Žlčník: kde je a ako to bolí

Celý život každej osoby znamená normálne fungovanie všetkých vnútorných orgánov a systémov. Jedným z najdôležitejších a najzložitejších funkčných znakov tela je optimálne fungovanie systému tráviaceho traktu. Porušenie kapacity aspoň jednej časti vitálneho reťazca so sebou prináša rad patologických zmien v špecifických orgánoch, čo vyvoláva rozvoj zápalového procesu iných štruktúr tela.

Nie všetci ľudia si myslia presné umiestnenie vnútorných orgánov. Pochopenie zvyčajne prichádza s problémom. Porušenie produkcie potrebných látok, vrátane žlče, ktoré prispieva k rozkladu tuku, vedie k patologickým zmenám ovplyvňujúcim všetky vnútorné systémy. Preto v prípade problémov s gastrointestinálnym traktom je dôležité vedieť, kde je žlčník a ako to bolí.

Žlčník: kde je a ako to bolí

Aký je význam žlče pre telo

V ľudskom tele je jedným z dôležitých orgánov pečeň. Jeho funkčnosť zahŕňa niekoľko dôležitých činností, z ktorých jedným je tvorba žlče. Biologická tekutina syntetizovaná organizmom je priamo zapojená do procesu trávenia. Po jeho vytvorení pečeň tlačí žlč cez špeciálny kanál do žlčníka, kde dochádza k jeho akumulácii a koncentrácii.

Zatiaľ čo zostáva jediná zrazenina, určité množstvo biologickej látky sa môže uvoľniť z močového mechúra v tvare hrušky do črevnej oblasti, aby sa zúčastnilo na spracovaní potravy vstupujúcej do pažeráka. Týka sa to najmä nadmerného tuku, vyprážaných potravín. Pri normálnom fungovaní tela sa proces uvoľňovania uskutočňuje približne 2 hodiny po požití potravy.

Hlavnou funkciou žlče je rozpad tukových zložiek absorbovaných organizmom. To prispieva ku kvalitatívnej asimilácii živín, skríningu škodlivých zložiek, syntéze proteínových buniek. Sekrécia žlče stimuluje normálnu prácu v dutine žalúdka, črevách, prispieva k optimálnej produkcii enzýmov pankreasu.

Funkcia žlčníka

Ďalšou dôležitou vlastnosťou žlče je ochrana črevnej mikroflóry pred prienikom, reprodukciou patogénnych mikroorganizmov v nej.

Umiestnenie žlčníka

Predtým, ako urobíte predpoklady, prečo sa môže vyskytnúť bolesť v žlčníku, je potrebné oboznámiť sa s jeho umiestnením v tele. Niektorí si ani neuvedomujú možné príčiny bolesti, berúc lieky proti bolesti v nádeji na odstránenie nepohodlia. Toto je zlé rozhodnutie, pretože pred zastavením bolesti musíte mať predstavu o štruktúre tela a jeho umiestnení.

Žlčník je malý, dutý orgán hruškovitého tvaru, umiestnený 3 cm pod pobrežným oblúkom, v tesnom kontakte so stenou peritoneu a pravej dolnej časti pečene. Pretínajúca sa časť rectus abdominis svalu s pravou stranou kostrového oblúka je miestom lokalizácie žlčníka.

Umiestnenie žlčníka

Tip! Pri fyziologických zmenách v anatomickej štruktúre u niektorých ľudí je pečeň mierne pod štandardnou hladinou. V tomto prípade sa žlčník nachádza v oblasti črevných slučiek.

Štandardné rozmery tela:

• hruškovitá forma, bez priečok, slučiek;
• dĺžka žlčníka od 7 do 12 cm;
• objem 40-60 ml.

Hlavnou úlohou žlčníka je hromadenie žlče, jej uvoľňovanie do črevnej oblasti, ak je to potrebné. Dva dni v normálnom zdravom tele produkuje až 2 litre žlče.

Umiestnenie žlčníka u ľudí

Anatomická štruktúra žlčníka

Telo môže byť rozdelené do troch častí:

Dno je zreteľne viditeľné ultrazvukom, ktorý vyčnieva z hlavného tela žlčníka. Telo sa nachádza medzi pečeňovým kanálom a dnom, je najširšou časťou tela. Krk je najužšia štruktúra, ktorá sa podieľa na spojivovom procese pečeňového kanála so žlčníkom.

Pečeňový kanál zohráva úlohu transportéra biologického exsudátu (žlč) až do dĺžky 4 cm, pričom do močového mechúra môže byť súčasne obsiahnutých až 50 ml žlčovej látky. Keď vznikne potreba, žlč sa uvoľní cez malý kanál. Stimuluje uvoľňovanie tekutinového signálu prenášaného nervovými vláknami tráviaceho systému v čase vstupu do pažeráka. Exkrečný kanál sa nazýva prietoková pankreatická ampulka.

Štruktúra žlčníka

Hlavnými zložkami žlčníka sú:

• vnútorné epitelové tkanivo;
• sliznice;
• vonkajšia serózna stena.

Na vonkajšej seróznej strane tela je veľký počet záhybov, v ktorých sa nachádzajú sliznice. Jeho vlastnosťou je zvýšená absorpcia tekutiny. Preto, prichádzajúce, obsiahnuté nejaký čas v žlčníku žlčníka má vysokú koncentráciu. Pretože záhyby sliznice majú špirálovité usporiadanie, vstupujúca tekutina sa môže pohybovať v dvoch smeroch.

Ak sa zažívací proces nezačal, pankreatické sfinktery sú v ochrannej polohe, ktorá zabraňuje toku žlče. Akonáhle príde impulz o začiatku trávenia, sfinkteri oslabia ich ochrannú schopnosť, žlč vstupuje do dvanástnika.

Časť mechúra

Vlastnosti bolesti, lokalizácia

Patologické zmeny vyskytujúce sa v žlčníku v počiatočných štádiách sú takmer asymptomatické. Osoba necíti žiadne nepríjemné pocity alebo periodicky pociťuje nepohodlie v pravej hypochondriu.

Narušenie orgánu prispieva k dočasnému hromadeniu určitého množstva žlče v ňom. Prechádza fázami koncentrácie a kryštalizácie. Akumuluje sa hlavne v oblasti cholesterolu, tvorby kameňov. Môže to byť jediná zrazenina kameňa a viacnásobná akumulácia nádorov. Keď kamene prechádzajú žlčovými kanálmi, osoba môže pociťovať zvýšenú bolesť.

Počiatočná diagnóza je stanovenie prítomnosti patologických zmien palpáciou orgánu. Súčasne dochádza k nárastu veľkosti žlčníka, zmene konzistencie na zvýšený stupeň tvrdosti a svalovému napätiu.

Lokalizácia bolesti v prípade problémov so žlčníkom

V súčasných štádiách ochorenia sa bolesť prejavuje rôznymi spôsobmi:

1. Počiatočná fáza je charakterizovaná prítomnosťou nepohodlia, periodickou prítomnosťou koliky. Kolika môže byť krátkodobá, trvajúca až 5 minút, dlhá, nepúšťajúca sa na niekoľko hodín.
2. Neskoršie štádiá ochorenia sú charakterizované neustálym výskytom bolesti, zatiaľ čo pacient pociťuje pocit nevoľnosti.

Ďalšie príznaky patológie sú:

• suchosť ústnej sliznice;
• nevoľnosť so zvracaním;
• prítomnosť často sa opakujúcich popálenín;
• výrazné zvýšenie telesnej teploty (do 40 stupňov);
• závraty, dezorientácia vo vesmíre;
• všeobecná slabosť, prepracovanosť;
• tachykardia, rýchly pulz, nestabilný tep;
• zvýšené potenie;
• kovová chuť v ústach;
• výskyt svrbenia kože;
• pocit črevného čreva, nadúvanie;
• zvýšená tvorba plynu;
• porušenie zákona o defekácii (hnačka, zápcha).

Miesta bolesti pri problémoch so žlčníkom

Ak sa u človeka vyskytnú tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Povaha bolesti v závislosti od patológie

Hlavným príznakom akejkoľvek choroby je rozdiel v prejavoch stavu pacienta. Hlavnými iniciátormi syndrómu bolesti sú tieto anomálie:

• metabolické poruchy v tele;
• prítomnosť chronických, novo získaných ochorení;
• zápalové procesy lokalizované v močovom mechúre a kanálikoch;
• zranenia;
• prítomnosť vrodených abnormalít.

