané sekundárnymi funkčnými zmenami. Prevencia tvorby fistuly si vyžaduje včasnú liečbu paraproktitídy, elimináciu faktorov traumy konečníka.

Fistula a hemoroidy: 6 príčin, príznaky, 4 diagnostické metódy, metódy liečby

Rektálna fistula (rektálna fistula, rektálna fistula) je patologický kanál, ktorý sa tvorí v rektálnom tkanive a spája rektálnu dutinu s inými dutými panvovými orgánmi alebo s vonkajším prostredím.

Rektálna fistula sa vyskytuje ako výsledok zápalových procesov v anorektálnej oblasti, čo sú často komplikácie hemoroidov. Preto je možné včasnú liečbu hemoroidného ochorenia považovať za spoľahlivý spôsob prevencie fistúl.

Fistula konečníka prináša nielen veľa nepríjemností pre pacienta, ale môže tiež viesť k rozvoju malígneho novotvaru.

Príčiny rektálnej fistuly

Takmer vo všetkých prípadoch paraproktitída, hnisavý zápal adrektálneho tuku vedie k tvorbe rektálnej fistuly, najmä ak je pacient samoliečivý a nehľadá lekársku pomoc od špecialistu. Pararectal absces nakoniec erupts do panvovej dutiny, a kanál, cez ktorý hnis východy je epitelizovaný, tvoriť fistulu.

Rektálna fistula v paraproktitíde sa môže tvoriť až do zastavenia zápalu v adrektálnom tkanive. Preto sa rektálna fistula často nazýva chronická paraproktitída.

Druhou najčastejšou príčinou tvorby rektálnej fistuly je Crohnova choroba, ktorá je charakterizovaná tvorbou abscesov v panvovej a brušnej dutine. U niektorých pacientov môže byť rektálna fistula prvá a jediná známka Crohnovej choroby.

Rektálna fistula môže byť tiež komplikáciou pokročilých hemoroidov alebo porúch po pôrode.

V zriedkavých prípadoch môže byť príčinou tvorby rektálnej fistuly nesprávna operačná taktika chirurga, ktorý uprednostňuje skôr odvodnenie adrektálneho abscesu než jeho odstránenie. Okrem toho, iatrogénne fistuly sa môžu objaviť po hemorridektómii, keď lekár prišíva svalovú vrstvu pri šití na sliznici konečníka. V dôsledku toho sa vyvíja zápalový proces, spája sa patogénna flóra a tvorí fistulu.

Okrem vyššie uvedených prípadov môžu nasledujúce ochorenia vyvolať tvorbu rektálnych fistúl:

• rakovinu konečníka;
• črevná divertikulóza;
• chlamýdie;
• tuberkulózna lézia anorektálnej oblasti;
• syfilis.

Rektálne fistuly sú teda takmer vždy výsledkom iných chorôb, ako sú hemoroidy, paraproktitída, Crohnova choroba a ďalšie. Preto, keď sa objavia prvé príznaky uvedených ochorení, je potrebné okamžite kontaktovať príslušného špecialistu, aby sa zabránilo tvorbe rektálnej fistuly.

Klasifikácia rektálnej fistuly

V praxi sa najčastejšie používa klasifikácia rektálnej fistuly na lokalizáciu, etiológiu a anatomické znaky.

V závislosti od pôvodu môže byť rektálna fistula vrodená alebo získaná. Tieto sa potom delia na zápalové, traumatické, neoplastické a symptomatické.

V závislosti od umiestnenia rektálnej fistuly vo vzťahu k konečníku sú intra-sfinkter, transsphincter, extrasphincter a podkovovité fistuly.

Rektálne fistuly sa tiež vyznačujú stenou rektálneho kanála, na ktorom je umiestnený vstup. Preto sa rozlišujú predné, laterálne a zadné fistuly.

V závislosti od toho, či sa fistula niekde otvorí alebo má slepý kanál, sa rozlišuje nekompletná a plná fistula.

Kompletné fistuly sú externé a interné.

Charakteristiky rôznych typov fistuly

Intra spinálna fistula sa tiež nazýva podkožná sliznica, pretože sa nachádza pod kožou a je otvorená v blízkosti konečníka.

Transsphincter rektálna fistula prechádza cez celú hrúbku kruhového svalu análneho otvoru.

Extrasphincter rektálna fistula sa ohýba okolo kruhového svalu análneho otvoru a otvára sa nad ním.

Horseshoe rectal fistula je šírenie fistúl z jedného zadku do druhého.

Kompletná rektálna fistula je patologický kanál, ktorý má vstup a výstup. Takéto fistuly spájajú dutinu konečníka s vonkajším prostredím, pretože vnútorný otvor sa nachádza v krypte rektálneho kanála a výstupný otvor je na koži anorektálnej oblasti.

Neúplná rektálna fistula je patologický kanál, ktorý má len jeden otvor - vstup. Niektorí špecialisti považujú neúplnú fistulu za štádium tvorby kompletnej fistuly.

Neúplná rektálna fistula ťažko identifikovateľná. Ich prítomnosť môže naznačovať periodickú bolesť v spodnej časti brucha, prímes hnisu vo výkaloch a nepríjemný zápach výkalov.

Vlastnosti a príznaky rektálnej fistuly

Spoľahlivým znakom rektálnej fistuly je prítomnosť patologického otvorenia v hrádzi, v konečníku alebo na zadku, z ktorého pravidelne vyčnieva hnisavý obsah. Otvor má formu malej rany, s tlakom, ktorý vytvára hnis alebo ichor.

Pacient si všimne škvrny na spodnom prádle alebo dokonca na oblečení, čo spôsobuje, že vloží hygienické vankúšiky do zásuvky fistule alebo pravidelne vykonáva hygienické postupy. To všetko významne ovplyvňuje normálny rytmus života pacienta a narúša jeho výkon.

Okrem toho hojný hnisavý výtok z fistuly dráždi pokožku a spôsobuje pálenie a svrbenie.

Ďalším prejavom rektálnej fistuly môže byť bolesť, ktorá je charakteristickejšia pre spletité a neúplné fistuly, v ktorých sa nevyhnutne vyvíja chronický zápal. Bolesť má ťahovú alebo boľavú povahu a v niektorých prípadoch pulzuje. Zvýšená bolesť môže byť spôsobená chôdzou, sedením, kašľom, intenzívnym smiechom a pohybmi čriev.

Najvýraznejším klinickým obrazom je zablokovanie priebehu fistuly hustým hnisom alebo granuláciou, čo vedie k abscesu. V tomto prípade má pacient horúčku, celkovú slabosť, zimnicu, nadmerné potenie, bolesť v kĺboch ​​a svaloch, ako aj iné prejavy intoxikácie tela.

Stav sa zlepšuje len po neoprávnenom otvorení a odvodnení abscesu. Pacient sa cíti normálne, jeho celkový stav nie je narušený, má len lokálne prejavy fistuly - výtok hnisu z fistuly, maceráciu kože okolo otvoru, svrbenie a pálenie. Ale hojenie fistulous kurzu sa nevyskytuje, preto sa často vyskytujú recidívy abscesov.

Rektálne fistuly môžu mať štyri stupne závažnosti, menovite:

• prvý stupeň - charakterizovaný prítomnosťou priamej fistuly bez zúženia, hnisu a adrektálnych abscesov;
• druhý stupeň - poukazuje na výskyt jazvového tkaniva v okolí vstupu fistuly;
• tretí stupeň - prejavuje sa úzkym píšťalkovým kanálom bez hnisania a pararektálnych abscesov;
• štvrtý stupeň - charakterizovaný širokým vstupom s jazvami, abscesmi a infiltrátmi v adrektálnom vlákne.

Pri určovaní závažnosti ochorenia sa neberie do úvahy lokalizácia fistúl.