Viac o syndrómoch bolesti:

Diagnostické metódy

Prítomnosť patologických procesov v žlčníku by sa nemala prehliadať. Je potrebné absolvovať konzultácie, diagnostické vyšetrenie u onkológa. Na základe sťažností pacienta v čase odchodu na kliniku, jeho všeobecného vyšetrenia sú vymenované nasledujúce diagnostické opatrenia:

• všeobecná a chemická analýza krvi;
• fibrogastroduodenoskopia na určenie typu infekcie, ktorá vyvolala patológiu;
• cholecystografia (rôntgenové vyšetrenie s použitím kontrastného činidla);
• Ultrazvuk žlčníka, ktorý určuje stupeň deformácie orgánu, jeho zahusťovanie;
• cholegrafia s kontrastnou zložkou na posúdenie funkčnej schopnosti žlčových ciest;
• rádiografia, určovanie veľkosti, funkčné schopnosti orgánu;
• MRI, CT, podporujúce rozpoznávanie zmien v nádorových formáciách.

Ultrazvuk žlčníka - norma

Na základe výsledkov vyšetrenia lekári predpíšu vhodnú liečbu.

Možnosti liečby

Na základe diagnózy sa vykoná vhodná patologická liečba. Všeobecné terapeutické opatrenia zahŕňajú užívanie liekov zameraných na:

• zníženie zápalového procesu v tele;
• zastavenie vývoja parazitických foriem infekcie;
• normalizácia žlčových ciest;
• odstránenie symptómov bolesti;
• normalizáciu odmietnutia biologického tajomstva;
• reliéf reflexov rán;
• zastavenie rastu infekcií;
• zvýšená motilita žlčníka.

Liečba liekmi

Lieky, ktoré znižujú spasticitu:

• Drotaverinum (prijať až 3 krát denne maximálne 240 mg);
• No-Spa (1-2 tablety 3-krát denne);
• Spasmalgon (dávka je 2-3 dávky denne, 1-2 tablety).

• Ursosan (1 kapsula denne);
• Holosas (1 čajová lyžička sirupu 3 krát denne);
• Heptor (800 až 1600 mg denne).

Lieky Ursosan

• Ampicilín (intramuskulárne injekcie 0,5-1 g každých 6 hodín);
• Oxamp (500-1000 mg 4-krát denne);
• Cefazolin (500-1000 mg dvakrát denne).

Prášok na prípravu roztoku Ampicilín

Vykonali sa aj fyzioterapeutické procedúry:

• kúpanie s prídavkom ihličnatého extraktu;
• vedenie UHF-terapie na podkožnej oblasti;
• elektroforéza s papaverínom, platyfillínom.

Video - Prvé príznaky žlčníka problémy, ktoré by nemali byť ignorované

Tradičná medicína

Efektívna liečba je použitie tradičnej medicíny.

Recepty ľudových prostriedkov:

1. Dobrým prostriedkom na rozpustenie sekrécie pečene je príjem olivového oleja 30 ml 3-krát denne počas 3 dní. Príjem oleja by sa mal vykonávať pol hodiny pred jedlom, potom by sa mal užiť s 30 ml grapefruitu alebo citrónovej šťavy.
2. Čistenie žlčníka prispieva k konzumácii surových žĺtkov. Na tento účel sa odporúča oddeliť žĺtky z dvoch kuracích vajec od bielkovín ráno, vypiť na lačný žalúdok a vypiť šťavu z 2 citrónov. Trvanie liečby je 2 týždne. Pri zvýšenom cholesterole je táto metóda kontraindikovaná.
3. Čistenie žlčníka divokou ružou. Pre prípravu liečivej kompozície musí byť vyčistený, rez koreň rastliny, 2 polievkové lyžice. lyžice výrobku pridajte 220 ml vriacej vody, potom varte obsah na miernom ohni po dobu pol hodiny. Kmeň, rozdeliť do 3 dávok, používať v malých dúškoch počas dňa. Priebeh liečby je 2 týždne.

Diéta pre exacerbáciu ochorenia žlčníka

Niekedy je priebeh hirudoterapie ekvivalentný prostriedkom tradičnej medicíny. Pijavice umiestnené na pravej hypochondrium oblasti, trvanie jedného postupu je 15-20 minút.

Bez ohľadu na to, čo spôsobuje bolestivé stavy v žlčníku, je potrebné okamžite diagnostikovať príčinu vzniku patológie. Kompetentný špecialista dokáže ochorenie rýchlo rozpoznať, predpísať adekvátnu liečbu. Preto sa v prípade výskytu alarmujúcich príznakov abnormálnej činnosti orgánov odporúča neodkladať riešenie problému, ale okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Povaha bolesti s kameňmi v žlčníku

Žlčové ochorenie: príznaky, diagnostika, liečba

Žlčové kamene sa môžu objaviť v žlčovode alebo žlčníku. Keď sa vytvoria v žlčovode, vyskytne sa choroba choledocholitiázy, v prípadoch, keď sa vyskytujú v žlčníku, môže sa vyskytnúť cholelitiáza. Kvôli kameňom sa žlčové kanály zapália, potom môže byť zápal pankreasu zapálený, objaví sa ochorenie ako pankreatitída, ktoré ovplyvňuje stav pečene a môže byť nebezpečné pre ľudský život.

V prípadoch blokovania pasáží v žlčovom systéme sa baktérie začnú aktívne množiť, potom akútny zápalový proces, je to nebezpečné, keď baktérie vstupujú do krvi, pretože tieto ďalšie životne dôležité systémové orgány môžu byť infikované.

Príznaky žlčových kameňov

Ak sú kamene v žlčníku, choroba prebieha bez príznakov. V prípadoch veľkých pre veľkosť kameňa, steny žlčníka začnú kolaps, môžu sa dostať do črevnej oblasti, pretože to je také ochorenie ako črevná obštrukcia.

Najčastejšie sa v kanáloch vytvárajú kamene, keď ich blokujú, osoba má ostrú bolesť, ktorá má krehký charakter, je kolická.

Pri žlčových kameňoch môže byť bolesť postupná, spočiatku je silná, potom začína ustupovať. Tiež bolesť môže byť opakovaná alebo akútna, objaví sa v hornej časti brucha vpravo, pretože to bolí dotknúť sa. Niekedy môže byť bolesť daná na lopatku na pravej strane, zatiaľ čo osoba sa obáva vracanie a nevoľnosť. V prípadoch, keď sú kanály zablokované, môže sa teplota tela dramaticky zvýšiť, na koži je žltačka, zimnica. Ak začnete liečiť ochorenie včas, nebude to komplikované.

Často je bolesť v obštrukcii žlčových ciest zamieňaná s problematickým únikom žlče zo žlčníka, poruchami tráviaceho systému. Taktiež nie je potrebné zamieňať príjem tukových potravín a vzhľad kameňov v močovom mechúre, pretože príznaky sú podobné - ide o šklbanie. silne nafúknuté brucho, nevoľnosť.

Bolesť na pravej strane v hornej časti brucha potom, čo človek zjedol niečo tuku, korenisté, môže byť jedným zo znakov ochorenia žlčových kameňov.

Keď je žlčník neustále upchatý, vedie k ochoreniu, ako je cholecystitída. V prípadoch blokovania pankreatických kanálikov sa objavuje pankreatitída, žltačka.

Ak máte odstránený žlčník. ale bolesti pokračujú v mučení, čo naznačuje, že kamene zostávajú v žlčových kanáloch.

V prípadoch, keď osoba včas neurobí činy, divertikula sa môže začať tvoriť - výbežok prstovitého charakteru, pretože tento zápalový proces začína, takýto stav je nebezpečný, pretože stena žlčníka sa môže roztrhnúť a bude nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Príčiny ochorenia žlčových kameňov

Najčastejšie je choroba typická pre ženy, kamene sa začínajú formovať po 60 rokoch a ich výživa, obezita, dedičnosť tiež vyvolávajú ich vzhľad. V prípadoch, keď kamene začínajú spôsobiť silnú bolesť, je potrebné odstránenie žlčníka.

Choroba sa môže vyvinúť aj vďaka vysokému cholesterolu, pretože keď sa začne hromadiť v žlči, už sa nerozpúšťa, môže kryštalizovať.