Komplikácie rectus fistulas

Pri včasnej a správnej liečbe rektálna fistula nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie pacienta. Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby, ako aj za prítomnosti priťažujúcich faktorov sa u pacientov môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

• deformácia rektálneho kanála;
• deformácia perineálneho tkaniva;
• jazvové zmeny kruhového svalstva konečníka, čo vedie k možnej inkontinencii výkalov;
• striktúra rektálneho kanála;
• hnisanie fistuly s tvorbou abscesu;
• sepsa - prenikanie patogénnych mikroorganizmov do krvi jednoduchými slovami - infekcia krvi;
• malignita fistuly - výskyt zhubných novotvarov v mieste fistuly sa pozoruje v prípadoch, keď fistula existuje viac ako 5 rokov.

Diagnóza rektálnej fistuly

Algoritmus na vyšetrenie pacienta s podozrením na rektálnu fistulu je nasledujúci.

1. Subjektívne metódy:

• zhromažďovanie sťažností;
• história ochorenia a života.

3. Laboratórna diagnostika:

• úplný krvný obraz;
• rozbor moču;
• biochemický krvný test;
• analýza fekálnej okultnej krvi;
• cytologické vyšetrenie hnisu;
• siatie hnisu na živnom médiu a stanovenie citlivosti zasiatych baktérií na antibakteriálne lieky a iné.

4. Instrumentálna diagnostika:

• snímanie fistuly;
• ergography;
• transvaginálny ultrazvuk panvových orgánov;
• fistulography;
• fibrocolonoscopy;
  
  počítačová tomografia;
• sfinkterografiya.

Pri pohovore s pacientom, špecialista zistí sťažnosti, a tiež sa snaží zistiť, čo spôsobilo vznik rektálnej fistuly.

Pri vyšetrení lekár starostlivo skúma anorektálne a perianálne oblasti, zadok a genitálie, aby našiel všetky vývody. Keď je zistená fistula, lekár ju tlačí, aby zistil, či je obsah prítomný - hnis alebo ichor.

Vykonáva sa digitálne vyšetrenie konečníka, v ktorom môže lekár nájsť vnútorný otvor fistuly.

Pomocou snímania prstom môže špecialista zistiť vnútorný otvor fistuly.

Laboratórne krvné testy sa uskutočňujú na stanovenie závažnosti zápalového procesu (zvýšenie počtu leukocytov, zmena vo vzorci leukocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, výskyt C-reaktívneho proteínu, atď.), Ako aj vylúčenie iných ochorení.

Cytologické vyšetrenie hnisavého obsahu fistuly sa uskutočňuje za účelom identifikácie rakovinových buniek. Je to potrebné na zistenie príčiny vzniku fistúl.

Uistite sa, že vykonajte bakteriologické vyšetrenie hnisavého obsahu, s ktorým môžete identifikovať typ patogénu a vyzdvihnúť antibakteriálne liečivo.

Fekálny okultný krvný test sa tiež nevykonáva na diagnostiku samotnej fistuly, ale na určenie jej príčiny (Crohnova choroba, rakovina konečníka, kolitída atď.).

Najinformatívnejšie v diagnostike rektálnej fistuly sú inštrumentálne vyšetrenia.

• Sondovanie rektálnej fistuly je vloženie špeciálnej sondy do vonkajšieho otvoru píšťalkového kanála na určenie smeru, dĺžky a tvaru.
• Irigografia je röntgenové vyšetrenie čreva s použitím kontrastu, ktorý napĺňa nielen konečník, ale aj rektálnu fistulu.
• Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov pomocou vaginálneho senzora umožňuje detekciu rektálnych fistúl, pararectálnych abscesov a infiltrátov. Metóda je bezbolestná a bezpečná.
• Fibrokolonoskopia sa vykonáva za účelom vyšetrenia sliznice konečníka, identifikácie vnútorných otvorov fistuly a odberu materiálu na histologické a cytologické vyšetrenie.
• Fistulografiou naznačujú röntgenovú vizualizáciu rektálnych fistúl pomocou kontrastu, ktorý sa vstrekuje injekčnou striekačkou priamo do fistulovitého kanála.
• Rektoromanoskopia sa používa nielen na detekciu rektálnych fistúl, ale aj na diagnostiku ochorení, ktoré by mohli spôsobiť tvorbu fistúl.
• Počítačová tomografia sa zriedkavo predpisuje, keď sú prítomné komplikácie rektálnych fistúl a iné metódy neumožňujú vidieť úplný obraz ochorenia.
• Sfingterometria sa používa na posúdenie funkčnosti svalov análneho otvoru.