Diagnóza žlčových kameňov

Účinnou metódou je ultrazvukové vyšetrenie žlčníka, tiež cholecystografia, keď sa vstrekuje špeciálnou látkou, potom sa sleduje, ako ho črevá absorbujú, o akumuláciách v žlčníku a pečeni. V prípadoch poškodenia žlčníka, látka, ktorá sa vstrekne počas cholecystografie, prestane padať do nej, nie je viditeľná na röntgenovom vyšetrení. Ak je všetko normálne, môžete vidieť jasné kontúry tela. Ak pôjdete cez ultrazvuk, cholecystografiu, môžete sa dozvedieť o kameňoch v žlčníku. Ale v niektorých prípadoch je diagnóza nepravdivá, toto sa stane, ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť brucha, zimnice, žltačky, vysokú telesnú teplotu, čo znamená, že jeho kamene sú v žlčovom kanáli a tieto metódy ich neodhalili. V tomto prípade musíte okrem toho absolvovať krvný test, s pomocou ktorého sa môžete dozvedieť o pečeňovej dysfunkcii, porušenie môže byť spôsobené tým, že žlčové kanály sú blokované.

Okrem toho, diagnóza pomôže röntgenové žiarenie, počítačová tomografia. Ak máte naplánovanú operáciu, musíte byť diagnostikovaný.

Liečba ochorenia žlčových kameňov

Po prvé, musíte venovať pozornosť vašej strave, jesť korenené, slané, pečené, tučné jedlá čo najmenej, takže sa môžete chrániť pred bolesťou a útokmi.

Najčastejšie, človek musí odstrániť žlčník, to s pomocou laparoskopia, s pomocou toho môžete zmierniť stav pacienta, operácia je považovaná za nebezpečnú, osoba rýchlo zotavuje po nej.

Modernou metódou je rozpustenie žlčových kameňov s metyl-terc-butyléterom, tiež litotripsy - drviace kamene. Zastaraná metóda je rozpustenie kameňa pomocou žlčových kyselín.

Vzhľadom k tomu, že kamene v žlčníku môžu viesť k závažným patológiám, môžu byť odstránené pomocou ERCP, na tento účel je do úst vložený endoskop, potom do pažeráka a žalúdka. Potom je zvierač rozrezaný, takže kamene, ktoré blokujú žlčovod, môžu ľahko vstúpiť do čreva. Táto metóda je účinná. Samozrejme, môžu existovať komplikácie, ako je zápal pankreasu. Táto metóda sa odporúča pre starších ľudí, pretože môže existovať akútny patologický proces, ktorý môže byť smrteľný.

Tak, cholelitiáza je závažné ochorenie, ktoré vyžaduje neodkladnú liečbu, v žiadnom prípade nemôže byť spustená, pretože v budúcnosti môže byť komplikácie. Venujte pozornosť aj svojej strave, nemali by byť korenené, mastné, slané potraviny, tiež ovplyvňuje stav pečene a žlčníka.

Zaujímavé články:

Príznaky žlčových kameňov

Kamene nachádzajúce sa v žlčových cestách a voľne umiestnené v nich samy o sebe vo väčšine prípadov nespôsobujú majiteľovi žiadne obavy. Iba niekoľko žlčníkových nosičov vyvinie príznaky žlčových kameňov.

Latentné obdobie ochorenia žlčníkových kameňov môže trvať celý život a pozorujú sa len občasné dyspeptické poruchy a počas hlbokej inšpirácie sa pozoruje malá citlivosť v oblasti žlčníka. Prelomom v priebehu choroby je nalepenie kameňa v kanáliku a najmä vstup infekcie, po ktorom nasleduje jasné zápalové obdobie, perióda plastickej cholecystitídy. Menej časté cholecystitídy bez kameňov. Kameň cholecystitídy a klinicky neplodný klinicky sú takmer nerozoznateľné.

Obidva typy cholecystitídy sa vyznačujú atakom ostrých bolestí v pravej hypochondriu a predkusom, podobným záchvatu hepatickej koliky s kongestívnym močovým mechúrom, dyskinéziou alebo prechodom cez aseptické kanály. Existujú však významné rozdiely a príznaky žlčových kameňov. Bolesť pri cholecystitíde je tiež silná a má rovnaké ožiarenie, ale nástup útoku nie je vždy blesk, a často je postupnejší, útok je dlhší, oneskorený na deň alebo viac, okamžite sa nezastaví.

V intervaloch medzi záchvatmi bolesti často nezastavujte. Pri štúdii prstov sa zistí ochranné napätie svalov, nie jeden bod v spodnej časti žlčníka je bolestivý, ale celý pásik pozdĺž pravého kostrového oblúka; zvyčajne sa môže cítiť zväčšený žlčník.

V závažných akútnych prípadoch sa infiltrácia prejavuje v pravej hypochondriu. Teplota sa zvyšuje v závislosti od závažnosti procesu, niekedy až do 40 °. Existuje leukocytóza.

Žltačka je bežná, ale nie je charakteristickým znakom cholecystitídy, pretože blokovanie cystického kanála nespôsobuje žltačku. Nazýva sa, keď je cholecystitída stlačená bežným žlčovodom opuchnutou pankreatickou hlavou, stlačením kameňa ležiaceho v cystickom kanáli, hepatitíde. Pri cholecystitíde so silnou žltačkou musíte premýšľať o kameňoch spoločného žlčového kanála. Žltačka je sprevádzaná svrbením a pomalým pulzom. Útok často prebieha so zvracaním. Často zväčšená slezina.

Je pozoruhodné, že frenicus je symptóm, spočívajúci v tom, že tlak v medzere medzi dvoma nohami pravej sternálnej kľúčnej kosti a papilárneho svalu nad kliešťou spôsobuje bolesť. Frenický nerv (n. Phrenicus) pochádza z IV krčného nervu a prenáša motorické a senzorické vlákna do membrány. Symptóm Frenicus je tiež charakteristický pre kongestívny močový mechúr a dyskinézu.

Keď sa empyém žlčníka vyznačuje silným nárastom. Bublina je intenzívna, veľmi bolestivá. Vyvoláva sa ochranné svalové napätie, vysoká (od 39 ° do 40 °) teplota, rýchly pulz, vysoká leukocytóza a závažný všeobecný stav.

Perforácia žlčníka vo voľnej brušnej dutine s hnisavým cholecystitídou sa vyskytuje oveľa menej často ako pri apendicitíde. Je to kvôli dobrému vymedzeniu žlčníka zo susedných orgánov a brušnej dutiny a rýchlej tvorbe adhézií.

Príčiny perforácie: nadmerné natiahnutie močového mechúra, tlak kameňa, nekróza steny. Po perforácii nasleduje difúzna hnisavá peritonitída. Niekedy je prítok infikovanej žlče do brušnej dutiny bez viditeľnej perforácie. Žlč vystupuje cez povrch mikroskopických nekrotických fokusov na povrch distendovaného močového mechúra vo forme malých kvapiek (mikroperforácia).

Klinicky sa perforácia žlčníka prejavuje náhlou akútnou bolesťou v pravej hypochondriu, po ktorej nasleduje šok. Brušná stena v pravom hornom kvadrante brucha sa stáva pevnou a nenasleduje dýchacie pohyby. Žlčník mal pocit, že zmizne. Perforáciu žlčníka možno ľahko zameniť za perforáciu žalúdočných alebo dvanástnikových vredov. Na rozdiel od perforovaných vredov si perforácia žlčníka zachováva tupý zvuk v pečeni.

Ošetrenie perforácie je možné len operatívne. Otvorená brušná dutina sa uvoľní z prúdiacej žlče a výpotku, potom sa v závislosti od závažnosti stavu pacienta vykoná cholecystektómia alebo cholecystostómia. Tampon sa vloží do brušnej dutiny.

Ďalšie komplikácie hnisavej cholecystitídy spočívajú v otvorení močového mechúra pri peritonitíde, v pečeni, v dvanástniku. V prvých dvoch prípadoch sa tvoria sakrálne vredy, ktoré sa niekedy otvárajú smerom von. V treťom prípade sa vytvorí vnútorná cystická črevná fistula, cez ktorú obsah močového mechúra vrátane kameňov vstupuje do čreva.

Pri páde žlčníka v pravom bruchu sa tvaruje nádor, ktorý sa podobá uhorke. Opuchy sú hladké, bezbolestné, kyvné, pohybujúce sa do strán, ale posunuté nahor a nadol. Dlinnik nádor sa nachádza šikmo, zhora nadol a doľava. Žiadna bolesť, celkový stav pacienta je uspokojivý. História bolesti v pravej hypochondriu.

Rozpoznávanie. V diagnóze cholecystitídy a ďalších ochorení žlčových ciest hrá dôležitú úlohu duodenálne znejúce, X-ray a prvé príznaky kameňov v žlčníku.

Niektoré ochorenia iných orgánov brucha, sprevádzané akútnou bolesťou v pravej polovici brucha, sa môžu užívať na liečbu cholecystitídy.

Pri ochoreniach pravej obličky sa bolesti nachádzajú v dolnej časti chrbta, vyžarujú smerom nadol, zatiaľ čo bolesti pri cholecystitíde sa nachádzajú v pravej hypochondriu a vyžarujú smerom nahor. V prípadoch ochorení obličiek moč obsahuje patologické prvky a na roentgenograme je často viditeľný obličkový kameň.

Keď sa body bolesti apendicitídy nachádzajú v pravej časti bedrovej oblasti, žlčník nie je detegovateľný. Apendicitída sa môže zamieňať s cholecystitídou s vysokou polohou slepého čreva, cholecystitídy # 8212; pre zápal slepého čreva pri vynechaní pečene. Apendicitída je častejšia u mladých jedincov a mužov, cholecystitis # 8212; starších ľudí a žien.

Pri žalúdočných a dvanástnikových vredoch úzko súvisí s príjmom potravy.

každý deň sa opakuje počas známeho obdobia, zatiaľ čo napadnutie cholecystitídy nastáva v neurčitom čase, bez akéhokoľvek spojenia s príjmom potravy. Okrem toho, s vredom, obsah kyseliny chlorovodíkovej je zvyčajne zvýšená v žalúdočnej šťave, a krv sa nachádza vo výkaloch: tam je často výklenok.

Keď je bolesť pečene gumma konštantná, len občas mierne zhoršená, Wassermanova reakcia je pozitívna.

Predikcia quo ad vitam je priaznivá, pretože záchvat, aj keď bolestivý, je nebezpečný len s určitými komplikáciami, ako je tvorba abscesov, perforácia, blokovanie žlčových ciest kameňom, ale tieto komplikácie sa tak často nepozorujú.

Pracovná kapacita pri chronickej cholecystitíde je znížená nielen kvôli opakovaným záchvatom, ale aj kvôli tomu, že mnohí ľudia trpiaci touto chorobou nemajú plné zdravie a v intervaloch medzi útokmi, pretože bolesť sa často nezastaví, teplota zostáva nízka a vyžaduje sa neustály súlad s diétou.

Gallstone choroba: kvôli tomu, čo kamene sa objavujú v žlčníku

Než začnete hovoriť o zlých návykoch vedúcich k tvorbe portrétov v žlčníku, treba povedať, že ochorenie žlčových kameňov (GI) patrí medzi tri najčastejšie ochorenia tela.

V dôsledku vysokej prevalencie GCS a stálej tendencie k jej rastu rastie počet operácií pre GCS. V súčasnosti je cholecystektómia (odstránenie žlčníka) druhou najväčšou na svete po apendektómii (odstránenie slepého čreva) z hľadiska počtu chirurgických zákrokov.

Čo je to krehká cholecystitída?

K tvorbe žlčových kameňov dochádza v dôsledku zrážania hustých častíc žlče. Väčšina kameňov sa skladá z cholesterolu, bilirubínu (žlčového pigmentu) a vápenatých solí. Narušujú normálnu činnosť žlčníka. slúži ako rezervoár žlče.

Na svete je veľa ľudí, ktorí nosia kamene v žlčníkoch dlhú dobu bez toho, aby o tom vedeli čokoľvek! Ale keď, pod vplyvom provokujúcich faktorov, kameň vstupuje do úst žlčového kanála a upcháva ho, potom je výtok žlče narušený a človek cíti ostrú bolesť v pravej hypochondriu (kolike).

Prechod z koliky na zápal žlčníka sa vyznačuje tým, že sa mení povaha bolesti. Ak s kolikou boli ostré, trhali, potom so zápalom sú intenzívne, nudné. Je tu horúčka, zimnica. Tento zápal sa nazýva kalkulačná cholecystitída.

A teraz, vlastne, o zlých návykoch, provokujúcich vzhľad kameňov v žlčníku.

Zvyk sedieť na rôznych diétach

Chudnutie je vážený sen mnohých ľudí. Ale len niekoľko z nich schudne správne. Väčšina z nich vyskúša desiatky diét, ktoré nielenže neprinášajú úžitok, ale vyvolávajú aj výskyt žlčových kameňov. Chcel by som poznamenať priamu súvislosť: diéty, väčšinou ženy slabšieho pohlavného hriechu. Niet divu, že JCB sa vyskytuje u žien 4 krát častejšie ako u mužov. Okrem toho estrogén (ženské pohlavné hormóny) inhibuje syntézu žlčových kyselín, čo v niektorých prípadoch vedie k porušeniu fyziologického zloženia žlče, v dôsledku čoho vznikajú kamene. Pamätajte si: ak zneužívate diétu bez predpisovania výživného, ​​potom čoskoro budete potrebovať diétu na ochorenie žlčových kameňov.

Zvyk jesť čokoľvek

Ako už bolo uvedené, väčšina kameňov sa skladá z cholesterolu. Zlý cholesterol je tvorený prehriatými tukmi, ktoré sa premieňajú na trans-tuky. To mení štruktúru cholesterolu. Molekula sa stáva hrboľatejšou, čo prispieva k tvorbe cholesterolových žlčových kameňov. A teraz si pamätajte denné rýchle občerstvenie, vyprážané zemiaky, krémy v zákuskoch a pečive, miešané vajcia ráno, bravčové mäso, pravidelné sendviče s maslom a syrom. Ale všetky tieto potraviny obsahujú cholesterol!

Zvyk jesť na princípe, keď sa ukáže

Vyšiel z domu bez raňajok? Prvýkrát jedol po obede? Nie je čas na večeru? Vedeli ste, že keď jedlo nevstúpi do žalúdka na dlhú dobu, žlčník sa dlho nezmestí a žlč v ňom stagnuje? A po druhé, ak nebudete jesť dlho, telo začne masívne spaľovať tuk. Súčasne cholesterol vstupuje do krvi a usadzuje sa vo forme žlčových kameňov.

Zvyk viesť sedavý spôsob života

Pohyb - život - povedal Aristoteles. Ak na to zabudnete a strávite dni bez pohybu, vaše vnútorné orgány tiež vedú k pomalému životnému štýlu. A žlčník nie je výnimkou. Nedostatok fyzickej aktivity vedie k tomu, že žlčník je redukovaný s nízkou frekvenciou, čo vedie k stagnácii žlče a tvorbe kameňov.

Vitajte! Povedzte mi, prosím, ak nejete po 18:00, ako to ovplyvní telo a stojí za to tak urobiť 18 Október, 17:25 Dobrý deň! Povedzte mi, prosím, ak nejete po 18:00, ako to ovplyvní telo a stojí za to?

Hormonálne lieky

Je ťažké hovoriť o hormonálnych prípravkoch ako o zlom návyku. Ale stále s použitím perorálnych kontraceptív as hormonálnou substitučnou terapiou sa hladiny estrogénu a progesterónu zvyšujú. Tieto hormóny spôsobujú zmeny v žlčovodovom systéme a vyvolávajú tvorbu žlčových kameňov.

žlčové kamene

Prehľad

Príznaky žlčových kameňov

Príčiny žlčových kameňov

Diagnóza žlčových kameňov

Liečba žlčových kameňov

Komplikácie ochorenia žlčových kameňov (ICD)

Prevencia žlčových kameňov

Ktorému lekárovi poradiť s ochorením žlčových kameňov?

Prehľad

Žlčové kamene (cholelitiáza, cholelitiáza, žlčové kamene, cholelitiáza) je ochorenie charakterizované tvorbou kameňov v žlčníku, zvyčajne tvorených cholesterolom. Vo väčšine prípadov nespôsobujú žiadne príznaky a nevyžadujú liečbu.

Ak sa však kameň zasekne v kanáli (otvor) žlčníka, môže vyvolať náhlu silnú bolesť brucha, ktorá zvyčajne trvá od jednej do piatich hodín. Táto bolesť brucha sa nazýva žlčová kolika.

Žlčové kamene môžu tiež spôsobiť zápal (cholecystitídu). Cholecystitída môže byť sprevádzaná predĺženou bolesťou, žltnutím kože a zvýšením telesnej teploty nad 38 ° C.