Liečba rektálnej fistuly

Voľba liečby pre rectus fistulas je ovplyvnená príčinou ich výskytu, to znamená chorobou, ktorá viedla k tvorbe fistúl, ako aj všeobecným stavom pacienta.

Jedinou účinnou liečbou rektálnej fistuly je chirurgický zákrok.

V procese predoperačnej prípravy av pooperačnom období je pacientom predpísaná diéta, liečba antibiotikami, protizápalové lieky, lieky proti bolesti a liečivé látky, ako aj fyzioterapeutické metódy.

Konzervatívna terapia rektálnych fistúl je predpísaná tak, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií po operácii, znížil sa zápal, zvýšila sa celková a lokálna rezistencia organizmu a urýchlila hojenie rán.

Antibiotická liečba rektálnej fistuly

Antibakteriálne lieky na rectus fistulas sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• počas operácie nebolo možné nájsť absces;
• po operácii zostáva telesná teplota vysoká;
• zápal tkaniva v pooperačnej oblasti rany;
• po fistuloktómii;
• po umelých svaloch ritného otvoru.

Pacienti sú predpisovaní ako širokospektrálne antibakteriálne lieky, ako aj lokálne lieky (masti, krémy, čapíky), ktoré obsahujú antibiotikum.

Nasledujúce antibakteriálne lieky majú vysokú účinnosť v rektálnej fistule:

• metronidazol;
• neomycín;
• masť Levomekol;
• Levosínová masť;
• sviečky Olestezin;
• sviečky Proktosedil a ďalšie.

Rektálna fistulová operácia

Chirurgická liečba sa vykonáva len počas exacerbácie ochorenia, pretože po akútnych symptómoch ustúpi, kanál fistuly sa uzavrie a nie vždy je možné nájsť jeho hranice. Preto chirurg nemôže úplne odstrániť postihnuté tkanivo.

Chirurgia sa vykonáva len v chirurgickej nemocnici v celkovej anestézii.

Existuje niekoľko typov operácií, ktoré sa vykonávajú počas liečby rektálnych fistúl. Najčastejšie sa používajú tieto operácie:

• fistulotomia (otvor fistuly) v rektálnom kanáli;
• fistuloktómiu (odstránenie fistuly) v rektálnom kanáli;
• fistuloktómia do rektálneho kanála s disekciou a drenážou abscesov;
• fistuloktómia v rektálnom kanáli a svalových análnych svaly;
• fistuloktómia s plastom sliznice rektálneho kanála.

Počas operácie chirurg vystrihne fistulous kanál a tkanivá okolo neho, ktoré majú cicatricial zmeny. Pooperačná rana je kompletne zošitá a prikrytá obväzom, a ak v pooperačnom období nie sú žiadne komplikácie, potom sa úplne vylieči do 1 týždňa.

Do rektálneho kanálika sa vložia parná trubica a hemostatická špongia, ktoré sa odstránia 24 hodín po chirurgickom zákroku. Ligácia sa vykonáva raz denne s použitím lokálneho anestetika, pretože postup je bolestivý.

Stáva sa, že operácia nie je obmedzená na jedinú excíziu fistulous kurzu, pretože je potrebné otvoriť a vypustiť hnisavé vrecká, vykonať sfinkterotómiu (čiastočná disekcia kruhového svalu análneho otvoru) a vykonať plastickú operáciu vnútorného otvorenia fistuly.

Preto objem a taktika operácie závisí od lokalizácie hnisavého procesu, závažnosti ochorenia a prítomnosti komplikácií.

Pooperačné obdobie

Obdobie rehabilitácie po odstránení rektálnej fistuly trvá 3 až 6 týždňov.