V niektorých prípadoch môže kameň, zostupujúci z močového mechúra, blokovať kanál, cez ktorý zažíva tráviaca šťava z pankreasu do čreva (pozri obrázok vpravo). Spôsobuje podráždenie a zápal - akútna pankreatitída. Tento stav spôsobuje bolesť brucha, ktorá sa neustále zvyšuje.

žlčník

Žlčník je malý sakrálny orgán umiestnený pod pečeňou. Štruktúra žlčníka a jeho kanálov môžete vidieť na obrázku vpravo.

Hlavnou funkciou žlčníka je ukladanie žlče.

Žlč je tekutina produkovaná pečeňou, ktorá pomáha rozkladať tuky. Prechádza z pečene cez kanály - pečeňové kanály a vstupuje do žlčníka.

Žlč sa hromadí v žlčníku, kde sa stáva koncentrovanejším, čo prispieva k lepšiemu rozkladu tukov. Podľa potreby sa žlč uvoľňuje zo žlčníka do spoločného žlčového kanála (pozri obrázok) a potom do črevného lúmenu, kde sa zúčastňuje na trávení.

To je veril, že kamene tvoria v dôsledku porušenia chemického zloženia žlče v žlčníku. Vo väčšine prípadov sa hladina cholesterolu dramaticky zvyšuje a prebytok cholesterolu sa mení na kamene. Žlčové kamene sú veľmi časté. V Rusku sa prevalencia cholelitiázy pohybuje od 3 do 12%.

Typicky sa liečba vyžaduje len v prípadoch, keď kamene spôsobujú úzkosť, napríklad bolesť brucha. Potom je možné odporučiť minimálne invazívnu operáciu na odstránenie žlčníka. Tento postup, nazývaný laparoskopická cholecystektómia, je pomerne jednoduchý a má zriedkavo komplikácie.

Človek môže robiť bez žlčníka. Tento orgán je užitočný, ale nie životne dôležitý. Po cholecystektómii sa žlč stále produkuje v pečeni, ktorá namiesto hromadenia v mechúre kvapká po kvapkách do tenkého čreva. U niektorých operovaných syndrómov postcholecystektómie sa však vyvíja.

Vo väčšine prípadov je teda cholelitiáza (ICD) ľahko liečiteľná chirurgicky. Veľmi závažné prípady môžu ohrozovať život, najmä u ľudí so zlým zdravotným stavom, ale smrť je zriedkavá.

Príznaky žlčových kameňov

Mnohí ľudia s ochorením žlčových kameňov (ICD) nemajú žiadne príznaky a nie sú si vedomí tejto choroby, pokiaľ sa v prieskume z iného dôvodu náhodne nezistia kamene v žlčníku.

Ak však kameň prekrýva žlčový kanál, cez ktorý žlč prúdi zo žlčníka do čreva, príznaky sú evidentné.

Hlavnou je bolesť brucha. Avšak v určitom mieste kamene sa môžu objaviť iné príznaky v pozadí bolesti v žlčníku.

Bolesť brucha

Najčastejším príznakom žlčových kameňov je náhla ťažká bolesť brucha, zvyčajne trvajúca od jednej do piatich hodín (ale niekedy môže zmiznúť po niekoľkých minútach). Toto sa nazýva žlčová kolika.

Bolesť pri žlčovej kolike sa môže prejaviť:

• v strede brucha, medzi hrudnou kosťou a pupkom;
• v hypochondriu vpravo, odkiaľ môže dať pravú stranu alebo lopatku.

Počas záchvatu koliky bolesť žlčníka neustále bolí. Vyprázdnenie alebo zvracanie neuvoľňuje stav. Niekedy bolesť v žlči je spustená tým, že jesť tučné jedlá, ale to môže začať kedykoľvek počas dňa, alebo vás zobudiť v noci.

Spravidla sa žlčová kolika vyskytuje nepravidelne. Medzi záchvatmi bolesti môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Ďalšie príznaky žlčovej koliky môžu byť epizódy ťažkého potenia, nevoľnosti alebo zvracania.

Lekári označujú takýto priebeh ochorenia za nekomplikované ochorenie žlčových kameňov (ICD).

Iné príznaky žlčových kameňov

V zriedkavých prípadoch môžu kamene spôsobiť závažnejšie príznaky, ak blokujú tok žlče z močového mechúra dlhší čas alebo sa presúvajú do iných častí žlčového kanála (napríklad blokujú odtok z pankreasu do tenkého čreva).

V takýchto prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• teplota 38 ° C alebo vyššia;
• dlhšia bolesť brucha (žlčník);
• búšenie srdca;
• zožltnutie kože a očných bielkov (žltačka);
• svrbenie;
• hnačka;
• triaška alebo triaška;
• dezorientácia v priestore a čase;
• nedostatok chuti do jedla.

Lekári to nazývajú závažnejším stavom komplikovaným ochorením žlčových kameňov (ICD).

Ak máte bolesť žlčníka, dohodnite si stretnutie s lekárom alebo gastroenterológom, špecialistom na ochorenia tráviaceho systému.

Okamžite zavolajte sanitku (z mobilu 112 alebo 911 z pevnej linky - 03) v nasledujúcich prípadoch:

• žltnutie kože a slizníc;
• bolesť brucha nepresahujúca viac ako osem hodín;
• vysoká horúčka a zimnica;
• tak silná bolesť v bruchu, že nemôžete nájsť pohodlnú pozíciu.

Príčiny žlčových kameňov

To je veril, že kamene tvoria v dôsledku nerovnováhy v chemickom zložení žlče v žlčníku. Žlč je tekutina potrebná na trávenie, ktorá je produkovaná pečeňou.

Stále nie je jasné, čo spôsobuje túto nerovnováhu, ale je známe, že žlčové kamene sa môžu tvoriť v týchto prípadoch:

• nezvyčajne vysoký cholesterol v žlčníku - asi štyri z piatich žlčových kameňov tvoria cholesterol;
• nezvyčajne vysoká hladina bilirubínu (produkt rozpadu červených krviniek) v žlčníku - približne jeden z piatich žlčových kameňov pozostáva z bilirubínu.

Chemická nerovnováha môže viesť k tvorbe drobných kryštálov v žlči, ktoré sa postupne (často po mnoho rokov) premieňajú na silné kamene. Žlčové kamene môžu byť malé, ako zrnko piesku, alebo veľké, ako kamienky. Kamene sú jednoduché a viacnásobné.

Kto môže mať žlčové kamene?

Žlčové kamene sú častejšie u nasledujúcich skupín ľudí:

• ženy, najmä pôrod;
• osoby s nadváhou alebo obezitou - ak je index telesnej hmotnosti (BMI) 25 alebo vyšší;
• ľudia starší 40 rokov (čím ste starší, tým vyššie je riziko vzniku kameňov);
• osoby s cirhózou (ochorenie pečene);
• ľudí s chorobami tráviaceho systému (Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva);
• ľudia, ktorí majú príbuzných s kameňmi v žlčníku (približne tretina ľudí s kameňmi v žlčníku má blízkeho príbuzného, ​​ktorý trpí rovnakou chorobou);
• ľudí, ktorí nedávno stratili na váhe, buď v dôsledku diéty, alebo v dôsledku operácie, napríklad bandáže žalúdka;
• ľudia užívajúci liek nazývaný ceftriaxón sú antibiotiká používané na liečbu mnohých infekčných ochorení, vrátane pneumónie, meningitídy a kvapavky.

U žien, ktoré užívajú kombinovanú perorálnu antikoncepciu alebo sú liečené vysokými dávkami estrogénu (napríklad pri liečbe osteoporózy, rakoviny prsníka, prejavov menopauzy), existuje zvýšené riziko žlčových kameňov.

Diagnóza žlčových kameňov

Pre mnoho ľudí nespôsobujú žlčové kamene žiadne príznaky, takže sa často objavujú náhodne, počas vyšetrenia na iné ochorenie.

Ak máte bolesť žlčníka alebo iné príznaky cholelitiázy (GCB), poraďte sa s lekárom alebo gastroenterológom, aby lekár mohol vykonať potrebné vyšetrenia.

Konzultácia s lekárom

Po prvé, lekár sa vás opýta na vaše príznaky a potom vás požiada, aby ste si ľahli na gauč a preskúmali brucho. Je tu dôležitý diagnostický znak - symptóm Murphyho, ktorý lekár zvyčajne kontroluje počas vyšetrenia.

K tomu musíte vdychovať, a lekár bude ľahko kliknite na brušnú stenu v oblasti žlčníka. Ak sa táto bolesť vyskytne v bruchu, symptóm Murphyho sa považuje za pozitívny, čo indikuje zápal žlčníka (v tomto prípade je nutná neodkladná liečba).

Lekár môže tiež predpísať všeobecný krvný test na zistenie príznakov infekcie alebo biochemického krvného testu, aby zistil, ako funguje pečeň. Ak sa kamene presunú zo žlčníka do žlčového kanála, pečeň sa poškodí.

Ak vaše príznaky alebo výsledky testov poukazujú na žlčové kamene, lekár vám pravdepodobne odporučí ďalší výskum na potvrdenie diagnózy. Ak sú príznaky komplikovanej formy cholelitiázy, môžete byť prijatý do nemocnice na vyšetrenie v ten istý deň.

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka (ultrazvuk) t

Zvyčajne sa prítomnosť kameňov v žlčníku môže potvrdiť ultrazvukom, keď sa vytvorí obraz vašich vnútorných orgánov pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn.

V diagnóze žlčových kameňov sa používa rovnaký typ ultrazvuku ako v tehotenstve, keď je horné brucho poháňané malým senzorom, ktorý je tiež zdrojom ultrazvukových vibrácií.

To pošle zvukové vlny cez kožu vnútri tela. Tieto vlny sa odrážajú od tkanív tela a vytvárajú obraz na monitore. Ultrazvuk žlčníka je bezbolestný postup, ktorý trvá približne 10 - 15 minút. Využite našu službu a nájdite kliniku, kde sa vykonáva ultrazvuk žlčníka.

Ultrazvuk žlčníka nedetekuje všetky druhy kameňov. Niekedy nie sú viditeľné na ultrazvukovom obraze. Je obzvlášť nebezpečné „vynechať“ kameň, ktorý upcháva žlčovod. Preto, ak na základe nepriamych dôkazov: výsledky testov, rozšírený vzhľad žlčových ciest na ultrazvukovom vyšetrení alebo iné, lekár má podozrenie na prítomnosť cholelitiázy, budete potrebovať niekoľko ďalších štúdií. Vo väčšine prípadov to bude MRI alebo cholangiografia (pozri nižšie).

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Magnetické rezonančné zobrazovanie (MRI) sa môže vykonať na vyhľadávanie kameňov v žlčovodoch. Tento typ skenovania využíva silné magnetické polia a rádiové vlny na vytvorenie detailného obrazu vnútornej štruktúry vášho tela. Zistite, kde robia MRI vo vašom meste.

X-ray vyšetrenie žlčníka

Existuje niekoľko typov röntgenových štúdií žlčníka a žlčových ciest. Všetky sa vykonávajú pomocou špeciálneho farbiva - rádioaktívne nepriepustnej látky, ktorá je jasne viditeľná na röntgenovom žiarení.

Cholecystografia - pred testom sú požiadaní, aby vypili špeciálne farbivo, po 15 minútach odfotia žlčník a potom ďalší, po jedle. Metóda umožňuje vyhodnotiť štruktúru žlčníka, vidieť kamene, ich veľkosť a umiestnenie, ako aj študovať prácu žlčníka (ako dobre sa uzatvára po jedle). Keď je kameň blokovaný cystickým kanálom, žlčník nie je v obraze viditeľný, pretože farbivo do neho nevstupuje. Potom určte iné typy výskumu.

Holegrafiya - röntgenový výskum žlčníka, podobný cholecystografii. Ale farbivo sa vstrekne do žily.

Cholangiografia je röntgenové vyšetrenie žlčníka, keď sa vstrekne do žlčových ciest, buď cez kožu (pomocou dlhej ihly) alebo počas operácie.

Retrograde cholangiopancreatography (RCP) je röntgenová metóda pre štúdium žlčníka a žlčových ciest pomocou endoskopických techník. RCPG môže byť len diagnostickým postupom, alebo ak je to potrebné, môže sa rozšíriť na liečebný postup (keď sa kamene odstránia z kanálov pomocou endoskopických techník) - pozri "Liečba žlčových kameňov".

Počas retrográdnej cholangiopancreatografie sa farbivo zavádza pomocou endoskopu (tenká ohybná trubica so svetelnou žiarovkou a kamerou na konci), ktorá prechádza ústami do pažeráka, žalúdka a potom dvanástnika do miesta, kde sa otvára žlčovod.

Po zavedení farbiva urobte röntgenové žiarenie. Ukážu akékoľvek abnormality v žlčníku alebo pankrease. Ak je všetko v poriadku, kontrast bude voľne prúdiť do žlčníka, žlčových tokov, pečene a čriev.

Ak sa počas zákroku zistí obštrukcia, lekár sa ho pokúsi odstrániť endoskopom.

Počítačová tomografia (CT)

Ak máte podozrenie na komplikácie cholelitiázy (ICD), napríklad akútnej pankreatitídy, môžete dostať počítačovú tomografiu (CT). Tento typ skenovania je séria röntgenových snímok snímaných v rôznych uhloch.

CT vyšetrenia sa často vykonávajú v prípade núdze na diagnostikovanie závažnej bolesti brucha. Zariadenia pre počítačovú tomografiu brucha sú zvyčajne vybavené rádiologickým oddelením. Pozrite sa, kde môžete urobiť CT skenovanie vo vašom meste.

Liečba žlčových kameňov

Liečba ochorenia žlčových kameňov (ICD) bude závisieť od toho, ako jeho príznaky ovplyvňujú váš život. Ak nie sú žiadne príznaky, zvyčajne sa odporúča aktívna taktika pozorovania. To znamená, že Vám nebude predpísaná žiadna liečba ihneď, ale ak spozorujete akékoľvek príznaky, budete sa musieť poradiť s lekárom. Spravidla platí, že čím dlhšie sa u vás nevyskytnú žiadne príznaky, tým nižšia je pravdepodobnosť, že sa choroba niekedy zhorší.

Možno budete potrebovať liečbu, ak máte ochorenie, ktoré zvyšuje riziko komplikácií žlčových kameňov, napríklad: t

• zjazvenie pečene (cirhóza);
• vysoký krvný tlak v pečeni - toto sa nazýva portálna hypertenzia a často sa vyvíja ako komplikácia ochorenia pečene spôsobeného zneužívaním alkoholu;
• diabetes.

Môžete tiež odporučiť liečbu, ak vyšetrenie ukázalo vysoký obsah vápnika v žlčníku, pretože to môže viesť k rozvoju karcinómu žlčníka v starobe.

Ak pocítite záchvaty bolesti brucha (biliárna kolika), liečba bude závisieť od toho, ako zasahujú do normálneho života. Ak sú záchvaty mierne a zriedkavé, lekár vám predpíše anestetikum, ktoré je potrebné užívať počas záchvatu a poradí vám s diétou, ktorú treba dodržiavať pri žlčových kameňoch.

Ak sú príznaky závažnejšie a vyskytujú sa často, odporúča sa chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka.

Laparoskopická cholecystektómia

Vo väčšine prípadov sa ukáže, že sa žlčník odstráni minimálne invazívnym zásahom. Toto sa nazýva laparoskopická cholecystektómia. Počas laparoskopickej cholecystektómie sa urobia tri alebo štyri malé rezy na brušnej stene (každá približne 1 cm dlhá). Jeden rez sa bude nachádzať v blízkosti pupka a zvyšok na brušnej stene vpravo.

Brušná dutina je dočasne naplnená oxidom uhličitým. Je to bezpečné a umožňuje chirurgovi lepšie vidieť vaše orgány. Potom sa cez jeden z incízií vloží laparoskop (tenké, dlhé optické zariadenie so svetelným zdrojom a na konci videokamera). Lekár tak bude schopný pozorovať operáciu na video monitore. Potom chirurg odstráni žlčník pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov.

Aby sa eliminovalo blokovanie žlčových ciest kameňmi, počas operácie sa vykoná röntgenové vyšetrenie žlčových ciest. Objavené kamene je možné počas laparoskopickej chirurgie okamžite odstrániť. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať operáciu na odstránenie žlčníka alebo kameňov pomocou minimálne invazívnych techník (napríklad komplikácií), pokračujte v otvorenej operácii (pozri nižšie).

Ak je laparoskopická cholecystektómia úspešná, plyn sa odstráni z brušnej dutiny cez laparoskop a rezy sa prišijú rozpustnými chirurgickými niťami a uzatvoria sa obväzmi.