Všetky finančné prostriedky sú v súčasnosti zamerané na elimináciu bolesti, normalizáciu stolice, urýchlenie hojenia pooperačných rán a prevenciu komplikácií. Za týmto účelom sú pacientom predpísané špeciálne tekuté diéty, lieky proti bolesti a liečivé látky, antibakteriálne a v prípade potreby laxatívne prípravky.

24 hodín po chirurgickom zákroku sa z rektálneho kanálika odstráni odvzdušňovacia trubica a hemostatická špongia. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, pretože tento postup je dosť bolestivý.

Ligácia sa uskutočňuje raz denne počas 2-3 týždňov. Pooperačná rana sa premyje antiseptikom (peroxid vodíka, chlorhexidín), aplikuje sa liečivá a / alebo antibakteriálna masť, po ktorej sa aplikuje sterilný gázový obväz.

V prípade rozsiahlej operácie pre komplexné fistulous pasáže, niekde za 5-7 dní, sa obväz vykonáva hlbokou revíziou rany a sprísnením ligatúr. Postup sa tiež vykonáva v anestézii.

Pobyt pacienta v nemocnici trvá 7 až 10 dní. Po prepustení z oddelenia bude potrebné prísť na vyšetrenie na chirurga, ktorý operáciu vykonal. Dátum opätovného preskúmania vymenuje lekára.

V pooperačnom období je potrebné starostlivo sledovať vaše zdravie a ak sa v problémovej oblasti objavia nepríjemné pocity, obráťte sa na svojho proktológa.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vznik komplikácií:

• náhly nárast telesnej teploty;
• bolesť v spodnej časti brucha a konečníka;
• plynatosť;
• prúd výkalov alebo hnis z rektálneho kanála;
• krvácanie z konečníka;
• bolesť počas pohybov čriev;
• bolesť pri močení;
• prímesi krvi alebo hnisu vo výkaloch.

Komplikácie po chirurgickej liečbe rektálnej fistuly

Najčastejšie skoré pooperačné komplikácie sú krvácanie a bolesť.

V neskorších obdobiach pooperačného obdobia môže dôjsť k zlyhaniu kruhového svalu análneho otvoru a opätovnému vytvoreniu rektálnej fistuly.

Diéta po odstránení rektálnej fistuly

Všetci pacienti do 2-3 dní po operácii majú predpísanú tekutú diétu. Takéto opatrenie je nevyhnutné, aby sa pacient začal zotavovať len 2-3 dni po operácii, pretože skoršie vyprázdnenie čriev môže spôsobiť silnú bolesť, krvácanie alebo infekciu pooperačnej rany.

Pacienti môžu piť kefír, vodu, ryazhenku, jogurt s nízkym obsahom tuku a jesť malé množstvo bielej varenej ryže.

Po 2-3 dňoch sa diéta postupne rozširuje a do ponuky sa pridávajú ďalšie produkty. Potraviny v pooperačnom období by mali byť vyvážené a zdravé. Odporúča sa jesť jedlo 5-6 krát denne v malých porciách.

Je prísne zakázané jesť korenené, slané, vyprážané a tučné jedlá, ako aj údené mäso, alkoholické a sýtené nápoje.

Pacientove menu by malo pozostávať z obilnín, polievok, chudého mäsa, rýb a hydiny, mliečnych výrobkov, zeleninových šalátov, ovocia a obilia.

S tendencia k zápche pomôže zeleninové šaláty, repa, cuketa, mrkva, slivky, sušené marhule, slivky, pečené jablká.

Stručný prehľad liekov na liečbu rektálnej fistuly

metronidazol

Metronidazol patrí medzi antimikrobiálne látky, ktoré sú účinné proti anaeróbnym patogénom a prvokom.

Dávkovanie a podávanie: pre rektálne fistuly sa liek môže podávať intravenózne, intramuskulárne a orálne. Metronidazol sa predpisuje v dávke 7,5 mg / kg. Denná dávka lieku je rozdelená do troch dávok, pričom interval medzi nimi má byť 6 hodín.

Metronidazol sa často kombinuje s amoxicilínom, pretože táto kombinácia môže zničiť anaeróbne aj aeróbne patogény.

Vedľajšie účinky: alergické reakcie, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha, bolesť brucha, sucho v ústach, bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku a ďalšie.

Kontraindikácie: závažné zlyhanie pečene, neznášanlivosť zložiek liečiva, organické ochorenia centrálneho nervového systému, dojčenie, prvý trimester tehotenstva.

• Tablety metronidazolu 500 mg - 75 rubľov na balenie (20 tabliet);
• prášok na prípravu injekčného roztoku Metrogyl 500 mg, 100 ml - 30 rubľov na 1 fľašu.

Neomycín sulfát

Neomycín sulfát je širokospektrálne antibakteriálne liečivo, ktoré je citlivé na aeróbne baktérie aj na anaeróbne baktérie.

Dávkovanie a podávanie: liečivo sa môže užívať perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne. Jedna dávka lieku je 100 až 200 mg a denná dávka je 400 mg.

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, hnačka, alergické reakcie, strata sluchu, zhoršená funkcia obličiek, kandidóza.

Kontraindikácie: ťažké ochorenie obličiek, akustická neuritída, dojčenie.

Masť Levomekol

Masť Levomekol je viaczložkový prípravok, ktorý obsahuje antibiotikum chloramfenikol a reparant metyluracilu. Liek účinne eliminuje zápal, ničí patogény, zabraňuje bakteriálnym komplikáciám a urýchľuje obnovu tkanív.

Dávkovanie a podávanie: 1 g liečiva sa aplikuje na pooperačnú ranu pri obliekaní 1-2 krát denne.

Vedľajšie účinky: lokálne prejavy alergie (svrbenie, opuch, hyperémia, urtikariálna vyrážka).

Kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť zložiek lieku.

Cena: 125 rubľov na trubicu (40 gramov).

Masť Levosin

Masť Levocín je tiež viaczložkovým liečivom s antimikrobiálnymi, hojiacimi, protizápalovými a analgetickými farmakologickými vlastnosťami.

Liečivo obsahuje metyluracil, chloramfenikol, trimecain a sulfadimethoxín.

Dávkovanie a spôsob podávania: 1 gram liečiva je impregnovaný kusom gázy, ktorá je umiestnená na pooperačnej rane a na vrchu pokrytá obväzom. Postup sa vykonáva 1-2 krát denne.

Vedľajšie účinky: lokálne prejavy alergie (svrbenie, začervenanie kože, opuch, žihľavka).

Kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť zložiek lieku.

Cena: 85 rubľov na trubicu (40 gramov).

Rektálne čapíky Proktosedil M

Rektálne čapíky Proktosedil M sa skladá z hydrokortizónu, butambénu, framycetínu, benzokaínu a esculoside.

Vzhľadom k tejto bohaté zloženie lieku má výrazné protizápalové, antimikrobiálne, analgetické, antipruritické a angioprotektívne účinky.

Dávkovanie a podávanie: 1 čapík sa vstrekne do rektálneho kanála dvakrát denne po vyprázdnení čriev a hygienickom WC anus. Priebeh liečby nie je dlhší ako 1 týždeň.

Vedľajšie účinky: suchosť sliznice rekta, lokálne prejavy alergie (svrbenie, opuch, hyperémia a dermatitída konečníka)

Kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť na zložky lieku, tehotenstvo, dojčenie, vek menej ako 3 roky, poškodenie anorektálnej oblasti vírusových, plesňových alebo tuberkulóznych infekcií.

Cena: 430 rubľov na balenie (20 kapsúl).

Rektálne čapíky Olestezin

Jedná sa o kombinovaný liek, ktorý sa skladá z dvoch účinných látok - rakytníkový olej a anestézín.

Liek účinne odstraňuje zápalový proces, okamžite zmierňuje bolesť a urýchľuje hojenie.