Typicky sa laparoskopická cholecystektómia vykonáva v celkovej anestézii, čo znamená, že počas operácie budete spať a nebudete cítiť bolesť. Operácia trvá hodinu a pol. Obnova po odstránení žlčníka s použitím minimálne invazívnych techník sa vyskytuje veľmi rýchlo, zvyčajne sa človek zdržiava v nemocnici po dobu 1 - 4 dní a potom je prepustený domov na ďalšie zotavenie. Práca môže začať, spravidla 10-14 dní po operácii.

Odstránenie žlčníka jedným vpichom (sils-cholecystektómia) je novším typom operácie. Počas neho sa v pupku vytvorí len jedna malá punkcia, čo znamená, že budete mať len jednu jazvu ukrytú v pupkovom záhybe. Jednorazová laparoskopická cholecystektómia však ešte nie je vyvinutá ako konvenčná laparoskopická cholecystektómia a o tom stále neexistuje konsenzus. Takáto operácia sa nesmie vykonávať v každej nemocnici, pretože to vyžaduje skúseného chirurga, ktorý absolvoval špeciálny výcvik.

Odstránenie žlčníka širokým rezom

V niektorých prípadoch sa laparoskopická cholecystektómia neodporúča. Môže to byť spôsobené technickými dôvodmi, bezpečnostnými problémami alebo skutočnosťou, že v žlčovom kanáli máte kameň, ktorý nie je možné odstrániť počas minimálne invazívnej operácie.

Laparoskopická cholecystektómia sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch:

• tretí trimester (posledné tri mesiace) tehotenstva;
• obezita - ak je index telesnej hmotnosti (BMI) 30 alebo vyšší;
• nezvyčajná štruktúra žlčníka alebo žlčových ciest, v dôsledku čoho je minimálne invazívna operácia potenciálne nebezpečná.

V týchto prípadoch sa odporúča otvorená (laparotomická, abdominálna) cholecystektómia. Počas operácie na brušnej stene v pravej hypochondriu sa vykoná 10 - 15 cm dlhý rez na odstránenie žlčníka. Brušná cholecystektómia sa vykonáva v celkovej anestézii, takže budete počas operácie spať a nebudete cítiť bolesť.

Odstránenie žlčníka pomocou laparotómie (široký rez) je rovnako účinné ako laparoskopická operácia, ale zotavenie trvá dlhšie a zanecháva viditeľnejšiu jazvu. Zvyčajne je potrebné zostať v nemocnici 5 dní po operácii.

Chirurgický zákrok na cholelitiázu (choroba GI) môže vyriešiť mnohé problémy, ale niektorí ľudia majú nové problémy po odstránení žlčníka. Prečítajte si viac o postcholecystektomickom syndróme.

Terapeutická retrográdna cholangiopancreatografia (RCPG)

Počas liečby retrográdnou cholangiopancreatografiou (RCPG) sa z žlčových ciest odstránia kamene a samotný mechúr spolu s kameňmi v ňom zostane na mieste, pokiaľ sa nepoužijú vyššie opísané metódy.

RHPG je podobná diagnostickej cholangiografii (viac o nej nájdete v časti „Diagnóza žlčových kameňov“), keď sa endoskop drží cez ústa na miesto, kde žlčový kanál vstupuje do tenkého čreva (tenká ohybná trubica so žiarovkou a fotoaparát na konci).

Počas RCP sa však ústie žlčového kanála rozširuje vrubom alebo elektricky vyhrievaným drôtom. Potom sa kamene odstránia v črevách, takže prirodzene vychádzajú z tela.

Niekedy v žlčovode trvalo nainštalovaná malá expanzná trubica nazývaná stent, ktorá pomáha voľnému prechodu žlče a kameňov z mechúra do čriev.

Zvyčajne sa sedatíva a lieky proti bolesti podávajú injekčne pred RPHP, čo znamená, že budete pri vedomí, ale nebudete cítiť bolesť. Procedúra trvá od 15 minút alebo viac, zvyčajne okolo pol hodiny. Po zákroku môžete byť v nemocnici ponechaný cez noc, aby ste monitorovali Váš stav.

Rozpustenie žlčových kameňov

Ak sú kamene vo Vašom žlčníku malé a neobsahujú vápnik, môžete ich rozpustiť užívaním liekov na báze kyseliny ursodeoxycholovej.

Finančné prostriedky na rozpustenie žlčových kameňov sa často nepoužívajú. Nemajú extrémne silný účinok. Ak chcete dosiahnuť výsledok, musíte si ho vziať na dlhú dobu (do 2 rokov). Po vysadení kyseliny ursodeoxycholovej sa môžu opäť tvoriť kamene.

Vedľajšie účinky kyseliny ursodeoxycholovej sú zriedkavé a spravidla ľahko exprimovateľné. Najčastejšie z nich sú nevoľnosť, zvracanie a svrbenie.

Kyselina ursodeoxycholová sa neodporúča u gravidných a dojčiacich žien. Ženy prijímajúce žlčové kamene, ktoré rozpúšťajú pohlavie, by mali používať bariérové ​​metódy antikoncepcie, ako sú kondómy alebo perorálne kontraceptíva s nízkym obsahom estrogénov, pretože iné antikoncepčné lieky môžu znížiť účinnosť liečby kyselinou ursodeoxycholovou.

Prípravky s kyselinou ursodeoxycholovou sa tiež niekedy predpisujú ako prevencia vzniku žlčových kameňov, ak ste ohrození. Napríklad kyselina ursodeoxycholová vám môže byť predpísaná, ak ste nedávno podstúpili operáciu chudnutia, pretože drastické chudnutie môže vyvolať tvorbu žlčových kameňov.

Diéta pre cholelitiázu

V minulosti sa ľuďom, ktorí nemohli operovať, niekedy odporúča znížiť príjem tukov na minimum, aby sa zastavil rast kameňov.

Avšak, nedávne štúdie ukázali, že to nepomôže, pretože náhly úbytok hmotnosti v dôsledku zníženia tuku v strave, naopak, môže spôsobiť rast žlčových kameňov.

Preto, ak sa neodporúča chirurgický zákrok alebo by ste sa tomu chceli vyhnúť, mali by ste jesť zdravé a vyvážené jedlo. To znamená jesť rôzne potraviny, vrátane mierneho množstva tuku, a pravidelné jedlo.

Zdravá strava nevylieči ochorenie žlčových kameňov (ICD) a neodstráni vaše príznaky, ale pomôže zlepšiť celkový stav tela, aby sa záchvaty žlčovej koliky vyskytovali menej často. Prečítajte si viac o zdravom stravovaní.

Komplikácie ochorenia žlčových kameňov (ICD)

Komplikácie žlčových kameňov sú zriedkavé. Spravidla sú spojené s blokovaním kanála žlčníka alebo s vytesnením kameňov v iných častiach tráviaceho traktu.

Akútna cholecystitída (zápal žlčníka)

V niektorých prípadoch žlčový kameň pevne upcháva žlčový kanál a zabraňuje prúdeniu žlče. Stagnácia žlče v močovom mechúre a pridanie infekcie vedie k rozvoju zápalu - akútnej akútnej cholecystitíde.

Príznaky akútnej akútnej cholecystitídy:

• konštantná bolesť v hornej časti brucha, vyžarujúca do lopatky (na rozdiel od žlčovej koliky, bolesť zvyčajne netrvá dlhšie ako päť hodín);
• telesná teplota 38 ° C alebo vyššia;
• búšenie srdca.

Okrem toho sa u približne jedného zo siedmich pacientov vyvinie žltačka (pozri nižšie). Ak je podozrenie na akútnu cholecystitídu, čo najskôr sa poraďte s lekárom. S pomocou našich služieb môžete nájsť dobrého chirurga bez toho, aby ste opustili svoj domov.

Na liečbu krehkej cholecystitídy sa zvyčajne predpisujú antibiotiká ako prvé, aby sa zbavili infekcie v žlčníku. Po priebehu antibiotickej terapie sa vykoná laparoskopická cholecystektómia (odstránenie žlčníka).

V závažných prípadoch akútnej cholecystitídy je niekedy nevyhnutné operáciu urgentne, čo zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Okrem toho, vzhľadom na možné riziko, často sa uchýliť k brušnej cholecystektómii (odstránenie žlčníka so širokým rezom).

Akútna cholecystitída je nebezpečná pre jej komplikácie. Napríklad hnisanie žlčníka - empyém. V tomto prípade liečba antibiotikami často nie je dostatočná a existuje potreba núdzového odčerpania hnisu a následného odstránenia žlčníka.

Ďalšou komplikáciou akútnej cholecystitídy je perforácia žlčníka. Ťažko zápal žlčníka môže prasknúť, čo vedie k peritonitíde (zápal tenkej membrány brušnej dutiny alebo peritoneum). V tomto prípade budete potrebovať intravenózne antibiotiká, ako aj chirurgický zákrok na odstránenie časti peritoneu, ak bol poškodený.

žltačka

Obštrukcia žlčových ciest často vedie k žltačke, ktorá sa prejavuje ako:

• zožltnutie kože a očných bielkov;
• vzhľad tmavohnedého sfarbenia moču (moč zafarbený do piva)
• svetlé (biele alebo takmer biele) výkaly;
• svrbenie kože.

Niekedy samotný kameň vychádza zo žlčového kanála. Ak sa tak nestane, musí sa odstrániť. Prečítajte si viac o žltačke.

Zápal žlčových ciest (cholangitída)

Keď sú kamene blokované žlčovými kanálmi, ľahko sa vyvinie bakteriálna infekcia a vyvinie sa akútna cholangitída, zápal žlčových ciest.

Symptómy akútnej cholangitídy:

• bolesť v hornej časti brucha, siahajúca do lopatky;
• vysoká horúčka;
• žltačka;
• triaška;
• dezorientácia v priestore a čase;
• svrbenie;
• všeobecná malátnosť.

Antibiotiká pomôžu vyrovnať sa s infekciou, ale je tiež potrebné zabezpečiť odtok žlče z pečene pomocou retrográdnej cholangiopancreatografie (rhPG).

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída sa môže vyvinúť, keď je kameň vytesnený zo žlčníka a blokuje pankreatický kanál, čo spôsobuje jeho zapálenie. Najčastejším príznakom akútnej pankreatitídy je náhla ťažká tupá bolesť v hornej časti brucha.

Bolesť pri akútnej pankreatitíde sa postupne zvyšuje, až kým sa nevyvinie do konštantnej reznej bolesti. Po jedení sa môže vrátiť a zhoršiť. Snažte sa nakloniť dopredu alebo stočiť, aby ste zmiernili bolesť.

Iné príznaky akútnej pankreatitídy:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• hnačka;
• nedostatok chuti do jedla;
• telesná teplota 38 ° C alebo vyššia;
• bolestivú citlivosť v bruchu;
• menej často - žltačka.

Ak sa vyskytnú príznaky akútnej pankreatitídy, je naliehavo potrebné poradiť sa s lekárom. Ochorenie spravidla vyžaduje hospitalizáciu v nemocnici, kde lekári môžu znížiť bolesť a pomôcť telu vyrovnať sa so zápalom. Liečba bude spočívať v zavedení intravenóznych liekov (vo forme kvapkadiel), v dodávke kyslíka cez nosné katétre (skúmavky spojené s nosom).

Vďaka liečbe sa väčšina ľudí s akútnou pankreatitídou cíti lepšie do týždňa a po 5 - 10 dňoch môže odísť z nemocnice.

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka predstavuje 2 až 8% všetkých malígnych novotvarov na svete. Ide o zriedkavú, ale závažnú komplikáciu cholelitiázy. Ak máte žlčové kamene, riziko rakoviny žlčníka je zvýšené. Približne štyri z piatich ľudí s rakovinou žlčníka mali predtým žlčové kamene. V rovnakej dobe, menej ako jedna osoba v 10.000 žlčových kameňov má rakovinu žlčníka.

Ak existujú ďalšie rizikové faktory, ako napríklad zaťažená dedičnosť (niekto s rakovinou žlčníka v rodine) alebo zvýšené hladiny vápnika v žlčníku, môže vám byť odporučené, aby ste ho odstránili na prevenciu rakoviny, aj keď vám kamene nespôsobia žiadne príznaky.

Symptómy rakoviny žlčníka sú podobné príznakom závažného žlčového kameňa:

• bolesť brucha;
• telesná teplota 38 ° C alebo vyššia;
• žltačka.

Onkológ sa podieľa na liečbe rakoviny žlčníka. S pomocou našich služieb nájdete vo Vašom meste dobrého onkológa. Pri liečbe rakoviny používajú onkológovia kombináciu chirurgických metód s chemoterapiou a ožarovaním.

Gallus ileus

Ďalšou zriedkavou, ale závažnou komplikáciou žlčových kameňov je obštrukcia žlčových kameňov čreva. Toto je choroba, pri ktorej kameň zo žlčníka upcháva črevá. Podľa štatistík sa črevná obštrukcia v dôsledku blokády žlčovým kameňom vyvíja u 0,3-0,5% ľudí s kameňmi v žlčníku.

S dlhodobou prítomnosťou veľkého kameňa v žlčníku sa tu môže vytvoriť tlaková bolesť a potom fistula - atypické posolstvo s tenkým črevom. Ak kameň prechádza cez fistulu, môže blokovať črevá.

Symptómy žlčového kameňa:

• bolesť brucha;
• vracanie;
• nadúvanie;
• zápcha.

Črevná obštrukcia vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Ak včas neodstránite prekážku, existuje riziko, že sa črevo zlomí (črevná ruptúra). To môže viesť k vnútornému krvácaniu a šíreniu infekcie v bruchu.

Ak máte podozrenie na črevnú obštrukciu, okamžite vyhľadajte lekára. Ak to nie je možné, zavolajte na tiesňové číslo - 03 z pevnej linky, 112 alebo 911 - z mobilu.

Na odstránenie kameňa a odstránenie prekážky je zvyčajne potrebná operácia. Typ operácie bude závisieť od toho, ktorá časť čreva oklúzie.

Prevencia žlčových kameňov

Niektoré štúdie ukázali, že zmena stravy a chudnutie (ak máte nadváhu) môže pomôcť zabrániť tvorbe žlčových kameňov.

Diéta na prevenciu žlčových kameňov

Vzhľadom k tomu, vysoký cholesterol je na vine za tvorbu väčšiny z kameňov, sa odporúča v strave, aby sa zabránilo potravinám s vysokým obsahom tuku a cholesterolu, aby sa zabránilo cholelitiázy.

Potraviny s vysokým obsahom cholesterolu:

• mäsové koláče;
• salámy a tukové mäso;
• maslo a sadlo;
• pečenie a sušienky.

Odporúča sa zdravá strava. Zahrnúť do stravy veľa čerstvého ovocia a zeleniny (najmenej päť porcií denne), rovnako ako celé zrná.

Existujú aj dôkazy o tom, že pravidelná konzumácia orechov, ako sú arašidy alebo kešu, môže znížiť riziko vzniku žlčových kameňov.

Pitie malého množstva alkoholu môže tiež znížiť riziko tvorby kameňa, ale neprekračujte povolený denný príjem alkoholu, pretože to môže viesť k problémom s pečeňou a iným chorobám.

Správne chudnutie

Nadváha, najmä obezita, zvyšuje hladinu cholesterolu v žlči, čo zase zvyšuje riziko žlčových kameňov. Preto by ste mali kontrolovať svoju hmotnosť tým, že budete jesť správne a pravidelne cvičiť.

Nepoužívajte však nízkokalorickú diétu na rýchly úbytok hmotnosti. Existujú dôkazy, že tuhé diéty porušujú zloženie žlče, čo prispieva k tvorbe kameňa. Odporúča sa postupne znižovať hmotnosť, správne schudnúť.

Výber správnej diéty na prevenciu alebo liečbu ochorení žlčových kameňov, ako aj na normalizáciu hmotnosti, konzultujte s dietológom. S pomocou našich služieb môžete nájsť dobrého odborníka na výživu vo vašom meste.

Ktorému lekárovi poradiť s ochorením žlčových kameňov?

Liečba ochorenia žlčových kameňov je na križovatke chirurgie a terapie, takže možno budete musieť konzultovať s lekármi oboch profilov, aby ste mali komplexné pochopenie stavu žlčníka a možných možností rozvoja ochorenia. Je potrebné zvoliť správnu taktiku liečby.

S pomocou našich služieb nájdete gastroenterológa, ktorý sa zaoberá diagnostikou a konzervatívnou liečbou cholelitiázy, ako aj následkami cholecystektómie. Na dodatok si môžete vybrať abdominálneho chirurga, ktorý lieči žlčové kamene s operáciou.

Ak je potrebná plánovaná hospitalizácia, môžete využiť naše služby na nájdenie slušnej kliniky pre gastroenterológiu alebo operáciu brucha (ak hovoríme o chirurgii).