Dávkovanie a podávanie: 1 sviečka 2-3 krát denne vstreknutá do konečníka po vyprázdnení čreva a hygienickom WC oblasti anorektálu. Priebeh liečby trvá 5 až 10 dní.

Vedľajšie účinky: alergické reakcie, ako je svrbenie, začervenanie, edém a anorektálna dermatitída.

Kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť zložiek lieku.

Cena: 150 rubľov za balenie (10 sviečok).

Tradičné metódy liečby rektálnej fistuly

• Kúpele s morskou soľou: 20 gramov morskej soli a sódy rozpustenej v 6 litroch horúcej vody. Keď sa roztok ochladí na telesnú teplotu, naleje sa do širokej nádrže, do ktorej sedia, takže voda pokrýva konečník. Kúpele sa vykonávajú 10-15 minút pred spaním 10-14 dní. Morská soľ a sóda pomôže znížiť zápal v pooperačnej oblasti rany a urýchliť hojenie.
• Kúpele s odvarom z dubovej kôry, ľubovníka bodkovaného a nechtíka: 3 polievkové lyžice každej z vyššie uvedených zložiek sa nalejú do dvoch šálok vriacej vody, položia sa na pomalý oheň a varia 10 minút. Potom sa bujón prefiltruje, zriedi sa v 5 litroch horúcej prevarenej vody a ochladí sa na telesnú teplotu. Postup sa vykonáva 10-15 minút 1 krát denne. Priebeh liečby je 1-2 týždne.
• Microclysters s infúziou harmančeka, šalvie a rebríčka: 1 lyžička z vyššie uvedených zložiek sa vyleje s 4 šálky vriacej vody, pokryté vekom a infúziou po dobu 20-30 minút. Keď sa infúzia ochladí na telesnú teplotu, odoberie sa do striekačky (40-60 ml) a vstrekne sa do rektálneho kanála. Pred liečbou mikročastíc musíte vykonať očistnú klystír. Procedúra sa vykonáva 1 krát denne pred spaním na 10 dní. Cirkulujúce mikroklystery dokonale eliminujú zápal a obnovujú tkanivo.
• Mikroklystry so zemiakovou šťavou: 15 ml čerstvo vylisovanej zemiakovej šťavy sa zohreje na telesnú teplotu a injekčne vstrekne do análneho otvoru striekačkou bez ihly raz denne v noci. Pred mikroklyster by mal mať čistiaci klystír. Priebeh liečby je 10 dní.
• Rektálne vložky: gázový tampón je impregnovaný jazvečím tukom a vstreknutý do anusu 1 krát denne počas noci. V dopoludňajších hodinách bude vložka prirodzene vystupovať počas defekácie. Priebeh liečby je 7-10 dní.

Prevencia rektálnej fistuly

Ako sme už uviedli, jediná spoľahlivá metóda prevencie rektálnej fistuly je včasná a správna liečba ochorení, ktoré ich môžu spôsobiť.

Medzi preventívne opatrenia rektálnej fistuly je možné počítať aj nasledovné:

• včasná eliminácia zápchy alebo hnačky;
• liečba chronických ohnísk endogénnej infekcie;
• vyvážené a zdravé potraviny;
• predchádzanie zlým návykom (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
• aktívny životný štýl.

Včasná liečba hemoroidov a iných ochorení čriev a anorektálnej oblasti zabráni rozvoju hnisavého zápalu adrektálneho tukového tkaniva a tým sa eliminuje riziko vzniku rektálnej fistuly.

Preto, ak sa vyskytnú nepríjemné pocity, svrbenie a bolesť v konečníku, krvi alebo hnis počas defekácie, predĺženej zápchy alebo ak sa na koži perianálnej oblasti zistí vonkajší otvor fistulous canal, mali by ste okamžite konzultovať s proktológom. Presnú diagnózu, účinnú liečbu a prevenciu vzniku komplikácií môže urobiť len špecialista.

Ak sa u vás objavia nežiaduce príznaky v oblasti konečníka, včas vyhľadajte lekársku pomoc, čo vám pomôže vyrovnať sa s ochorením a predísť vážnym komplikáciám.